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FILE NAME: Asbestos Textile Product Use (ATPU) DATE: 1979 DOC#: ATPU012 DOCUMENT DESCRIPTION: French Journal Article with English Translation of Discussion - Hazards of Asbestos Clothing Translation of Discussion section of Sors et al. Hazards of Asbestos Protective Clothing. Archives des Maladies Professionelles. de Mdecins du Travail, et de Scurit Sociale (Paris) 4 0 t 987-995 (Hov. 1979). Technology of the Hazard Two investigative techniques originating in 1975 one in Germany by E. Fenker and co-workers and the other in Canada by G.W. Gibbs and co-wor kers, have demonstrated that asbestos protoctive garments release asbestos fibers capable of being inhaled by the wearers of the clothing. It was clearly stated that this particular pollution was believed to be caused by the clothes used by workers for protection against the effects of fire and heat stress. M.P. Lardeux, engineer at the I.tt.K.S., analyzed in 1976 the results of these two research teams! -- types of garments studied! foundry worker's apron, hood, coat, gloves, and ankle coverings; -- characteristics of the asbestos clothing! 8O-85 percent asbestos in composition, -- methods of sampling and measurement! German authors: sampling with Casella air sampler (sampler placed in the breathing zone or under the hood); fibers cap tured on a membrane filter or sampled by Konimeter; counting by optical microscopy; Canadian authors! sampling with a millipore filter; counting by optical microscopy; in both cases, only fibers longer than 5 microns were counted. Concentration of Asbestos Fibers! -- results on the whole average 0.6 to 3*5 fibers per cubic centimeter, but may attain values much higher, on the order of 25 fibers/cc -- depending on the type of garment! gloves alone: 0.5 to 0.9 fibers/cc full protective gears 2.8 to 5^1 fibers/cc - 2- -- depending on the degree of physical effort exerted 1.6 to 4.9 fibers/cc; -- depending on the age of the garments and the type of work studied job blast furnaee operator - garments less than on week old 0.7 to 1 ,3 fibers/cc (mean* 1 ,1 ). - garments 1 to 4 weeks olds 0.5 to 3.7 fibers/cc. job: operator of ovens where phosphorous-containing slag is drawn off - garments less than a week old 10.6 to 1 5 ,1 fibers/cc. - garments 1 to 4 weeks old 9.9 to 26.1 fibers/cc. -- depending on the make of the garments, the process of their manufac ture, the nature of the surface lining inside and outs aluminized exterior surfaces reduce the number of fibers emitted. These values are proof of the pollution in the course of normal use of asbestos protective garments, in relatively short periods of time up to 4 weeks. They also reflect results of work that is partly experimental. But in actual use, these garments, especially the gloves, are subjec ted to a wide range of conditions mechanical abrasion, thermal stress, chemicals, and aging which accelerates the process of deterioration and consequently the release of fibers in quite elevated concentrations. In the case of gloves alone, garments with a weak surface that are subjected to intense conditions at work, the observed concentration of 0.9 fibers/cc must be considered a minimum value. When the gloves are used for 6 months at a time, as was the case in observation ho. 2 , the average concentration of fibers liberated must attain elevated values well beyond those authorized by workplace regulations. " 3" II Abstract of Prevention and Conclusion Sections of the Paper byySors et a l Materials used to make protective clothing must be non-flam mable and incombustible. Research into the effectiveness of these materials has led to classification in terms of ignition temperature and mean speed of surface combustion. Asbestos continues to be widely used in all applications of protective clothing* in industry (primary metals, metal fabrica tion, emergency use in industries with fire hazards, welding, and soldering), firefighting, aviation, military uses, etc The wear of asbestos garments after only k weeks of service is sufficient to give rise to levels of airborne asbestos exposure that are 13 times the norm for asbestos adopted in 19?? regulations. These regulations should thus apply to workers exposed to asbestos from protective garments. Such persons are clearly at risk of de veloping asbestosis and occupational cancers. Recognition of this fact implies a need to screen those at risk to identify these adverse effects at the earliest stages. The difficulty of assuring that even aluminized surface coat ings will not be damaged under the harsh conditions of use warrants the requirement that special technical measures be imposed to control asbestos exposures from protective clothing. These measures should include not only the use of surface-sealing materials, but also limita tions on the duration of garment use, respiratory protection of workers, and proper collection and burial of used asbestos garments. Though asbestos was in the group of the least combustible fabrics tested, polyamide synthetics and treated wool were comparable to it. Novembre 197S 8 glg% priodique bi-trimestrielle Archives des maladies professionnelles, de mdecine du travail et de Scurit Sociale iParis), 1979, 40. n 11, novembre (pp. 987-995). r Masson. Paris 1979 MMOIRES Pathologie de l'amiante et vtements de protection (*) par Ch. SORS. Ch. HEINTZ et B. CABASSON Service des maladies respiratoires. Chaire de physio-pathologie respiratoire. Consultation des maladies professionnelles. Groupe hospitalier Piti-Salptrire, 47, Boulevard de rHpital, 75634 Paris Cedex 13. Summary. Pathology o f asbestos and protective clothing. -- Two case histories o f occupational disease after the use or asbestos protective gloves are presented. They show a very special source o fpollution which should not be ignored by any doctor or technician interested in prevention. There is a paradox here : the asbestos which was used for its properties ofbeinq non-flammable, ombustihle and heat-resistant to successfully protect workers exposed to heat and /ire. was . t responsible lor every severe pleuro-puimonury symptoms in the very people it was designed to prutect. I f for technical reasons this minerai fibre cannot be replaced in the manufacture oj protective clothingjjy other less toxic and less effective materials, its use should be strictly controlled to prevent disease. These rules are recapitulated by the authors. Rsum. Deux observations de maladies professionnelles conscutives l'utilisation de gants de protection en amiante sont prsentes. Elles tmoignent d'une source de pollution trs particulire qui doit tre connue de tout mdecin et de tout technicien, soucieux de prventologie. Un effet paradoxal s'est cr :l'amiante recherch du fait de ses proprits d'ininilammabilit. !' :ombustibilit et de rsistivit thermique pour protger avec succs les travailleurs exposs -u et la chaieur. est devenu responsable chez ceux qu'il devait protger, de manifestations piouro-pulmonaires trs graves. Si. pour des raisons techniques, cette libre minrale ne peut tre remplace dans la confection de vtements de protection, par d'autres matriaux moins nocifs et aussi moins efficaces, son utilisation doit rpondre des rgies strictes de prevention qui sont rappeles par les auteurs. Tirs part : Pr Ch. Sors, 'adresse -'-dessus. *' Communication presentee devant .a Socit de mdecine et d'hygine du travail, lors de ia sance du 11 juin 1979. \RCll. mai.. l'ROF.. 1979. Ml. nJ : novembre Ch. SRS. Ch. H E IN IV. E T B. CAB ASS ON Certaines constatations radiologiques pulmonaires, effectues dans deseireonstaa-^ ces quelconques, sont des indicateurs qui doivent conduire une enqute profession^ nelle systmatique. Il en va ainsi de plaques pleurales calcifies et des anomalies pleurales vocatrices ( msothliome. Cette enqute sc doit d'tre prcise et logique et malgr les difficults apparentes et relles qu'elle comporte, notamment la recherche des risques anciens, oublis ou mn ignors, elle doit fournir des renseignements qui conditionneront, au moins partielk ment, le comportement diagnostique et thrapeutique. Ainsi, la recherche des anamnestiques professionnels nous a permis dans un cas' fibrose pulmonaire avec plaques pleurales calcifies et dans un cas de msothliome, di retrouver une tioiogie professionnelle commune, quelque peu tonnante, que les^ examens complmentaires ont permis de confirmer ultrieurement. La pollution professionnelle responsable rsultait du seul emploi de gants 1 protection en amiante, utiliss pour prvenir les risques de brlures graves, lorsi manipulation de pices mtalliques la sortie de fours. Cette pollution a dj t tablie sur le plan technique : l'utilisation de gants'i protection en amiante et de faon plus gnrale, de vtements de protection en amiante* est responsable d'un dgagement de fibres d'amiante dont la concentration dansTailvi la hauteur des voies ariennes suprieures de l'ouvrier, peut atteindre des valeu variables, mais directement proportionnelles l'tat d'usure et l'anciennet, d vtements. 4| | L Une prvention technique bien adapte devrait permettre une rduction du risque'! un niveau jug non nocif pour la sant de ces travailleurs protgs certes contreid* risque, mais exposs de ce fait, une autre au moins aussi grave long terme. M ateriel d'tudes O us 1. -- B... C... g de 74 ans. a t hospitalis :in septembre 1976 pour des douleurs thoracique* bilatrales trs atypiques doni la premire manifestation s'est produite en 1974. La radiographie J pulmonaire montre des opacits bilatrales d'origine pleurale p rd o m in an ce droite, vo un msothliome pleural. Antcdents professionnels : ouvrier mtallurgiste pendant une cinquantaine d'anneeS. 1 premiers interrogatoires orientes ne permettent pas de retenir une exposition profession** l'amiante. Ce n'est que secondairement, que nous a t prsente une paire de gantsen t de mme type que ceux utiliss de 1957 1965. un poste d'usinage chaud de pices r sortant d'un four. ``^0 9 . Antcdents mdUo-cliirurqicaux : rien signaler. Examen ndnraloqique des expectorations (Groupe d'tude de l'empoussirage pulmffl la pollution partieulairei :prsence de 3 corps ferrugineux fibre centrale visible, respect!' de 10.15 et 21 microns de longueur, dont les caractres optiques peuvent oorrespondrei certains asbesies. Fibroscopie hronchiaue i Dr fCafi : arbre bronchique d'aspect normal. Histodiaqiwstic iPr Chomettei : aspect normal des fragments prlevs par bronchiolo-alvolaires. La technique de Pris ne montre pas de corps asbestosiques. Thoracotomie droite, le 3 novembre 1976 iDr foivi : dcortication d un vof msothlium de l'hmicou Hislodiai, meni librobia pulmonaire. Eioluium . -ermis d tinaie Conseqiiei le (.. ollege de l les poussires ci la maladie Oiis 2. - G... Vignalou (Hi bronchique, p tien. en ..m. sorta d'amiante poi rchauffes su nam d'tre et taient change Intecdent traite en mill ///Moire Ut bronchite chr. "' line ' 'Pacn . KM. KL. LM. 'quelles de tu /' ihroscopit Permabilit di L^i ai/e alctdai ^ . de ieueoi bronchai' -s S( ( corps Earaqe alvet Jc la pollution ; absence de libre Examen de PATHOLOGIE DE L'AM IANTE E T VETEM ENTS DE PROTECTION 989 msothliome pleural ;la libration du poumon de la masse tumorale est possible, sauf au niveau de l'hmicoupole diaphragmatique o le clivage est impossible. Histodiagnostic (Pr Chomettel : msothliome pleural malin de type presque exclusive ment fibroblastique :large propagation vers la paroi thoracique et extension limite la corticale pulmonaire. volution : le malade est dcd le lOjanvier 1977 ; la vrification anatomique (Pr Chomette) a permis de constater une atteinte pritonale et une propagation aux chanes ganglionnaires mdiastinale postrieure et latro-aortique abdominale haute. Consquences mdico-lgales : une dclaration de maladie professionnelle ayant t effectue. ;o Collge de trois mdecins de Paris a admis le diagnostic de msothliome pleural provoqu par les poussires d'amiante imaladie professionnelle, tableau 30) et a retenu la relation entre le dcs et la maladie professionnelle. Obs 2. -- G... S... g de 57 ans. nous a t adress en octobre 1978 par le service du professeur Vignalou (Hpital Charles-Foix, Ivry-sur-Seine) o il tait trait pour une suppuration bronchique, pour confirmation du diagnostic d'asbestose. Antcdents professionnels : de 1957 1964. ouvrier affect au dcapage de pices en cuivre et n ;nox, sortant du four et recuit Les pices portes au rouge, taient saisies avec des gants .'amiante pour tre amenes aux bains de dcapage acide. Aprs le dcapage, elles taient rchauffes sur tabies chauffes au gaz naturel et nouveau reprises avec des gants d'amiante avant d'tre confies au repousseur. Indpendamment de leur tat d'usure, les gants d'amiante taient changs tous les six mois. Antcdents pathologiques : tuberculose pulmonaire biapicale, prouve bactriologiquement. traite en milieu sanatorial, de 1966 1968. Histoire de la maladie : au cours de la dernire dcennie, apparition progressive d'une bronchite chronique avec suppurations frquentes, ayant ncessit plusieurs hospitalisations et ayant entran l'arrt des activits salaries et une mise l'invalidit. Examens complmentaires : radiographies pulmonaires, face et profil (19 octobre 1978); en in de :a classification internationale des radiographies de pneumoconioses ILO 1979 : .s opacits irrgulires peu profuses. des 2.'3 infrieurs des deux plages pulmonaires ILO. XM. XL. LM. LL: plaques pleurales paritales et diaphragmatiques biiateraies de grade 2; sequeiles de tuberculose ancienne biapicale. Fibroscopie bronchique (Dr Daumezoni : aspect infiammatoire et muco-scrtant diffus: permabilit distaie conserve. Lavage alvolaire pour examen cytologique (professeur Chomette) : 2 400 cellules,cm3, dont 55 60"; de leucocytes polynuclaires: 30% de macrophages. 3% de lymphocytes, des cellules bronchiques isoles et desquames. Coloration de Pris ; mise en vidence de corps tubulaires lgrement renfls, voquant des eo'-'< asbestosiques. cage alvolaire pour examen minralogiqueiGroupe detude de l'empoussirage pulmonaire ue :a pollution particulaire) : prsence de corps ferrugineux |3 CF/IO ml) fibre centrale visible : absence de fibres nues. Examen de la jonction ventilaire (Dr Lochonl : -- capacit vitaie : 2.830. soit 63 % de la CV thorique. -- caDacit totale : 4.800. -- V..M.S. ; 2.090. Syndrome restrictif isol avec une capacit pulmonaire totale abaisse et une capacit vitaie impute de 50 environ. V. r- * t xklL \__ lifill N m SI n S: y 9(1 Ch. SORS. Ch. H E IX T Z E T B. CABASSO S Gu: du sang . PaO. : 6 5 T o rr: PaCO, : 41 Torr. Capacit de transfert du CO (Dr de Lattre! : abaisse de 72 ,, en partie due ia prsence de 27 %de zones ventiles non perfuses : diffrences alvoio-capillaires en O , et CO; augmentes . hypoxie, normocapnie. Conclusion : asbestose pulmonaire avec plaques pleurales calcifies chez un ouvrier ayant t expose pendant 7 annes a l'inhaiation de fibres d'amiante, provenant des gants de protection en amiante utiliss. Une dclaration de maladie professionnelle tableau 30 a t souscrite en vue d'une indemnisation. Rsultats N ature de l'exposition professionnelle. L'exposition professionnelle l'amiante semble avoir t qualitativement sembla ble dans les deux cas rapports. Elle a rsult de l'utilisation de gants de protection en amiante, pour recevoir des pices mtalliques sortant de fours, donc portes haute temprature, susceptib; provoquer des brlures mutilantes. L'un des ouvriers recevait une nouvelle pa gants tous les 6 mois : il y a tout lieu de penser qu'en fin de priode d'utilisation...... d'usure et de dgradation des gants devenait maximal. D ure de l'exposition professionnelle : (obs 1) : 8 annes, de 1957 1965. (obs. 2) : 7 annes, de 1957 1964. D lai d apparition de la maladie : fobs. 1) : msothliome pleural. 11 ans. iobs. 2) : asbestose, 14 ans. C onfirmation de l tiologie professionnelle : Dans ces deux observations, l'examen minralogique a t positif. Il a rvl la prsence de corps ferrugineux fibre centrale visible, dans un cas dans les expectora tions, dans l'autre, dans le liquide de lavage alvolaire. Commentaires T echnologie du risque. Deux enqutes techniques menes en 1975. l'une en Allemagne par E. Fenker et collaborateurs, l'autre au Canada par G. W. Gibbs et collaborateurs, ont dmontr que les vtements de protection en amiante libraient des fibres d'amiante susceptibles d'tre inhales par les utilisateurs. PATH O LO G IE DE L A M IA N T E E T V TE M E N TS DE PROTECTION Iis ont prcis les modalits de cette pollution particulire, cre par des vtements utiliss dans un but de protection contre les effets du feu et les rayonnements thermiques. M. P. Lardeux. ingnieur l'I.N.R.S.. a synthtis en 1976 les rsultats obtenus par Cces deux quipes : -- types de vlem ents tudis : tablier de fondeur, cagoule, manteau, gants et ' gutres : -- caractristiques des vlem ents en am iante : 80 85 d'amiante. -- mthodes de prlvement et de mesure : auteurs allem ands : prlvement l'aide de YAir Sampler de Casella (tte de prlvement situe dans la zone de respiration ou sous la cagoule) : fibres recueillies sur Pmembrane filtrante ou prlvement au conimtre: numration par microscopie ^optique : K auteurs canadiens : prlvements l'aide de membranes filtrantes M ilhpore ; ' dnombrement par microscopie optique : dans les deux cas. seules ont t comptes les fibres d'une longueur suprieure 5 gm. Concentration en fibres d'am iante : -- rsultats moyens sur l'ensemble des prlvements : 0,6 3.5 fibres par :ntimtre cube, mais pouvant atteindre des valeurs plus leves de l'ordre de 25 fibres : , - en fonction de la taille du vtement : gant seul : 0.5 0.9 fibres/cm3 ; quipement complet : 2.8 5.1 fibres/cm3; -- en fonction de l'intensit des efforts physiques fournis : 1.6 4.9 fibres/cm3 : -- en fonction de l'ge des vtements et du poste tudi : DSte : coule sur haut four neau. vtements de moins de 1 semaine : 0.7 1,3 fibres/cm3 (moyenne 1.1). vtements de 1 4 semaines : 0.5 3.7 fibres-cm3. DSte : coule de scories fours phosphore vtements de moins de 1 semaine 10.6 15.1 0cm3. vtements de 1 4 semaines : 9.9 26.1 fib/cm3. -- en fonction de l'origine des vtements, du procd de fabrication, de la nature 3es doublures externes, internes : les revtements extrieurs aluminiss diminuent le bombre de fibres mises. * Ces valeurs tmoignent de la pollution au cours d'une utilisation normale de tements de protection en amiante, en un laps de temps relativement court car l'excdant pas quatre semaines. Elles refltent les rsultats de travaux en partie xprimentaux. |2MMais en pratique, ces vtements, notamment les gants, sont soumis des ontraintes diverses : usure mcanique, agressions thermiques, chimiques, vieillisse ment qui acclrent les processus de dgradation et par l, la libration d'une quantit "'fibres certainement plus leve. Dans le cas des gants seuls, vtements de faible bperficie mais soumis un travail intensif, la concentration indique de 0.9 fibre cm3 Boit tre considre comme une valeur indicative de base. Lorsaue des sants sont C L SORS. Ch. H E 1 \T Z E T B. CABASSOS utiliss pendant 6 mois conscutifs, comme c'tait le cas dans l'observation n" 2. ia concentration moyenne de fibres libres doit atteindre des valeurs leves et certainement bien suprieures celles autorises par voie rglementaire. Le dcret du 17 aot 1977. relatif aux mesures particulires d'hygine applicable dans les tablissements o le personnel est expos l'action des poussires d'amiame. fixe 2 fibres par cm3 la concentration moyenne en fibres d'amiante de i'atmosphere pouvant tre inhaie par un salari pendant sa journe de travail : n'tant prises en considration que les libres de pius de 5 microns de longueur et de 3 microns au plu' de largeur et dont le rapport longueur.largeur excde 3. Cette concentration de 2 fibres/cm3, retenue par le lgislateur franais est infra, de 10 celle recommande par le Bureau international du travail en 1973 ia suite ces travaux de VAsbestos R esearch Council. Pour ce dernier, la concentration n'entranant pas un risque de fibrose pius important que celui auquel est expos la population tmoin, se situe pour une priode de 50 ans de travail, 2.2 fibres/cm3. les caractristiques de ces fibres tant les mmes que celles nonces dans le dcret franais. Cette limite ne pas dpasser concernait initialement le risque de fibrose asbestosique : mais la majorit des auteurs l'ont admise ultrieurement pour prvenir le risque de, msothliome bien que certaines observations publies s'inscrivent en faux contre cette opinion. Dans l'observation n 1. la fibrose asbestosique a t dcele aprs une expos professionnelle de'8 ans. donc relativement courte. D'aprs une tude rtrospective entreprise par l'un de nous, partir de dclarations d'asbestose professionnelle effectues entre 1965 et fin 1974. auprs des Caisses d'assurance maladie de ia rgion d'Ile-de-France, la dure moyenne de l'exposition au risque pour la population totale des sujets reconnus atteints d'asbestose est de 20 annes, tandis que le dlai de prise en charge est en moyenne de 7 annes. Cette diffrence significative tend dmontrer que l'usure des gants de protection entrane une pollution suprieure celle que les tudes exprimentales laissent apparatre. P rvention technique. La vritable prvention sera essentiellement c'ordre technique en fonction de ceux impratifs auxquels doivent satisfaire les matriaux qui sont utiliss pour la protection des travailleurs contre le feu et les diffrents rayonnements thermiques : leur ininflammabilit et leur incombustibilit. Dans une tude portant sur 220 cas de brlures, traites l'hpital Cantonal de Zurich entre 1957 et 1966. D. E. Blum a attir l'attention sur le rle jou par l'inflammabilit des tissus utiliss pour les vtements de travail, y compris les vtements de protection. Si le nombre d'accidents ayant entran des brlures sans inflammatior. vtements sont les plus nombreux (68.6 0 du total), le taux de mortalit pour ce ; p. d'accident est le plus faible : 6 contre 12.7 ,, pour la population globale tudie. Ultrieurement, une srie d'essais systmatiques a t entreprise au centre de recherche de l'I.N.R.S., pour dterminer l'inflammabilit des tissus utiliss dans la confection de ce type de vtements. Elle a abouti leur classement en fonction du temps d'inflammation et de la vitesse surfacique moyenne de combustion. L'amiante se situe dans le groupe de tissus les moins inflammables, mais d'autres tissus prsentent ce point de vue. des caractristiques assez semblables : notamment ceux en polyamide-aromatique, polyamide imde. en laine traite. ,H nfVr 'Vpj"inT*vW PATHOLOGIE DE L'AMIA.\TE ET VTEMENTS DE PROTECTION 993 Les tissus en cnrysoiiie (amiante bianc du groupe des serpentines-siiicaie de magnsie hydroxyde) sont non seulement ininflammables mais encore incombustibles au sens de la rglementation franaise (pouvoir calorifique infrieur 600 K cal/kg)et le restent lorsqu'ils sont mlangs du coton en une proportion n'excdant pas ? Si en thorie d'autres matires que l'amiante oeuvent tre employes, i! n'en reste pas moins que. par ses qualits techniques lies en partie l'tat physique de sa fibre, l'amiante reste le matriau le plus adquat et qu'il continuera tre largement utilis dans ia fabrication de tissus ininflammables et incombustibles servant la confection : - des (.lments anti-feu de pntration, permettant au personnel d'voiuer dans les flammes pendant un certain laps de temps, comportant gnralement un bourgeron cagouie attenante, un pantalon bottes attenantes, des gants ou des mouilles : - des vtements d'approche du feu. permettant la lutte contre 'incendie au plus prs, sans risque de brlure, comportant les mmes pices que les vtements de pntration : - les combinaisons lgres incombustibles, utilisation trs gnrale pour : pilotes de voiture de course, avions, chars, membres des services de premires interventions incendie, militaires, ou civiles... -- gants de protection, appartenant aux quipements numrs ci-dessus mais encore utiliss seuls dans de nombreuses autres circonstances pour permettre la manipulation de mtaux ports aux hautes tempratures, ou pour viter les projections de mtaux en fusion (fondeurs, lamineurs, soudeurs...). Supprimer le risque sa source, c'est s'opposer la libration des fibres pathognes en les emprisonnant au sein des tissus. Des mthodes plus efficaces de fabrication des tissus, de confection des vtements, pourraient en amliorer dans une certaine mesure la texture : les fibres d'amiante pourraient tre incluses dans un liant plastique, peu rigide, lui-mme ininflammable. La surface extrieure des tissus peut-tre aluminise. le film d'aluminium choisi tant . suffisamment rsistant aux diverses contraintes externes, physiques, mcaniques ou 'chimiques. De mme, leur surface interne peut tre recouverte soit d'aluminium, soit de coton, ce dernier choisi pour mesurer la confortabilit du vtement : dans ce cas. les fibres d'amiante qui ont russi migrer travers le coton, viennent envahir les vtements sous-jacents aux vtements de protection que peut porter le travailleur; les secouer serait une faon indirecte d'accrotre la pollution ambiante; l'utilisateur doit donc dpoussirer par aspiration ses propres vtements ainsi contamins. g Une attention particulire doit tre apporte aux coutures des vtements, zones dont la dgradation est relativement facile : elles pourront tre recouvertes sur leurs deux surfaces, d'un tissu impermable aux fibres, coll de faon attentive. Quelles que soient les qualits intrinsques du film extrieur protecteur, on doit "'assurer constamment que les vtements, les gants en particulier, sont exempts de toute 'dgradation, de toute solution de continuit, par laquelle les fibres peuvent s'chapper, -es vtements en amiante doivent tre imprativement mis au rebut ds qu'ils pnt tteint un certain ge (au bout de 4 semaines d'utilisation, la concentration des fibres ibres peut tre, certains postes de travail, treize fois suprieure la concentration uge admissible sans danger), sachant bien qu'il s'agit de dchets dangereux qui ne cuvent tre abandonns mais doivent tre traits avec les prcautions d'usage : recueil "ns des rcipients suffisamment rsistants aux manipulations et aux chocs, qui seront ermtiquement clos ; sur les lieux de dversement, ils seront recouverts d'une couche terre 1 Ml / v Ch. SORS. Ch. H E IX T Z E T B. C A B A SSO S Les rgles de prvention mdicale sont dictes dans le dcret du 17 aot 1977 qui a promu en la matire une nouvelle politique de prvention et sont parfaitement applicables aux travailleurs utilisant des vtements de protection en amiante. En matire de pneumoconioses et plus particulirement de maladies imputables l'inhalation de fibres et de poussires d'amiante, il ne peut tre question d'une simple surveillance des sujets exposs, aprs la slection mdicale de l'embauchage. tant donn les dlais d'apparition des premiers signes radio-fonctionnels des maladies pieuro-puimonaires dues l'amiante, il importe que cette surveillance spciale s. poursuivie durant toute la vie du sujet qui a t soumis une exposition professions le. mme modeste. Il importe que chaque nouveau document, soit radiologique, soit d'ordre fonctionnel, soit confront aux prcdents, soit inclus et conserv dans un seul dossier dont le lgislateur a confi la garde au mdecin du travail concern, pendant trente annes : que ce dossier puisse tre consult par chaque mdecin gnraliste ou pneumologue, chaque mdecin-conseil de la Scurit Sociale. Ceci importe surtout pour le dpistage prcoce des pleursies asbestosiques, des msothliomes et des cancers broncho-pulmonaires lis I'asbeste. Conclusion. YM Les vtements de protection contre les effets du feu et de la chaleur, sont le plus souvent en amiante, choisi pour ses caractristiques spcifiques d'ininflammabilit, d'incombustibilit et de rsistivit thermique. Ils entranent une pollution susceptible de causer des fibroses asbestosiques et des msothliomes. Il importe que la libration des fibres d'amiante pathognes qui sont inhales par les utilisateurs de ces vtements soit rduite par des mesures techniques approprie7 notamment la dure d'utilisation ne pas dpasser doit tre tablie en fonction d e s. . de concentration des fibres dans l'air, dtermins dans des conditions exprimentale.' aussi proches que possible des conditions habituelles d'emploi. Bibliographie. Asbestosis RESEARCH council : Technical note 1. Rochdale. Grande-Bretagne. 1971. Bamber H. A. and Butterworth R. : Asbestos hazard from protective clothing (Risques dus l'amiante contenu dans les vtements de protection!. Annals o f occupational hygiene. 1970. 13. 77-80. Bignon J. : Msothliomes malins. Recommandations de la Commission des Communauts europv Constitution d'un registre national. Rer.fran. mal. resp.. 4. 1976, 467-472. Bignon J.. Sebastien P. et Bonnaud G. : Relation dose-effet cancrigne de l'amiante chez l'homme, t l'amiante . Edited by J. Lemenager. 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