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FILE NAME: Smoking (SMOK) DATE: 1951 DOC#: SMOK032 DOCUMENT DESCRIPTION: Journal Article - Spanish i N'IDADES SANITARIAS obre las unidades sanitarias de )r las seis asoeiaciones nacionales saber: ccii66nn AAmmeerriiccaannaa ddee SEanlufedrmPuerbalsica cidn Americana de Beneficencia 1 Comitd de Salubridad, ha auisdanl:ud naeional por conducto de >s publicos y que funcionen bajo vil local (o combinaciones de aientes seis funciones Msicas: :liioca de laboratories de sanidad l>e, dinecllausmoadnrifei,odsedlae cerdiaatdureascyodlaerl cidn sanitaria inas funciones, y para desarrollar otras. Entre las funciones adi- ;leidnocupacional accciidonnaddeosacpcaidreantloess cuales existe ptoesdseellaecccoiomnuandiodsadpara los cuales a comunidad," se sobrentienden >s inherentes a cuidados mddicos le la comunidad.) on profesional interesada en el la formulacion dentro de cada ra la localization, organization, e las unidades sanitarias locales, ctoodnosisetlepeanfs.hacer que la gente se >ara fomentar la salud publica, a niembros de las profesiones saniyen con toda eficacia los trabajos ofesionales y tdcnicos interesados es publicos, a fin de fomentar el o de sueldos que atraigan a homregraznosizaecnicoanmesiniandteorsesaadmasejoarpaoryelna modernos de sanidad publica en Health, jul. 1951, p. 832. f a c t o r e s aAmSbPiEeCnTtOaSl eDsEe nSAlLaUDg ePnUeBsLisICAd*e l c a n c e r P ob el D k. W. HUEPER Jefe de la Seccion de Estudio de Cancerlgenos, Instituto Naeional del Cdncer, Bethesda, Md. En los ultimos decenios los organismos de sanidad publica han concedido cada vez mas atencidn al descubrimiento y control de los riesgos que entranan para la salud los agentes ambientales inanimados, en par ticular los elementos fisicos y qufmicos producidos o empleados en la industria, los venenos ambientales en forma de pesticidas, herbicidas, detergentes; substancias que se agregan a los alimentos, preparaciones medicinales y eosmdticos, as! como todos los contaminantes industriales del aire ambiente, del agua y del terreno. Aunque los organismos de sanidad publica y la profesion mddiea se han interesado principalmente en el estudio de los efectos toxicos agudos y cronicos de esos factores e&dgenos perjudiciales para la salud humana, existe otro producto menos manifiesto, pero sin embai'go muy importante, de la exposicidn muy prolongada a algunos de esos agentes ambientales, o sean los canceres provocados por factores del ambiente. Hasta hace pocos anos llamaba muy poco la atencidn la existencia de una relacidn etioldgica entre los canceres humanos y los factores presentes en el ambiente. Los motivos de este descuido aparente se debfan en parte a que los investigadores del cancer abrigaban conceptos etioldgicos relativamente esteriles, tales como la herencia del cancer, la importancia de la irritacion cronica, los cambios de la vida adulta, el desplazamiento de los tejidos embrionarios y postembrionarios, y los agentes infecciosos especlficos. Los periodos prolongados y latentes que preceden a las manifestaciones de los canceres ambientales, dificultan por demas el establecimiento de la importancia etioldgica que revisten las exposiciones especlficas sufridas de 5 a 40 anos antes de la aparicidn del tumor maligno. Es principalmente por esta razdn que ha permanecido oculta por tanto tiempo la importancia de la cancerogenia del ambiente, que solo se ha puesto de manifiesto en los ultimos decenios debido a que ciertos tumores industriales que guardaban relacidn bien definida con las exposiciones ocupacionales, facilitaron un cumulo cada vez mayor de datos innegables indicatives del papel significativo de los agentes del ambiente en la etiologia del cancer en el hombre. Los distintos cancerlgenos ambientales cuya naturaleza ya se reconoce o se sospecha, forman parte del ambiente natural o artificial. La exposi cidn a estos factores se relaciona con las actividades del trabajo, medici- * Trabajo presentado en la Ddcima Reunidn Anual de la Asociacidn Fronteriza Mexicana-Estadounidense de Salubridad, Monterrey, Mdxico, marzo 24-2^ 1952. 21 22 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA nas, dietas, cosmbticos, materiales de construccibn, combustibles, habitos, costumbres, clima, fauna, contaminantes del agua potable, aire atmosfbrico y alimentos, y procedimientos bblicos. Las medidas preventivas constituyen un requisito importante y esencial para que resulte eficaz cualquier programa tie control; por lo tanto, es indispensable poseer un conocimiento detallado de los tipos y naturaleza de los can cerigenos ambientales existentes, asi como de su distribucibn y concentra tion en nuestro ambiente y de los grupos de poblacibn expuestos a los mismos. En los cuadros 1 y 2 se presenta una lista de los cancerigenos ocupacionales y no ocupacionales reconocidos o sospechosos, los tipos de contacto y los sitios en que se producen canceres. La lista de factores cancerigenos pone de manifiesto que algunos revisten gran importancia en regiones del suroeste de los Estados Unidos y en las porciones septentrionales de Mexico. Entre ellos cabe mencionar en particular el clima seco y asoleado que favorece el desarrollo del cancer de la piel descubierta en los individuos de tez blanca. La extraccibn y fundicibn de arsenico que contiene minerales de plata y cobre, asi como el empleo de arsenicales como insecticidas, herbicidas y banos para el ganado, quizas entranen el peligro de producir cancer en la piel y posiblemente en los pulmones de los obreros que inhalan polvo y humo que contienen arsbnico. La extraccibn y molienda de los minerales de asbestos pueden culminar en el desarrollo de asbestosis del pulmbn, que se asocia a una propensibn excesiva a cancer del mismo brgano. Recientemente se ha demostrado que el contacto prolongado con ciertos productos de destilacibn, fraccionamiento y disociacibn del petroleo ocasiona cancer de la piel, y posiblemente del pulmbn. Ademas, las observaciones experimentales han demostrado que los extractos benzolicos del negro de carbbn generados por la combustibn incompleta del gas natural o de los aceites residuales, poseen marcadas propiedades cancerigenas en el ratbn. El empleo de pinturas de alquitran de hulla para cubrir los tubos en la industria del aceite tambien entrana un peligro potencial de que los trabajadores que manipulan dichas substancias manifiesten cancer de la piel y del pulmbn. Pueden emplearse dos tipos distintos de investigacibn para demostrar la existencia de peligros ocupacionales o no ocupacionales en relacion con el cancer producido por factores ambientales. El mbtodo que se emplea con mas frecuencia es el analisis epidemiolbgico-estadistico del mimero y distribucibn topografica de los canceres entre los miembros de grupos bien definidos de poblacibn de acuerdo con la residencia, raza, ocupacibn, habitos y dietas. Para este objeto pueden utilizarse los estudios de mortalidad, o aun mejor, de morbilidad. El segundo tipo de investigacibn se basa en una evaluacion critica de los distintos sintomas patolbgicos descubiertos en un^grupo de poblacibn que se pueden atribuir a exposicibn a factores ambientales bien definidos, rARIA PANAMERICANA mstruccion, combustibles, habiinantes del agua potable, aire itos b&icos. Las medidas pre ante y esencial para que resulte por lo tanto, es indispensable ! tipos y naturaleza de los can3de su distribution y concentra te de poblacion expuestos a los ta una lista de los cancerigenos ocidos o sospechosos, los tipos cen canceres. ; de manifiesto que algunos resuroeste de los Estados Unidos dco. Entre ellos cabe mencionar que favorece el desarrollo del uos de tez blanca. La extraction linerales de plata y cobre, asi tsecticidas, herbicidas y baiios o de producir cancer en la piel i obreros que inhalan polvo y i6n y molienda de los minerales rollo de asbestosis del pulmon, a a cancer del mismo drgano. sontacto prolongado con ciertos tto y disociacion del petroleo te del pulmon. Ademas, las obdo que los extractos benzdlicos :ombusti6n incompleta del gas en marcadas propiedades canlras de alquitran de hulla para te tambidn entrana un peligro manipulan dichas substancias n. e investigation para demostrar ) no ocupacionales en relation mbientales. El metodo que se i epidemioldgico-estadistico del s canceres entre los miembros acuerdo con la residencia, raza, bjeto pueden utilizarse los eslsoarebniliudnada.evaluation critica de ertos en un grupo de poblacion ares ambientales bien definidos, * C uadro 1.--Agentes cancerigenos ocupacionales reconocidos, sospechosos y polenciales Agente cancerfgeno Tipo de contacto Sitio del cancer Productos quimicos orgdnicos aro- mdticos Benceno Cutdneo Respiratorio Leucemia Linfosarcoma? Mieloma? Aminas aromdticas Naftilamina beta Bencidina Alquitrdn de hulla, pez, asfalto, hollin, betiin.aceitede creosota, aceite de antraceno (3,4-bencipireno) Cutdneo Respiratorio Cutdneo Respiratorio (vapores) Carcinoma de la vejiga, urdter, pelvis renal Carcinoma de la piel Carcinoma del pulmdn Aceite de esquistes Aceites lubricantes Aceites de parafina cruda Cutdneo Carcinoma de la piel Aceites de lignito Aceites lubricantes Aceites de parafina cruda Aceites de alquitr&n Cutdneo Carcinoma de la piel Petroleo y productos de petrdleo Aceites lubricantes Cutdneo Aceites de parafina cruda Aceites combustibles Respiratorio (vapor es- peso-polvo) Carcinoma de la piel Carcinoma del pulmdn? Productos quimicos orgdnicos alitaticos Aceite isopropilico? Respiratorio Carcinoma de los senos nasales y del pulmdn Productos quimicos inorgdnicos Cutdneo Arsenicales Alimenticio Orgdnicos e inorgdnicos? Respiratorio Cromatos Carbonilo de niquel? Asbestos Respiratorio Respiratorio Respiratorio Carcinoma de la piel Carcinoma del pulmdn? Carcinoma del conducto ali- menticio? Carcinoma de la vejiga? Carcinoma del pulmdn Carcinoma de los senos na- sales y del pulmdn Carcinoma del pulmdn Agentes fisicos Raedleiacctridonmaigonndiztiacnote(gdaemat)ipyo CRuestpdnireaotorio corpuscular (alfa, beta) Capriceilnoma y sarcoma de la Carcinoma del pulmdn Carcinoma de los smios na- sales 23 24 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA C uadro 1.--Agenies cancerigenos ocupacionales y potenciales (Cont.) reconocidos, sospechosos Agente cancerigeno Tipo de contacto Sitio del cancer Agentes flsicos (Cont.) Radiacion ionizantc de pro- Aliment icio Sarcoma de los huesos ductos quimicos radiactivos Cuerpo en ge- Leucemia, linfosarcoma neral Carcinoma del higado? Rarentdrico Radiacion ionizantc de tubos de Carcinoma do la piel rayos X CutAneo Sarcoma de los tejidos con- Cuerpo en ge juntivos y huesos Leucemia, linfosarcoma neral Radiacion ultravioleta, radia CutAneo cion solar Carcinoma de la piel Agenies cancerigenos ambientales potenciales y sitios del cancer Agente cancerigeno Sitio del cancer Especie Compuestos aminos aromdticos o-aminoazotolueno Illgado Rata 0-aminoazobenceno Vejiga Raton 2n,,3n-la-zdoiettoillu-pen-aominoazobenceno 4-dimetil-aminobenceno 41--oaxzoi-n2a:3ft-adliimnaetil-azobcnccno 2- acetilaminofluoreno 2-aminofluoreno Dibenzocarbazol 4-dimetil-aminoazobenceno Compuestos estrogenos Estilbestrol Mama Utero Tejido hemopoyctico Raton Rata Cobayo Raton Compuestos alifaticos Hidrocarburos dorados Cloroformo Tetracloruro de carbono Dietileno glicol Derivados de carbamato DBeerriilvioados de tiourea Selenio Higado Vejiga Pulmdn THiureosidoesi1 Higado Raton Rata Rntbn Rata Raton Conejo Rata Julio 1952] CANCER 25 Cuadko 2.--Fuenles reconocidas y sospechosas del cancer producido por factores anibientales no ocupacionales Metodos de exposition y carcinogeno Sitios potenciales del cancer Hdbilos Fumar (alquitr&n) (?) o mascar tabaco (khaini) Labio, lengua,cavidad bucal, laringe, pulmon Mascar una mezcla de betel, cal y tabaco Labio, lengua, cavidad bu cal, mejilla Costumbres Llevar calentadores especiales debajo de la ropa cerca de la piel abdominal (kairo, kangri), o dormir sobre estufas calientes (kang), lo que ocasiona quemaduras v exposicidn al alquitr&n Fuymaalrhcoigllainrros con la punta encendida dentro de la boca (chutta) (lesidn por alquitrdn y quemadura) Aficiones y aclividades domesticas Jardineria con exposicidn a los rayos solares y exposicidn a arsenicales y otros pesticidas quimicos (hollin, etc.) Navegar, pescar, jugar golf o practicar otros deportes al aire libre con exposicion a la radiacion solar Trabajos de ingenieria en el hogar ponidndose en contacto con derivados de aceites minerales (?) Empleo de pinturas .y de las substancias utilizadas para quitar pinturas que contienen benzol, pigmentos de cromo, asfaltos, negros de carbon EmVp)leo de hidrocarburos alifdticos dorados en dloasdelisqhueidpoastoptdaxraicalsimqpuiearmqoudeificpaonseeeln mpertoapbioe-lismo de los carcindgenos endogenos y exogenos (?) Medicinas y dispositivos midicos Arsenicales Alquitrdn, vaselina impura y aceite mineral Productos quimicos hepatotdxicos (hidrocarbu ros alifdticos dorados, cincofdn, etc.) (?) Productos quimicos hematotoxicos (benzol, sulfonamidas (?), productos quimicos inorg&nicos aromdticos) (?) Radiacion ultravioleta Rayos X Productos quimicos radiactivos (radiacion ionizante) Piel Cavidad bucal Piel, drganos internos Piel Piel Leucemia, pulmdn, piel Iiigado, drganos internos Piel, drganos internos Piel, organos internos Higado Leucemia Piel Piel, huesos, leucemia (?) Piel, huesos, pulmdn (?), leucemia (?), higado (?) 26 BOLETIN DE LA OPICINA SANITARIA PANAMERICANA ' Guadro 2.--Fuentes reconocidas y sospeckosas del cdncer producido por factores ambientales no ocupacionales (Cont.) Metodos de exposicion y carcinogeno Sitios potenciales del cancer Factores diettticos Deficiencia de yodo en la dieta Deficiencia de proteina y del complejo vitaminico B en la dieta Deficiencia del complejo vitaminico B en la dieta Copnottaamblien,aanitrees arsenicales en los alimentos, agua Aceite mineral caliente, que se utiliza como substituto de grasa en alimentos horneados (?) Tiroides Higado Laringofaringe Piel, organos internos Organos internos Factores cosmUicos Depilacidn con rayos X Piel Exposicidn a la ldmpara de rayos ultravioletas Piel para tostarse la piel (?) Arsenicales en las lociones y tdnicos para el ca- Piel bello (?) Negro de humo en los lApices para la ceja (alqui- Piel trdn (?) Vaselina y aceites minerales impuros en los un- Piel giientos, cremas, etc. Estrdgenos en las cremas para la piel (?) Mama Colorantes de anilina impuros en los ldpices de Vejiga labio, etc., que contienen colorantes interme- dios (?) Otros factores ambientales Alquitrdn y hollin en el aire atmosfdrico (?) Clima seco y asoleado con irradiacidn solar excesiva RInafdeicacciiodnnesiopnaizraansitteareinasel (aegsquuaiystaoirseomenialsaiss)regiones con minerales radiactivos (?) Pulmdn, piel (?) Piel Vejiga, higado, intestino Pulmdn, huesos, tejido he- matopoydtico que poseen o se sospecha que poseen propiedades cancerigenas. Por regia general, ademas de canceres los agentes cancerigenos producen tumores benignos e hiperplasias, tales como papilomas, verrugas, osteitis supurada, leucoplaquias y adenomas, reacciones leuconoideas, hiperleu- cocitosis y eritrocitosis, y en algunos casos alteraciones degenerativas y necrosantes, tales como atrofias de la piel, alopecia, telangiectasias y ulceras. La existencia de manifestaciones de un cuadro sintomatico de cancer indicativas de exposicion a factores cancerigenos en un grupo de la poblacidn estudiada, constituye una clave importante y significativa para el descubrimiento de los riesgos que entranan los factores canceri genos ambientales. ^ El control de los factores cancerigenos ambientales depende de la 'ANAMERICANA ,1 cdncer producido por jtI es (Cont.) Sitios potenciales del cancer |i Tiroides Higado Laringofaringe Piel, organos internos Organos internos Piel Piel Piel Piel Piel Mama Vejiga Julio 1952] CANCER 27 eliminacion efectiva, y cuando esto no resulta factible por razones tecnicas o economicas, de una disminucidn considerable de la intensidad y duracion de la exposicion a los factores cancerigenos especificos. Aunque la disminucion del contacto a dichos factores quizas no elimine por completo un factor cancerigeno dado, con toda probabilidad prolonga el periodo latente de dichos canceres hasta el punto de que 6stos no se manifiesten durante el periodo normal de la vida humana. Los canceres provocados por factores ambientales son en el fondo enfermedades que se pueden impedir. Debido a su importancia cada vez mayor como riesgos para la salud publica, estas enfermedades merecen la atencion detenida de todos los organismos de sanidad publica del mundo. BIBLIOGRAFIA Hueper, W. C.: Occupational Tumors and Allied Diseases, C. C. Thomas, Spring- 2fi0e9ld, ,P1u11b.., 1H94ll2h, . pR. e8p96.,; Environmental and Occupational Cancer, 1948; A Methodology for Environmental Sup. and O19c5c0u;pCatairocnianlogCeannscearndSuCrvaerycisn, oPguenbe.siHs,eaAltmh. TJeocuhr.. MMoendo.,gr8a:p35h5,N1o9.501;, AErncvhir. oInnmd.enHtyagl. C&anOccecr. MHaezda.,rd2s:32C5a,u1s9e5d0.by Industrial Air Pollution, Heller, J. R.: Chemical Carcinogens, Arch. Ind. Hyg. & Occ. Med., 2:390, 1950. Pulmdn, piel (?) Piel VPuejlimgao,n,hihguadesoo,si,ntteejsitdinoohe- matopoy6tico idades cancerigenas. Por J ;s cancerigenos producen ; pilomas, verrugas, osteitis es leuconoideas, hiperleu- > eraciones degenerativas y ; tlopecia, telangiectasias y un cuadro sintomatico de ncerigenos en un grupo de ! importante y significativa ranan los factores cancerimbientales depende de la | BOLETIN de la OFICINA SANITARIA PANAMERICANA (Bulletin of the Pan American Sanitary Bureau) C1NCUENTENARIO DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA 1902 - 1952 TOMO (VOL.) XXXIII Julio-Diciembre (July-December) 1952 WASHINGTON, D. C. ^