Document O1oDbNqwNxEnK2RN4vOKxLMJX

FILE NAME Talc TALC DATE 1960 DOC TALC129 DOCUMENT DESCRIPTION Medical Journal Article - German Klinische Grundlagen der sechsundvierzig meldepflichtigen Berufskrankheiten Von Prof. Dr. med ERNST W. BAADER Dr. med Dr. med h chem Direktor des Universitatsinstituts f^...rBerufskrankheiten in Berlin Honorarprofessor f^...rKlinik und Pathologie der Berufskrankheiten an der Universitat M^...nster F^...nfteneubearbeitete und erweiterte Auflage der Gewerbekrankheiten Mit 69 Abbildungen im Text und 12 farbigen Tafeln 1960 URBAN & SCHWARZENBERG M^ NCHENBERLIN 326 Staublungenerkrankungen Die Pneumokoniosen Standardwerk mit 273 Abb und rund 8400 Schrifttums- quellen Staufen 1954 Jotten Klosterk^tterPfefferkorn Die Staublungenerkrankungen Bd 2 1954 Bericht ^...berdas Symposion 1955 Bochum - Herzog und Conrad Zur Frage der Lymphknotensilikose mit besonderer Be- r^...cksichtigungder Nervenveranderungen durch silikotische verschwielte Lymph- knoten Arch Gewerbepath 14 19551955 2 Gough Rivers und Seal Patho- logical studies of modified Pneumoconiosis in miners with Rheumatoid Ar- thritis Caplan's Syndrome Thorax 10 1955 ^ - Ehrhardt und Leicher ^ ber sogenannte Lungensteine bei Silikosekranken Arch Gewerbepath 15 1956 1 - Die Silikose in der keramischen und Glasindustrie W^...rzburg1957 - J^tten und Klosterk^tter Die Staublungenerkrankungen Band 3 Darmstadt 1958 Mosinger Une conception pathog^'niquede la silicose Le r^ledu syst^meneuroergonal Arch mal prof 19 1958 4 H. Schmid Beitrag zum Problem der Silikoarthritis Helvetia Med Act 25 1958 4 - Suzuki Silicosis in Japan history and tradition Ind Med a Surg 27 1958 4. - Prignot La tuberculose des houilleurs Brussel 1959 - Carstens Probleme der Pneumokoniosen Sammlung Arbeitsmedizin Heft 33 Leipzig 1960 2. Bergflachslunge Der Bergflachs auch Asbest genannt ist ein faseriges Mineral von seidenartigem Glanz Er ist ein Magnesiumsalz der Kiesels^/urevon wech- selnder Zusammensetzung der aber niemals freie Kiesels^/ure Quarz enth^/ltSeine beiden Hauptarten sind der kalkfreie bzw. sehr kalkarme Serpentinasbest der geschmeidig und langfaserig ist und der kalkreiche und einen h^heren Kiesels^/uregehalt aufweisende Hornblendeasbest der starr br^...chigund schlecht verspinnbar ist Die reichsten Asbestfundorte liegen in Kanada im Ural und S^...dafrika^ sterreichbesitzt im Burgenland einige geringwertige Abbaustellen wo die Asbestnester aus Nebengestein wie ^...berallim Tagbau oder Stollen gef^rdertwerden Die hervorragenden Eigenschaften gro^ erFeuerbest^/ndigkeitWider- standsf^/higkeit gegen S^/uren W^/rmeisolierverm^gen schlechte Leitf^/higkeitf^...rElektrizit^/tsichern dem Asbest eine wachsende Bedeutung als Industriewerkstoff Seine faserige Struktur macht ihn f^...rdie Verarbeitung zu Garnen Gespinsten und Geweben geeignet Gesundheitsgefahren bestehen bei der Asbestgewinnung in Steinbr^...chenund Bergstollen bei der Aufbereitung in Kollerg^/ngenzwecks Zerkleinerung und Auflockerung ebenso bei den Mischvorg^/ngenDas gleichfalls Staub erzeugende Verspinnen der Langfasern geschieht auf Krempel- Spinn- bzw. Zwirnmaschinen und Webst^...hlenzur Anferti- gung von Schutzanz^...genf^...r Hitzearbeiter f^...r Flammenwerfer und Feuerwehr von Schutzschirmen beim Luftschutz und Theatervor- h^/ngenvon w^/rmeisolierendenT^...chernKappen Schn^...renusw. Die Hauptstaubgefahr besteht dabei in der Krempelei im Kardierraum und in der Weberei Hinzu kommt noch die Weiterverarbeitung des fertigen Asbestgewebes zu Matratzen die zur W^/rmeisolierungvon Kesseln Turbinen usw. dienen Die zum Verspinnen wenig geeigneten kurzfaserigen Bergflachslunge 327 Nadeln des Hornblendeasbests sind das Ausgangsmaterial f^...rallerhand Mischprodukte B. Asbestpapier Asbestpappe Asbestm^rtel oder Zusatz zu Kunstharzen deren Festigkeit und Bruchsicherheit erh^ht wird Auch Kupplungs- und Bremsbel^/geder Kraftwagen werden aus } Asbestgemengen hergestellt Allein das Bohren von L^chernin fertige Bremsbel^/geund Schleifen von Bremsb^/ndernhat zu Bergflachslunge \ gef^...hrt Brachmann Vielfach wird Asbest mit Zement gemischt und dient dann als Bauplatten f^...rD^/cherund Au^ enw^/ndaeber auch als Abdichtungsmaterial f^...rDampfzylinder und Hochdruckmaschinen so- wie als nahtlose Rohre ^...berStahlzylindern oder zur Herstellung von Tr^genBottichen und K^/stenzur Aufbewahrung von S^/urenin che- mischen Werken Das Zurechts^/gender Asbestzementbauplatten das Schleifen Feilen und Zurichten der s^/urefestenGef^/^ uend fertigen Asbestzementformst^...ckeist gleichfalls mit Staubentwicklung verbunden Freilich ist der Asbestgehalt dieses Mischstaubes weit geringer als in der Asbestweberei oder gar in der Asbestmatratzenstopferei da der fertige Asbestzement nur % Asbest enth^/ltAsbestabf^/llewerden zum Ausf^...llender Hohlr^/umefeuersicherer Geldschr^/nkezur Herstellung von Feuerschutzfarben als Polier- Putz- und Reinigungsmittel f^...rMe- talle und Metallgewebe aber auch zur Bier- und Weinfiltration verwen- det Endlich sind die gro^ enErd^lrohrleitungenVorderasiens die sogenannten Pipeline in Asbest gebettet So hat der Asbest dessen industrielle Verwertung erst in der zweiten H^/lftedes vorigen Jahrhunderts begann eine schnell zunehmende Be- deutung erlangt Schon 1928 hatte sich der Weltverbrauch gegen^...ber der Vorkriegszeit des ersten Weltkrieges verf^...nffachtund er ist in den seither verstrichenen Jahrzehnten weiter stark angewachsen Derzeit d^...rftenin Deutschland 10000 Arbeitnehmer in der asbestverarbeitenden Industrie t^/tigsein : ; Da^ die ungesch^...tzteArbeit in der Asbestindustrie eine Gesundheits- verh^/ltnism^/ ig gefahr darstellt wurde ebenso wie bei der Quarzlunge verh^/ltnism^/^ ig sp^/terkannt Wohl hatte 1899 der Engl^/nderMurray die Lungenfibrose eines 33j^/hrigenArbeiters der 10 Jahre in einer Asbestfabrik t^/tigwar als Berufskrankheit angesprochen und bei der Leichen^ffnungAsbestnadeln in den Lungen nachgewiesen aber diese wertvolle Erstbeobach- tung wurde kaum beachtet ebenso eine 1914 von Fahr mitgeteilte Obduktion Erst 1931 wurde in Deutschland erstmalig unter dem Titel Bergflachslunge von B^...ttnerund Trillitzsch ^...berAsbest- staublungen aus dem s^/chsischenIndustriebezirk berichtet In den folgenden Jahren ist nun flei^ ig^...berdiese neue Berufskrank- heit geforscht und publiziert worden in Deutschland Beintker Beger Bohne di Biasi Rostoski Saupe Wedler B^hmein England Oliver Gloyne Merewether Stewart in Italien Vigliani Die Einatmung von Asbeststaub f^...hrtzum Erwerb einer Asbeststaub- lunge Asbestose Die Vorg^/ngehierbei ^/hnelndenen bei der Silikose da 328 Staublungenerkrankungen nur feinste Staubteilchen bis in die Lungenalveolen dringen doch wurden neben den allerfeinsten St^/ubchenauch Asbestfasern bis 150150 L^/nge in den Lungen gefunden Man glaubt heute da^ die mechanische Wirkung der langen Asbestfasern die Ursache der Erkrankung ist Gardner Behrens Je nach der Dichte der Staubeinatmung und der pers^nlichen Disposition kommt es zur Bildung der Asbestose so da^ bestimmte Daten hier nicht m^glichsind In einem sehr staubigen Asbestwerk stellte Wedler schon im ersten Arbeitsjahr bei mehreren im besten Alter stehenden jungen Spinnern und Webern leichte Behinderung der Atmung bei Anstrengungen fest bei einem 25j^/hrigenKrempelschleifer waren schon nach nur 3 monatiger Berufsarbeit die ersten Anzeichen von Asbestsch^/digungbemerkbar da er beim Waldhornblasen die Luft nicht mehr so lange durchhalten konnte wie vor der Arbeitsaufnahme Andrer- seits sind Zeitspannen von mehreren Jahrzehnten beschwerdefreier Arbeit namentlich aus Betrieben bekannt die Asbest nur als geringen Zu- satz verarbeiten Der Beginn der Beschwerden bei einer Asbestose ist gekennzeichnet durch Reizhusten Auswurf unbestimmtes Beengungsgef^...hl auf der Brust und leichte Kurzatmigkeit die meist zuerst beim Radfahren Treppensteigen Sport auftritt Allm^/hlichwird die Atemnot dann ebenso wie bei der Quarzstaublunge das f^...hrende Krankheitssymptom es kommt in den Endstadien des Leidens zu keuchender Atmung Blausein der Lippen und Dilatation des rechten Herzens Klinisch ist dabei die Asbestlunge perkutorisch und auskultatorisch so wenig wie eine Quarzlunge ohne R^ntgenbildhinreichend sicher dia- gnostizierbar Als Verdachtsmomente m^gengelten da^ Anf^/llevon Reizhusten durch vertiefte Inspirationen oder Spirometerblasen leicht ausl^sbarsind Bei fortgeschrittenem Leiden pflegen auch die auxili^/ren Atemmuskeln am Hals im Inspirationsversuch fr^...hzeitigund deutlich anzuspringen Die Stimme des Kranken klingt nicht selten leicht belegt Recht h^/ufigh^rtman einen an Entfaltungsknistern gemahnenden Randkatarrh in den seitlichen unteren Lungenabschnitten er kann sich bei Fortschreiten der Asbestose ausdehnen ^...berschreitet jedoch nie die untere Lungenh^/lfte Eine deutliche Einschr^/nkung der Brustkorbelastizit^/tl^/^ stich bei Bestimmung der Atemdifferenz und eine Abnahme der Lungenelastizit^/tbei Messung des Lungenfassungsvermogens genau wie bei der Quarzlunge feststellen Ebenso ist die apnoische Pause ver- k^...rzt Das pathologische Geschehen ist jedoch bei der Asbeststaublunge von dem bei der Silikose stark verschieden Die Asbestose ist gekennzeichnet durch eine diffuse Fibrose des Lungengewebes nach Art einer interstitiellen chronisch indurierenden Pneumonie Die Ver^/nderungenzeigen eine von oben nach unten zunehmende Auspr^/gungwobei die rechte Lunge h^/ufigst^rkerbetroffen ist als die linke Die f^...rSilikose charakte- ristische Kn^tchen-oder Schwielenbildung kommt bei der reinen Asbe- Bergflachslunge 329 stose nie vor Wo sie scheinbar doch beobachtet wurde handelte es sich immer um Asbestosilikose da nicht allzuselten Asbestarbeiter zuvor auch mit kiesels^/urehaltigemMaterial gearbeitet hatten oder solches als F^...llstoff F^...lstof verwenden mu^ ten Entsprechend dem anatomischen Befund unterscheidet sich auch das R^ntgenbildder Asbestlunge Abb 53 grundlegend von dem der Quarzlunge Charakteristisch ist ein ^...berausfeines Netz- und Maschenwerk mit Einlagerung meist gleichfalls sehr feiner und sehr zarter Flekkelungen Man hat sie mit Dampfschwaden ^...bereinem Topf mit kochendem Wasser verglichen was zugleich die Einbettung der Fleckchen in einen leichten Schleier charakterisiert und daher spricht man auch von Nebelschwadenstruktur Besonders in den brustwandStwreiinfeknsechlatn- zeigen sich fr^...hzeitigquer und schr^/gverlaufende feinste ten ^ berhauptsind die Unterfelder st^/rkerabgeschattet als die obe- emphysemat^sver^/ndert ren Lungengeschosse die nicht selten und ver- mehrt strahlendurchl^/ssigsind w^/hrendwir bei der Silikose meist eine Aufhellung der basalen Lungenpartien infolge Emphysem finden Eine verst^/rkteAusstrahlung der Hili entlang den Herzr^/ndernist gew^hn- lich vorhanden Im fortgeschrittenen Stadium sind oft herzrandnahe Verschattungen sichtbar die als bandf^rmigerSchattenstreifen wie ein unscharf Filzstreifen der Herzkontur aufsitzen und diese erscheinen lassen Abb 54 Anschaulich spricht Dhers von einem zottigen oder wolligen Aussehen der Herzr^/nder die von den Ausstrahlungen der Lungenwurzeln nach unten und au^ enstark ^...berlagertsind Da durch Br^...sten Schattensummation bei stark entwickelten weiblichen die Beurteilung dieser Verh^/ltnisse oft unm^glichwird sich in empfiehlt solch zweifelhaftem Fall eine erg^/nzendeThoraxfernaufnahme in Bauch- lage die schwierigste schwierigste Diferntialdiagnose Diferntialdiagnose Erw^/hntmu^ werden da^ die schwierigste Differentialdiagnose bekanntlich bei der Asbestose die Stauungslunge darstellt die ja auch zur Verst^/rkungder Lungenzeichnung Verschattung der abh^/ngigen Lungenabschnitte und Hilusverbreiterung f^...hrtDie wabenartige eng- wesentlich maschige Lungenstruktur der Asbestose ist jedoch zarter und feiner als bei der Stauungslunge Im ^...brigenist es eine Erfahrung die Saupe ebenso wie andere die sich mit dem R^ntgenbildder Asbeststaub- Be- lunge besch^/ftigthaben machen konnten da^ die Schwierigkeit der urteilung mit zunehmender Erfahrung abnimmt Lupenbetrachtung ist immer Augen zu empfehlen Letzthin m^...ssenwir uns vor da^ das Rontgenbild mehr ein Ma^ stabf^...r die Starke der Reaktion des Lungengewebes als f^...r die Schwere der Staubkrankheit darstellt So ausgesproche- darf auch nicht verschwiegen werden da^ mitunter trotz ner und glaubw^...rdigersubjektiver Beschwerden das R^ntgenbildfrei von auch nur ann^/herndentsprechenden Ver^/nderungengefunden wer- Atemnot den kann obgleich ein anderes Leiden f^...r Luftbeklemmung und Husten sicher auszuschalten ist Das Rontgenbild der Asbestose ist 330 Staublungenerkrankungen Bergflachslunge 331 Abb 53. Asbestlunge Sammlung Baader Hamm ^...berhaupt gemeinhin viel unauff^/lliger als das der Silikose so sagt Saupe mit Recht da^ das R^ntgenbildder Asbestose im Mi^ verh^/ltnis zur Schwere der Atemst^rungensteht Als weitere klinische und r^ntgenologischeDifferentialdiagnose kom- men chronische Bronchitiden mit Bronchiektasen in Betracht Der Asbeststaub reizt die Augenbindeh^/utedie Rachen- und Kehlkopf- schleimhaut und f^...hrtzu Hustenreiz Bei vorgeschrittenen Erkrankungsf^/llenfehlt eine Bronchitis selten der z^/heschleimige Auswurf kann auch Blutspuren enthalten nach amerikanischen Beobachtungen soll blutiges Sputum h^/ufigsein Infolge der interstitiellen Lungenfibrose und h^/ufiger Verwachsungen der Pleurar^/umewerden die Bronchien erweitert und es kommt zur Entwicklung von Bronchiektasen oft auch mit kleinen Abszessen Bei schweren Fibrosen findet sich oft Zwerchfell- multiplenIn den Endstadien der Bergflachslunge sind auch fieberhafte fixation septische Bronchitis und bronchopneumonische Herde keine Seltenheit Ganz ausnahmsweise k^nnengrobe Pleuraauflagerungen oder gr^^ ere Abb 54. Asbestlunge Sammlung Baader Hamm Indurationsherde bei einer Asbestlunge tumorartige Ver- pneumonische machen die aber wie bereits oben ausgef^...hrtwurde mit schattungen nichts zu tun haben dem Wesen der reinen Asbestlungenver^/nderungen Korallen- oder schalenartige Kalkgebilde auf der parietalen Pleura wie sie als Kalkplatten bei der Talklunge bekannt sind vgl Seite 339 wurden neuerdings auch bei Asbestose beschrieben Fehre Hobbs Smith H. M^...llerD^...nnerDer Tod aber erfolgt gew^hnlichan einem des Herzens dessen rechte Kammer hypertrophisch und er- Versagen sahen die Amerikaner bei den weitert gefunden wird Dementsprechend 1935/36 in 4 Asbesttextilfabriken in North Carolina durchgef^...hrten Untersuchungen unter 481 Fabrikangeh^rigen391 m^/nnlichego weib- Trommelschlegelfinger liche in 19,2 sehr ^/hnlichsind die Bilder wie sie Dem R^ntgenbildder Bergflachslunge und Glaswollearbeitern Holtz- bei Spiegelglasschleifern Koelsch und Lederer unter der Bezeich- mann gefunden werden so da^ Gerbis diese 3 Staublungen nung Silikatose der Silikose gegen^...berstellt Ein Befund der den Asbestarbeiter vor allen anderen kennzeichnet ist das Auftreten feinster Asbestfasern im Auswurf die 1929 erstmalig erstmalig von Gloyne im Sputum und im Lungenschnitt sp^/terauch in der Tr^/nenfl^...ssigkeitim Stuhl und im Urin nachgewiesen wurden Es sind farblose durchsichtige doppelbrechende Gebilde die wegen ihrer spitzen 332 332 Staublungenerkrankungen Lungengewebe und nadelf^rmigenGestalt als Asbestnadeln bezeichnet werden Abb ) Sie dringen allerorts mechanisch in das atmende ein k^nnenmit Ausnahme kleinerer Bruchst^...ckenicht wie der k^rnigeGe- steinsstaub von Quarz durch Fre" zelleinn die Lymphbahnen abtrans- An- portiert werden Die Lymphdr^...senpflegen daher bei der Bergflachslunge weitgehend frei von Ver^/nderungenzu bleiben nur Sundius fand h^/ufungvon feinstem Staub aber auch er konnte keine Asbestnadeln oder Asbestk^rperchenin den Dr^...sen nachweisen Die Asbestnadeln sammeln zumal sich in den am st^/rkstenbeatmeten unteren Lungenteilen an spie^ ensich in das Gewebe ein und wandern Bei Dunkelfeldbeleuch- Schnitte Beintker tung sieht man sie im ungef^/rbtenLungenschnitt bei Aufhellung der mit Brombenzol massenhaft aufleuchten So fand auf I cmeiner Asbestlunge rund 13000 1300000 Asbestnadeln Diese Asbestnadeln k^nnen menschlichen im K^rperzu eigenartigen Gebilden umgewandelt H^...lle werden indem sich um die Asbestnadel als Zentralfaden eine aus organischem Material mit Geleigenschaft bildet die im Gegensatz zu der die farblosen Asbestnadel gelb r^tlichbraunoder tiefbraun durch k^rper- k^rper- eigenes dreiwertiges Eisen gef^/rbtist Diese farbigen Gebilde haben haben Segmen- verschiedenartigsten Formen wie Keulen Hanteln Trommelschlegel Spie^ e oder weisen um den Zentralfaden der Asbestnadel Abb 55. Isolierte frei in der Lunge vorkommende Asbestnadeln Vergio^ eiung kommen Licht D^...nneKorperchenh^/utchen an 260mal gew^hnliches Vergio^ eiung Die scharf zutage tretende gerade Nadel im oberen Teil des Bildes Rutil ist Rutil SchwarzeSchwarze Fragmente = Kohle kleine isometrische Partikel = ist verteilter fefiein n verteilter k^rniger Staub und K^rnchen von K^rperchenh^...llensK^urbperschtenha^...lnleznsubstanz Sammlung Sundius und Bygd^'nStockholm 333 Bergflachslunge tierungen und Abschn^...rungender H^...lleauf so da^ sie an Seelilien oder eine Wirbels^/uleerinnern Tafel 10 Diese Gebilde welche Fahr schon 1914 erstmalig fand werden als Asbestosek^rperchenbezeichnet Ob der Ort ihrer Entstehung nur die Lungen oder schon die oberen Luftwege sind ist noch nicht restlos gekl^/rtebenso ist ^...berdie Art des Bildungsmechanismus der Asbestk^rperchennoch nicht das letzte Wort gesprochen Geistvolle Theorien der Geologen Beger und Sundius stehen sich hier noch gegen^...ber Der Nachweis der Asbestosek^rperchenist einfach Der gesammelte Auswurf wird mit der gleichen Menge Antiformin versetzt und bis zur Aufl^sungstehen- Der Bodensatz wird mehrfach gewaschen und dann auf einem Objekt- gelassen und verd^...nnterSalzs^/uregeben sie tr^/gerausgestrichen Mit Ferrozyankalium die Berlinerblaureaktion Asbestnadeln geben keine Eisenreaktion Der Nachweis von Asbestosek^rperchenerlaubt an sich weder R^...ck- schl^...sse auf das Bestehen einer schweren Asbestose noch auf eine Be- hinderung der Arbeitsf^/higkeitkann aber als Anzeichen daf^...rgenommen werden da^ bei der betreffenden Person eine Disposition besteht dem Leiden der Asbestose zu verfallen Asbestosek^rperchensind schon 2 bis 3 Monate nach Einatmung von Asbeststaub gesehen worden andererseits fand ich sie im Auswurf auch noch 3 Jahre nach Abkehr von jeder Berufsarbeit Interessant ist da^ die Bildung von Asbestosek^rperchenbisher nur im menschlichen K^rperbeobachtet wurde Die Amerikanerin Schuster fand in den Lungen eines 10 Jahre lang in einer Asbestfabrik lebenden Hundes zwar schwere Fibrose und Asbestnadeln in reichlicher Zahl aber keine Asbestosek^rperchen Asbestfasern verm^genauch in die K^rperhautzu dringen und verur- sachen hier eine mechanische Reizwirkung Das geschieht bei der Asbest- ausbeutung und -bearbeitung wobei sich die Arbeiter oft Asbestfasern in die Haut der Hohlh^/ndeoder Beugeseiten der Finger sto^ enNament- lich beim Arbeiten mit blo^ enH^/ndenin Asbestflocken wie es z B. beim Stopfen von Asbestmatratzen zum Lockern und Ausbreiten der Fasern notwendig ist dringen die kleinen Asbestsplitter besonders in die Haut der Fingerspitzen Es entsteht dann eine Epithelproliferation die als Asbestwarze bezeichnet wird Ich habe solche Asbestwarzen in deren Zentrum stets eine Asbestfaser steckt auch schon an der K^rperhaut des G^...rtelsund der Oberschenkel gefunden Sie werden zun^/chst nicht als schmerzhaft empfunden verursachen aber beim Sitz an den H^/ndenbeim Zugreifen Stiche etwa wie H^...hneraugenund lassen ein herzhaftes Anpacken nicht zu Die Arbeiter versuchen daher gern selbst die Warzen zu entfernen was jedoch f^...rdie Dauer nie gelingt wenn nicht die zentrale Asbestfaser restlos ausgeschnitten wird da dieselbe sonst neue Zellproliferation erzeugt Dewirtz Weit bedeutsamer als diese harmlosen Warzen in Gestalt von Proli- ferationen und Verhornungen der Epithelschicht der Haut ist aber die 334 Staublungenerkrankungen mechanische Reizwirkung welche die Asbestnadeln im aus^...benk^nnenVerschiedentlich fand Lungengewebe flachslungen die epitheliale Auskleidung mdaenr BberionScehkiteinonienn AvbosntoB^erugn-g begriffen Nicht selten hat sich unter dieses eine Schicht desquamierte Zylinderepithel indifferenten Epithels geschoben das dort wo das epithel verlorengegangen ist sich zu Zylinder- Bei den kleineren Bronchien ist Plattenepithel umgewandelt hat diese Metaplasie in Plattenepithel oft ganz ausgesprochen so da^ diese Bronchien auf weite Strecken hin mit Plattenepithel ausgekleidet sind Der langj^/hrigeReiz der Asbestnadeln auf die Lungen f^...hrtalso zum Umbau des Umbau bietet Lungengewebes und solcher pathogenetisch eine wohlbekannte Grundlage f^...rdas Auf- treten neoplastischer Wucherungen Daher ist es nicht ^...berraschendgewesen da^ in den 1938 von 6 verschiedenen Autoren Jahren 1935 bis bei Asbestlunge ver^ffentlicht 14 Erkrankungsf^/llevon Lungenkrebs Durchschnittlich betrug die Zeitwsoprandneen vsoimndBeGglionynndeerNAosrbdemstaanrnbeiut abis zum Tode 18 Jahre und entspricht damit der bei anderen Die Mehrzahl der Berufskrebsen Der Sitz des KrebKsreesbswtar^r/gfearswtarimjmuenrg 2derdavon 35 einer 41 Jahre Lungenkrebse handelte es sich Unterlappen in 5 der um verhornende Plattenepithelkrebse geringen Zahl von Sektionen bei Bergflachslunge erscheint der Krebs sehr hoch Nach Nordmann betr^/gter in Hundert- etwa 17 nach Merewether in England % Die letztere ZDaehultwsicrhdlabnedi Ber^...cksichtigungdes gr^^ erenenglischen Beobachtungsgutes 232 Sek- tionen der Wirklichkeit n^/her kommen 2000 Sektionen in England ergaben nur 1,3 Lungenkrebs Au^ er dem sind auch Pleuratumoren Wedler Weiss sowie durch Lungenkrebs Asbestfasern aus der Brusth^hle in den Bauchraum EiBnaudcrhifneglelndevcokn- zellentumor Leicher beobachtet worden REIRE Jedenfalls steht die Tatsache da^ der Lungenkrebs als Berufs- ora krebs der Asbestarbeiter auf Grund all dieser ist leider au^ erZweifel Nordmann Beobachtungen h^/lt das anzusehen Plattenepithelkarzinom des multiple metaplastische li Bronchialbaumes bei der Asbestose f^...rcha- rakteristisch Hueper berichtet da^ von 78 Asbestkrebsen der tah 39 Plattenepithel- 21 Rundzellen- und 18 Adenokarzinome Lunge sca Asbeststaub wirkt also anders als der Silikose waren Der Kombination von Silikose und Krebs nicht alserbzereuufgsebneddeinSgttauanbzduaseehienne ist Beim Zusammentreffen von Lungenkrebs und Lungenasbestose be- HE stand zwar vielfach eine erhebliche Asbestose aber in Krebs kombinierten F^/llenwar die Asbestose nur als leicmhethbriesremnittmeilt- gradig zu bezeichnen Nordmann und Sorge gelang es im Tierversuch durch den Plattenepithelkrebs in Mauselungen zu erzeugen Asbeststaub verhornen- Tafel 10 Lungenschnitt mit Asbestosek^rperchen Sammlung Baader Hamm Baade Berufskrankheiten 5 Aufl Bergflachslunge 335 Melde- und entsch^/digungspflichtignach der V. Berufskrankheitenverordnung ist die Asbeststaublungenerkrankung Auch hier gilt da^ f^...rdie Beurteilung der Erkrankung die Gr^^ dees Ausfalles im Herz- und Lungenkreislauf neben dem R^ntgenbild von ausschlaggebender Bedeutung ist Einfache Analogieschl^...ssemit der Silikosebegutachtung sind hier unangebracht Erinnert sei an die eingangs n^/her ausgef^...hrteh^/ufige Geringf^...gigkeitder R^ntgenbefundedie viel weniger als bei der Silikose ausgepr^/gtsind und scheinbar keine gen^...gende Erkl^/rung f^...r die vorgebrachten Beschwerden abgeben Die Berg- flachsfibrose der Lungen f^...hrtfast regelm^/reg^elm^/^iig zgu fr^...hzeitigererfunktio- neller Beeintr^/chtigungals die Quarzlunge weil die Fibrose der Unterfelder und die Behinderung der Zwerchfellatmung sich besonders ung^...nstigauswirken Die Zahl der Atemz^...gedie Art der Atmung nach kleinen Anstrengungen die Zeitdauer des Atemanhaltens die Atmungsbreite dasLungenfassungsverm^genwerden zu pr^...fensein Die Beschr^/nkung der Erwerbsf^/higkeitwird im wesentlichen durch den Zustand der Herzkraft bestimmt Weiterhin ist der Lungenkrebs der Asbestarbeiter wenn er in einer Asbestlunge auftritt entsch^/digungspflichtig Neuerdings hat Stojadinovi~ auf H^/maturieaufmerksam gemacht die er bei 58,8 der 80 von ihm untersuchten Asbestgrubenarbeiter in Serbien fand Endlich noch einige Worte ^...berdie Kombination Tuberkulose und Asbestose In England ist dieselbe wirklich nicht selten Merewether gibt 1934 unter 27 Asbestosetodesf^/llen15 mit Tuberkulose Bridge 1936 unter 59 Asbestosetodesf^/llensogar 34 Asbestosetuberkulosen an Nach einer gleichfalls dem Jahre 1936 entstammenden Mitteilung von Wood und Gloyne fanden diese bei 100 Asbestosekranken in % eine Beteili- gung von Tuberkulose und zwar 9 ruhende und 21 aktive Tuberkulosen Vilenskij beschreibt f^...rRu^ landebenfalls ein h^/ufigesBefallensein von Tuberkulose unter seinen 150 Bergflachslungen F^...rKanada best^/tigt Cartier in dem 70 der Weltf^rderungliefernden Grubenbezirk von Thetford Provinz Quebec zwar erh^htes Vorkommen von Tuberkulose die jedoch das B^...ropersonalund Frauen mehr betrifft als die Grubenarbeiter Er zitiert die Erhebungen der Industriehygiene in Pittsburgh und der Trudeau in Saranac nach denen bei den 35000 Asbestarbeitern der Vereinigten Staaten keine erh^htenTuberkuloseziffern gefunden wurden In Deutschland ist bisher nur ganz ver- einzelt Zusammentreffen von Asbestose und Tuberkulose bekannt ge- worden Im Gegensatz zu England beschr^/nktsich daher die Entsch^/digungspflicht nach Deutschen Berufskrankheitsverordnung auf die Asbestose ohne Kombination mit Tuberkulose Die Begr^...ndungdes Gesetzgebers hierf^...rlautet Von einer Bestimmung ^...ber das Zusammentreffen von einer schweren Asbeststaublunge mit Tuberkulose ist abgesehen worden da nach den in Deutschland bisher gemachten Erfahrungen die Vergesellschaftung der Asbestose mit einer Tuberkulose nicht beobachtet wurde Diese Begr^...ndungbesteht nicht ganz zu Recht Denn es liegen eben doch 336 Staublungenerkrankungen Staublungenerkrankungen Martz vertreten eine Reihe von Ver^ffentlichungenvor Rostoski 1931 Saupe 1932 Gerbis 1935 Viegener 1939 aber au^ erden beiden 1932 Auffassung bisher alle deutschen Autoren die letztgenannten da^ ein urs^/chlicherZusammen- hang zwischen Tuberkulose und Asbeststaubeinatmung Frage ist daher noch offen und bedarf nicht gegeben ist Die zeigte bei weiterer sorgf^/ltiger Pr^...fung sorgf^/ltiger Pr^...fung eine ; eine eigene eigene aus- Beobachtung breitenden zeigte bei laufender Kontrolle das Eintreten einer sich schnell Tuberkulose suchungen sich der wobei auch hinreichende durch pathologisch Unter- Verdacht enger Beziehungen beider Prozesse zueinander ergab Betrieb tiger Die Therapie ist nichts die Prophylaxe alles Saupe Bei fr^...hzei- tiger Erkennung der Erkrankung und sofortiger Entfernung aus dem ist ein Stillstand m^glich bei fortgeschrittenem Krankheits- stadium bleibt Verweisung vom Arbeitsplatz nutzlos Die Prognose ist nach Ansicht der Asbestosekenner ^...berwiegendenMehrzahl der ung^...nstig Fortschreiten der Krankheit wurde auch nach Aussetzen der Arbeit und Berufsaufgabe beobachtet Alwens Saupe Stewart Spontanpneumothorax durch Platzen von Emphysem- Staubabsaugevorrichtungen Verh^...tung g^/ngeZur Verh^...tung der Asbestose ist v^lligeAbkapselung der Koller- gni^e/rnegnedeRei^ w^lfeund Zerkleinerungsanlagen notwendig gut funktioan den Maschinen sind zu fordern ee 25 Talklunge 337 1937 5- Saupe R^ntgenatlasder Asbestose der Lungen Leipzig 1938 A Study of Asbestosis in the asbestos textile industry United States Governement Printing Office Washington 1938. - Wedler Klinik der Lungenasbestose Sammlung Arbeit und Gesundheit 1939 34 Viegener Asbestose und Lungentuberkulose Zschr Tbk 82 1939 5 Nordmann Der Berufskrebs der Asbestarbeiter Zschr Krebsforsch 47 1938 3 Ders Lungenasbestose und Lungenkrebs VIII Intern Kongr Berufskrankh 1939 2 - Baader Asbestose Dtsch Med Wschr 1939 II Vigliani Studio sull asbestosi nelle manifatture di amianto Linzbach und Wedler Beitrag zum Berufskrebs der Asbestarbeiter Vir19c4h0ows Arch 307 1941 2 - Nordmann und Sorge Lungenkrebs durch Asbeststaub im Tierversuch Zschr Krebsforschg 51 ( 1941 - Welz Weitere Beobachtungen ^...berden Berufskrebs der Asbestarbeiter Arch Gewerbepath Berlin 11 1942 4 - B^hmeUntersuchungen an den Arbeitern einer Asbestfabrik Arch Gewerbe- path 11 4 1942 Rusk^^ bermikroskopischeUntersuchungen an Asbeststaub und Asbestlunge Arch Gewerbepath 11 5 1943 Luton und Champeix ^ tude de l'Asbestose Arch Mal Prof. 7 5 1946 - Wegelius Changes in the Lunge in 126 cases of Asbestosis observed in Finland Acta Radiol Stockholm 28 2 No. 162 1947 - Wedler Lungentuberkulose bei Asbestose Sammlg Arbeitsmedizin Heft 24 1947 - Cartier Contribution ^ l'^'tudede l'amiantose Arch Mal Prof. 10 6 1949 - Hobbs A. J. Roentgen 63 1950 - Vorwald Durkan und Pratt Experimenta studies of Asbestosis Arch Ind Hyg a Occup Med 2 , 1951 B^hmeDer Einflu^ von ^ berwachungsma^ nahmeanuf die H^/ufigkeitder Asbes- tose Med Wiss Arbeitst Silikose Bochum 1951 Stojadinovic Studies in the As- bestos Mine and Factory at Korla~ e2. Arbeitshyg Kongre^ Zagreb 1953 Leicher Prim^/rerDeckzellentumor des Bauchfells bei Asbestose Arch Gewerbepath 13 1954 4 - Rickards und Barrett Rheumatoid changes associated with asbestosis Thorax 13 1958 3 - H. M^...ller^ berschwere Formen der Asbestose in Die Staublungenerkrankungen 3. Band Verlag Steinkopff 1958 - B^hmeAsbestose und Lungenkarzinom Arch Gewerbepath 17 1959 4 und 5 Untersuchung aller Arbeiter in den staubreichen j^/hrlichein den Betriebsteilen sind erforderlich Besonders staubende ^...brigen wie das Krempelwalzenreinigen und Arbeitsvorg^/nge Matratzenstopfen sind in trennten R^/umenmit Atemsch^...tzernvorzunehmen abge- Die technische Staubdichte T^...ren Verh^...tungist wegen der leichten Entfernbarkeit der langen Asbestfasern aussichtsreicher als bei der bereits Erfolge gezeitigt B^hme Quarzlunge und hat F^...rAsbest Teilchen lautet die nordamerikanische Regierungs MAK Liste 170 bei je ccm Luft Bei 1 ...Faserl^/ngesollen mehr als 175 Teilchen 10 ...Faserl^/ngemehr als 30 Teilchen gef^/hrlichsein Schrifttum Oliver Pulmonary asbestosis Arch Dhers Amiante et Asbestose Gewerbepah1 1930 1 pulmonaire La M^'dicinedu Travail 1930 5 u 6 Dewirtz Asbestwarzen litzsch Die Arch Dermat 161 1930 1 Buttner und Tvil- Bergflachslunge memorandum Asbestosis Tuberkulose 1931 I - Merewether A on Asbestosis London 1934 der Lungen Tbk Martz Asbestosis und Tuberkulose Zschr einer 72 1935 I - Sundius und Bygd^'nDer Staubinhalt Asbestosislunge und die Beschaffenheit der chen Arch Gewerbepath 8 1937 sogenannten Asbestosiskorper- Di Biasi Zur der Lungenasbestose ihre pathologischen Anatomie Arch Gewerbepath 8 1937 2 Windel Verh^...tungJb Ver Dtsch Ingenieure 1936 und Asbestose und III 1937 9 Prockat Zur Reichsarbeitsbl Verhutung der Asbestose in der Industrie Staub 05 } 3. Talklunge Fau FauY Talk ist ein w^/sserigesMagnesiumsilikat Er kommt in zwei Ausbildungsarten vor als bl^/ttrigerperlmuttergl^/nzenderTalk und als derber dichter Speckstein Beide f^...hlensich fettig seifig an Gro^ eLagerst^/tten von Talk sind in den Vereinigten Staaten von Nordamerika am Nord- hang der Pyren^/enund in der Steiermark Speckstein auch Seifenstein % genannt wird im Fichtelgebirge G^pfersgr^...nWunsiedel gewonnen ? Zur Talkgruppe geh^rtauch der Meerschaum dessen Hauptfundstelle ...'4 Kleinasien ist Talk wird im Grubenbau Stollen- oder Schachtbau (PE Speckstein im Tagebau gef^rdertDer zu Pulver vermahlene Talk wird handels^...blichals Talkum oder Federwei^ bezeichnet Er besitzt eine gro^ e Geschmeidigkeit und hohes Absorptionsverm^genf^...rFarbstoffe Fette ^ leHarze sowie geringes hygroskopisches Verhalten Talkum wird sehr mannigfaltig in der Industrie verwendet ^ ber Papierherstellung 60 Berufe haben st^/ndigenUmgang mit ihm In der wird Talkum als F^...llstoff benutzt es verbessert Farbe und Glanz Feuersicherheit und Wasserdichtigkeit des Papiers und erh^ht seine F^/higkeit Druckerschw^/rzeund andere Farbstoffe aufzunehmen In der Weberei dient Talkum als Schlichtmittel zur Wasserdichtung von 22 Baader Berufskrankheiten 5. Aufl 338 Staublungenerkrankungen Talklunge 339 Geweben als F^...llstoffbei Appretur Dem Garn verleiht es hohe Gl^/tte In der Gummiindustrie wird der gemahlene Talk wegen seiner Indiffe- renz zu S^/uren als F^...llmittel bei Gummimischungen f^...r s^/urefeste Gummiwaren verwendet Um ein Ankleben der aus dem Kalander ge- zogenen Gummiplatten zu verhindern werden sie mit Talkum bestreut ebenso werden fertige Erzeugnisse der Gummiindustrie eingest^/ubt um Aneinanderhaften vorzubeugen Auch in der Eisengie^ erei wird Talkum rein oder mit Graphit gemischt zum Einst^/ubender Gu^ formen tischen Fabriken und in der Schuhindustrie bei Einst^/ubernbeobachtet die jahrelang etwa 5 Monate im Jahr wei^ eSport- und Sommerschuhe mit Talkum bestreuten 1948 konnte ich in bei Akkumulatorenfabriken den Bleigie^ ernmehrere Talklungen feststellen darunter eine t^dliche Spanien 1954 beschrieb Parada die erste Meerschaumlunge aus - Die mit Talkpartikelchen beladenen Phagozyten werden nicht wie beim Quarz vom Lymphsog erfa^ tund in die Quellgebiete des Lymph- verwendet Beim Bleigu^ der Akkumulatorenplatten werden die besonders feinen Gitterplatten mit Talkum eingest^/ubtIn der Seifenindustrie wird es als F^...llstoffbenutzt Bei der Herstellung von Bohnermassen Schuhkremen Waschglanzpulvern Zahnpasten Schminken Puder- Lymphsog gef^/^ netzeseingebracht sondern wandern gegen den extra- Diese lymphvaskul^/rgelagerten Speichern zu Talkstaubspeicher oder Staubgranulome wachsen zu knotig knolligen oder Ge- grobbalkigen bilden an deren Zentrum nicht sogleich hyalin schwieliger Fibrose an- stoffen Fu^ pflegemittelnWundstreupulvern und dergl findet es Anwendung In der Farbenindustrie wird es f^...rPastellstifte ^ l-und Pa- heimf^/lltwie die silikotischen Kn^tchenDurch die chronische Stauung wird das Bindegewebe zur Wucherung angeregt es kommt zur Talk- stellfarben ben^tigtAuch in der Leder- Glas- und Porzellanindustrie in der Konserven- Sprengstoff- und Holzindustrie findet es mannigfache Verwendung In letzterer wird es zusammen mit Wasserglas zum Feuer- sichermachen von Holz in der Maschinenindustrie mit Fetten oder Was- ser vermischt als Schmiermittel angewendet Der dichte Talk Speckstein wird f^...rS^/urebeh^/lterKochgef^/^ Aeusg^...sseTischplatten f^...rLaboratorien in der chemischen Industrie als Brennerkopf in der Gasindustrie und als Baustoff in der Hochfrequenztechnik verwendet Isolierstoffe hat fibrose die nach Winkler mit Kiesels^/urewirkungnichts zu tun Die klinischen Erscheinungen der Talkstaublunge sind gering Meist entsteht sie v^lligsymptomlos und wird als Zufallsbefund bei einer fortgeschrit- R^ntgendurchleuchtungfestgestellt Doch sind bei den tenen F^/llenLuftmangel heftige Bruststiche Hustenanf^/lleblutiges Sputum Herzklopfen und Kurzatmigkeit Einschr^/nkungdes Lungenfassungsverm^gensund katarrhalische Ger^/usche^...berden Lungen mehr- fach beobachtet worden aus Speckstein laufen auch unter dem Namen Steatit kristallisiertes Magnesiummetasilikat und Frequenta Die Meerschaumfabriken in Lemgo Ruhla und Wien stellten Pfeifenk^pfeund Zigarrenspitzen her Alle Betriebe die sich mit der Gewinnung Bearbeitung und Verwen- dung von Talk befassen kennen eine erhebliche Staubentwicklung die besonders stark ist wo das pulverf^rmigeTalkum verwandt wird Zwar hatte schon Thorel 1896 eine Specksteinlunge aus einer Specksteinschneiderei des Fichtelgebirges beschrieben und im Gesamtasche- gehalt der Lunge 74,5 Speckstein nachgewiesen aber diese vor der Silikose^/ra liegende Beobachtung wurde vergessen 1931 berichtete der Italiener Zanelli ^...ber eine Staublunge bei einer Arbeiterin die Quarzlunge Das Rontgenbild gibt im Gegensatz zur vgl Seite 294 den tats^/chlichenin den Lungen vorhandenen Staub wieder zusammen Merewether mit irgendeiner damit verbundenen Kongestion Es zeigt eine unscharfe feine allgemeine Strang- und Streifenzeichnung beson- ders in den unteren zwei Dritteln des Lungenfeldes kontrastarm ist da^ das Bild wie eine Milchglasscheibe wirkt Die seltenen schweren Erkrankungsformen lassen aber sehr zahlreiche weichwolkige feine Stippchen Staubspeicher erkennen die gleichfalls nur in den Unter- Dabei geschossen Verdichtungsbezirke bilden Abb 56 bestehen kleinste Aufhellungen Emphysemm^/ntelchenum die einzelnen Fleckelungen herum Eine Stadieneinteilung des R^ntgenbildeswie bei der Quarz- 5 Jahre lang in Fahrradschl^/ucheTalkum mit Hilfe von Pre^ luft ein- blies und 1933 berichtete Dreesen ^...berStaublungen aus Talkgruben und Talkm^...hlenbetriebenim nordamerikanischen Staate Georgia Er fand r^ntgenologischeine diffuse Fibrose die einer Asbestose ^/hnelt1935 haben Dreesen mit Dallavalle erneut Untersuchungen aus 2 Talkgruben und Herstellungsbetrieben von Talkzeichenstiften ver^ffentlicht und neben zahlreichen leichten Staublungen auch 3 schweren Grades abgebildet 1939 folgte Nuck der die t^dlicheStaublunge eines Gummifabrik- arbeiters beschrieb der 35 Jahre an der Schlauchmaschine mit Talkum gearbeitet hatte Er erw^/hntauch eine leichtere Staublunge nach 33j^/h-33j^/hriger Talkumarbeit in einer Reifenfabrik Weitere Beobachtungen stammen aus Nordamerika Mehrfach wurden hier Talklungen in kosme- a a ea ell Junge ist bei der Bergflachs- und Talklunge nicht m^glichVerziehungen TAL am Zwerchfell kommen vor sind aber keineswegs so h^/ufigwie bei der 2 Quarzlunge Doch sind auch tumorartige schattentiefe Schwielenbil- dungen bekannt geworden di Biasi Ehrhardt Bae Als Besonderheit zeigt das R^ntgenbildder Talklunge einen gelegent- be lich auch bei Asbestose gesehenen Befund Pleuraverkalkungen die sog ,,Talc Plaques der Amerikaner die sich als lichtundurchl^/ssigeVer- . dichtungsbezirke von schwartenartigem Charakter auf der Pleuraober- fl^/chein der Lungenperipherie ^...berdem Zwerchfell und am Herzbeutel finden Abb 57 Diesen Befund vergleichen Siegall und Greenburg mit den Eierschalenschatten an den Hilusdr^...senbei der Silikose aber bei der Talk- lunge fanden sich die schattentiefen Kalkgebilde niemals in den Hilus- dr^...sensondern wie bereits erw^/hntnur auf der Pleura 14 = 6,3 % der 22 340 Staublungenerkrankungen Talklunge 341 4 Abb 56. Talklunge Sammlung Baader Hamm 221 r^ntgenologischuntersuchten amerikanischen Talkarbeiter zeigten diese Talkplaques jedoch nur einer hatte eine Pleuritis in seiner Vorgeschichte freilich kein Empyem 7 hatten zugleich eine f^...rTalklunge charakteristische Fibrose aber 5 zeigten ^...berhaupt keine anderen Lungenver^/nderungenDie Talkkalkplatten fanden sich nach einer Talkarbeit von 4-52 Jahren Bei 35 s^/chsischenSteinholzlegern die mit Talkum Speckstein und Holzmehl arbeiteten fand Fehre 7 mal Pleuraverkalkungen 4 doppel- 3 einseitig Es mu^ dem Talk eine besondere F^/higkeitinnewohnen verkalkungen hervorzurufen da wie bei den amerikanischen Beobachtungen eine Lungen- oder Rippenfellerkrankung in der Vorgeschichte fehlte Funktionsausf^/lleverursachen sie nicht was wohl durch ihren Sitz auf der parietalen Pleura ohne Ver^dung des Pleuraspaltes erkl^/rbarist Das viscerale Blatt ist stets frei Die Talkose ist nicht allein auf die Lunge beschr^/nktdie Obduktion eines j^/hrigenSchuhfabrikarbeiters der 6 Jahre lang Schuhe gewei^ t hatte und an Atemnot und epigastrischen Schmerzen litt ergab au^ er haupts^/chlicherFibrose und geringer Granulombildung in den Lungen eine Granulomatose des Perikards des Myokards und der Magen- schleimh^/uteAnhalt f^...r Tuberkulose fehlte Die Magenschleimhaut- granulome werden auf talkumhaltiges verschlucktes Sputum zur^...ck- Abb 57. Talklunge mit Kalkplatten Sammlung Fehre Leipzig gef^...hrt Die Talkkn^tchendes Herzmuskels und der Herzinnenhaut finden keine Erkl^/rungJaques und Benirschke h^/ufig Eine Vergesellschaftung mit Tuberkulose scheint h^/ufigzu sein Die r^ntgenologischschweren Formen von Talklunge von Dreesen lassen alle Verdacht auf gleichzeitig tuberkul^sesGeschehen zu Winkler fand Tuberkulose in den Steierischen Talkbergbaubetrieben nur vereinzelt Die wenigen Leichen^ffnungenwelche nur in Nordamerika au^ erden stattfanden 2 in Deutschland 1896 durch Thorel 1949 durch di Biasi ergaben in den meisten F^/llenneben der Talklunge auch tuberkul^se Prozesse Asbestosisk^rperchen Sehr wichtig aber ist der Nachweis von Asbestosisk^rperchen der allen drei amerikanischen Obduzenten 1942 Levy 1946 Porro und Levine 1947 Zimmermann gelang und damit den Beweis erbrachte da^ die Talklunge ebenso wie die Bergflachslunge eine selbst^/ndigeselbst^/ndigeEr- krankung Silikatose darstellt welche sich von der Silikose grund- legend unterscheidet ist Der bei der Asbestose h^/ufigeLungenkrebs ist in keinem Falle von Talklunge bisher beobachtet worden Er ist bei dem inhalierten Mate- Kaoliniunge TalklTalukunmsgtaueb beobachtet Die McCormick vorliegenden nicht Quarzlunge Auch tionshandschue zur^...ckzuf^...hrenzur^...ckzuf^...hrenOhrenbereich sinFienberg d McCormick ) worden Hals- Nasen- und Die Talkgranulome Talkgranulome Talkgranulome beobachtet beobachtet worden H^...bner Becker k^nnen k^nen m^...ssen sehr erhebliche Beschwerden Beschwerden verursachen 20 Jahren operativ operativ entfernt werden Monografie Jahren noch Nuck Talk Talkumstaub Monografie die und Silikose Silikose durch durch die Talklunge hinf^/llig hinf^/llig geworden inzwischen inzwischen vorliegenden duktionen geworden aber ein eigenes geschehen geschehen Silikatose sie aber der QKuarrzalunngkeheits- Krankheits- geschehen Bergflachslunge unwesentlich unwesentlich Talkose Bergflachslunge unterscheidet mitigierte unterscheidet und modifiziertkelassische z^sische Staubspeicherungs- Staubspeicherungs- StaubspeicherungsFolgerichtig unterscheidet unterscheidet unterscheidet fran- AsBbereufsskratnkoheisteengesetzgebung Berufskrankheitenverordnung Die Berufskrankheitenverodnug Berufskrankheitenverordnung diehrern jeweiligen jeweiligen Komplikationen Komplikationen Wort DDR hinter Die V. Ver- Silikose oder Silikatose ein Doch ist in PuldmeovnealProTnypeamuemlnoctconiosis Ind invol- mining Kaolinlunge Kaolinlunge 148 (1952) 1418 343 vement 148 1952 Jacques und Talcosis Ass 1418 stomach Jacques Jacques und Benirschke Pulmonary Pulmonary Occup with invol- vement the Silicatosis and heart sepiolita Arch Ind Hyg 1954 Med Ocup6 Alivsatos 1952 1952 5 5 sepiolita und Terzis Terzis Talcosis unusualy Sunusualey rgapTriabadjo Pneumoconiosis Alivisatos Ponti- Pongj- Industr Industr Med 12 12, 1955 Kleinfeld Kleinfd Kleinfeld Messite und Tabershaw effects 1955 Schepers Schepers Schepers und Durkan Durkan Pneumoconiosis inhaled effects Health the doppelseitige the Arch Health 1955 2 Fehre Fehre ^ berdoppelseitige dopelseitge Pleuraverkalkungen doppelseitige Staubeinwirkungen Pleuraverkalkungenberuflicher ; Pleuraverkalkungen beruflicher Staubeinwirkungen Staubeinwirkungen Talcosis Ahlmark Bruce - Fortschr Soapstone 85, Fortschr Pneumo- Workers Nord med 1958 und Gryboski und Mac Makon Pneumo- = 1958 1959 Arch Health M^...ler M^...ller Zur pathologischen pathologischen Anatomie der _ Gewerbepath 1959 3 3. pathologischen Anatomie der a & o Us Kaolinlunge Kaolinlunge wird Porzellan- Aluminiumsilikat in 7 Zusatz Staublunge io Das _ Asbest und Talk kann Kaolin erzeugen Kaolin wird PorzelanPorzellan- herstellung Industrien F^...llstoff F^...llstoff und Zusatz Industrien Industrien und auch reinem Zustande Fabrik in vielen Produkte waren zwei in Jahren In einer franz^sischenbzw. i Handsieben erkrank- erkrank- Talklunge unter ah Verordnung Verodnug f^/lltDie Specksteinlunge Verordnung Specksteinlunge Beitr path Anat 1896 Zanelli La pneumoconiosi effects efects of exposure exposure Talkstaublunge Szczepanski HHeaeltahlbteihtsmReepd5 izi n 1935"Nuckdusutsnd Szczepanski Talk und Ar- beitsmedizin Postoperative inflammation McCormick McCormick magnesium silicate peritoneal granu- inflammation caused by . Amer Med Ass lutous 817-821 : 1941 magnesium Pneumoconiosis GreenbInudurstgry Amer Amer Roentgenol Porro Roentgenol Patton 1942 Siegal Ross Pneumocniosi Smith the Talc Jahren dust hazard in 47 mining including und Grenburgfindings talc , der Lungenchirurgie Lungenchirurgie Lungenchirurgie starben mit . 1954 Arbeiter reinem gearbeitet schwerster roentgenological tremolite Roentgenol mining Ther Reichmann Reichmann ^ ber sie bzw. Jahre Kaolin in workers reinem Gewerbepath J. Talkstaublunge Talkstaublunge Talkstaublunge Talkstaublunge Case Gewerbepath 194Th4er 4T9alc1PorProroro 1943 Levine Report I ms KaolinfbroseKaolinfibrose Kaolinfibrose Inzwischen Inzwischen mehren sich Beobachtungen Beobachtungen Beobachtungen Beobachtungen Kaolinlungen Kaolinlungen Kaolinlungen So wurden darunter Pneumoconiosis unl^/ngst Pneumoconiosis due Talc NorthNoInrdusttrihal Y.Med J. 115 England unl^/ngst unl^/ngst6 Kaolin- KaolKaoliin-n- china clay lungen Nagelschmidt darunter Hygiene Nagelschmidt , St. Louis Vo wurden beschrieben Hale Gough china gi Nagelschmidt Schutz Kaolinlunge Tale Pneumoconiosis Bl^/tchenstruktur chirurgischen Pneumoconiosis Brit Handschuhen J. Ind Med Gesundheitswesen Gesundheitswesen Gesundheitswesen Bl^/ttchenstruktur Mallette Dtsch A Study Workers Gesundheitswesen in in the Industr Exposed Hyg Hogue Compounds Other Other Dusting Dusting Compounds Jaeger- Montmorillonit Gutschmidt Industry Entstehung Jaeger- Industry Industr Untersuchungen Untersuchungen ^...ToxbicoleTroxicol die quarzhaltigen Experimentelle Untersuchungen Entstehung Winkler granulomen granulomen granulomen Bauchh^hleDtsch M^...nster 1950 med Neues Neues ^...ber Talkose Talkose junge wird Wschr 1950 Bochum Bochum Talksilikose Talkgranulom Talksilikose Zur Wiss Arbeitstag ^...ber Kap 13 der Talkstaublunge wetterexplosionen Portheine neue Di Di Biasi pathologischen pathologischen Anatomie der Talkstaublunge Virchows Arch haupts^/chlich Bleicherdton 319 319 Friedman Bell Solis Pneumoconiosis Pneumoconiosis Pneumoconiosis J. Amer Cohen bestehende 1951 Friedman Bell und Solis-Cohen, Tale Pneumoconiosis Arch. (Pfefferkorn). : hauptsachlich Portheine). Pneumoconiosis. J- Amer. Als Silikatose Silikatose auch Kaolinuge Kaolinlunge den Be- 2 rufskrankheitenverordnung rufskrankheitenverordnung unter den rufskrankheitenverordnung glimmerartiger glimerartiger Bl^/tchenstruktur der Ein Aluminiumsilikat Aluminiumsilikat Aluminiumsilikat mit erheblicher Gehalt dem mergelhaltigen mergelhaltigen mergelhaltigen Gesteinsstaubes Kalk nachgewiesen Gesteinstaubes . Schlag- Bek^/mpfung wetrxplosine jetzt benutzt Beach- Beach- wet erexplosionen wetrexplosine Pfefferkorn ) Es tung eine GesundheGitessguenfadhhreitsgefahr GesundheitsgefahrGesundheGiestusngdehfeiathsrgefahr entsh Bleicherdeton Montmorillonit bestehende bestehende BleicherdtonBleicherdeton ver- Schlag- haupts^/chlichhaupts^/chlich benutzt wird von : : tung, ob hier nicht : eine Es verdient Beach- Der neue Gesundheitsgefahr entsteht aus Montmorillonit bestehende ( ) Bleicherdeton ver- 344 Staublungenerkrankungen ursacht die Bleicherdelunge Gattner Mit ihm identisch ist die sog Fullererde durch die schon seit 1941 bei langj^/hrigerExposition r^ntgenologische Befunde bei geringf^...gigenklinischen Symptomen bekannt sind McNally und Trostler Bentonit besteht zu % aus Montmorillonit Aluminiumhydrosilikat wird auf der italienischen Insel Ponza bergm^/nnischgewonnen und in Raffinerien aufbereitet Innerhalb 7 Monaten bis 3 Jahren entwickelten sich schwere pseudotumor^seStaublungen Rombol^ und Guardascione Schrifttum Mc Nally und Trostler Pneumoconiosis caused by inhalation of Fuller's earth J. Ind Hyg and Toxic 23 1941 118 _ Campbell und Gloyne Case of pneumoconiosis due to the inhalation of Fuller's earth J. of Path 54 1942 75. Tonning Pneumoconiosis from Fuller's earth Report of a case with autopsy findings J. Ind Hyg and Tox 31 1949 41. Tara Trouard Riolle Pneumoconiose au Kaolin Arch mal prof 9 1948 4 Baader Gedanken zur Kaolinwirkung Schweiz med Wschr 1950 45 - Portheine ^ berdas Vorkommen von Montmorillonit in Kalk- st^/ubendie f^...r das Gesteinsstaubverfahren Verwendung finden Arch Hyg 136 1952 8 8 Lynch und Mc Iver Pneumoconiosis from exposure to Kaolin dust Kaolinosis Amer J. of Pathol 30 1954 - Rombol^ u Guardascione La Silicosi da Bentonite Med del Lavoro 46 1955 8/9 Gattner Die Bleicherde Arch Gewerbepath 13 1956 5 Hale Gough King und Nagelschmidt Pneumoconiosis of Kaolin Workers Brit J. industr Med 13 1956 4 - Cummins Seang Aun Yech und Davies Kaolin Pneumoconiosis M. J Malaya 12 1958 5. Lungen Nicht selten ist die Eisenlunge Siderose Sie kommt in zwei Formen vor der roten Lunge die schon 1867 Zenker beschrieb verursacht durch massenhafte Einlagerungen von rotem Eisenoxydpulver B. in H^/matitgruben und der schwarzen Lunge die durch Einatmung von metallischem Eisenstaub zustande kommt und im Eisenbergbau des Siegerlandes Spateisenstein und im lothringischen Minetteabbau bei den Bergleuten h^/ufigist Besonders ausgepr^/gteEisenlungen finden sich bei Elektroschwei^ ernDoch auch bei Autogenschwei^ ernund Brennern bei Silberpolierern und bei Walzern wurden sie beobachtet Die Erwerbszeit ist am k^...rzestenbei Elektroschwei^ ern5 Jahre am l^/ngsten bei Walzern mindestens 17 Jahre meist mehr dazwischen liegen Gasschwei^ er und Brenner 15 Jahre Das R^ntgenbild zeigt eine sehr feinfleckige diffus ^...berbeide Lungenfelder verstreute T^...pfelung nach Art des Schneesturmph^/nomens Es ist nach Arbeitsaufgabe r^...ckbildungsf^/hig Doig und McLaughlin wahrscheinlich durch Resorption des Eisens und Abtransport desselben auf dem Blutwege Klinisch macht die Eisenlunge keinerlei Beschwerden oder Ausfallserscheinungen Au^ erdiesen exogenen Eisenlungen deren abgelagertes Lungenpigment als Siderin bezeichnet wird gibt es die endogene Eisenlunge mit Ablagerung von aus dem Blutfarbstoff stammenden H^/mosiderin welche als Folgezustand chronischer Stauungslunge Mitralstenose auftritt Das R^ntgenbild der H^/mosiderosezeigt 345 Lungen H^/mosiderinablagerungen Lungenwurzeln eine Zunahme der fleckigen Elemente nach den hin zentraler Stauungstyp Die k^nnen Kn^tchen infolge interstitieller bindegewebiger Reaktion bilden und Schrotk^rner diese siderofibr^senKn^tchenk^nnenverkalken wie die Schrotk^rner der Sandsteinsilikose Haubrich Ihre Anordnung nur im zentralen Lungenbereich und die Vorgeschichte werden Verwechslungen mit Quarz- lunge vermeidbar machen In diesem Zusammenhang ist auch noch die Oxy- Ockerlunge durch Erdfarben zu nennen deren Hauptgruppe aus besteht R^ntgenbild den bzw. Hydroxyden des Eisens Ihr mit seiner Feinstfleckung entspricht dem feingranulierten Bild der Eisenerzberg- leute Aber die Erdfarben enthalten bis 80 Quarz und die Ockerlunge Bariumarbeitr Bariumarbeiter Ehrhardt ist eine : ist Silikose Hagen k^nnen Barytose eine Bariumlunge studiert namentlich von italienischen Arbeitsmedizinern erwerben die wurde Berg- R^ntgenbild leute in Schwerspatgruben zeigen im harte mehr stern- Fleckschatten deren Differentialdiagnose gegen silikotische f^rmige erfordert Reichmann konnte infolge Selbst- Kn^tchenLupenbetrachtung reinigung Verschwinden einer Barytlunge nach 15 Jahren feststellen Sie kann f^...rBarytlungen geradezu als typisch bezeichnet werden Ich selbst erlebte bei einem Schwerspatm^...hlenarbeiter dessen Arbeits- material 4,5 Quarz enthielt so da^ die Differentialdiagnose an Hand des R^ntgenbildessehr schwierig war , innerhalb 8 Jahren durch Selbstreinigung der Lunge Verschwinden der R^ntgenbefundewas die Wei^ farbenfabriken Diagnose Barytlunge sicherte Auch die in bei Lithoponetrockenm^...llern Lithopone ist eine Mischung von Barium- sulfat mit Schwefelzink beobachteten Staublungen Pendergrass geh^renhierher Wende j^...ngste j^...ngste Staublunge wurde die Antimonlunge k^...rzlich von Karajovi~ beschrieben Karajovi~ Langj^/hrige Einatmung von Zinn kann eine Zinnlunge Stannosis verursachen Bei einem 48 j^/hrigenZinnofenarbeiter wurde nach 18 j^/hri- ger Arbeit eine Koniose durch Zinnoxyd beobachtet und Zinn in Lunge Leber Lymphdr^...senund Milz nachgewiesen Bart^kTome~ kaTomi- ~ ekDie Zinnoxydpartikel sind r^ntgendichtund zeigen geringe Tendenz zum Verlassen des prim^/renNiederschlagortes Ich sah bei langj^/hrigen Zinngie^ ern^/u^ erstfeine Granulierung des Lungenr^ntgenbildesbei v^lliger v^l iger Einatmung Metallegierungen BeschwerdefreiheitBeschwerdefreiheit von Zinkoxyd beim Gie^ envon besonders Messing verursacht das bekannte Gie^ ficbereine akute rasch vor^...bergehende Erkrankung Kopfschmerzen Fieberanstieg Schwei^ ausbruchAbgeschlagenheit die keine nachweislichen Lungen- ver^/nderungenmacht Chronische Gie^ fieberfolgengibt es nicht Natvig Durch das Leichtmetall Aluminium wird die Aluminiumlunge er- zeugt vgl S. 346 bis 365 durch Hartmetall das aus Wolfram Titan und Kobalt hergestellt wird die Hartmetall vgl S. 365