Document q3BYb1Vze9n5OGRbaD8NdxmBn

FILE NAME Brakes BRK DATE 1973 DOC BRK049 DOCUMENT DESCRIPTION Journal Article - Published in French J~fi WAT~ TATRATI TATRATI * OA eae ~e Pituitary 32. STREETEN D. H. STEVENSON C. T. Dalakos T. G. M. ; H The du 29. Starup J. Si und Buus O function Cholas J. J. DENNICK L. G. und FLLLERMAN in oral contraception Acta endoer Kbh 53 1--7 1966 A Biochemical criteria differentiat- gnosis of hypercortisolism obese normal subjects and from 4 The determination of free urinary cortisol Sr^ itekt and Staib ing patients from lean and modification of the method described by Gerdes oral contraceptives J. clin Endocr 29 1191-1211 and normal values in infants Horm Metab Res 2 298-301 females on 1969 1970 tetracosactide and 33. Usui T. und KAWAMOTO H A simplified method for the free cortisol and dihydro 31. STOLECK^ H The influence of the excretion of free urinary cortisol in in- estimation or urinary 30 595 6011970 of metyrapone on by fluorometry Clin chim Acta Amst fants Z. Kinderheilk 110 1-9 1971 Tableau 1 Constituant Amiante Resines et p Oxydes et p Metaux Carbone g eee ern etna ee tr matte tne ae Schweiz med Wschr 103 1354-1359 1973 gnalons qu k 60 Institut universitaire de m^'decinesociale et pr^'ventiveDirecteur Directeur Prof. A. Delachaux Prof. associ^' du travail et d'hygi^ned'hygi^ne industrielle M^'decinDr M. Lob D^'partementde m^'decine Risque d'asbestose chez les travailleurs occup^'s^ remplacer les garnitures de freins M.-A. BOILLAI et M. LOB chrysotile L'usina pieces sor d'abord l Lque qui pr^'sentent J^'biters R^'sum^E'tude portant sur l'analyse des conditions de travail et sur le r^'sultatde l'examen clinique radio- logique et spirom^'triqu^d'e 39 ouvriers proc^'dantau remplacement des garnitures de freins Vu le temps d'exposition relativement bref au cours de la journ^'e ne semble pas que les valeurs de concentrations limites les fibres d'asbeste donn^'es par les hygi^'nistes pour am^'ricainssoient d^'pass^'easux postes de travail Au- cun cas certain d'asbestose n'a ^'t^d' ^'cel^'Dans un cas le diagnostic pr^"te^ discussion Les r^'sultatsde cette ^'tudesont rassurants mais ne sauraient cependant pr^'- juger de l'avenir Summary Thirty workers with the job of re- placing automobile brake linings asbestos have been investigated The working conditions and clinical findings including radiology and spirometric studies are discussed In view of the comparatively brief exposure during the working day the maximum permissible concentration of asbestos fibers according to the norms indicated by American health workers does not appear to be exceeded No cases of asbestosis were detected but in one instance the diagnosis is open to discussion Despite the satisfactory outcome of this study periodic examinations of workers in this type of occupation are indicated nombreux isolation parois antifeu fibrociment usages mat^'rielde friction garnitures de freins L'asbestose est une pneumoconiose s^'v^redont l caract^'ristiqueest une fibrose pulmonaire interstitielle progressive L'incidence de certains cancers tels que les m^'soth^'liomepsleuraux p^'riton^'auext les carcinomes avec l'inhalation des fibres bronchiques augmente d'amiante Il faut g^'n^'ralemen1t0 ^ 20 ans d'exposition avant qu'une asbestose apparaisse La maladie est caract^'ris^'esur le plan clinique par des sympt^mesrespiratoires non sp^'cifiquesdyspn^'e toux expectorations douleurs pleurales on trouve ^ l'examen une limitation de l'expansion thoracique et de l'excursion diaphragmatique une r^'ductiondu murmure v^'siculaire avec parfois des r^lescr^'pitants aux bases La progression de l'affection peut aboutr au tableau du c urpulmonaire L'^'tude de la fonction respiratoire permet parfon de d^'celerdes troubles avant que des l^'sionsapparai sent radiologiquement Les param^tres pr^'cocement atteints sont la capacit^'vitale CV et la compliance 4 12 13 L'image radiologique est celle d'une fibrose surtou marqu^'eaux % inf^'rieurs des champs pulmonaires avec adh^'rences et calcifications pleurales possible Les contours du c urpeuvent ^"treflous choires p ge Bien qu pourvues V^'chappe choires c Tajustage Echantill Neuf shers proc Jonne que Tableau 2 Age ans Taille ct Poids kg Nombre u Exposition Pr^'cison Tusinage termitte termitte Trois et Pour eval eder au + sechnique 10 L'amiante ou asbeste est un silicate fibreux que l'on trouve sous deux formes principales silicates amphi- boles ex crocidolite et silicates serpentines ex chry- d'^"tre sotile Sa r^'sistanceaux acides et au feu son pouvoir isolant sa facult^' tiss^'e ou d'^"tre m^'lang^'e^ divers produits font de l'amiante une substance ^ - at. * Etude pr^'sent^'lee 27 juin 1973 ^ la Journ^'ed'expos^'sscientifiques de la Soci^'t^'suisse suisse de m^'decinesociale et pr^'ventive Objet du travail Alors qu'il existe plusieurs publications relatives b fabrication des garnitures de freins 11 ] il n'y a pa ^ notre connaissance de travaux qui traitent du risque d'asbestose chez les personnes qui proc^dent^ l'usinag de ces garnitures Tel est l'objet de cette ^'tude La composition d'une garniture de freins en . figure sur le Tableau 1 reproduit de LYNCH LYNCH 9 Dans les entreprises que nous avons visit^'esla con- ^ Berne Adresse de correspondance D^'partementde m^'decinedu travail et d'hygi^neindustrielle C^'sar18 1005 Lausanne centration en amiante des garnitures de freins varial d'apr^sles renseignements obtenus de 20 ^ 70 S aern Chaque function , raximal - runute DMME bine s radice a Sandoz M Les mess M. Gui pene ll -Nous to notre ef < . Tableau 1 R^'sultats Constituants i Voitures Camions Rappelons que la CNA donne pour les valeurs MAC Amiante .. kee, R^'sineset polymeres ...220.00.. Oxydes et pigments 2.00.00... M^'taux 2. 2...0 ee . e . . Carbone graphite etc. .2...0 0, 55 28 % % % 100 33 48 16 % % 100 des poussi^res totales les chiffres de 12 12 mg par selon la teneur en amiante de ces poussi^resCes chiffres sont d^'pass^'^s presque tous les postes de travail examin^'s Pour les hygi^'nistes am^'ricains le nombre de fibres d'asbeste d'une longueur ^'galeou sup^'rieure^ 5 mne doit pas d^'passer5 par Is autorisent toutefois une valeur entre 5 et 10 fibres pour abema.tgMhEaAr garnitures gnalons que LYNCH LYNCH et coll 10 donnent les chiffres de ...d'heure d'exposition et ceci 5 fois par jour au maxi- 30 60 Le type d'amiante utilis^'est en g^'n^'radle la mun Si l'on tient compte du fait que c'est l^ l'ordre de , chrysotile 5 grandeur de l'exposition observ^'edans les entreprises 8 L'usinage des garnitures se fait ^'tudi^'esil ressort du Tableau 3 que la valeur de bee lorsque de vieilles pi^cessont remplac^'espar des nouvelles On arrache ^ 10 fibres n'est d^'pass^'equ'^ des postes examin^'sSoulignons d'ailleurs la difficult^' du d'abord les vieilles garnitures de leur m^choirem^'tal- comp- lique qui est ensuite ponc^'eLes neuves se tage des fibres au microscope qui peut conduire pour age pr^'sententsoit sous la forme de rouleaux qu'il s'agit de un m^"mefiltre ^ des valeurs relativement diff^'rentes d^'bitersoit d^'j^coup^'esElles sont fix^'essur les m^- ex poste de pon^ageavec valeurs de 2.1 et 5,7 libres choires par rivetage ou collage puis ajust^'espar pon- cm ^age i Bien que les machines soient dans la plupart des cas Tableau 3 pourvues d'un syst^me d'aspiration de la > poussi^re s'^'chappedans l'atmosph^relors du nettoyage des m^- choires et surtout lors du pon^aged'u per^ageet de l'ajustage des garnitures ; Entre- prise I Travail Finition Echantillonnage m^'thodesd'examen ; comprenant Neuf entreprises vaudoises ont ^'t^^''tudi^'es 39 ou- vriers proc^'dant^ Fusinage des garnitures de freins Le Tableau 2 2 donne quelques caract^'ristiquesde ce collectif : Per^age Pon^age Pon^age Ajustage et pon^age + Poussi^res totales mg Amiante fibres de -5 ...m - 10 17 921 921 3215 3,5 0.6 2,1 5,7 6,2 13,8 29,2 Tableau 2 | , 3 Pon^age - 0,3 0,4 ~ \ * Les chiffres entre sa parenth^sesrepr^'sententun deuxi^mecomp te S tage ha Age ans 2.0.00. eee, . 39 15 Taille 2... lee. 171 7 20 72 Poids kg 13 .20. 2.2. ee Nombre de cigarettes jour 27 fumeurs 11 Exposition ^ l'amiante ans 2... . is 8 . ee 4 Pr^'cisonsqu'il est impossible d'estimer l'exposition l'exposition exacte car l'usinage est une op^'rationqui se fait de fa^ontr^sirr^'guli^reet intermittente de Fordre de ^ 2 par jour en moyenne Trois entreprises repr^'sentativesde l'ensemble ont ^'t^c'hoisies pour ^'valuerla concentration en poussi^restotales et pour proc^'derau comptage du nombre des fibres d'amiante selon la technique standard recommand^'epar les hygi^'nistesam^'ricains 10 Chaque ouvrier a subi un examen m^'dicalJanamn^sestatus fonction pulmonaire capacit^'vitale = CV volume expiratoire maximal seconde == VEMS peak ventilation maximale minute = VMM d^'bit maximal mesur^' ^ expiration = DMME ^'lectrocardiogrammeradiographic thoracique h^'mo- globine vitesse de s^'dimentationLa fonction pulmonaire a ^'t^' et ^'tudi^'e^ l'aide du Spirotest de FLEISCH 6 Sandoz M 403 $ de l'analyseur notrel'ouvier Les mesures ont ^'t^'faites ^ hauteur de visage de l'ouvier par M. GUILLEMIN Dr^s Dr^s sciences chef de notre laboratoire d'hy- gi^neindustrielle Nous lui exprimons notie profonde gratitude Nous tenons ^ remercier la maison Sandoz SA B^led'avoir mis ^ notre disposition son analyseur 403 ^ titre gracieux Examen clinique Dans les ant^'c^'dentssur les 39 personnes interrog^'es 18 ont une anamn^serespiratoire vierge 13 ont souffert d'affections ORL sinusites rhumes fr^'quentsfracture du nez otites On note un asthme une bronchite asthmatiforme 5 pneumonies et 3 tuberculoses contrac- t^'esautrefois Lors de l'examen 19 personnes ne manifestent aucun sympt^merespiratoire 6 personnes signalent une l^'g^re dyspn^'ed'effort 15 une toux en g^'n^'raloccasionnelle et 13 parlent de quelques expectorations L'examen clinique a permis de mettre en ^'vidence 3 cas d'hypertension art^'rielleet un cas de bronchite asthmatiforme Spirom^'trie La Fig I montre les valeurs CV mesur^'esen fonction des valeurs th^'oriques utilis^'es par le laboratoire de fonction pulmonaire de la Mayo Clinic Ces valeurs th^'oriquessont basses Toute valeur inf^'rieuredoit ^"tre consid^'r^'c e omme pathologique 4 Concentration maximale admissible pour une exposition de 8 jour d'une substance donn^'e . an oT RNBN yo, ere po: Py foe ' a L ii BR. i t 7 oo a Py deta yun HAE sopeteR remy is II ABBAS Dente, oe WAYA OMA oe ~ Pee kk TAO NATW NATW syt, NATW tee I Jot cate oe eT Mar oes SP Aa eR wet Ven wet R ROEP fe pe en M4 sopenae rem treiwn to AE gentaenirage 2a Whe etie paTENmnt ip yfeat NT AY tS mrermn TMG at fener OEE Late IM ky ere Be s of EM ee 7 nt tage 1356 L | CV mesur^'eM403 130 120 Schweiz.med Schweiz.med Wschr 103 Nr 39 1973 L | CV mesuree M403 20 6,5 6,0 H ! Lo 130 120 / / /s 110 100 f- ty / ; /,/ , , Y , 7 .90 / Co ; 80 SL Tee ere 3,0 3,5 is TTY T 40 45 Tee 5,0 Py 5,5 eT 60L CV th^'orique tables Mayo Clinic 3,5 40 : T 5,5 6,0 CV theonque Kory Fig 1. Valeurs CV mesur^'esavec l'appareil 403 chez 39 ou- | Fig 2. Valeurs CV mesur^'esavec l'appareil 403 chez 39 ou- vriers proc^'dant^ l'usage de garnitures de freins CV th^'orique vriers proc^'dant^ l'usinage de garnitures de frems CV th^'orique selon les tableaux Mayo Clinic selon KORY et coll SEC | VEMS Spirotest FLEISCH 0,94 SEC Fig 3. Valeurs VEMS mesur^'eschez 39 7 ' 1 2 3 4 5 60 VEMS M403 ouvriers proc^'dant ^ l'usinage de garni tures de freins Schwel2 med Wscht Wscht 103 11973 ) h Lisec mesure VEMS mesure M403 5,5 5,0 6] sec {| VEMS mesure ( Fleisch 55 4 50 4 45 4 130 , 3 40 | 3,5 4 S ; 30 30 4 : 4 25 1 2,0 : G . ; 25 J / 20 J 15 J a 0 a 2,5 ee ee ee ee 3,0 PET yy Pet y TE tT 3,5 40 45 hr | at mae | 5,0 sec VEMS th^'orique tables CECA Fig Valeurs VEMS mesur^'esavec l'appareil 403 chez 39 ouvriers proc^'dant^ l'usinage de garnitures de freins LI a ad a ee ee oe ee oe ee 25 30 35 40 45 50 sec VEMS th^'orique ttaaplpelses CECA CECA CECA Fig 5. Valeurs Valeurs VEMS mesur^'esavec le Spirotest de Fleisch chez 39 ouvriers proc^'dant proc^'dant^ l'usinage de garnitures de freins Sec |DMME 70 x 1 x 60- ~S ~. Hy * XX i 50 ~SA XX ; xx xx xxx xxx 4,0 xxx . ~ SA X x xox , ^^ x x oN 30- ms _ _ x x ~. XX x 4 a ovens sS~. s.X x X i x xxsw 2,0 are | ~~ S| mS 1 A MAX ~ 10 10 ~ MIN x ss x i is 8- 8- 50 q 10 20 8- 8- 50 60 7T0 8lf0 9T0 ^ge Fig 6. Valeurs DMME mesur^'esavec le Spirotest de Fleisch chez 39 ouvriers proc^'dant^ l'usinage de garnitures de freins RS be t! Be AGU me ay ate Rahs aE MEDS Hae Er Te FN Ug Parone RE a le 6. Gh ek ~ aa gach Sin SERA hadaSt A &e Masih < + isa ; ig 2 cs sal Pe SH ae, eget ae ea jan Mat aa a nae LRTaw aa wenre AO, ONT, Rh Fae 1358 Schweiz.med schr 103 Nr 39 1973 On remarque qu'une personne seulement pr^'sente une CV pathologique Sur la Fig 2 les m^"mesvaleurs de la CV mesuree ont ^'t^'report^'es mais en fonction des valeurs recommand^'espar Kory et coll 8 Ici aussi bien que la r^'partition soit diff^'rente une Casuistique Les r^'sultats des examens que nous venons de d^'cure ont permis d'exclure une asbestose chez 37 ouvriers Dans 2 cas seulement se pose ^ la rigueur un probl^med'interpr^'tation 1 seule personne pr^'sente une valeur pathologique Le m^"me r^'sultat est obtenu ^ partir des tableaux de B^ HLMANNet SCHERRER 3 Ici l'ensemble des valeurs mesur^'esse situe un peu plus bas que sur les figures Cay No G. D. 73 ans 84 kg 170 cm Exposition depuis ans Opacites floues des deux ombre paracardiaque gauche d'origine probablement pleurale Diminution de l'excursion diaphragmatique sibilances et ronchi ^ Fauscultation CV -20 -20 Mayo Clinic VEMS et peak flow -50 -50 Deviation axiale pr^'c^'dentes gauche et bloc AV ^ FFCG Malgre les alt^'rationsradiologiques Les valeurs VEMS obtenues ^ l'aide de l'analyseur l'analyseur M 403 sont en moyenne de 15 plus ^'lev^'eqsue celles donn^'espar le Spirotest de Fleisch Fig 3 Pr^'cisons que les deux appareils avaient pr^'alablement ^'t^'^'ta- lonn^'sl'un par rapport ^ l'autre Les Fig 4 et illustrent les valeurs VEMS obtenues d'une part avec l'appareil M 403 d'autre part avec le Spirotest de Fleisch ceci en fonction des valeurs th^'o- et fonctionnelles le diagnostic d'asbestose est tres peu probable vu la courte dur^'ed'exposition et surtout le fait que cet ouvrier ouvrier obese et ^g^e'st trait^'depuis ans pour une brocchite asthmatiforme affection qui suffit ^ expliquer le tableau actuel Cas No G Z 39 ans 63 kg 166 cm exposition pendant pendant ans La radiographie montre une augmentation discrete du dessin bronchovasculaire aux deux bases Auscultation p Aucun p trouble subjectif Bonne excursion diaphragmatique R^'sultats normaux de la spirom^'trieet de l'ECG Ici Fimage radiologique riques selon les tableaux CECA ] L'appareil M 403 et la longue dur^'e d'exposition pourraient faire suspecter une WAYANWAYAN WAYAN WAYAN donne 2 valeurs qui se situent dessous de la valeur asbestose La probabilit^'de ce diagnostic est cependant faible vu les excellents resultats de la spirom^'trie WAYAN minimale tandis qu'avec le Spirotest de Fleisch le WAYAN WAYAN nombre en est de 8 dont une seule franchement patho- TUNTMATZ logique Conclusions TUNTMATZ Les valeurs du peak flow M 403 confirment les Vu l'actualit^'et la gravit^'de l'asbestose il ^'taitindis- TTTUUUNNNTTTMMMAAATTTZZZ observations faites pour la VEMS Quant aux valeurs pensable de pr^'ciser s'il existait un risque dans un TUNTMATZ VMM M 403 elles se situent toutes dessus des va- corps de m^'tiers qui n'avait jamais semble fait TUNTMATZ OMAINEN leurs th^'oriquesdonn^'espar FRUHMANN et ZIEGLER 7 jusqu'ici l'objet d'investigations d^'taill^'es^ savoir les OOMMAAIINNEENN Les valeurs DMMF d^'termin^'e^s l'aide du Spiro- ouvriers qui proc^'dent ^ l'usinage des garnitures de OMAINEN test de Fleisch sont report^'es sur la Fig 6. Elles se freins dont la teneur en amiante varie de 20 709 ^ OMAINE faible OMAINEN situent toutes dans les limites normales si l'on se r^'f^re A vai dire ce risque paraissait d'embl^'eassez aux tableaux de BIRATH coll 2 En r^'sum^'les r^'sultats spirom^'trique4 s 03 ont mis en ^'vidence I cas de syndrome obstructif et cas ^'tantdonn^'que le temps d'exposition des ouvriers d^'- passe 2 rarement h par jour et le plus souvent lui est inferieur de syndrome obstructif et restrictif En outre 6 sujets pr^'sententun tr^sl^'gersyndrome obstructifsi l'on se r^'f^reaux valeurs enregistr^'esavec le Spirotest de Fleisch Les r^'sultats de nos examens n'ont pas permis de d^'celerun seul cas certain d'asbestose parmi les 39 su- jets ^'tudi^'Ds ans un cas les alt^'rationsradiologiques et Radiologie Les radiographies pulmonaires ont ^'t^e 'xaminees par deux radiologues Elles ont ^'t^i'nterpr^'t^'ec s omme suit Tab fonctionnelles s'expliquaient sans autre par un pass^' de bronchite asthmatiforme chez un homme ^g^'et ob^sedont l'exposition aux poussi^resd'asbeste datait radiologique de ans ^ peme Chez un sujet l'image radiologique radiologique pouvait faire suspecter une asbestose d^'butantde'au- | Tableau 4 a Clich^'normal an a . 2.) Calcification pleurale Lee Sequelles pleurales . Tuberculose ancienne ou suspicion d'une active Suspicion de syndrome descendant 0.2... Emphyseme . ..... cee ee eee Bronchite chronique 2. eee Cas douteux . ee eee eee 28 personnes 1 personne 1 personne 5 personnes 2 personnes I personne 1 personne 2 personnes tant plus que la dur^'ed'exposition avait ^'t^t'r^slongue 17 ans L'absence de tout trouble subjectif ou fone- tionnel incite ^'videmment^ la r^'servequant ^ la r^'alit^' de ce diagnostic Quant aux analyses de Fair elles ont r^'v^'l^i'ndubi- tablement la pr^'sencede fibres d'amiante A ce propos al semble que Fon ne peut pas assimiler les poussi^res ^'miseslors de l'usinage des garnitures ^ celles qui r^'sultent de leur usure normale dans ce cas en eflet on Laboratou La moyenne des valeurs de l'h^'moglobine est de 17 1g% 5Nous remercions le Prof G CANDARDJS et le Dr R. LEHMANN de leur pr^'cieusecollaboration d^'montr^'que les poussi^res ne renfermaient que de tr^s faibles quantit^'sdefibresfibres ceci d^probablementa une transformation du mat^'riaupar la haute temp^'rature provoqu^'elors du fremage 5 9 Cependant d'ins les entreprises que nous avons ^'tudi^'essi Fon ticat compte du temps d'exposition relativement court dans la journ^'eest probable que les valeurs limites re- DSat LS Ss iaPLIST ENE ETN TT NCE SET TT OO RET RL Emre et nee command^'espar les hygi^'nistesam^'ricainsne sont pas d^'pass^'essi ce n'est peut ^ un poste de travail Le risque d'asbestose semble done faible Cette opinion est corrobor^'epar le fait que 3 ouvriers expos^'sdepuis tr^s longtemps 21. 21 et 35 ans ne pr^'sententaucun signe d'asbestose bien qu'ils aient travaill^'^ une ^'po- que o^,,les conditions de travail ^'taient moins bonnes qu'actuellement Cette ^'tude permet done de donner des r^'sultats rassurants il convient toutefois de souligner que le collectif ^'tudi^'comprend seulement une quarantame de sujets et qu'il s'agit d'examens limit^'s ^ une seule p^'riodedans le temps Etant donn^'la gravit^'de l'asbestose et surtout ses potentialit^'scanc^'rig^neo sn ne peut pr^'jugerde l'avenir C'est pourquoi des examens p^'riodiques dans ce corps de m^'tiers sont indispensables de m^"meque des contr^les tr^ss^'v^redses con- ditions aux postes de travail Ce travail a ^'t^'r^'alis^'gr^ce^ la participation financi^rede la CNA ^ qui nous adressons tous nos remerciements 1. m^'moirepour la pratique de l'examen de la fonction ventilatoire par la spirographie CFCA Coll hyg et m^'d trav No 11. 2e ^'d Luxembourg 1971 2. BIRATH KJITEMER et SANDQVIST .: Spirometric Studies in Normal Subjects I Ventilatory Capacity Tests in Adults Acta med scand 173 193 1963 3. BUHLMANNA BUHLMANNA BUHLMANNA et ScHERRER M Neue Normalweite fur die Vital- und Totalkapazit^/tder ungen Schweiz med Wschr 103 660 1973 4. 4. BUSSER E. DORSCHNER F. et BUHEMANN diagnose der Asbestose Schweiz 1971 BUHEMANN med A. A Wschi Zur Fr^...h- 101 1687 5. 5. DAVIS M. G. Coniam S. W Experimental Studies on the Effects of heated Chrysotile Asbestos and Automobile Brake Lining Dust injected into the Body Cavities of Mice A pa- raite 6. Finisch A Le Spirotest Appareil pour l'exploration spitographique de la fonction pulmonaire Schweiz med Wschr 95 885 1965 7. FRUHMANN G. et ZIEGLER W. Vergleich maximaler Atem- und Atemzeitvolumina Vitalkapazitat Atemgrenzwert mit errechneten Normwerten Z. Min Med 157 586 1963 J. 8. 8. KORY R. CALLAHAN R. BOREN H. G. et SYNER Veterans Administration Army Cooperative C The of Pulmo- Administration Study nary Function 1. Clinical J. Med 30 243 Clinical Spirometry in Normal Men Amer 9. Lynch J. .: Brake Lining Decomposition Products J. Air Interlaio- Pollut Control Ass 18 824 1968 10. LYNCH J. , AYIR H. E. et JOHNSON D. L The Interrelationships of Selected Asbestos Exposure Indices Amer industr Hyg Ass J. 31 598 1970 11. RUBINO G. et SCANSET G Studi epidemiologici sull'asbestosi nell'industria manifatturieja Med Lavoro 63 282 1972 12. SARTORELL E. ZEDDA S. ARESINE G. et GHEZZI .: Fisiopatologia respiratoria dell'asbestost Med Lavoro 63 269 1972 13. Worowitz H. .; Arbeitsmedizinisch Untersuchungen zu den unmittelbaren Gesundheitsgefahren durch Asbest Arbeit und Gesundheit Heft 86. Georg Thieme Verlag Stuttgart 1972 Kasuistik , Schweiz med W'schr 103 1359 1363 1973 Aus der Frauenklinik Chefarzt Prof. E. Glatthaar und der Medizinischen Klinik damaliger Chefarzt Prof. F. des Kantonsspitals Winterthur Wuhrmann Zur Problematik der therapeutischen Fibrinolyse in der Gravidit^/t,, J. BENZ und A. Wick ' Zusammenfassung Bei einer 22j^/hrigenGravida in der 24. Schwangerschaftswoche wurde wegen einer aus- gedehnten Beckenvenenthrombose eine fibrinolytische fibrinolytische Therapie mit Streptokinase durchgef^...hrtDie Behand- lung warerfolgreich jedoch von verschiedenen Kom- plikationen begleitet Der weitere Schwangerschafts- verlauf blieb ungestort Die Problematik dieser Thera- pieform wird diskutiert : + Summary In the 24th week of pregnancy a year- primigravida underwent fibrinolytic therapy with thrombsi old thrombosis treat- streptokinase for a large pelvic The Herrn Prof. Prof. E. Gratthaar Gratthaar zum 60. Geburtsta~ KorrespondenzadresseKorrespondenzadresse Dr.J J. Benz Oberarzt der Frauenklinik Frauenklinik des Kantonsspitals 8400 Wintertha ment was successful but was associated with various complications The rest of the pregnancy followed an undisturbed course The problems surrounding this form of therapy are discussed Das Gerinnungspotential des m^...tterlichen Blutes nimmt w^/hrendder Gravidit^/tstetig zu Gleichzeitig vermindesricth die fibrinolytische Aktivit^/t Aktivit^/t signifikant Diese Ver^/nderungensind neben anderen Faktoren f^...r das vermehrte Auftreten von Thromboembolien in der Schwangerschaft verantwortlich 12 Thromboembolien finden sich bei 0.3 aller Schwangeren 4 ein Drittel davon entf^/lltauf die tiefen Extremit^/ten-und Beckenvenenthrombosen 2