Document LpRx50OZE7mMvRw6R6oLKn15z

AApprriill 1155,,22001122 PPrroobbaabbllee LLiinnkk EEvvaalluuaattiioonn ooff CCaanncceerr CCoonncclluussiioonn:: OOnn tthhee bbaassiiss ooff eeppiiddememioiloogliocaganindcdootthheerrddaattaa aavvaaiillaabbllee ttoo tthhee CC88 SScciieennccee PPaanneel,l,wwee ccoonncclluuddee tthhaatt tthheerree iiss aa pprroobbaabbllee lliinnkk bbeettwweeeenn eexxppoossuurree ttoo CC88 ((aallssoo kknnoowwnn aass PPFFOOAA)) aanndd tteessttiiccuullaarr ccaanncceerr aanndd kKiiddnneeyy ccaanncceerr bbuutt nnoott aannyy ooff tthheeootthheerrccaanncceerrss tthhaatt wweerree ccoonnssiiddeerreedd.. IInnttrroodduuccttiioonn -- CC88 SScciieenncceePPaanneellaanndd tthhee PPrroobbaabbllee LLiinnkk rreeppoorrttss IInn FFeebbrruuaarryy 22000055,, tthhee WWeesstt VViirrggiinniiaa CCiirrccuuiitt CCoouurrtt aapppprroovveedd aa ccllaassss aaccttiioonn SSeettttlleemmeenntt AAggrreeeemmeenntt iinnaa llaawwssuuiitt aabboouutt rreelleeaasseess oofafa cchheemmicicaall kknnoowwnn aass CC88,,oorr PPFFOOAA,, ffrroomm DDuuPPoonnt't'ss WWaasshhiinnggttoonn WWoorrkkss ffaacciilliittyy llooccaatteedd iinn WWoooodd CCoouunnttyy,, WWeesstt VViirrggiinniaia.. TThhee SSeettttlleemmeenntt AAggrreeeemmeenntt hhaadd sseevveerraall ppaarrttss.. OOnnee ppaarrtt ooff tthhee SSeettttlleemmeenntt wwaass tthhee ccrreeaattiioonn ooffaa SScciieennccee PPaanneel,l, ccoonnssiissttiinngg ooff tthhrreeee eeppiiddeemmioiolologigsisttss,, ttoo ccoonndduucctt rreesseeaarrcchh iinn tthhee ccoommmmuunnitityy iinn oorrddeerr ttoo eevvaalluuaattee wwhheetthheerr tthheerree iiss aa pprroobbaabbllee lliinnkk bbeettwweeeenn PPFFOOAA eexxppoossuurree aanndd aannyy hhuummaann ddiisseeaassee.. AA ""pprroobbaabbllee liinnkk"" iinn tthhiiss sseettttiinngg iiss ddeeffiinneedd iinn tthhee SSeettttlleemmeenntt AAggrreeeemmeenntt ttoo mmeeaann tthhaatt ggiivveenn tthhee aavvaaiillaabbllee sscciieennttiiffiicc eevviiddeennccee,, iittiiss mmoorree lliikkeellyy tthhaann nnoott tthhaatt aammoonngg ccllaassss mmeemmbbeerrssaa ccoonnnneeccttiioonn eexxiissttss bbeettwweeeenn PPFFOOAA eexxppoossuurree aanndd aa ppaarrttiiccuullaarr hhuummaann ddiisseeaassee.. AAnnootthheerr ppaarrtt ooff tthhee SSeettttlleemmeenntt eessttaabblliisshheedd tthhee CC88 HHeeaalltthh PPrroojjeecctt,, wwhhiicchh ccoolllleecctteedd ddaattaa ffrroomm CCllaassss MPMaeenmemblbeeervrsaslttuhharrtoeouduggthhoqqauuneesswstetiorinotnhnaenirqaeuisearasnetndisdobnbllooofoodwdhtteeesstttiihnnegga.r. TTphhreeossbeeabddlaaettaalirrneekpperrxeiesssetensntbataetppwooerrtetiinoonnPoFofOfwwAhhaaanttdtthhhueemSSacciineennccee Pddiaissneeeaalsseee.v. aEElvvuiiaddteeenndcceetoccoaonmmseewsseffrrrotohmmeSSqccuiieeensntccieeonPPaaonnfeewll hrreeessteheaaerrrccahhptthrhoaatbt ahhbaalssebblieeneeknneppxuuisbbtlsliisbshheeetddweaassenwwePelFlllOaaAss SSaccniideennhccueemPPaaannneell rreesseeaarrcchh tthhaatt hhaass nnoott yyeett bbeeeenn ppuubblliisshheedd.. IInn ppeerrffoorrmmiinngg tthhiiss wwoorrkk,, tthhee SScciieennccee PPaanneell wwaass nnoott llimimiitteedd ttoo ccoonnssiiddeerraattiioonn ooffddaattaarreellaattiinnggoonnllyy ttoo CCllaassss. MPMeFemOmbAeberexsrps,o,sbbuuurtteeeaxxamammoininngeedwdoaarllklessrccsiiee,nntatiimffiioccnaalglllyyprreeeollpeelvveaannitnt ddoatathtaaeriinncccollumumddiuinnnggi,,tbibeuustt,nnooatntdlliimomtiithteeedrd tthoou,,mddaaatntaaerrxeepllaoasttiiunnrggettdooata, PttooFggOeeAtthheeexrrpwwoisittuhhrerreeallemevvoaannntgt aawnnoiimrmkaaellrsaa,nnaddmttoooxxniigccooplleoogogipicclaaelliddnaatotaat.h. eTTrhheceoSSmcciimeennuccneeitPPieaasnn,eeallhnhadassodtdrhreaarwwhnnuoomnnaeenvveiidxdepennoccseeurttehhaadttahthaaa,ss bbeeeenn ooppeennllyy ppuubblliisshheedd bbyy ootthheerr iinnvveessttiiggaattoorrss,, wwhhiicchh mmeeaannss tthhaatt tthhee ddeettaaiilleedd eevviiddeennccee uusseedd bbyy tthhee PPaanneell ttooiinnffoorrmm iittss ccoonncclluussiioonnss iiss aavvaaiillaabbllee ttoo ootthheersr,s. CCrriitteerriiaa uusseedd ttooeevvalauluataetetthhee eevviiddeennccee ffoorara pprroobbaabbllee lliinnkk iinncclluuddeedd tthhee ssttrreennggtthh aanndd ccoonnssiisstteennccyy ooff rreeppoorrtteedd aassssoocciiaattiioonnss,, eevviiddeenncceeooff aa ddoossee--rreessppoonnssee rreellaattiioonnsshhiipp,, tthhee ppootteennttiiaall ffoorr aassssoocciaitaiotinostntoso ooccccuurr araisssaka(rreessuu-Rlltwt hooifRfccchhhaacnnaccneeioonrrclbbuiidaases,,saapnnecddifppillcaauumsseiibabisilluiittryyebsbaasssueecddhooanns eerxxappteeerrriiamtmieeonsn,ttssodiinndsllaarbbaootrriaaosttooorrryysaatnnaiinmmadlaasrls.d.izTTehhdeemrroeerlltaaattilivvieet:y rrriaasttkiioo(ssRR((SS-MMwRRsh))i)chwwacasasntthhineecpplurridimmeaasrrpyyemmceiefaiacssmuurreeeaosouffraaesssssooscuciicaahttiiaoosnnrttahhtaaettrwwateeioeesxx,aaommdidninesedrd.a.tioTThhseeorRRsRRtaiissnaadammradarirzkkeeedrr mooffottrhhteealrirtiisyskk iinn eexxppoosseedd ccoommppaarreedd ttoo tthhee rriisskk iinn tthhee uunneexxppoosseedd oorr llooww--eexxppoosseedd,, TThhee nnuullll vvaluae~-liinndduiiccaatteiinngg nnoo aassssoocciiaattiioonn bbeettwweeeenn eexxppoossuurree aanndd oouuttccoommee -- iss 11..00.. VVaalluueess aabboovvee 11..00 aarree eevviiddeennccee ooff iinnccrreeaasseedd rriisskk wwiitthh iinnccrreeaasseedd eexxppoossuurree.. VVaalluueess ffrroomm 00..00 ttoo 00..99 aarree eevviiddeennccee ooff ddeeccrreeaasseedd riisskk wwiitthh iinnccrreeaasseedd eexxppoossuurree.. "TThheeRRRRsdsidsisccuusssseeddbbeelloowwaarree ggeenneerraallllyy ``aaddjjuusstteedd'' ffoorr ddeemmooggrraapphhiicc vvaarriiaabblleess ssuucchh aass aaggeeaannddggeennddeerr,,ssoo tthhaatt ddiiffffeerreennccee iinn ddiisseeaassee rriisskk bbeettwweeeenneexxppoosseedd aanndd nnoonn--eexxppoosseedd aarree nnoott tthhee rreessuulltt ooff aaggee aanndd ggeennddeerr dpdiriffeffceeirrseeinnocnceeso.sf. tWWheeeRaaR.llssooTeehxxeaam9mi5inn%eeCddi 99s55h%%occwooasnnffriidadenegnnecceeofiinnpttleearruvvsaaillbssl((e99v55a%l%uCCeIsI)) taaasskaainmmgeecaahssauunrrceeeooiffntttohheeacsscttoaauttniistst.tiiccWaallhere tpthhreeerrceeisiaaorrnee oaafrrtaahnneggeeRRoo.ff RRTRRhses aa9cc5rr%oossCssIeesxxhppooowssuusrraeerggarrnooguueppsos,,fsspttlaaattuiisssttiiibcclaaell vmmaeelauasesusurrteeasksioonffgttcrrheeannnddcaaerreeincctooonnaddcuuccocttueenddt.ttoWo here ddeetteerrmmiinnee iiff RRRssaarree iinnccrreeaassiinngg wwiitthh iinnccrreeaassiinngg eexxppoossuurree.. TThheessee tteessttss ooff ttrreenndd ggeenneerraattee ttoo pp--vvaalluueess,, 1 1 22558811..00000011 EExxhhii=bbiitt 2581 State of Minnesota v. 3M Co., Court File No. 27-CV-10-28862 wmwhohiriccehhurrneelffillkeeecclttyttthhseetsshttaatatiisstttiihccaealloccbhhsaaennrccveeedoofftrggeeenttdtiinnrggesssuuulccthhedaafrrreeossmuulltcthbbayyncccheha,annwciceetahlaomlonanene.y. TiTnhhteehlleoowswceeirernttthihfeeicppc--vvoaamllmuuueenttihhteey mttrreoeaartteiinunggnplpik--vveaalylluuietessislletehssssattthhthaanne o00..b00s55earasvsebbdeetiirnneggn""dssttraaettsiiussttliticecaadllllfyyrossiimggnnciiffhiicacanannctte..,""with many in the scientific community `TThheemmidid--OOhhiioo ppooppuullaattiioonnssttuuddiieeddbbyytthheeSScciieenncceePPaanneell CC`oTohmmemmuminudin-tOityhyirroeesspiioddpeeunnlttasstion, which has been extensively studied by the C8 Science Panel, was formed from Ttthhhooessmee wwidhh-Oooihlivivoeepooorrplvuivelaedtdioinnn,innwahannicyyhoohffasssiixxbCCe88enccooennxtttaeamnmisiinnvaaettleyeddstwwuadattieeerdr ddbiiysstttrrhiiccettssC8ppaaSrrcttiiieccniipcpaeattePeddaniinen la, wbbaaassseelfloiinnrmee sseuudrrvfvreeoyym ccpaaolplllueelddattthhieeonCCw88aHHseeavalilatthhdrPPirrnookjjieenccgtt wiinnat22e00r0055c-o-22n00t00a66mi((nFFarritissebbdeeeewieettthala.Pl.F2O20A00.099).)I.nTT2hh0ee0pp5rr/ii2nn0cc0ipp6aalpl aroroutuittceeipooaffnteesxxppioonstsuhurereeCffBoorrHetthahilissth pPPrrooopjjueeclcattt((ion2n=669w9,a,00s33v00i)a) hhdaariddnktthhineeigirrwCCa88tessreecrruoumnmtallemevvieenllasstmmeedeaawssuiutrrheedPd,F, OpprrAoo.vviIidndee2dd00aa5mm/e2ed0di0cic6aalpl hhaiirssttticoorirpyy,a,naatnnsddinaalltsshooehhCaa8ddHaaealth ppaanneell ooff bblloooodd mmeeaassuurreemmeenntsts,, iinncclluuddiinngg lliivveerr eennzzyymmeess,, cchhoolleesstteerrooll,, uurriicc aacciidd,, eettcc..MMososttCC88 HHeeaalltthh PPrroojjeecctt ppaarrttiicciippaannttss ((7744%% ooff aadduullttss aaggee 2200 oorr oollddeerr)) aaggrreeeedd ttoo ppaarrttiicciippaattee iinn ffoollloloww--uupp ssttuuddiieess ccoonndduucctteedd bPPaaynntteehhlleiinCn 82200S00c9ii9ee--n2n2c00e1111Pa.anneell,, and 822%% ooff tthhese voollunntteeerrs wweerre ssuubbseqquueennttlly iinntteerrvvieiewweedd bbyy tthhee CC88 SScciieennccee HHPiaisnstetoolr,riiccbaaallssseeedrruoumnm tPPhFFeOOeAAsteeissmttaiimtmeaattieensstaffkooerr occfoomcmommnutnuainmtiityynarrteeessididdedernnittnsskooivnvgeerrwattitimemree.wwTeehrreeesddeeeevvseetlloiomppaeetddesbbyyoftthhdereiSSncckiiieennngccweeater Pccooannncceeeln,ntbtraraastteiidoonnossniintnhtteuurrennstwwimeerraeetebbiaanssteeaddkeoonnoftthchoeenaatmmaomouuinnnatttooefdf PPdFFrOiOnAAkirrneeglleweaaasseteeddr.ffrroTohmmesttheheeeDsDtuuimPPooannttetspplolaafnndtt,r,iwwnikinninddg water ppaatttteerrnnss,, rriivveerr ffllooww,, ggrroouunnddwwaatteerr ffllooww aanndd tthhee rreessiiddeennttiiaall aaddddrreessss hhiissttoorryy pprroovviiddeedd bbyy ssttuuddyy ppaarrttiicciippaannttss (c(cSoSohnniccnneeneenttttarralaa.lt.t,,iio2onn0s1s111ff3ooa,rr, 2b2b)88)..,,55A44mm11ooccnonomgmmttmhuhounsnieittyyiinnrrtteeeessrriivdvdieeieewnnwttesesdwwwwhheoeowwhheaaerddrennaeebbvvleleerrtwwooooerrskkteeiimddmaaatttetthhhhieiestDDooururipipcooaanlnlttsseepprlrluaaunmntm.t. WIWnoorardkkdeeirtrsisoaontt, tt4hh3ee9DD1uupPPaoosntnttappnlldaannctutrrent workers a the Washington Works plant were interviewedbythe ISSncciiaeednndccieetiPoPaannn, ee4ll3.9TT1hhiipssaggsrrtooauunppdisscuarssrueubnbssteewttooorfkfaaerccsooahhotortrthteooffW66a00s22h77inWWgatasoshnhiiWnnggottrooknns WWpolaornrkktsswwweoorrerkkeienrrtsserssvttuiueddwiieeedddffbooyrr the mmoortrtaalliittyy bbyy tthhee SScciieennccee PPaannele.l. AAnn eessttiimmaattee ooff sseerruumm lleevveellss oovveerr ttiimmee ffoorr wwoorrkkeerrss iinn ddiiffffeerreenntt jjoobbss iinn tthhee ppllaanntt wwaass ddeevveellooppeeddbbyy tthhee CC88 SrSreeccssiieiieddnneeccnneettiPiPaaaallnneeeexxllpp((ooWWssouuosrrskeekiitteeooeeccttooaannll.t.taa22mm001i12inn)2a.a)t.teeTTddhhdedersrsiieennkkeeiissnnttggiimmwwaaaatttteeeessrrwwsseoeorrtteehhaacctotomwwmbeebiiwnwneeeerddreewwiaaitbtbhhlleeeettssoottiimeemssaatttitimeemddaattsseeeerccruooummmmbbllieeinnvveeeeldldss ffrroomm rreessiiddeennttiiaall aanndd ooccccuuppaattiioonnaall eexxppoossuurree ffoorr 33771133 ((8844%%)) ooff tthheessee wwoorrkkeerrss.. CCCooommmbmbiuinnneeiddtyppoorppeusulilaadtetiinootnns ssattnuudddiwieeoddrkbbeyyrttshheweeSSrcceiieencncoceembPPiaannneedeliilntnoittfssoffroomlllloaowfwi--nuuappl sspttouupdduyylaootfficcooannnoccfeer3rss2,254 people for whom Cwwoeemccmoouuullddnisstyttuurddeyysittdhheeenrtresellaaanttidioonwnssohhriipkpebbreesttwwweeereeenncppoaamsstbt iPPnFFeOOdAAtosseefrorurummm llaeevfvieenllasslaapnnoddpsusuulabbtssioeeqnquuoeefnn3tt2dd,i2iss5ee4aasspee.e.oOOpflfettfhhoeersswee hom aa7pp7pp%rroooxxfiitmmhaaetsteeellyyco55n99s%%enrrteeeppdoorrfttoeerddthsseoommSceeieccnhhcrreoonnPiaiccndedilsiseetaoassreeetvtrriiieggwggeetrrhiienniggr amerrdeeiqqcuuaeelsstrtettcooorrrdeesvv,iieaewwndtthhoeefiirrthmmeeesdediciwcaaell wrreeercceoo.rrddss;; 7aabb7ll%ee ttooof trrheeevvisieeewwco99n22s%%e..nMMteeedddifciocaarlltrhreeeccoSocrrdidenrreceveviiePewawniiennlcctlluouddreeeddvileliniwnkkatahggeeeitrtoomOOehhdiiioocaaalnnrddecWWo.r.dVVsii,rraggininndiiaaoccfaatnnhcceeesrrerrweeggeiisswttrreiireeess.. IInn tthhee eenndd wwee rreevviieewweedd tthhee mmeeddicicaall rreeccoorrdd ffoorr 7711%% ooff tthhoossee rreeppoorrttiinnggcchhrroonniicc ddiisseeaassee. ToTsoixciocloologgiiccddaattaa TToosxiiccoollooggiicc ddaattaa sshhoowwss tthhaatt PPFFOOAA ccaauusseess lliivveerr ttuummoorrss,,tteessttiiccuullaarr ttuummoorrss,, aanndd ppaannccrreeaattiicc mtuomrorss iinn rreeo-d-drreeeennvtvsitie.se.ww Toofhfeettrhrheee wwppaaaatstshhssooololomomggeyyahhnaaiissmmsasahlhloodwwanntannsoouggeegfgfeffeeessccttttinnoognnitbbrmrmeeiaiagsshhttttttauullmmssooooririnssndd((uuHHcaaerrdbdirissettaayyssteetttttaulau.mlm.o2o2r00r1s10(0)(E.)EP.PAAIInn2aa00n0n0i5i5m)m),a,albslsuu,,tt a PPRFOOAIAs isaa ssttrroonngg ppeerrooxxiissoommee pprroolliifferraattoorr iinntthhee liivveerr.. PPeerrooxxiissoommee pprroolliiffeerraattiioonn aanndd tthhee rreessuullttiinngg 2 2 2558811..00002 a(acLctatiiuvvaeatttiaiolon.n 2oo0f0faa7)nn.uuccHlleoeawarervrreeecrce,eppitttooirrs (n(PoPPtPAAkRRnaaollwpphnhaiaf)t)hhhiaasss bmbeeeeecnnhappnrrioosppmoossieesddreaalsse2vaammnteectchohaahrnuiimssammnsff,oorrwtthuuemmrooerrpiinenrddouuxccittiisooonnme (ppLrraooluliiffeeetrraaatlt.iio2onn00iiss7gg).eennHeerorawalllelyyvelleres,sssitaaippsppnaaorrteeknnntto((DwDeenwwiifitttttheeitst maal.l.e2c2h000a08n8)i).s.mWWhishilirleeelaeanvniaimmnataltloccaahrruccmiinnaoonggsee,nnwddhaaettaraeiisspsesuurgogggxeiesssottimivveee,, ""isssigitteeeneccrooannlcclooyrrnddoaatnnccseueffffoiocrriccenaatrrlccyiinncoooggneseninisictcieittnyyt bboeettawwleeleeownn rrreaalttissaabalnneddpmmrieidccieec,,taainonndd obbfeepttowwteeeneetnniarrlooddieetnnetts)ssppoeefccicieeassrcaainnnddoghheuunemmsaainsnss,i,n ihhsuugmmeanannesrsafflrlroyomnmobbtiisoouaafssfssicaaiyyenddatalttyaaciionnnrrsooisddteeennntttss"t"o((RaRiilclcoeewJJ,,rHHeluuiammbaalennpRRreeelldeeivvcaatinnoccneeooofffpAAonntiiemmnaatlilaNNleesoiotpepl(laass)smmosf:sc:aSSriictteeinogenesis in CCCaoornncccioonrroddgaaennnccseerbbeeevttiwewweeeepnnreHHpuuarmmeaadnnfssoaarnntddheEExIxpnpteeerrmiimamteeinnottnaaalllAAnPnirimmoagalrlssaffmoomrreCCaoannnccCeehrressmCCiaacuuassleeSddafbbeyytyEE,xxppWooHssOuu,rreeGssettnooeCvCahh,eemmicicaall C2200a00r5c5)in)..ogens review prepared for the International Programme on Chemical Safety, WHO, Geneva, EEpidnemioilogdic sstteuuddiieemssooffcicaannccoeerrccloonndduoucctteegddbbyyiootthhceerrss EcEopphiidodreetmmsioio(lrlooegtgiriccosssptteuucddtiiieevsseoocuuotthssoiirddtee sootffudttihheees)SS,ccioieennnecceefoPPlaalnnoewel-l''ussprresetsseuedaayrrccohhfaatrrheeellgimiemniiettereaddlttoopottpwwuoolaUUtSi.S.o.nooiccnccDuueppnaatmtiaioornnkaa,ll and cooonnheeossrmmtsaa(llrlecctaarssoees--pcceooncntttirrvooellcssottuhudodyyrtoosfftubbrdreeieaassst)t,ccoaannnecceeforr.llow-up study of the general population in Denmark, and IIsningaanimmfoiorcatrntatalil(ittpyy<0ss.ttu0u5dd)yy eaaxttcttehhseeseDDsuufPPooornnattnWWyacasashnhicinnegrgtstoornnepWWoorortrkekdss.ppllHaaonnwtt,e,vLLeeeroo,nnaanrruddmebetteraal.sl. ((o22f00s00p88e))cifffooiucunncddannncooersssttaawttieissrttieiccaasllmllyayll s((8Bigllniivvifeeircr,,a1n111t (pppaa<nn0cc.r0ree5aa)ss,e,x11c22eskisiddennseefyoy,,r33antthyhyycrraooniiddc,e, r1sttreeesstptiioss,r,t22edbbr.reeaHasots)tw.).evAAessru,unggagueemsstbtiievvreeseeollefevvsaaptteiicooinnficiinncarriinsskckewwrasasswffeooruuennsddmffaoolrrl kKiniiddtnnheeeyyrcceaaginnoccnee.rr ((TRRhRRe==1k1.i.38d,n, e99y55%c%anCC1cIe00r..99R--33R..22w,,a1s122slddieegaahttthlhyssl))owwwheherenncoccomommppaparareridinngtgowwtoohrerkkeUerSrsspwwoipittuhhlaootttihhoeenrr(DDRuuRpPo1o5nn,tt 0ww.oo8r-rkk2ee6r)rss, titnhhaathnnewwrhheeegnniottnhh.eeTcchooemmkppiadarnriiessyoonncawwnaacsesrttooRRoottwhheearrs wwsoliorgrkhketerlysr.sl.oLLwiivveeerrrcccoaamnnccpeearrresshdhootwoweetdhdeaalUlssSoo pssooompmueelaeetxxiocceenss(ssRccRoo1mm.p5pa,ar0ree.8dd-2tto.o6), ootthheerr DDuuPPoonntt wwoorrkkeerrss ((RRRR == 11..66,, 00.662-.28.8)). LLMuuinnndndieinnsoeetttaala.lp.o((p22u00l00a99t))iossniim,miilalaalrrtllyhyoffuooguuhnndrdensnuoolteesxxccweeessrsseeesslioomffitaaenndyydccuaaennccteeorrtddheeeaasttmhhsaslccoonmmuppmaabrreiinnrggof33McManwwcooerrrkkseerarssmottoongtthhee Mdhdeiefgifnihinnnieiettxseepolloyytsaoourrpropperpraooucbblcaaaotbbriloldyynieen, gxxapptlotoohsseoeexuddpgewwhrootrrrekoksepeurirlnsstiso((wnnn==eb11ry3e38i8)lni.)md.uisWWtteorodriarkdkleuerheryssgtiwwoeenetrihrseeetsccs,llmaawsasislitilffhineeouddumtiinbndtteeoofrinnonoofi,,ncgllaoonewwxc,,aecmmrtsoodaldeemerveoarlatnstegeo,,faanndd heexxigpphoosesuuxrpreeosssuffoorrrettahhceecssoeerdccaainttegeggtooorireeiesx.sp.erIItnnotteperrinnnaaiollnaannbaayllyyinsseedssuscctoormmiaplpaharyriignnigegnlloioswtws,eewxxppitoohssoeeuddtwwdooerrfkikneeirrnssgtteooxttahhcootssleeevwweiilttshhof mpmaonodcdereerraaast)tee. ooArrmhhoiignghhgeetxxhppeoossesu,urreertteoonPPdFFOoOfAAiwwnecerrreeeaspperrdeessieesnnktteefdodrffohoirrgoohnnelrlyyettxhhprroeeseeuccraaennwcceaersrsss(Ielvievenerfr,o, pprroposrstotasattteae,t,eaannbddased on pssmmaanalclllrennauusmm)b.beAermrsso((nnngoonnth--eeexxsppeo,osaseetddr,e, nppdrrooobbfaaibbnllcyyreeeaxxpspeoodsseerddis,,kddfeeoffriinnhititgeehllyyereexxeppxoopssoeesddu))re((RRwRRasssoosffe11e..n00,,f3o3..r00p(0r09o.-s99t-a.9t7.e7)),b,aaasnneddd66o..6n6 ((11..11-:3377..77)), bbaasseedd oonn 44,, 1100,, aanndd 22 ccaasseess rreessppeecctitivveelyly.. AA19gg9ee7nneeurnratailllpp2oo0pp0uu6llaattthiioroonnussgtthuuddliyyniiknnagDDeeewnnimmtaharrtkkheffooDlllaolnowiwseehdd c55a55n,,c00e55r33reaagddiuusltlttrssy aa(ggEeerddik55s00e-n-66e55t ffarrlo.omm20ee0nn9r)r.oolllPlmmFeeOnnAttwiinnas11999933-1mm9ee9aas7suuurrneetddil ii2nn0tt0hh6eetssheerroruuummghooflfinaalklllaccgaaesseewssitaahnntddhaea sDsaaammnppisllhee cooaffnnncooennr--crcaeasgseiess.str.yTT(hhEeerrirkeesewwneerereet a77l11.3,3,2,033033292,),.11P22F88O,,Aaannwdda66s77 ipinnoccpiiuddleeanntttioccaanssneetssoooffqupparroroststitaaltteee,o,fbblslaaeddrddueermr,,PppFaaOnncAcrre(eabataitsicce,,daaonnnddtllihiveveerrcaccsaaenns)cc,eerrnssoffosoiuugnnniddfiiincnatnththiis(sPpp<ee0rr.ii0ood5d.).liDDniievvaiirddiitnnrggentthdhsee by pqquouaaprrtutilialleetiowwneerrineetssoeeqeeunnaffrootrrileaasnnyyofoofsfettrhhueemffooPuuFrrOccAaann(cbceearrsssedssttouuddniiteehdd,e, aacllattshheoosuu),ggnhhommsooidgdenesifstitcpaponsoitsti(tiPivv<ee0.aa0ss5sso)oclciiniaaettiaioornntssrewwniidtthhs by pp1r,r6oo5ss)ttaafttoeer aapnnroddstppaaatnneccrrceeaaanscseccraa,nnaccneerdrss1ww.e5e5rree(0rr.ee8pp5oo-r2r.tte8e0dd)((fRRoRRr ffpooarrnchhriigegahhteeissctt cqqauunacarertrti)ill.ee vvPss-..vllaoolwwueeesssttfqoqruuaalrirtntiieleae,r,t11r..1e1n88d((s00w..88e44r--e of 100...600566)aafnnoddr p00.r.1o188stffaootrreppcrraoonssctteaartt,eeaccnaadnncc1ee.5rr5aann(0dd.8pp5aan-n2cc.r8ree0aa)ttifioccrccpaannacnceecrrr..eTTarrteiecnncddassnwwceeerrr)ee. aaPbb-svseeannlutteoosrrfnoneerggliaantteiivavere tffrooerrnbbdllsaaddwddeeerrreaaonnfdd llriivavenergrcecasanncofecreP.rF. OTTAhhiiessxsspttouusdduyy,r,ewwh(himilleeeammnuu6c-ch7hnllagarr/ggmeeirr)tthhtayapnnicttahhleeofooccaccuugppeanatetiriooannlaalplosspttuuulddaitieeissoncc.iitteedd aabboovvee hhaadd mmuucchh lloowweerr ranges of PFOA exposure (mean 6-7 ng/ml), typical of a general population. FFmiiennaaalsllluyyraaedssmmianallltlhcceaassseee--rccuoonmnttrwrooallssscttuoudnddyyuoocfft33e11d bbbreyeaaBsosttncecafanenclcede-rrJccoaarssgeeessnsaaennnddeppteearlr.ffllu(u2oo0rr1ii1n)na.atteeTddheccsooemmpapuootuuhnnodrdsss(fP(PFoFCusCn)sd)no measured in the serum was conducted by Bonefeld-Jorgensen et al. (2011). These authors found no 3 3 22558811..00000033 eefovvriiddoeetnnhcceeer ooPfFfCaas.rreellaattiioonnsshhiipp bbeettwweeeenn bbrreeaassttccaanncceerr aanndd PPFFOOAA,, aalltthhoouugghh tthheerree wweerree ssoommee ppoossiittiivvee ffiinnddiinnggss for other PFCs. EEnpiiddeemmioiolologgiiccssttuuddieiessooffccaanncceerrccoonndduucctteeddbbyytthheeSScciieenncceePPaanneell TaThhmeeonSSccgiieewnnoccreekePPraasnnaeell hhtaahses ccWooannsddhuiucncttgeetddonsseewvvoeerrrakalsl sspttluuanddtii.eessIonoffeccaaacnnhccesetrrussdaya,mmwoohnneggrrreeessniidudmeenbntetssrosoffpttehhreemiMMti,iddt--hOOehhiSioociVVeaanlcllleeeyyP,,aaannneldd ahhmaassoaanssgsseewssosserekddettrhhseeartisitshkeiinnWreeallsaahttiiinoognntottoonPPwFFoOOrAAkseepxxlppaoonsstuu.rrInee efooarrcshsppesectcuiifdfiiycc,ccwaannhcceeerrer ssniitutesms..bWWehrhisilpleeeaarlmlll cictaa,nntchceeerrSssciiitteeensscwweeePrraeenel eccoponinsdsieiddmeieroreeldod,g,isscppeesctciuiaadlileaastt:tteepnnattniicoornneawwsaa,ssiddveeervv,oottteeesddtstt,ootpthrhoeestccaaatnnecc,eerbrrsseiiattseetss,ooaffnccdoonnkcicdeenrrenny.bbaasseedd oonn aanniimmaall oorr epidemiologic studies: pancreas, liver, testis, prostate, breast, and kidney. 11)) Iinnaa SScciieennccee PPaanneell ssttuuddyy,, SStteeeennllaanndd aanndd WWoosskkiiee ((22001122,, iinn pprreessss)) ccoonndduucctteedd aa mmoortrtaalliittyy ffoollloloww--uupp tthhrroouugghh 2008ooff tthhe ssaamme pooppuullaattiioon of DuuPPoonntt wwoorrkkeerrs sttuudiieed by Leonaarrdeettaal.l. ((2200088)),, extenddiing ffffoooorlrlllokkowiidwd--nnuueeppyybbccyyaann66ccyyeeeerraarwwrsas.a.ssNNlleeoossssnneeeellwweevvccaaaattsseeeeddssttoohhffaakknniidrrdneenpepeoyyorrccttaaeennddcbcbeeyryrLhhLeaeaododnnooaaccrrccdduur(r(RrrReeRRdd==11ss.i.in22nc88cee((0tt0h.h.66ee66L-L-22ee.o.o22nn44a)a),rr,ddwwheehtteeananl.l.ccssoottmmuupddapyyra;;irnttinhghg.ee RRRR WWsaeasrshuhiminnlggettvooelnnsWWoovorerkrksstiwwmooerrkfkeeorrssthwweiittWhhasoohtthhienergrtDDouunPPoWonontrtkwwsoorwrkkoeerrskr.se.rsT.ThheDeiaavuiudttihhnoogrrswsoeerssktteiimrmsaattneetddooofccoccuuurppagatrtiiooounnpaasllbPPaFFsOOeAAd on tsthheeeriuirrmccuulemmvuuelallasttoiivvveeer((stsuimummemmfeeoddr toohvveeerrWttaiimsmhee)i)neegsstottiinmmWaattoeedrdkssseewrruoumrmkelleervvsee.llsDs,,ivtthihdeeirrneegwwwaaossrkaaepproosssiinitttiivoveefottrureernngddroffoourpkksiidbdnanseeeyyd on ccaanncceerr wwiitthh iinnccrreeaassiinngg eexxppoossuurree ((RRRRss 11..0077,, 11..3377,, 00..00,, aanndd 22..6666,, pp--vvaalluuee tteesstt ffoor ttrreenndd 00..0022)) aaccrroossss qqpuauanarcrtrtieillaeesss,oofbfrcceuuammsutul)alatstioivvteehaPPFFtOhOiAAsssseetrruuudmym wlleeavvseelln.otFFeiewnwfoccraamnnaccteeirrveddeefaoatrthhtsshoooscceccuusrrtrreee.dd aatt ootthheerr siittees ooff iinntteerreesstt (Ilviveerr,, pancreas, breast), so that this study was not informative for those sites. 22)) AA rreecceenntt SScciieennccee PPaanneell ssttuuddyy ooff ggeeooggrraapphhiiccaall ppaatttteerrnnss ooff ccaanncceerr iinn tthhee MMiidd--OOhhiioo VVaalllleeyy ccoommppaarreedd ciinaanccnllucueeddrreerddraaaattlelellsiiniinnncciieddxeepnnottscceaadnncvcvsees.r.ruccnaaesseexsps oddsiiaeagdgnnaoorsseeeaddsfforrfooOmOmhhi11io9999a66n--d220WW000ee55sstiitnnVVffiiiirvvgeeinOOihahii((ooVVcicoeouirunantetiiteesaasl.laa. nn220dd0112ff)2rr.o)o.mmAA1n1na99al99ly66s--e22s000055 iiPnnaneeeigglhhtwtoWWrekess(ttShVViiinrrggeiitnnaiilaa. cc2oou0un1nt1it3eie,s.sb.)OOwhhiaioos aauddsdderdreestssoseeesssattitmttaiimtmeeeoPofFfOddAiiaasggennorosusimiss lwweevererleesggfeeorooccrooeddseeidddaeannnaddttspprrtiihooarrtSSlccoiieceanntccieeon aPannaddnettliimwmeeo.rk (Shin et al. 2011a, b) was used to estimate PFOA serum levels for residents at that location EErexxsppuoolstsuuarrneealaayssssseeessssusmsmieennngttWsseffosorrtWWVeierssgtitnVViiairrggdiianntiiaaa tccoaagnneccteehrressrwwweeirrteehllteehssess dOdehetitaaoiilldeeaddtadduuweeerttoeo rrleeissmttirrtiieccdttiiotoonnssaniinanlddyaastteaas uuossfee.e.xpAAosssaaed wrweaasttueelrtr adinsisattliryiccsstes,s, urrasaninnkkgeeWdd bbeyystlleVevvierelglioonffiaeexdxppaootsasuutroreeg,,eiitnnhrereerllawattiiitoohnnttthooennOoohnni--oeexdxppaootasseewddeaarrreeealaisms..iAAtennadalltyyosseeassnarreelyssstterriiscctoteefddetxtooposed OOhhiioo uusseedd mmoorree ddeettaaiilleedd eexxppoossuurree rraannkkiinnggss,, bbaasseedd oonn eeiitthheerr eessttiimmaatteedd eexxppoossuurree aatt rreessiiddeennccee.. TTbwawsooedddiioffffneerrseemnnattllaanngaealolyygttriiaccapalhlaiacppapplrrooaaraeccahhsee,ssowrweaerlrteeeruunssaeetddi,v,eoolnny,eebmmaosodededellioinnnggwiianntcceiidrdeednniccsteerirrcaatttse;esstaahccerroootsshssereexxwppaoosssuuarrceeasggerr-oouuppss acbcocoantnstietrnrdogolo2l aansppasppmcrroooanaatllrccgohhle.wwohgThihriiaccsphheheeicsscttoaiilmnmadaartetemeaddes,teeohxxroppadoolssthueuarrrdnee-a-tretheilevlaaaettdleyev,ddabnraistsskkaegdcceooommtnphpaawatrarititnnehggr eedriaaisscckthhsriccccotaasun;lnctdechrebetetroooatahadlljeluroostwtthheaeedsrroaccraacnnaocsceteerh-sres,r aiincnftfoionrrmgmaaatstiioaonncoaanvvatairiollaalb.blTleehffiosorrstethhceoenccdaassmeesest((hssuoucdchhhaaassdsstmmhoeokkaiidnnvggaaannntddagsseooccthiioao--teetcchooennoroimmskiisccciinondduiilccdaatbtooerrsas))d..justed for other UUssiinngg tthheessee ttwwoo ddiiffffeerreenntt ttyyppeess ooff eexxppoossuurree eessttiimmaattiioonn,, aanndd ttwwoo ddiiffffeerreenntt aannaallyyttiicc aapppprrooaacchheess,, tthhrreeee sseettss ooff aannaallyysseess wweerree ccoonndduucctteedd:: 11))iinn OOhhiioo uussiinngg aann iinnddiivviidduuaall--lleevveell ((ccaassee--ccoonnttrrooll)) aapppprrooaacchh wwiitthh `eessttimimaatteed sseerruumm lleeveells based on rreesiiddeence ((ccaatteegoorriizzeed iinnttoo veery highh,, highh,, mmeeddiiumm,, llooww,, no deedixxiffppffoeoesrrseueurnnrette))ssmmiinanalttllhlheeggeettooiimggmrreeaappppheehirrciciiaoaolddl aabbrreeeefafaooss,rr,eeaagcgcaaaainninncceeddrriivvooiidccdcceeuuddrrririneenttnnooccevev,ee,rrooyyrr hh22i)i)ggiihhnn,,OOhhhihiggiihhoo,,ccmmooemmedpdipaiuuarmrmii,nn,gglloorrwwaa,tt,eeaassonnofddfcnncaooannceecexxepprrooisisnnuurree ccaaantateelgygozoririnieegssribbsyyk eebssyttiwimamtaaetteredddissseetrrruiucmtmollfeevvreeellsssiffdooernreceaea,cchihnaaroredeaea,,raaonnfddd33e))scccoeonmmdbbiiinnngiinneggxpOOohhsiiuooraaennlddevWWele:esstLtiVVttiilrreggHiinonicaakiddnaagtt,aa aanndd analyzing risk by water district of residence, in order of descending exposure level: Little Hocking, 44 2558811..00004 LLuubbeecckk,, BBeellpprree,, TTuuppppeerr PPllaaiinnss,, PPoommeerrooyy,, aanndd MMaassoonn.. FFoorr aannaallyysseess ((33)) iinnddiivviidduuaall--lleevveell ccaassee--ccoonnttrrooll aannaallyysseess wweerree ccoonndduucctteedd.. "TThhee mmoosstt nnoottaabbllee ffiinnddiinngg aaccrroossss aallll ffoouurr ttyyppeess ooff aannaallyysseess wwaass tthhaatt ooff aann eelleevvaatteedd rriisskk ffoorr tteessttiiccuullaarr ccaanncceerr iinn hhiigghheerr eexxppoossuurreeaarreeaass,, aalltthhoouugghh tthhee ffiinnddiinnggss wweerree bbaasseedd oonn ssmmaallll nnuummbbeerrss ssiinnccee tteessttiiccuullaarr chcaiagnnhcceeesrrtissexrraparroees..edTThhceeasRReRsR)ffoworrasttees3s.0tt(iicc0uu.ll9aa-rr9cc.aa4nn)cceeirnrdiiinnvtithdhueeahlh-iiglgehhveeessltt aeepxxppprooossauucrrhee),ccaaattneedggoo6r.ryy7 i(inn2.tt3hh-ee19OO.h7h)iioo(gaaennoaagllryyasspeehssi((c66al haarrigeeaha-e-llseetvveeelxlpaaopppsprerodoaacccahh)s),e,scc)oowmmappsaa3rr.ee0dd(0ttoo.9nn-9oo.nn4--)ee(xxinppdooissveeidddussauulbb-jljeeecvctetssl..apTTpeesrsottssacffohorr),ttarrenendndd6oo.7ff (iin2nc.c3rre-e1aa9ss.ee7dd) R(RgRReowwigittrhhaphical iinnccrreeaassiinngg eexxppoossuurree ggaavvee llooww pp--vvaalluueess,, wwiitthh pp==00..0088 uussiinngg tthhee iinnddiivviidduuaall--lleevveell aanndd pp==00..00000033 uussiinngg tthhee ggeeooggrraapphhiiccaall aarreeaar-lleevveell aapppprrooaacchh.. CCoommppaarriinngg eexxppoosseeddwwaatteerrddisisttrriiccttss ttoo nnoonn--eexxppoosseedd aarreeaass,, tthhee RRRR ffoorr tetsetsitciculualarrccaanncceerr iinn LLiittttllee HHoocckkiinngg ((mmoosstt hhiigghhllyy eexxppoosseedd wwaatteerr ddiissttrriicctt,, 88 ccaasseess)) wwaass 55..99 ((22..22-1155..77))((iinnddiivviidduuaall--lleevveell aapppprrooaachc)h.). TThhee pp--vvaalluuee ffoorr tteesstt ffoorr ttrreenndd ooff iinnccrreeaasseedd RRRR wwiitthh iinnccrreeaassiinngg eexxppoossuurree wwaass p=0=.00.0002.2. `TThheerree wweerree aallssoo ssoommee iinnccoonnssiisstteenntt ttrreennddss ooff iinnccrreeaasseedd rriisskk iinn kkiiddnneeyy ccaanncceerr iinn hhiigghheerr eexxppoossuurree ccaatteeggoorriieess aaccrroossss ddiiffffeerreenntt ttyyppeessooff aannaallyyssees.s. IInn OOhhiioo,, tthhee RRRRss ffoorr kkiiddnneeyy ccaanncceerr bbaasseedd oonn eessttiimmaatteedd iiTnnoddwiivvaiidndduuaanlloeexxeppxoopsosuusrureere((iincnaddtiievvgiioddruuiaaelsl--.lleeTvvehelleaaOpphppirroooaaRccRhhs))fwwoererrkeeid22n..e00,y, 22c..a00n,,c11e..r22,,us00i..88n,g, 11t..h00effaoorrrevva-eelrreyyvhheiliggahh,p,phhriigoghha,c, hmmefedodriiuutmmhe,, lssoaawmmeeanccdaattneeoggooerrxiipeesos sssuhhroeowcweaedteadagolleerssiessscc.ooTnnhssieissOtteehnnittottRrreRensnddfo((r11..k22i,d, 22n..e66y,, 1c1a..00n,,c11e..r22,u, s11i..n00grrteehsseppeeacctrtieivavee-lllyey)v)..elPPa--pvvpaallruuoeeasschffoofrrottrhhteehsseee ttrreennddss ooff iinnccrreeaassiinngg RRRRsbbyy iinnccrreeaassiinngg eexxppoossuurree,, wweerree pp==00..0011 uussiinngg tthhee iinnddiivviidduuaall--lleevveell aapppprrooaacchh,,aanndd p==00..3322 ffoorr tthhee ggeeooggrraapphhiiccaall aarreeaa--lleevveell aapppprrooaacchh.. UUssiinngg wwaatteerr ddiissttrriicctt aass tthhee eexxppoossuurree vvaarriiaabbllee,, aanndd iinncclluuddiinngg bbootthh OOhhiioo aanndd WWeesstt VViirrggiinniiaa,, tthhee kkiiddnneeyy RRRRss ffoorr LLiittttllee HHoocckkiinngg,, LLuubbeecckk,, BBeellpprree,, TTuuppppeerrss PPllaaiinnss,, PwPooemrmeeer1roo.yy6,,,M0M8aa,sso1on.n3,,, aa2nn.d1dn,no0on(-nne-oexxpcapossoeessde),daaarnreedaas1s.r0reefssoppreectcthtieivveienllydyiffvooirrduttahhlee-lggeeevooeglgrraaapppphrhioiccaaaclhl .aarreeEaav--lileedvveeenllcaaeppoppfrroaoaatccrhhe,n,daannwddas wrreeeaarsseoonn1aa.6bbl,lyy0.ss8tt,rro1o.nn3gg, 2((pp.1==0,0.0.007(7)n.)o. cases), and 1.0 for the individual-level approach. Evidence of a trend was FFoorr pprroossttaattee ccaanncceerr,, tthheerree wwaass aann iinnccrreeaassee iinn tthhee hhiigghheesstt wwaatteerr ddiissttrriicctt ((RRRR == 11..44,, 00..99--22..11)) ((tteesstt ffoorr ttrreenndd aaccrroossss wwaatteerr ddiissttrriicctt pp==00..2277)) uussiinngg tthhee iinnddiivviidduuaall--lleevveell aapppprrooaacchh,, aannddalaslsoo aann eelleevvaatteedd RRRR ffoorr hhiigghheesstt eexxppoossuurree ccaatteeggoorryyuusisinngg tthhee iinnddiivviidduuaall--lleevveell aapppprrooaacchh ((RRRR == 11..77,, 11..00--22..77)) ((tteessttffoorr ttrreenndd aaccrroossss eexxppoossuurree. gBrroouuppss pp==00..1111).). HHoowweevveerr tthhee RRRR uussiinngg tthhee ggeeooggrraapphhiiccaallaarreeaa--lleevveell aapppprrooaacchh wwaass nnoott eelleevvaatteedd tthhee ffoorr hhiigghheesstt eexxppoossuurree ccaatteeggoorryy ((RRRR==11.00,, 00..66--11..77))((tteesstt ffoorr ttrreenndd pp==00..9977).). TThheerree wweerree nnoo ssuuggggeessttiioonnss ooff ppoossiittiivvee ffiinnddiinnggss ffoorr ootthheerr ccaanncceerrss ooff iinntteerreesstt,, iinncclluuddiinngg lliivveerr,, ppaannccrreeaass,, oorr bbrreeaasst.t. "TThhiiss ssttuuddyy hhaass mmaannyy ddiiffffeerreenntt ttyyppeess ooff aannaallyysseess.. TTaabbllee 11 bbeellooww aatttteemmppttss ttoo pprroovviiddee aann oovveerrvviieeww ooff tthhee fffoooruurrtrttyeypnpdeesstoeofsftasannaealvalyylssueeasstiuunssgeedad tffoorrrenttdhhrroeefeeiccnaacnnrcecaeesrressdwwiriittshhk ttohhfceeammnocosesttrppwooisstiihttiivivneecffriiennaddsiiinnnggsgs..PTTFhhOeeAtteaaxbbplloeesssuhrhoeo,wwswsippt--hvvaalllouuweeessr fppo--vrvaatlrlueueenssdiitnneddsiitccsaatetiivnnaggluaasastttirrnoognnaggeetrrrettnrredennoddf..iOOnfcfirnientateesrereedsstrtisiiskttohhfeecddaeenggcrereereewttoiothwwihnhiciccrhheattshhieengddiiPfffFfeOerrAeennettxttpyyoppseeussrooef,f waannitaahllyylssoeewsser aarree ccoonnssiisstteenntt ffoorraa ggiivveenn ccaanncceerr.. `TTaabbllee 11.. PP--vvaalluueess ffoorr ttrreennddss** ffoorr iinnccrreeaassiinngg ccaanncceerr rriisskk bbyy iinnccrreeaassiinngg PPFFOOAA eexxppoossuurree bbaasseedd oonn eeiitthheerr wwaatteerr ddiissttrriiccttss oorr rreessiiddeennccee WWaatteerr ddiissttrriicctt | RReessiiddeennttiiaall RReessiiddeennttiiaall iinnddiivviidduuaall--lleevveell | aannaallyyssiiss,, aannaallyyssiiss,, ((OOhhiiooaanndd WWVV)) |iinnddiivviidduuaall-lleevveell | ggeeooggrraapphhiiccaall aarreeaa-- ((OOhhiioo)) lleevveell ((OOhhiioo)) Testicular 0.002 0.08 0.0003 5 5 22558811..00000055 [dKiedneyy To0o.0r7 To0.0w1 ~~ To0s.3s3 |] [PrPorossttaattee To0.2r7 To0u.11r Jo0o.9v7 | *c"hlloaonwwceeer.r ppA--lvvlaatllurueeenidinnsddriicecaapttreeessssestntrrtooningngceerrreattsrreiennngdd,,riPPs<<k00w..t0055hccioonnncvrveeenantstiiionongnaealxlllpyyoccsoounnrsseiiddeeexrrceeeddptuunwnlhliiekkeerlleyy ittonodihhcaaavvteeed.ooccccTuurrrerrneeddd bbyy ctteehssattnssciienn.ccAoollllutumrmennnd11sfforoerrpwwraeatsteeernr tddiiisnsttcrrriieccttasaainnnaagllyyrissseeksswaarriteehbbinaasscereeddaoosninngeessettxiimpmoaastteueddreaaevvxeecrreaapggetewwwahateteerrer ddiniissdttirrciiacctttessdee.rruTumrmelnleedvveellss iisnne2r200u0m055,l,eaavnnelddsmmfraaoyymcch1ha9an9ng5ge-e2s0si0ligg5h.hltlyy iinn tthhee ffuuttuurree wwhheenn tthhee SScciieennccee PPaanneell ccaallccuullaatteess wwaatteerr ddiissttrriicctt aavveerraaggee serum levels from 1995-2005. 33)) AAtthhirid rreecceenntt SScciieennccee PPaanneell ssttuuddyy hhaass eexxaammiinneedd aassssoocciiaattiioonnss bbeettwweeeennrreecceenntltlyyddiiaaggnnoosseedd pprreevvaalleenntt cctahaynnrccoeeirrdssoaofnftdthhueetebbrlluaasddddreeerpr,,orbbtrreeeadasstbt,y, ccaeedrruvvliitxx,,pccaoorltlooincn,i,pllaiivnvetersr,,ikkniidtdnhneeeyyC,,8mmHeeellaaalnntoohmmpara,o,jooevcvatar,riieienss,,elppaaantncicroreneaatsso,,mpperraoosssttuaartteee,d, ttPeesFsttOeeAss,, tssheeyrruruommidccaoonnncdceeunnttterrarauttisioornnessp(o(Firitttezz-d-SSibmiymooanndueetlttaapl.la. r22t00i1c12i2p))a..ntTTshhiinisstsshttueuddCyy8wwHaaessabbltaahssepeddrooojennc44t,99i,,n0088re22laaatddiuoulnltttppoaarmrttiieccaiippsaaunnrtetssd,, PwwFhhOooA hhcaaanddcppeararrcttiaiccsiieppsaatttehedadtiinwnetthrheee CCfi88rsHtHeedaialalttghhnoPPsrrooejdjeecdctutraainnnddg wwteheerreeteaanggeyeeddaoorvsveeprrri22o55riitnno22t00h00e66.C.8WWHeeeadldteehtteePrrrmmoijinenceetddbppyrrisimemlaafrr-yyreport cffraronomcmeqqruuceeassstteiiosonntnhnaaaitirrewe,,eaarnenddfivrvseetrridiffiiiaccagatntiiooosnnebbdyydccuhhreeincckgkiitnnhggeaatggeaaniinnyssettammresedpdiricicoaalrl trroeecctoohrreddsCs,,8wwHhheiicachhlthwwePerrroeejeaavcvataiibllaaybbslleeelfff-oorrre6p61o1%r%t ooleffsttshhreeecclaaesseevssatniiddoteennettxiipffiioeesddurbbeyysssgeelolffi--nrregeppbooarrtct.k. OOfnunlrlytyhrreeercceiennnttticcmaaenn.cceeFrorssrwwteherrreeeeiinofcnltuhcdeelcdaauansscsdesereresruuwdmme mmsteeuadasisueudrr,eemmtheeenntntsusmaabrreeers looeffsccsaarsseeelsesv((arreneccteetnnotteaaxnnpddovvseuerrrieiffsiieegddo))iwnwegerrbeeacttokooofussrmmtahalelllrffioonrrtaaimnnaaelly.yssFiissor((pptahannreccrereeoaasfs,,thliievveecrraaannncdedrttseeswstteees)ss.)t.uFdFoiorertdth,hteeherreenmmuaamiinnbiiennrggs cc2aa0nn0c5cee/r2rss0,,0tt6hh,eerrfeeorwwaaanssylliotfttlltehooerrcnnaonoceeevvriisddesetnnuccdeeieoodff pepoxoscsieittpiivtveefoaarsssspoorccoiisaatttaiiotoennsscabbneecttewrw,eeeewnnhessreeerruuammriPPsFkFOOiAAncmmreeeaaassseuudrrweeiddthiinnhigher 2eexx0pp0oo5ss/uu2rr0ee06ww,aafssoreevvaiinddyeennot.tf.thBBeyycqqauunaarcrtetiirllseesootfuf diinnieccrdreeeaasxsiicnneggpstseeforrurumpmrPPoFFsOtOaAAt,e, ttchhaeenrcreeellraa,ttwiivvheeerrriiesskkass rffioosrrkppinrroocsrsettaaattseeedccaawnncicteehrrhiiningher ggrroouuppss wwiitthh hhiigghheerr sseerruumm lleevveellss wweerree aalll rraaiisseedd ccoommppaarreedd ttoo tthhee lloowweesstt qquuaarrttiillee ((RRRRss wwiitthh 9955%% CCiIss:: 11..00,, 11..55((00:.99--22..44)),, 11.77((11..11--22..77)), 11.77 ((11..11--22..77)) rreessppeeccttiivveellyy)).. TThhiss rroossee wwiitthh tthhee lloogg ooff PPFFOOA,, ssoo tthhee rriisskk ooffvevreirfifiieedd pp1r6r)oo.ssttaattee ccaanncceerr iinnccrreeaasseedd bbyy 11..33 ppeerr tteenn--ffoolldd iinnccrreeaassee iinn mmeeaassuurreedd PPFFOOAA ((9955%% ccoonnffiiddeennccee iinntteerrvvaall 11..00,, 1.6). 44pa))r1ItnnictthihpeeancctoosmmpipnrretehhheeenCns8siivHveeeassltttuuhddyyProoofjfecccaat,nnccaeerproiinpnuccliidadeteninoccnee o((hfhee3rr2ee,aa2ff5tt4eedrrerrseecffreeirrrbreeeddd ttaoobaoavssetthh(eeadccuoolhhtoosrrattgssettuu2dd0yy)a)naadmmaoobnnoggve) pwwaaarsstiffcooiplllaolnowwteseddinuutpphfefooCrr8ccaaHnneccaeelrrthooccPccruuorrjrereecnntc,ceae..po33p66u3366latooiffotnthhoeefssee32ss,tt2uu5dd4yy dssueubbsjcjeercicbttessdrreeappbooorrvtteeedd(ahhdaauvvliitnnsggahgheaadd20ccaaannnccdeerrabaaccorrvooess)ss 2v2a11lidddiiaffftfeeerre2en4nt2t0ssiit(tee7ss0%aa)tt ttdhhieeagttniimomseeeosoffottfphhreeiiirmiiannrtteyecrrvaviniecewewsrs iinnth22r00o00u99g--h2200m11e11d.i.cOOaflf ttrhheeecssoeer,,drttehhveeiSSeccwiieaennnccdee PPcaaannnecelelrwwarasesgiaasbbtllreeyttoo vddaaatltaiad..atSSeoo2mm4ee20ccaa(ss7ee0ss%ww)eedrrieeagnnnooottsvveaasllioiddfaapttereiddmbbaeercycaacuuassneecewwreethddiridodunngoohtt moobbettdaaiiicnnaccloorenncssoeenrndtt rtooevrrieeevwviieeawwndmmecedadinciccaaellrrrreeeccgooirsrdtdrssy,, wwFohhriillseeevooettrhhaeelrrsssiwwteeesr,reeinnncoolttudvviaanllgiiddlaauttneegddcbbaeenccceaaruu,sseewimmteheddilicocawalelrrreerccaooterrdsdossfffvaaaiillleeidddatttooioccnoo,nnfftiihrrmemrttehhpeeorssteeellffd--rcreaepnpoocrrettreewddaddsiiaaaggnnoossiiss.. Fsseoeccroosnneddvaaerrryyalccsaaintneccsee,rrinddcuuleeudttoionmgmeleuttanasgsttcaaassneecsseiirnn,sswtteeiatahdd loooffwttehhreerpparrtieimmsaaorrfyyvccaaalnindccaeertrioisntite,e.t.heWWereepaalolssrooteffodouucnnaddncnneoor nnw--ammseeallaannoommaa ssrkkeiipnnocrcatanencdceearrshhaaadcdabbnceeeeernnimmnitissh--erreecppaoosrretteoefdd caaessrvmmixe.ellaaWnnoeommdaai,d, oonrrotaanncoaanbbsnnioodrermrmanallossncc-rrmeeeeelnniainnnggottmeeassttsk((PiPnaappcassnmmceeeraa,rr)n)ohhraaddsebbveeereeannl rlleeesspssoffrrrteeeqqduuaeesnntat cccaaannnccceeerrrssinssiitttehessewwciaittshheooouutftcsseuufrffvfiiicxcii.eenWnttennuudmmidbbneeorrstscffooornr saainndaaellryysnsiiossn((e-em..gge..,laaanppoppmeenanddsixk,,inggaacllallnbbclleaadrd,ddneeror,r, bbseoovnneeeral aafftteerr eexxcclluuddiinngg mmeettaassttaasseess,, mmyyeelloomma)a.). WrWeeepoccrootnneddduucccattneecdderppsrrooabbnaadbbltleheellinnnkkumeebvvaeallruuaavtatiilooinndssatffeoodrr btthaheseeffdoollollonowwmiienndggi22c1a1lccaarenncccoeerrrdsssiittieenssdiwwciiattthhedtthhieen nnthuuammtbboeerrdreoorff fssoeerflf-e-ach rsseiittpee:o: rtbbelldaaddcddaeenrrce((1r1s1155a,,n11d11t11h)),e, bbnrruaamiinnb((e33r33,v,a223l3i)d),,atebbdrreebaasastste((d6600o88n,, m5588e11)d),i,cccaeelrrrvveiicccaoallrd((33s88i33n,,d22ic22a)),t,ecdcooillnoorrteehccatttaalol r((d33e111r1,,fo22r776e6)a),,ch ee(1ss6oo4pp,hha1a4gg2uu)s,s ((m22e11l,,a115n5)o),,makKiid(dn5n1ee9yy,((211422544),,, 11o11r3a3)l),,(illenecuulkkueedmimniigaal((a77r99,y,n669/9)p),,hliaivrveyrrn()(1138(,3,111/001))8,,),lluuonnvggar((i11a66n44,(,811744,22)4)3,,)ll,yympmappnhhcoormemaaatic (164, 142), melanoma (519, 245), oral (including larynx/pharynx) (31/18), ovarian (87, 43), pancreatic 6 6 22558811..00000066 ((u33t55e,r,22i66n)e),,(pp2rr2oo5ss,ttaa1t0tee5)((.551155,, 445588)),, ssoofftt ttiissssuuee ((2255,,1177)),, ssttoommaacchh ((2299,, 1122)),, tteessttiiccuullaarr ((3322,, 1199)),, tthhyyrrooiidd ((9988,, 8877)),, uterine (225, 105). `WWee iinnvveessttiiggaatteedd wwhheetthheerr ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree ttoo PPFFOOAA wwaass aassssoocciiaatteedd wwiitthh iinnccrreeaasseedd rraatteess ooff ccaanncceerr iinn oouurr ppooppuullaattiioonn.. WWee aaddddeedd ttooggeetthheerraannnnuuaall eessttiimmaatteedd PPFFOOAA sseerruumm lleevveellss oovveerr ttiimmee ttoo ccrreeaattee aavvaarriiaabbllee `ffocourrmccuuulmmautulivalaettiisvveeerssueemrrulumemvellleesvveoelflss,P, FaaOnnAdd.ttWhheeenn ddaeneatteleyrrmzmeiidnneebddottthhheealcclaasnneccleef-rrriiennpccoiirddteeendnccceeaininnceggrrrsoouuappnssdwwiisittohhladdtiieffdffeetrrheeennttsubset of `cccuaanmnccueelrrasstttivheathswewereuawmweetrlereeveaalbbslloeefttPooFccOooAnnf.fiirWrmmewwaiinttahhlymmzeeedddiicbcaaolltrhreeaccloolrrsddessl.f.-reWWpoeertffeoodccuucssaeenddceoornns vvaaanlldiiddiasatoteeladdtcecaadsseteshs,e, uusnnullbeesssesst of `ssoeevllaff-r-rireaenp,poocrrettreevddicrraeelss,uutllthtsseddmiiaffjffeoerrreiedtdyssouufbbssstetaalnfnt-itriaaelpllloyyrtrfrsoowmmerttehheenovvatallviidadalatitededad.t.edII;nn tsshooemmseeeaccraaesseesssit((emsmewelhlaainncoohmmaaar,e, uukttneeroriiwnnnee,,to be. ossuuvbbajjreeiacctnt,ttocoellroovwwicaaalcc,cctuuhrreaaccmyyaffjooorrrissteeyllffo--frreesppeolorftr-rtieinngp)go.).rtsWWweeettrhheeennnoddtiidvdattlhihdeeasstaeamdm;eethaaennasaellyyassreeesssffiootrer sccuuwmmhuuilcalhattiaivvreee sskeneroruwummnllteeovveeblless uupp ttoo 1100 yyeeaarrss bbeeffoorree ppeeooppllee ggoott ccaanncceerr ((aa 1100--yyeeaarr `llga"g)'),, uunnddeerr tthhee aassssuummppttiioonn tthhaatt tthhee llaasstt 1100 yyeeaarrss `eexxppoossuurree wweerree lleessss lliikkeellyy ttoo ccoonnttrriibbuuttee ttoo tthhee ccaanncceer.r. Innaalll tthhee aabboovvee aannaallyysseess,, wwee ddiivviiddeedd tthhee ppooppuullaattiioonn iinnttoo ffoouurr ggrroouuppss ((qquuaarrttiilleess ooff eeaacchh ssiittee)) bbaasseedd oonn tthhee ccuummuulalattiivvee PPFFOOAA eexxppoossuurree ooff tthhee ccaanncceerr ccaasseess.. WWee ccoonnssiiddeerreedd wwhheetthheerr tthhee rriisskk ooff qquuaarrttiilleess 22,,33,, aanndd 44 wweerree iinnccrreeaasseedd ccoommppaarreedd ttoo tthhee lloowweesstt qquuaarrttiillee ooff eexxppoossuurree bbyy ccaallccuullaattiinngg rreellaattiivvee rriisskkss ffoorr eeaacchh qquuaratritilleevveerrssuusstthhee lloowweesstt qquuaartritlilee.. WWee aallssoo ccaallccuullaatteedd 33 ssttaattiissttiiccaall tteessttss ooff ttrreenndd,, wwhhiicchh wweerree tteessttss ooff `wwhheetthheerr rriisskk iinnccrreeaasseedd wwiitthh 11)) ggrreeaatteerr ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree oorr 22)) ggrreeaatteerr lloogg ooff ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree,, oorr `wwhheethtehr3e3)r) tthhee rriisskk aaccrroossss qquuaarrttiilleess iinnccrreeaasseedd iinn aa lliinneeaarr ffaasshhiioonn.. IInn aaddddiittiioonn ttootthheessee aannaallyysseess wwee ccoonndduucctteedd aannaallyysseess ooff nneeww ccaanncceerrss rreessttrriicctteedd ttoo tthhoossee tthhaatt ooccccuurrrreedd abbneeattlwwyseeeeesnn' 22l0a0r00g55e//l2y200a00v6o6iwwdhhteehnen tpthhreeobcclooehhmoorrittn wwtahaessoeevnenrrroallolleldalnaaaenlndydsioosuurirniintnhttaeetrrvvpiieeeowwpssleiinnw22h00o0099g//o22t001c11a1.n.ceTTrhheeesasreeli``peprrroomssappyeeccttiivvee ahhnaavaveelydsdieieesdd' laaarnngddenlnyooattvssouuirrdvviitvhveeeddpuurnnottbiillle22m0000in55//t22h00e00o66vwwehrhaeelnlnattnhhaeelyccsooishhooinrrttthwwaaatsspeeennorrpoolllelleewdd..hoIInngooorrtddceearrnffcooerrrcceaaannrcclieeerrrccmaassaeeyss ttthhiaamtteooaccnccduurrsrrueerddvibbveeefftooorreepa22r00ti00c55i//p22a00te0066inttotohbbeeeCii8nnccHlleuuaddleetddh iiPnnrottjhheeectss;ttuutddhiyys,,ettxhhceelyyuhdheaasddttthoooddseeevvweelhloooppdttehhveeecclaaonnpcceeedrrcaaattnaacnnereeaparrrliliioeerrr tttioomttehhaaattnttdiimsmueeraavnnivddeddtioieedpd.a. rtHHiceeinpncaceeteiininnootuuhrreooCvve8erraHalelllaaaltnnhaallPyyrssoeejssecootff;ttthhheeiscceooxhhcoolrurttdwweseetaahrroeesemmiwissshsiionngdgeccvaaennlccoeeprredddeecaaattnhhscsewwrhhpiirccihhor `osouccfccfuuerrrrrfeerddobbmeeftfoohrreeel2i2m00i00t55a,t,iwwohnhiioccfhhhccaoovuuillnddgccfaaaruussfeeewbbeiiarassceeaddnrcreeessruulctltass.s.ePsPrortoshspapenecttchtieivveeovaaenrnaaallllyyssaeensaslaayvvsoiosii,dd mssauukccihhnppgrrotobhblleeemmmlssesbbs.uutt sppurreefcfcieisrsee.fr.om the limitation of having far fewer cancer cases than the overall analysis, making them less FFiinnaallllyy,, wweeaallssoo ccoonndduucctteedd aa ccoommppaarriissoonnooff tthhee rraatteeooffccaanncceerr ooccccuurrrreennccee iinn oouurr MMiidd--OOhhiioo VVaalllleeyy. ppUoosppupulolapatutiliooannticcooonmm(pcpaaalrrleeeddd ttthooetthShueervcceaainnlccleearnrcrreaa,tteeEsspiffdrroeommmio11l00ogssytta,attaeenssdoorrEmnmedettRrreoosppuololtilsitta(anSnEaaErrRee)aadssaccthhaoobssaeesnne,ttooprrreoepdprureecsseeednnbttytthhteehe UNNaaSttipiooonnpaaulllaCCtaainnoccnee(rrcaIInnllssettdiittuuthtteee))..SuHHreevrreeeillwwaenecuuess,eeEddpiaadllel ssmeeilloff-l-roregepypo,orrattneeddd EccnaanndccReerersssuppllltuusss(SaaEnnEyyRaa)dddddiaitttiaioobnnaaalslecc,aapnncrcoeerdrssuccceoodnnffbiiryrmmtehedde bbyy ccaanncceerr rreeggiissttrryy bbuutt nnoott sseellff--rreeppoorrtteedd,, ttoo aatttteemmpptt ttoo ccaappttuurree tthhee ggrreeaatteesstt nnuummbbeerr ooff ccaanncceerrss iinn oouurr ssttuuddyy ppooppuullaattiioonn wwhheenn ccoommppaarriinngg tthheemm ttoo ccaanncceerr rraatteess wwhhiicchh aarree lliikkeellyy ttoo hhaavvee ccaappttuurreedd aallll ccaasseess iinn tthhee duuenndtdeeerrrlmlyyiiinnneggdppbooyppuutllhaatetiiqoounna..rtAAiglgaeaisoinnf,,tsshuubebjjeecccatstssesww.eerree ddiivviiddeedd iinnttoo qquuaarrttiilleess ooff PPFFOOAA eexxppoossuurree,, wwiitthh ccuuttppooiinnttss determined by the quartiles of the cases. IInn ssuummmmarayry,, iinn tthhee ccoohhoorrtt ssttuuddyy,, wweehhaavvee aasssseesssseedd 2211 ddiiffffeerreenntt ccaatteeggoorriieess ooff ccaanncceerr,, aanndd hhaavvee ssoouugghhtt `oeefvviedixdepenonccseeurooeff,ddwooissteeh--rraeenssdppowonintsseheo((uiintnccarreelaaassgeseddtoccaaennxccceelrurdrreiissrkkewwcieittnhht iiennxccprroeesaaussriienn.gg eeTxxhppuoosssuuwrreee))miiannysseeevvxeeprreaaclltddsiiffoffemerreeenantptpmmaeeraeasnsuutrree oppoofsseiixttpiivvoeesauannredd,nnweeiggtahattaiivvneedasawssositcohicaoitauittoioannslsatgthhsrrtooouueggxhhclccuhhdaaenncrceeeaclaeolnontneeesxspoooisittuiirsseii.mmTpphoorurtstaawnntet ttmooaeeyxxaaemmxpiinenecetnnsooottmjjueussattpiispsooallraaettneedtd ffiinnddiinnggss bbuutt ppaatttteerrnnss wwiitthhiinn aanndd aaccrroossss tthhee sseettss ooff rreessuultltss.. 7 7 22558811..00000077 OOuutt ooff aallll tthhee ssiitteess ccoonnssiiddeerreedd,, oonnllyy ffoouurr sshhoowweedd aannyy iinnddiiccaattiioonnss ooff ppoossiittiivvee ttrreennddss wwiitthh iinnccrreeaassiinngg `eexxppoossuurree,, aass mmeeaassuurreedd bbyy ccuummuulalattiivvee sseerruumm lleevveelsls.. TThhoossee nnoott mmeennttiioonneedd bbeellooww wweerree nnoott ffoouunndd ttoo hhaavvee aa ssuuggggeessttiioonn ooff aann aassssoocciiaattiioonn wwiitthh PPFFOOAA eexxppoossuurree.. aa)) TTeessttiiccuullaarr ccaanncceer.r. AAmmoonngg mmeedidcicaallllyy ccoonnffiirrmmeedd ccaasseess,, tteessttiiccuullaarr ccaanncceerr sshhoowweedd aa ppoossiittiivvee ttrreenndd oohfifgiihnnlccyrreeeaaxsspiionnsggeRRdRRtwwoititthhheiinlnoccwrre-eeaaxsspiinonsggeccduu.mmuTulahlatetiivvReeRseexxbppyooqssuuuarrreetiiilnne iionnftteeirrnnncaralelaaasnniaanlglyysesiixsspccooosmmuprpaeararirinneggsttehheeenmmionorere: hFFiiiggguhurrlyeesse1x1paaonnsdded22,,toffootrrhaaennalaollwyyss-eeessxpwwioittshhednn.oo Tllahagge aaRnnRdds wwbiyitthhquaaa11rt00ilyyeeeoaafrrilnlaacgg.r.eFFoaorsritnthgheeexnnpooollsaauggreaannaaarlelyyssseeeses,,ntthhinee. qquuaarrttiillee RRRRss wweerree 11..00,, 00..88"*,, 22..22,, 22..77 ((tteesstt ffoorr ttrreenndd wwiitthh lloogg ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree 00..0044,, lliinneeaarr tteesstt ooff qquuaarrttiillee ppooiinnttss,, pp==..1122).). TThhee RRRss wwiitthh aa 1100 yyeeaarr llaagg wweerree 11..00,, 11..22,, 11..77,, aanndd 33..00 ((tteesstt foorr ttrreenndd wwcioittnhhfilloromggeccduumtmeusultaliatctiuivvlaeereecxxappnoocsseuurrrceea0s0.e.00s77,s,illniincneeeaa2rr0tt0ee5ss/tt2oo0ff06qqu,uaarsrtotiiwlleeeppcoooiinuntltsds,,nppo==t0.40c)4o.)n. dTTuhhecearrteepwwreoesrrpeeecnntooive. caaonnanalflyyisrsmiisseoodff tttehhisissticccaaunnlcacererc.ra. ncer cases since 2005/2006, so we could not conduct a prospective CCboeommipnpavaarlriiissdoobnnymttooedttihhceeaUUlSSrppecoooppruudlslaa,ttiilooennavffioonrrgss2ee8llff-f-rorereppaoonrartlteyedsdicsc)aassseehsso((wmmeiidnnuuassnffooovuuerrracclaalssedeessfiwwchihiticcohhfwwteeesrrteeicffuolouaurnndd ttoo bccaaenniccneevrrali((dRRbRRy==m00.e.88d,,icffoaorrl rbbeoocttohhrdllasag,gglgeeeaddvaainnngdd2uu8nnlflaoagrgggaeenddalaaynnsaailsly)ysssehesso)),w, wweiditthhanssooomvmeeeraeelvvliidddeeefnnicccieetooofff taaettsrrteiecnnuddlaoorff hhiigghheerr RRRR wwiitthh hhiigghheerr eexxppoossuurree iinn llaaggggeedd aannaallyysseess ((RRRRss 00..44,, 11..00,, 00..88,, 11..33,, tteesstt ffoorr ttrreenndd pp==00..0077).). `TThheerree iiss ssoommee oovveerrllaapp iinn tthheessee ffiinnddiinnggss wwiitthh tthhee ffiinnddiinnggss iinn tthhee ggeeooggrraapphhiiccaall ccaanncceerr ssttuuddyy rreeppoorrtteedd aabboovvee ffoorr VViieeiirraaeett aal.l. ((22001122).). AAmmoonngg 1155 sseellff--rreeppoorrtteedd ccaasseess iinn tthhiiss ssttuuddyy ffrroomm OOhhiioo,, 77 wweerree iinncclluuddeedd iinn VViieeiirraa eett aall.. ((22001122)).. AAmmoonngg 1100 mmeeddicicaallllyy ccoonnffiirrmmeedd ccaasseess ffrroomm OOhhiioo,,77 wweerree aallssoo iinncclluuddeedd iinn VViieeiirraa eett aal.. ((22001122)).. OOvveerrllaapp ccaannnnoottbbeeddeetteerrmmiinneedd ffoorr WWeesstt VViirrggiinniiaa dduuee ttoo llaacckk ooff ddeettaaiilleedd iiddeennttiiffyyiinngg iinnffoorrmmaattiioonn iinnVVieiieriaraeett aall.. ((22001122)) ffoorr WWeesstt VViirrggiinniiaa ccaasseess.. bb)) TThhyyrrooiidd ccaanncceer.r. MMeeddicicaallllyy ccoonnffiirrmmeedd tthhyyrrooiidd ccaanncceerr sshhoowweedd ppoossiittiivvee bbuutt iinnccoonnssiisstteenntt ttrreennddss ooff iinnccrreeaasseedd RRRRss iinn iinntteerrnnaall aannaallyysseess ccoommppaarriinngg tthhee mmoorree hhiigghhllyy eexxppoosseedd ttoo tthhee lleessss eexxppoosseedd. `TThheessee ccaann bbee sseeeenn iinnqquauratritilleeaannaallyysseess iinn FFiigguurreess 11 aanndd 22.. RRRRss bbyy qquuaarrttiillee iinn uunnllaaggggeedd aannaallyysseess wwbyeerrqeeua11r.t.00i,,le11..p66=,,01.12..554,),.aanndRdR11s..99by((ttqeeussattrfftooirlrettrrienennlddagwwgiiettdhhallonoagglccyuusmemsuulwlaaettriivevee1e.e0xx.p2p.oo2ssuur(re1e,.,0pp-4==.008..)11,77,2,l.l3iinn(ee1aa.r0rt-t5rr.ee1n)n,ddattneedsstt b11.7.y7q((uppavvraatlilluueeep===000...332444)ff.ooRrrRttrsreebnnyddqwwuiiatthrhtillloeogginccuulammugulgaleatdtiivvaeenaeelxxyppsoeosssuurwer)ee.r).e II1nn.0pp.rr2oo.ss2ppe(e1cct.t0iiv-v4ee.8aan)n,aa2llyy.3ssee(s1s.bb0aa-5sse.e1dd),ooannn22d44 ccaasseess,, tthheerree wwaass nnoo iinnddiiccaattiioonn ooff iinnccrreeaassiinngg rriisskk wwiitthh iinnccrreeaassiinngg eexxppoossuurree,, wwiitthh RRRRss ffoorr tthhee uuppppeerr tthhrreeee qquuaarrttiilleess bbeeiinngg aa ll lleessss tthhaann 11..00.. IInn eexxtteerrnnaall ccoommppaarriissoonnss wwiitthh tthheeUUSSppoopuplualatitioonn,, uussiinngg aa 1100--yyeeaarr llaagg,, tthheerree wwaass nnoo eexxcceessss ooff tthhyyrrooiidd ccaanncceerr oovveerraallll ((RRRR 11..11,, 00..99--11..44,, 110055 tthhyyrrooiidd ccaanncceerr ccaasseess)) ((rreessttrriiccttiinngg ttoo wwoorrkkeerrss,, tthhee RRRR ww1a6ass(111...4412((0.0.3.88)--,22..s11h,,o22w00iccnaassgaeessp))o.)s.itRRiRRvses iitnnrccerrneedaas(spee=dd0.bb0yy2)aa.sscceUennnddliiannggggqqeuudaararttniialleleyoosffeseexxwppeoorsseuurrqeeui((tRReRRsssi00mi..l38a,,r.11..11,, 11..22,, 1.6 (1.1-2.3) , showing a positive trend (p=0.02). Unlagged analyses were quite similar. c)) KKiiddnneeyy ccaanncceerr.. KKiiddnneeyy ccaanncceerr rreessuullttss ffoorr iinntteerrnnaall aannaallyysseess ccaann bbee sseeeenn iinn FFiigguurreess 11 ((nnoo llaagg)) aanndd 22 ((1100 yyeeaarr llaagg)) ffoorr mmeeddicicaallllyy ccoonnffiirrmmeedd ccaasseess.. FFoorr uunnllaaggggeedd aannaallyysseess,, RRRRssbbyyqquuaratritillee wweerree 11..00,, t11r.22e,,n11d..44u,s,iaannngdda11l.6o6.g. tTTehhreemrreefowwraacssumaaupplooastsiiittviiveveeelxliinpneoesaarurtrtrereen(npdd=0aa.c0c9rr)oo.ssss Fqquouararlrttaiigllegessed((ppa==n00a.l.00y44s)e),,s,ssttRrroosnnggeberyrtqthuhaaanrntittlhheee wtwreeernreed11u..s00,i,n11g.00a,,l1o17.g7,t,e11r.4m4 f((otteersscttuffmoorruttlrareetinnvdde,,elloxogpgoccsuuummrueulal(atpti=ivv0ee.0ee9xx)pp.oosFsuourrreel,a,gppg==e00.d.11a88)n).a.PlyPrsroeosssp,peRecRctstiivvbeey aaqnnuaaallyrystseileses bbaasseedd oonn 3322 ccaasseess ddiidd nnoott sshhoowwaannyy cclleeaarr ttrreennddss ((RRRRSs ffoorr uunnllaaggggeedd aannaallyysseess 11..00,, 00.88,, 11..11,,00..99,, RRRRss ffoorr llaaggggeedd aannaallyysseess 11..00,, 00..77,, 11.44,, 00..99)) ((pp--vvaalluueess ffoorr ttrreenndd 00..6644 aanndd 00..8855,, rreessppeeccttiivveellyy)) [[*TTeeststiiccuullaarr ccaanncceerr vvaalluueeccoorrrreecctteeddffrroomm eeaarrlliieerrvveerrssiioonn wwhhiicchh rreeppoorrtteedd11..88 nnoott 00..88ffoorr 22nndd qquuaarrttiilce]] 8 8 22558811..00000088 IInn eexxtteerrnnaall aannaallyysseess ccoommppaarriinngg tthhee ssttuuddyy ppooppuullaattiioonn ttoo tthhee UUSS ppooppuullaattiioonn,, uussiinngg aa 1100 yyeeaarr llaagg,, oovveerraallll tthheerree wwaass aa ssliigghhtt eexxcceessss ccoommppaarreedd ttoo tthhee UUSS rraatteess ((RRRR 11..11,, 00..99--11..22,, 111199 ccaasseess)) ((RRRR 11..22,, 00..99--11..77,, wwhheenn rreessttrriiccttiinngg ttoo wwoorrkkeersr,4s40,0 ccaassees)s.). TThheerree wwaass nnoo ccoonnssiisstteenntt ttrreenndd iinn RRRRSs aaccrroossss. qquuaarrttiilleess ((RRRRss 11..00,, 11..00,, 11..66 (11..11--22..33)),, aanndd 11..00 bbyy qquuaarrttiillee iinn tthhee 1100 yyeeaarr llaagg aannaaylsyissis))((tteesstt ffoorr ttrreenndd pp==00..9900).).UUnlnalagggegdedaannaallyysseesswweerreesismimilialar.r. dd)) MMeellaannoomma.a. VVaalliiddaatteedd mmeellaannoommaa ccaasseess ddiidd nnoott sshhooww aannyy ppoossiittiivvee ttrreennddss iinn iinntteerrnnaall aannaallyyssees.s. WWiitthh nnoo llaagg,, tthhee RRRRss bbyy qquuaarrttiillee wweerree 11..00,, 11..00,,00..99,, aanndd 00..99 ((tteesstt ffoorr ttrreenndd,, lloogg ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree,, pp==9.99)9.). FFoorr aannaallyysseess wwiitthh aa 1100 yyeeaarr llaagg,, RRRRss bbyy qquuaarrttiilleess wweerree 11..00,, 11.11,, 11.44,,aanndd 11..11 ((pp vvaalluuee ffoorr ttrreenndd,, lloogg ccuummuullaattiivvee eexxppoossuurree,, pp==..3355).). IInn pprroossppeeccttiivvee aannaallyysseessooffvvaalliiddaatteedd mmeellaannoommaa ccaasseess ((nn==6633)),, wwiitthh aa 1100 yyeeaarr llaagg,, RRRRs bbyy qquuaarrttiilleeooff ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree wweerree RRRRss 11..00,,00.99,, 11..11,, 11..66.. TThheerree wwaass eevviiddeennccee ooffaa ttrreenndd aaccrroossss qquuaarrttiilleess ((pp<<00..00000011 )),, bbuutt lleessss ooff aa ttrreenndd bbyy tthhee lloogg ooff ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree ((pp==00..1122)).. FFoorr uunnllaaggggeeddpprorossppeeccttiivveeaannalaylysseess,, tthhee RRRRss ffoorr vvaalliiddaatteedd mmbueetllaannonooemmvaiadcceaanssceeessowwfeetrrreeen11d..00u,,s00i..n99g,,t00h..88e,,l11o..g22,o, faanncuddmaaugglaaaiitnnivttheheeerrxeepwwoasasusarae tt(rrpee=n0n.dd64aa)cc.rroossss qquuaarrttiilleess ((pp==00..0055)),, but no evidence of trend using the log of cumulative exposure (p=0.64). IInn tthhee eexxtteerrnnaall ccoommppaarriissoonn uussiinngg ccaasseess vvaalliiddaatteeddbbyytthhee rreeggiissttrryy aanndd tthhee ppeerriioodd 11999955--22000099 w`whheenn ccaanncceerr rreeggiissttrryy ddaattaa wweerree aavvaaiillaabbllee,, aanndd ccoommppaarriinngg tthhee ssttuuddyy ppooppuullaattiioonn ttoo UUSS ccaanncceerr rraatteess,, tthhee RRRR wwaass 11..22 ((11..22--11..44)),, aanndd tthhee RRRRssbbyy qquuaarrttiillee iinnccrreeaassiinngg ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree wweerree 11..00,, 113.3,,112,.21,.11.1 ((tteesstt ffoorr ttrreenndd pp--vvaalluuee 00..4466).). e)) OOtthheerr ccaanncceerrss ooff aa pprriioorrii iinntteerreests.t. TThheerree wweerree ootthheerr sseevveerraall ccaanncceerr ssiitteess ooff aa pprriioorrii iinntteerreesstt,, bbeeccaauussee ooff aanniimmaall ddaattaa ((lviveerr,, ppaannccrreeaass)) oorr oonnee oorr mmoorree ssttuuddiieess wwiitthh ssoommee ppoossiittiivvee hhuummaann e`evvidideennccee ((pprroossttaattee,, ppaannccrreeaass,, bbreeaasts)t.). FFoorrlliivveerrccaanncceerr,, iinn iinntteerrnnaall aannaallyysseessaallll ttrreenndd tteessttss sshhoowweedd nnoo eevviiddeenncceeooffaannyy ppoossiittiivvee ttrreenndd iinn tthhee ccoohhoorrtt ssttuuddyy,, ffoorr sseellff--rreeppoorrtteedd oorr ccoonnffiirrmmeedd ccaasseess.. FFoorr sseellff--rreeppoorrtteedd ccaasseess ((nn==1188)),, qquuaarrttiillee `aannaallyyssiisswwitithh oorr wwiitthhoouutt aa laagg sshhoowweedd nnoo ppoossiittiivvee ttrreenndd wwiitthh iinnccrreeaassiinngg ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree ((uunnllaaggggeedd RRRR 11..00,,00..77,, 11..00,,00..66,, llaaggggeedd RRRR 11..00,, 00..88,, 11..00,,00.6.6).). TToooo ffeeww ccaasseess wweerree aavvaaiillaabbllee ffoorr aannaallyysseess rreessttrriicctteedd ttoo ccoonnffiirrmmeedd ccaasseess oorr pprroossppeeccttiivvee aannaallyysseess.. FFoorr ppaannccrreeaattiicc ccaanncceerr,, ffooccuussiinngg oonn ccoonnffiirrmmeedd ccaasseess ((nn==2266)),, iinn iinntteerrnnaall aannaallyysseess aalll ttrreennddss wweerree sslliigghhttllyy nneeggaatitvivee.. RRRRs bbyy qquuaarrttiillee iinn uunnllaaggggeedd aannaallyysseess wweerree 11..00,,00..99,, 11..11,, aanndd 00..88 bbyy iinnccrreeaassiinngg eexxppoossuurree.. RRRRss ffoorr tthhee llaaggggeedd aannaallyyssiiss wweerree 11..00,, 11..44,, 11..22,, 11.00.. OOnnllyy 1155 ccaasseess wweerree aavvaaiillaabbllee ffoorr pprroossppeeccttiivvee aannaallyysseess,, mmaakkiinngg rreessuullttss uunnssttaabbllee;; RRRRSs sshhoowweedd nnoo iinnccrreeaassiinngg ttrreennddss iinn uunnllaaggggeedd oorr lTaaggggeedd aannaallyysseess.. FFoorr bbrreeaasstt ccaanncceerr,, iinntteerrnnaall aannaallyyssiiss ooff ccoonnffiirrmmeedd ccaasseess((nn==558811)) sshhoowweedd sslliigghhtt nneeggaattiivvee ttrreennddss iinn ee0i.itt9hh,ee0rr9uu,nn0ll.aa8ggggineeddunoolrrallgaagggeggdeeddanaaannlayalslyeyssse,ess.a.ndRRRR1s.s0,bbyy11qq,uuaar1rt.ti2ill,eeaoonfdf ii0nn.cc9rreeianassliinanggggcceuudmmaunulaallatytisivevsee.eexxInppoopsrsouusrrpeeecwwteiervreee.11..00,, 0aann.9aa,llyy0ss.9ees,s0((1.1833i77nccuaansseleass)g),g, eaadggaaaiinnnaaalllylstterrese,nnaddnttdeess1tt.ss0,ww1ee.r1ree, 1ss.lli2igg,hhattnllyydnn0ee.gg9aatiitnivvelea..ggRReRRdssbbaynyaqqluyuasarertstii.lleIenwwpeerroreesp11e..00c,,ti11v..e77,, 11.11,, aanndd 11..00iinn uunnllaaggggeedd aannaallyysseess,, aanndd 11..00,, 11..55,, 11..66,,aanndd 00..99 iinn llaaggggeedd aannaallyysseess.. FFoorr pprroossttaattee ccaanncceerr,, iinn iinntteerrnnaall aannaallyyssiiss,, ttrreennddss wweerree eeiitthheerr sslliigghhttllyy nneeggaattiivvee oorr ffllaatt ffoorr bbootthh uuunnnlllaaaggggggeeeddd aadanntddallawagegggreeedd1aa.n0na,all1yy.s0se,es.s0..9RR,RR0s.s9bb,yyaiinnndccrr1ee.aa0,ssii0nn.gg9,ccuu1m.m0u,ulaalatntidivve0e.ee9xxfppooorssluuarrgeegeiindn qqaunuaaarltryitslieleesa.annalIanylysseess ffoorr upprnroolasspgpegecectdtiivvdeeataaannaawllyeyssreeess1((.10155, 441.cc0aa,ss0ees.s9)),,,0aa.9gga,aiainnndttrre1en.n0dd,ss0ww.9ee,rr1ee.0ee,iitathhneedrr 0ss.lli9igghfhottllryylanngeegggeaatdtiivaveenaoolrrysfflleaastt... IRRnRRss bbyy 9 9 22558811..00000099 iinnccrreeaassiinngg ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree wweerree 11..00,, 11..00,,00.88,, 00..99 ffoorr uunnllaaggggeedd aannaallyysseess,, aanndd 11..00,, 11.33,, 11..11,, aanndd 11..11 foorr llaaggggeedd aannaallyyssiiss EEvvaalluuaattiioonn WWee ccoonncclluuddee tthhaatt tthheerree iiss aa pprroobbaabbllee lliinnkk bbeettwweeeenn PPFFOOAA aanndd bbootthh tteessttiiccuullaarr aanndd kkiiddnneeyy ccaanncceerr.. WWee ccoonncclluuddee tthheerree iiss nnoo pprroobbaabbllee lliinnkk bbeettwweeeenn PPFFOOAA aanndd eeiitthheerr tthhyyrrooiidd ccaanncceerr oorr mmeellaannoommaa,, ffoorr wwhhiicchh lliimmiitteedd bbuutt iinnssuuffffiicciieenntt eevviiddeennccee ttoo ssuuppppoorrtt aann aassssoocciiaattiioonn wwaass ffoouunndd.. WWee aallssoo ccoonncclluuddee tthhaatt tthheerree aarree nnoo pprroobbaabbllee lliinnkkss wwiitthh aannyy ooff tthhee ootthheerr ccaanncceerrss ccoonnssiiddeerreedd.. IInnoouurr eevvaalluuaattiioonn wwee ccoonnssiiddeerreedd eevviiddeennccee ffrroomm aallll ppuubblliisshheedd ssttuuddiieess ddoonnee bbyy ootthheerrss,, aanndd ffrroomm ppuubblliisshheedd aanndd uunnppuubblliisshheedd wwoorrkk ddoonnee bbyy tthhee SScciieennccee PPaannele.l. WWee ccoonnssiiddeerreedd tthheewweeiigghhttooff tthhee eevviiddeennccee,, llooookkiinngg ffcooarrnccceoornnssiiisssktteiefnnccsyyucaahccrraoossisssksstteuuxddiisieetsss,., ttWaakkeiinngggaiivnnettoothaaeccccmooouusnntttwttehhieegcchaatppatabobilsilitittuyydoiofefdsidofiffffeterhreeennMttissdtt-uuOddhyyiddoeeVssaiilgglnnessyttcooodmdemetuteenccitttaya, caaassnoocttehhreerrrissskttuuidfdiiseeusscaharraee rvvieesrkryyessxmmisatalsll.l wwWiittehhglliaittvttleleetddhaaettaamoooffsvvtaawlluueeeigffhootrrtssoppesectciuiffdiiccieccsaaonncfceterhrses,,Moorridiin-nOtthhhieeoccVaaasseleloeofyfcttohhmee DmDaaunnniissithhy, ppooppuullaattiioonn ssttuuddyy,, wwiitthh mmuucchh lloowweerr rraannggeess ooff eexxppoossuurree tthhaann iinn tthhiiss ppooppuullaattiioonn.. FFoorr tteessttiiccuullaarr ccaanncceerr,, tthheerree iiss eevviiddeenncceeooff aa ppoossiittiivvee ttrreenndd iinn riisskk aaccrroossss eexxppoossuurree ggrroouuppss,, iinn ssoommee. aagnenaoalglyyrsaseepshs,i, cwwaiiltthhcatthnhceeehhriigsghtheuesdstyt eesxxhppooowssiuunrrgeeeggsrrtooiuumppatiinendbbrooettlhhatttihhveee iiinnsttkeesrrnnraaallngaainnnaagllyyfssreeossmoof3f ttthhoeeoccvooehhroor6rtctossmttupudadryyiaannngddttthhheee ghhieiggohhgeerssattptthooicllaoolwwceeassnttceeexxrppsootussuudrryeesgghrrooowuupipsn.sg. eOOsntnimtthhaeeteoodtthhreeerrlahhtiaavnneddrittshhkeesrrreeawwnagasisnglliittfttrlloeemoorr3nntoooeeovvviidederenn6ccceeooomffpiinancrcrirneegaasstiihnnegg rriisskk iiwnneaarnneaalnlyyosseensseffwrrocomamsetthsheecssoaammpmaeercceoodhhotororttaccbooommutppafarirveeeddewwxipiettchhtetthdh)ee.UUSSTpphooepphuuilgalhtaioetxnip,aooansnndu,dreiinngttrhhoeeuppp,eerwriihooeddraaeffttteehrre22h00i00g55h,e, rtthhreeirsrkee wwwaeassreoonbbsoseenrrveveewdd,c,accsooemmspprciroismseespsaoornnelldyy tssoiixxaccbaaossueests fttihhveeerreeexffoporreeectttehhdee)rr.ee rTreehmmeaahiiinngsshsseooxmmpeeosuuunnrcceeergrtrtaoaiiunntpty,y..wTThhheeereSScctiiheeennccheeigPPhaaennreerllisk nnootteess tthhaatt tthheerree iiss eexxppeerriimmeennttaall eevviiddeennccee ooff tteessttiiss ccaanncceerr bbeeiinngg iinnccrreeaasseedd iinn eexxppoosseedd aanniimmalasl.s. TThhee SScciieennccee PPaanneell ccoonnssiiddeerrss oobbsseerrvveedd eexxcceesssseess ttoo iinnddiicactaetaea pprroobbaabbllee lliinnkk bbeettwweeeenn PPFFOOAA aanndd tteessttiiccuullaarr ccaanncceerr.. FFoorr kkiiddnneeyy ccaanncceerr,, tthhee wwoorrkkeerr mmoortratalilittyy ssttuuddyy ccoonndduucctteedd bbyy tthhee SScciieennccee PPaanneell sshhoowweedd aa hhiigghheerr rriisskk iinn tthhee mmoosstt hhiigghhllyy eexxppoosseedd ggrroouupp ccoommppaarreedd ttoo lloowweerr eexxppoossuurree ggrroouuppss aammoongngtthhee wwoorrkkffoorrccee,, bbuutt tthhee rriisskkss wweerree nnoott eelleevvaatteedd ccoommppaarreedd ttoo tthhee UUSS ppooppuulalatitioonn.. IInn tthhee ccoohhoorrtt ssttuuddyy,, tthheerree wwaass aa ggrraaddiieenntt ooff iinnccrreeaassiinngg rriisskk wwiitthh iinnccrreeaassiinngg eexxppoossuurree bbuutt mmoosstt ssttrroonnggllyy iinn tthhee aannaallyysseess tthhaatt iinncclluuddeedd eexxppoossuurree uupp ttoo tthhee ttiimmee ooff ddiiaaggnnoossiiss.. WWhheenn tthhee 1100 yyeeaarrss ooff eexxppoossuurree pprriioorr ttoo ddiiaaggnnoossiiss wwaass eexxcclluuddeedd,, tthhee aassssoocciiaattiioonn wwaass lleessss eevviiddeennt.t. NNoo aassssoocciiaattiioonnwwaasssseeeenn iinn tthheeprporospspecetcitivvee aannaallyyssiiss ooff ccoohhoorrtt ddaattaa,, aalltthhoouugghh tthhee llaatttteerr iiss lliimmiitteedd bbyy ssmmaallll nnuummbebresr.s. IInn tthhee ggeeooggrraapphhiicc ssttuuddyy ssoommee rreessuullttss ssuuggggeesstteedd aann iinnccrreeaassiinngg rriisskk ooff kkiiddnneeyy ccoaabnnsceceerrvrewwdiittihhndiinincccarrteeeaassaiinpngrgoeebxxappboolsseuurireenkaannbdedtoowttehheeernrssPddFiiOddAnnooat.nt.d kTTihhdeensseccyiiecenannccceeeprp.aanneell ccoonnssiiddeerrss tthhaatt tthhee eexxcceesssseess. observed indicate a probable link between PFOA and kidney cancer. FFoorr tthhyyrrooiidd ccaanncceerr,, ppoossiittiivvee eevviiddeennccee ccoommeess ffrroomm tthhee eexxtteerrnnaall aannaallyyssiiss ooff tthhee ccoohhoorrtt ccoommppaarreedd ttoo tthhee. UUSS ppooppuulalatitioonn.. IInntteerrnnaall aannaallyysseess ooff tthhee ccoohhoorrtt ssttuuddyy pprroovviiddeedd ssoommee ssuuggggeessttiivvee ooff ppoossiittiivvee ttrreennddss bbuutt wwiitthh llimimiitteedd ssttaattiissttiiccaall ssuuppppoorrtt ((pp--vvaalluueess ddiidd nnoott iinnddiiccaattee ssttrroonngg ttrreennddss)).. PPrroossppeeccttiivvee aannaallyysseess iinn tthhee ccoohhoorrtt wweerree nneeggaattiivvee,, aalltthhoouugghh ssoommeewwhhaatt lliimmiitteedd bbyy ssmmaallll nnuummbebresr.s. TThheerree iiss nnoo aanniimmaall eevviiddeennccee nnoorr ddiidd tthhee ggeeooggrraapphhiiccaall ssttuuddyy ooff ccaanncceerr iinnddiiccaattee ppoossiittiivvee ttrreennddss lliinnkkiinngg PPFFOOAA ttoo tthhyyrrooiidd ccaanncceer.r. FFoorr mmeellaannoommaa,, ppoossiittiivvee eevviiddeennccee ccoommeess ffrroomm pprroossppeeccttiivvee iinntteerrnnaall aannaallyysseess ooff tthhee ccoohhoorrtt ssttuuddyy aanndd ffrroomm aann eexxtteerrnnaall aannaallyyssiiss wwiitthh tthhee UUSS ppooppuullaattiioonn.. WWiitthhoouutt ootthheerr ssuuppppoorrttiivvee eevviiddeennccee,, wwee bbeelliieevvee tthhee 1100 22558811..00001100 ppoossiittiivvee eevviiddeennccee iss lliikkeellyy ttoo bbee aa cchhaannccee ffiinnddiinngg aanndd ddoo nnoott ccoonncclluuddee tthhaatt tthheerree iiss aa pprroobbaabbllee lfiinnkk bbeettwweeeenn PPFFOOAA aanndd mmeellaannoomma.a. TThheerree wweerree nnoo ssuuggggeessttiioonnss ooff ppoossiittiivvee ttrreennddss wwiitthh iinnccrreeaassiinngg eexxppoossuurreeffoorr aannyy ootthheerr ccaanncceerr ssiitteess iinn oouurr ccoohhoorrtt ssttuuddyy aanndd oonnllyy lliimmiitteedd eevviiddeennccee ffrroomm ootthheerr ssttuuddiieess,, aalltthhoouugghh ffoorrrraarree aanndd ffaattaall ccaanncceerrss tthhee eevviiddeennccee rreemmaaiinnss iinnaaddeeqquuaattee ttoo mmaakkee wweellll--ffoouunnddeedd ddeetteerrmmininataitoionn.. FFiigguurree 11.. RReellaattiivvee rriisskkss bbyy qquuaarrttiillee ooff ccuummuulalattiivvee sseerruumm lleevveellss ffoorr 33 ccaanncceerrss,, memdeidciaclalllyy ccoonnffiirrmmeedd ccaasseess,, nnoo llaagg,, iinntteerrnnaall aannaallyysseess 33 22.55 | 2 $< 2 RReellaattiivvee rriisskkss 115.5, RRRR tthhyyrrooiidd 1] ----RRRR kKiiddnneeyy. 1 os f RRRR tteessttiiccuullaarr 0.5 ob 0 o0 11 22 33 a4 5os ccuummuulalattiivvee sseerruumm lleevveell ((nngg//mm33--yyeeaarrss)) FFiigguurree 22.. 1111 22558811..00001111 RReellaattiivvee rriisskkss bbyy qquuaarrttiillee ooff ccuummuullaattiivvee sseerruumm lleevveellss wwiitthhaa 1100-- yyeeaarr llaagg,, ffoorr 33 ccaanncceerrss mmeeddicicaallllyy ccoonnffiirrmmeedd,, iinntteerrnnaall aannaallyysseess 33.s5 33 22.55 Relate risks 22 Relative risks --e--RRRR tthhyyrrooiidd 1.5L RRRR kkiiddnneeyy 00.s51 RRRR tteessttiiccuullaarr 00 0o 11 22 33 4a4 5s ccuummuulalattiivvee sseerruumm lleevveell ((nngg//mm33--yyeeaarrss)) RReeffeerreenncceess BNBaoounnleeuffmeeillkddi--JJo,orrgDgeeennwssaeeinnlEElCCEy.,, LLPooennrfgglMMuo,,riBBnooasstsseidiR,c, oAAmyyopototttueenPPd,,sAAassrmmeuurnneddlaGGt,e,dKKrtrioiggbeerrreaTTs,,tGGhchiaisnsaacrreiirMMr,i, kMMuiunllvvGaardedeGGn,l,aKKneedrrinncPPI,,nuit Naa zccuaalssueemcciooknnittPrr,oolDl sesttwuuaddyiyl.l.yEEEnn.vvPiirreoornnfluHHoeearailnlttahhte22d0011c11o;;m1100p::o88u88nds are related to breast cancer risk in Greenlandic Inuit: DDeewwitittt JICC,, SShhinyyrraa AA,, BBaaddrr MMZZ,, LLoovveelleessss SSEE,, HHoobbaann DD,, FFrraammee SSRR,, CCuunnaarrdd RR,, AAnnddeerrssoonn SSEE,, MMeeaaddee BBlJ,, PPeeddeenn--AAddaammss MMMM,, LLuueebbkkee RRWW,, LLuusstteerr MMI.I. IImmmmuunnoottooxxiicciityy ooff PPeerrfflluuoorrooooccttaannooiicc AAcciidd aanndd PPToeexrriffclluouolorr2oo0oo0c9ct;ta3an9n:ee7S6Su-ul9lff4oo.nnaattee aanndd tthhee RRoollee ooff PPeerrooxxiissoommee PPrroolliiffeerraattoorr--AAccttiivvaatteedd RReecceeppttoorr AAllpphhaa.. CCrriitt RReevv Toxicol 2009;39:76-94. EEPPAA,, DDrraafftt RRiisskk AAsssseessssmmeenntt ooff tthhee ppootteennttiiaall hhuummaann hheeaalltthh eeffffeeccttss aassssoocciiaatteedd wwiitthh eexxppoossuurree ttoo ppeerrfflloouurrooccttaannooiiccaacciiddss aannddiittssssaalltts,,wwwwww..eeppaa..ggoovv//oopppptt//ppffooaa/ppuubbs/s/ppfofoaarriisskk.ppddf,, 22000055 EErriikksseenn KKTT,, SSarreennsseenn MM,, MMccLLaauugghhlliinn JJKK,, LLiippwwoorrtthh LL,, TTjjonnnneellaanndd AA,, OOvveerrvvaadd KK,, RRinaaatashscechhgooeuun-e-NNriaieelllssDeeannniOOs..hPPpeeorrpffullluuaootriroooono.ccttaJannNooataaltteeCaaannncdderppeeIrrnffslltuuo2o0rro0o9oo;cc1tt0aa1nn:ee6ss0uu5ll.ff9oo.nnaattee ppllaassmmaa lleevveellss aanndd rriisskk ooff ccaanncceerr in the general Danish population. J Natl Cancer Inst 2009;101:605-9. FPForrilislsbaberedee CSS,JJ,,HBBarrloovooekkrsssoAAnPP,J,AMM, VaaiheheierraArA,V,MFF,lleenJnissnbbCoo,rrggLePPy,,dAAemrnnooKllMdd,Ss,D, FFullecettacchtheemrraTTAn,,.SStt2e0e0ee9nn.llaaTnnhddeKK,C,8SShhHaaennaklkatarhr AAP,r,oKKjenncoto:xxSD,Se,sign, PMMoeetllthahorodddsCs,,, HaannaddlvePPararsrottiincciiJppAaa,nnVttssieEEirnnavviVirrMoonn, JHHieneaaCllt,thhLePPyeedrressppneeKcctMt 22,00D00u99c;;a11t11m77:a:11n88A7733. -2-11088088922. The C8 Health Project: Design, HHaarrddiissttyy JJFF,, WWililllssoonn GGAA,, BBrroowwnn WWRR,, MMccCCoonnnnelelll EEEE,, FFrraammee SSRR,, GGaayylloorr DDWW,, KKeennnneeddyy GGLL,, BBuutteennhhofofJfLJLf.. PPaatthhoollooggyy WWoorrkkiinngg GGrroouupp rreevviieeww aanndd eevvaalluuaattiioonnooffpprorloiliffeerraattiivvee 1122 22558811..00001122 lleessiioonnss ooff mmaammmmaarryy ggllaanndd ttiissssuueess iinn ffeemmaallee rraattss ffeedd aammmmoonniiuumm ppeerrfflluuoorrooooccttaannooaatete: ((AAPPFFOO)) iinn tthhee ddiieett ffoorr 22 yyeeaarrss.. DDrruugg CChheemm TTooxxicicool.l. 22001100 AApprr;;3333((22))::113311-7-7.. LLaauu CC,, AAnniittoollee KK,, HHooddeess CC,, LLaai DD,, PPffaahhileess--HHuuttcchheennss AA,, SSeeeeddJJ..PPeerfrflluuoorrooaallkkyyllAAcciiddss::AAReRveviieeww ooff MMoonintitoorriinngg aanndd TTooxxiiccoollooggiiccaall FFiinnddiinnggs.s. TTooxxiiccoollooggiiccaall SScciieenncceess 22000077;; 9999::336666--339944.. LLseteuoodnnyaarroddf wRRoCC,r,kKKerrreescckikmnmaaannpnnolKKyHHm,,eSSraapkkrrroCCdJJu,,cSStyiymomnoonnpslsaJJnMMt..inRRceeltturrdooissnppgeeaccttriievvfeeeccrooehnhcooerrttpmompoorutlrataaltiliittoyyn sootffurrdeeyggiiooofnnawallowwrokorerkrkeserisrn.s.aAApnnonnlyEEmppiieddreepmmirooioldl.u. 2c2t00io0088n ;;p11l8a8n::11t55i--n22c22luding a reference population LuLunnddiinn JJI,, AAlleexxaannddeerr BBHH,, OOllsseenn GGWW,, CChhuurrcchh TTRR.. AAmmmmoonniiuumm ppeerrfflluuoorrooooccttaannooaattee pprroodduuccttiioonn aanndd ooccccuuppaattiioonnaall mmorotratlailtityy.. EEppiiddeemmioiollooggyy.. 22000099;;2200::992211-8-8.. MCMaoacmcNmNeuienliliJJt,,ySSttweeieetnnhllaEanxnpddoKKs,,uSSrhheaatnnokkaParerrAAf,,lDuDouurccoaaottcmtmaaannnoiAAc,,aAAciCCdrroo(sPsssF--OSSAee)cc,ttiiEoonnnvaaillroAAnnnaaRlleyysssii2ss0oo0ff9TT;yy1pp0ee9:II9lI 9DD7iia-abb1e0et0tee3ss iinnaa Community with Exposure to Perfluorooctanoic acid (PFOA), Environ Res 2009;109:997-1003 MMHeccrEEmwwaeennnWLLHNN,;, KKTiiRmmIACC,D, HHSataauadnnyMMG,r,oGGuhhpoo.sshhDiDDa,,beLLtaaennsttzzrePPpMMo,r,tMMianangngagisiooannceeaCCuMMse,,oSSfaaffdffeooarrddthMMrMMe,s,ulMMtasarrfrrreeorrmoo tD,h,eTTThhrooammnspplssaootinnngTT,J, HRReeessreemaaarrcnchhWIInnHtt;ooTAARccItAtiioDonnSftfouorrdyDDiiGaarbboeeutteepss. D((TTiaRRbIIAAeDDt)e)ssstrtueuddpyoy..rtDDiiniaagbbaeestteeasscCCaaaurrese.e. o220f00d066e;a;22t99h:::224r4e77-su5-53lt3,s.from the Translating SShhiinn HHMM,, VViieeiirraa VVMM,, RRyyaann PPBB,, DDeettwwilileerr RR,, SSaannddeerrss B8,, SStteeeennllaanndd KK,, BBaarrtteellll SSMM.. EEnnvviirroonnmmeennttaall FFaattee aanndd TTrraannssppoorrtt MMooddeelliinngg ffoorr PPeerrfflluuoorrooooccttaannooiicc AAcciidd EEmmiitttteedd ffrroomm tthhee WWaasshhiinnggttoonn WWoorrkkss FFaacciillittyy iinn WWeesstt VViirrggiinniiaa.. EEnnvviirroonn SSccii TTeecchhnnooll 220011113a,, eeppuubb aahheeaadd ooff pprriinntt.. SSvhehirinnsuHHsMMo,b,sVVeiiereivirreaadVVsMIe,r, uRRmyyaapnnerPPfBBl,,uSSortteoeeoecnntllaaannnoddicKK,,aBBcaiardrttecelollnl cSSeMMn.t. rRRaeetttirrooonsssppeefcoctrtiivpvaeereetixxcppioopssauunrtrseeeiesnstttiihmmeaatCti8ioonHneaaalnntddhppPrrreeoddjiiecccttteedd vEEennvrvsiiurrosonnommbesenentrtavalel dHHeesaealrlttuhhmPPeperressrppfeleuccottirivvoeeossct22a00n11o11bibc;;1a11c19i9d::1c17o76n60c0-e5-5n..trations for participants in the C8 Health Project. SSintteepeernnelslaasnn2dd0KK12aanndd WWoosskkiiee Ss,, CCoohhoorrtt mmoortratalilittyy ssttuuddyy ooff wwoorrkkeerrss eexxppoosseedd ttoo PPFFOOAA ((ppeerrfflluuoorrooooccttaannooiicc aacciidd)),, in press 2012 WWoosskkiiee S5,, GGoorree RR,, SStteeeennllaanndd KK,, RReettrroossppeeccttiivvee eexxppoossuurree aasssseessssmmeenntt ooff ppeerrfflluuoorrooooccttaannooiicc aacciidd ((PPFFOOAA)) sseerruumm ccoonncceennttrraattiioonnss aatt aa fflluuoorrooppoollyymmeerr mmaannuufafaccttuurriinngg ppllaanntt,, iinn pprreessss 22001122 1133 22558811..00001133