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FILE NAME: Eternit (ETER) DATE: 2001 DOC#: ETER022 DOCUMENT DESCRIPTION: Medical Journal Article .................... ... Alrlggpu Emigrazione di ritorno: un ciuster di rnesoteliomi in Veneto tra ex-lavoratori della Eternit AG di Niederurnen, Svizzera Italian emigrants resettled in Italy: a cluster of mesotheliomas among residents in the Venetian Region, who had worked at the ETERNIT AG factory at Niederurnen, Switzerland Enzo Merler,1'2 Francesco Gioffr,1,2 Tommy Mabilia,3 Nicoletta De Marzio,4 Rosanna Bizzotto,5 Franco Sarto,2 Paola Zambon6 e ' Registro regionale veneto dei casi di mesoteiioma 3 Servizio di prevenzione igiene sicurezza nei luoghi lavoro, ULSS 16, Padova 3Servizio di prevenzione igiene e sicurezza nei luoghi lavoro, ULSS 3, Bassano del Grappa, Vicenza 4 Servizio di prevenzione igiene e sicurezza nei luoghi lavoro, ULSS 2, Feltro, Belluno 5 Servizio di prevenzione igiene e sicurezza nei luoghi lavoro, ULSS 15, Camposampiero, Padova 6 Registro Tumori del Veneto, Padova Corrispondenza a: Enzo Merler, e-mail: spisal@ulls16.padova.it Riassunto Vengono segnalati 5 casi di mesoteiioma pleurico, istologica mente accertati, insorti in soggetti residenti nella Regione Ve neto che avevano lavorato presso la ditta ETERNIT AG di Nie derurnen (Svizzera) alla produzione di cemento-amianto. Negli anni settanta questa azienda occupava circa 1000 addetti eia pre senza di emigranti italiani era cospicua. Il ciuster conferma che Abstract Weidentified5 mesotheliomas amongItalian migrantworkers who returned home and settled in the Veneto Region, after employment at the ETERNITAGfactory in Switzerland During the 1970s the factory employed about 1000 workers and thepresence o fItalian migrants was relevant. The clusterconfirms that migrationfor work introduzione E' stata di recente descritta la rilevante mortalit per malattie da amianto - inclusiva di rnesoteliomi pleurici e peritoneali tra gli italiani che, emigrati in Australia e in seguito ritornati in Italia, avevano lavorato tra gli anni cinquanta e sessanta alla mi niera di crocidolite di Wittenoom Gorge, Western Australia.1 In questo contributo segnaliamo un altro ciuster di malattie da amianto (rnesoteliomi) tra i migrati veneti ritornati in Italia do po aver lavorato alla produzione di cemento-amianto presso la ditta ETERNIT AG di Niederurnen, Cantone Glatona (Gla rus), Svizzera. Materiali e metodi Sono stati riuniti tutti i casi di mesoteiioma maligno, istologi camente o citologicamente diagnosticati negli ultimi 15 anni in Veneto, di cui stata indagata la esposizione pregressa. Si trat ta di 250 casi (47 insorti in soggetti di genere femminile) . La probabilit dell'esposizione stata attribuita con gli stessi crite la migrazione per lavoro ha esposto molti migranti a rischi can cerogeni e che l'insorgenza di neoplasie da amianto si verifica an che negli emigrjmti di ritorno e pu contribuire a spiegare la fre quenza di rnesoteliomi in Italia. (EpidemiolPrev 2001 ; 25: 161-63) Parole chiave: migrazione, rnesoteliomi, cemento-amianto has caused exposures to carcinogenic substances and confirms that neoplastic diseases are occurring among those resettled in Italy and helps explaining thehigh occurence o fmesotheliomas in this country. {EpidemiolPrev 2001; 25: 161-63) Keywords: return migration, mesothelioma, asbestos cement ri omogenei utilizzati dal RENAM, il Registro Nazionale dei Mesoteliomi Maligni.2 Risultati Tra i mesoteliomi identificati figurano diversi casi di soggetti che hanno avuto una storia di migrazione all'estero per lavoro. In alcuni casi stata ritenuta presente una esposizione lavorati va certa, probabile o possibile ad amianto dovuta ad attivit in dustriali quali l'edilizia industriale, la costruzione e il rifacimento di altiforni industriali, l'attivit di fonderia. Tuttavia tra i residenti in Veneto affetti da mesoteiioma emer ge un ciuster ben preciso, rappresentato da 5 mesoteiioma pleu rici, diagnosticati attraverso un esame istologico, insorti in sog getti di entrambi i generi che hanno lavorato alla ditta ETER NIT AG di Niederurnen, Cantone Glarona (Glarus), Svizzera. La definizione di ciuster sembra appropriata. Si definisce tale, infatti, un eccesso rilevante di casi di una stessa patologia in una piccola popolazione, che di volta in volta pu consistere in un anno 25 (4-5} luglio-ottobre 2001 161 A R T IC O L I Tabella. Caratteristiche generali dei s k m " `* r e C T , r E T E R N IT A G factory, Sw itzerland gruppo omogeneo di lavoratori, in residenti in un'area circo piane e ondulate per l'edilizia, piastre di rivestimento esterno di abitazioni, tubi di sezione circolare, condotte, guaine aperte di scritta o soggetti uniformemente esposti ad un agente nocivo. La tabella 1 illustra le principali caratteristiche dei casi di me- supporto a cavi elettrici, prodotti modellati a m ano o meccani camente (portafiori, banchi, mobili da giardino eccetera), at sDoatelll'iaonmama indeesnitrifaicccaotil.ta e validata mediante acquisizione di co trezzature domestiche e mobilio. Casi di mesotelioma in persone che hanno lavorato nella pro pia del libretto di lavoro, non sono risultati altri periodi con esposizione lavorativa certa, probabile o possibile ad amianto. duzione del cemento-amianto nella Svizzera tedesca sono stati riportati nella letteratura scientifica fin dagli anni ottanta. > Es- La durata del lavoro presso la ETERNIT AG stata d, alcuni anni e quanto riferito risulta validato da parte dell Istituto assi sendj il mesotelioma riconosciuto in Svizzera come malattia professionale dal 1975, probabile che anche i dipendenti del curatore svizzero (i patenti di 3 casi hanno ottenuto una rendi ta per la malattia professionale del loro congiunto). Risultano la ETERNIT AG di Niederurnen, come altri lavoratori del ce mento amianto,6'7abbiano ottenuto degli indennizzi. Altre fon addetti a fasi del ciclo produttivo che potevano causare una ri levante esposizione a fibre di amianto, come la tornitura di la ti segnalano l'ammissione all'indennizzo da parte dell'Istituto assicuratore svizzero (INSAI) di casi di malattia da amianto tra stre e la rifinitura dei prodotti in cemento-amianto. Oltre all'inquinamento da amianto sul luogo di lavoro pu es i lavoratori della ETERNIT AG di Niederurnen inclusivi di tu mori e tra questi di mesoteliomi (12 casi di tumore inden sere stato presente un inquinamento nel luogo di abitazione causato dal fatto che le tute da lavoro venivano lavate presso il nizzati entro il 1977; 5 casi di mesotelioma al 1983).3 _ Il Cantone Glarona, dove insediata l'azienda, risulta avere une- domicilio dei lavoratori. A tutti questi casi di mesotelioma e sta ta attribuita una probabilit certa di esposizione ad amianto per levata mortalit per tumore primitivo pleurico nei residenti di genere maschile e femminile per tutto il periodo 1970-90, tan il periodo lavorativo presso la ditta di cemento-amianto E 1EK- to da essere collocato nel gruppo a pi elevata mortalit del NI sIoTggAeGtti. o i loro parenti hanno riferito c,he aillla dj-itta uEtTeEtR? Nl'inotnerraisSuvltiaznzeoraa.l8tre segnalazioni di malattie da amianto .insorte NIT AG la presenza di italiani provenienti da diverse regioni tra i migranti italiani ritornati in Italia, bench 1Istituto assi era consistente fin dagli anni cinquanta. curatore svizzero abbia ammesso all'indennizzo anche alcuni ca si di mesotelioma qui segnalati. Nel 1901 la produzione di cemento-amianto era stata brevet Dai primi dati raccolti emerge che altri soggetti residenti nella zona di Bassano e Feltre, un tempo impiegati in quell'azienda, tata sotto il nome di Eternit da parte di Lud^ H ^ e k , e il brevetto rilevato nel 1903. Lo stabilimento ETERNIT AG di sono affetti o sono deceduti per altre malattie da amianto (asbe stos!, tumori del polmone, tumori gastro-intestinali), ma non Niederurnen ha iniziato l'attivit produttiva nel 1904. La ETERNIT di Niederurnen stata assorbita nel 1920 dal a per ora nota n la numerosit degli italiani che hanno lavora to alla ETERNIT AG, n quella dei ritornati, n la frequenza famiglia svizzera Schmidheiny, che ha fondato quello che sta to in seguito chiamato l'impero del cemento-amianto, av delle malattie da amianto. Per quanto riguarda la situazione italiana, era stata osservata una viando numerose altre aziende denominate allo stesso modo in Svizzera e nel mondo. La stessa famiglia ha avuto una parteci pi elevata mortalit per tumore primitivo pleurico nei residenti nel Comune di Bassano del Grappa nell'ambito dell'analisi del pazione o il controllo di miniere di amianto nello Zimbabwe e in Sudafrica. S. ritiene che gli Schmidheiny posseggano uno la mortalit per tumore primitivo pleurico in Italia negli anni dei pi vasti imperi finanziari in Svizzera. Negli anni settanta all'azienda di Niederurnen risultavano oc R19is8u8lt-a1v9a9n4o.9in entrambi i sessi 10 decessi osservati. contro 4,17 cupati un migliaio di lavoratori. L'azienda si caratterizzata per attesi (SMR 240, 1C 95% 115-441) e questo eccesso veniva commentato considerando che a Bassano del Grappa diverse la produzione di diversi materiali in cemento-amianto: lastre 162 anno 25 (4-5) luglio-ottobre 2 0 0 1 aziende hanno probabilmente utilizzato amianto nella produ zione di ceramiche e vetro piano. ' I dati presentati suggeriscono che rispetto a questa occasione di esposizione, presente in 2 casi, pi frequente la pregressa espo sizione lavorativa ad amianto subita dai migranti in Svizzera im piegati nella produzione di cemento-amianto (3 casi). Conclusione Viene confermato da questo ulteriore cluster di mesoteliomi che il lavoro svolto all'estero dai migranti italiani ha potuto com portare un'esposizione a cancerogeni nei luoghi di lavoro. Una parte di questi migranti rientrata in Italia e tra i ritorna ti insorgono neoplasie (e altre patologie) legate alla loro storia di lavoro all'estero. In questo caso, l'emigrazione all'estero spiega una quota del l'elevata mortalit per tumore primitivo pleurico osservata in anni recenti tra i residenti del Comune di Bassano del Grappa (Vicenza). Il clustersottolinea anche l'importanza di considerare l'insieme degli esposti, comprensivi dei migranti di ritorno, quando si vo glia comprendere la dimensione del danno provocato nei luo ghi di lavoro in cui erano massicciamente presenti migranti. E1.SiMeorlegrraE,fiEarcolanelli M, de Klerk N. Identificazione e mortalit dei migranti italiani, ritornati in Italia, che hanno lavorato alla miniera di crocidolite di Wittenoom Gorge, Western Australia. Epidemiol Prev 2000; 24; 255-61. 2. Cheliini E, Merler E, Bruno C, et al. Registro Nazionale dei casi accer tati di Mesotelioma asbesto-correlati (art. 36 D. Legs 277/91). Linee Guida per la rilevazione e la definizione dei casi di Mesotelioma Maligno e la trasmissione delle informazioni all'ISPESL da parte dei Centri Operativi Nazionali. Fogli d 'informazione ISPESL 1996; 1: 19-126. 3. Eternit: Inquinamento e potere. Una multinazionale dell'amianto. Zurigo, Veritas-Verlag, 1983. 4. Rttner JR. Malignes Mesotheliom und Asbest. 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