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FILE NAME: ZW^W^ DATE: DOC#: W^ DOCUMENT DESCRIPTIONW:ZZ > },rch:>rn for Tissue Pathology and. 'I'issue hygiene ld, 20'.i= (10 )U) From the Pathological and lhctcriulogical InstitG.te of' the CaJital: Hanover (Doctor in charge: Prof. Dr. Asbestos-Cement Dust-Lung ( 1)neur:10 conio sis wi t;h dust mixture or :n:xeci dust?) by Liartin l(ordmann and Hermann Sonnenoerg, Eanover with 5 text illustrations (Receiveu on June 14, 1~60) The comtLwtion of asoestos and cemt:;nt occu1's in the ;iroduc t i o n of pl~ tc s v:hich are used f'o:c wa.1..1, s anci roofs;, or also co~1tainors and insulatL~g bociies wr1ich are used by tl1c: electronic industry. In the fH'ocessing oi' asbestos ce::to:1t dust can occur when the har'dene plato s arc sawect a)art" Ce:c:.ent dust is cunsidered hs.r1:1less 1 and in ar.y event tLc n1..:::foer o:C pL:rsons v,n:'Lch are da::1aged in exce.Jticed in3taEces of persons employud in the cement industry" ~sis well known, asbestos producus asbestos aust lune; i:u LJ.:,i:na tions JI tul:erculo sis, and cancer'" ce::::wnt us cause ol dust lurL; v,ith qutoutic co:11i1:1cJ.tion. l~~LS no~ yet been descrit0d. after ex;osure to c1sbestos-ce:nent ciust aru rar;:;; Li v.::_t;\/ ui of cetnent nothi ' ........ ') ~ ..... Th2 case treated by us contaL1::.,d a tl12-rd kind of' d1-1st in the work sub stances, namely talcw:1 - to oo s -i..,1.re in a ve 10 1,1 percentage, but ~1ich can nevertheless not be disre Our observation related to ~r. N., cid, who worked for~ very long time in a small factory \Ii th a ve ;..y small nu21b0r of pt;rsons, which will initially be described as we suw it .Place oi' VWI'k rear courtyard of a r:iul ti~ story r0 siclen tial house - mn;_; 6 workers and runs in a low shec which is divideQ into 2 In th8 firs~ roe~ ., l t i s 1,. L'L I~-_;~: ~: aas not ~:virly ns effective ,1s in tb.l: co..se of' tht; sr:1.alle:c ot:D" Ap ,xt fro,; r,.:;_is 1:.hu vacuum devices \'JtH'U insta..Ll(ja oru.y o years after setting ~p the work rooms. Up ~o t~at time tha vwrkers in cuttin,:; wor"~ allegedly wore m11s~--;:sy Out nobody :LJ still en;loyec. ;/ho can .:novide secure indica 1~io11s at.;oc, t ti11:;., t time. 'c..1he Nor king tir:18 of' our sicK man started o n1.y tne cievelopr:ient of C(Jnsiders.Olo clust , especially 3 E:;; Wor1,:: substance re >.icu, asoestosJ insofar as it involves rwr:c1 blend asbestos" or eventual decor:iposi t::_on :cnoducts of the asbestos in tnc evc'.1<~ t~at it involved chrysotil asbestos. 'l'he :iolariza tion-micro sco oic cxa:;1ina tion or th1::; rto sidue srlONl:d that prac tica1-li, exc ll;_ si ve ly s tron;~ ab so:cb:_ be cissi,;necl to rwrn blcnc.1 :=i.scestos. Ii' OU:., ta..:(es as ths rnolema.lar vrni ap9roxi~2tely 1:5. he.vi:_; to be vresent wnich rrcrees ,ifith the workL1J ,1nal~;sis. contained less Cao 'l'ablu i o :2tl s.:ld Cernent i"e ~o'.,~ 0 C~1u ,il.?U JO~ l{E; st (ulCc'i.li) ~Hon lo s:3 L~.9'!+ ili. ;;;:i l. 5~) LJ:l .. ?,:c l.8j u.Uu l . i.JO 60 0 ~)() + ~'lCL,Cit..; ~3 :t',ee Siu ,~ or' ' ...,_...,_. ,. ..__.!.. ,J i u ,,~:, C O ; ,. tJ; :'.'l t , JU 3 t, !:'OY''C Ce:::e.:c ')o :c' ,,: s ~lb i cJ.e i.-1:J G ,,,-! ..j.,,-, ,,;__,_._ l.,c_l. wit:n the cr1lcium co,1tcnt, whose dust danc;er we learnGQ to ~<:11011 durin,; an o~servation where the deaci )Orson DJ_d for years bee::-1 s110v0 liG-; :JcHrnmeal (;Steine ck) fre-~istory or thb illness Uur ient v;as an experienced cabinet :,1aKer and r1-a3 v1orac~. as such for 12 years. After that tim.e he 1 0r1:~uci in an asc,c L in the :lescrioej_ workin6 ;;lace. of 'Jorld --.- 0 ::, I he stayed at th1s \'lorlc for 14 year:c" to ~is ~ork and carried 1~ out for another 13 yearsuntil ~hus he was exaosed to the dust ciescribed abovo for ,27 years oi' his wori:in, life. Unly 3 years before endi hi~ work ne hau tc st :J.;f fro,n vm in temoers. tun:; an::1 in th0 wi::-1 te r, until nt: f ::..:tally bee i.:'.W ' -, ~ -, S _,~) D t....., l. l.c:e 51 UJ.:__10 ~, ~) ~L:_~c~ > '' cl:".lQ _ill L1-,JJ the tip of the _1unp; siwvrnd shado,vs) though less de:cisaly. wise the lung vrns indicated sy:nc:i.etrically. was widened on both sides. The heart shadow After Llis le-ray finding and the rer.iaining exaJLr1ai:;~LO 1 results, the lung specialist, asKea for his expert opinion the State Physician for Professional Diseases, considered disease as an e::np1.1.ysuL1a bronchitis with co::iple te~ pleur'o The shadows of the tvrn upper bodies are conside:rvd him as a produc:.ive fibrous lung tuberculosis, similarlJ w partici]Jation of the pleura. Due to lack of eviden::::e of tubercular bacilli and because of an only lightly increas speed of blood decrease, he considers the tubercular process as not being active. 'rhe s:;ieciaU.. s1:. readily cc:ncecies tho possibility oi' asbestos dust de:,Jositsj although asbestos 1JDI'~ ticles wore not prova01c in the sputu:rr. He is awa:ce t.h.i.b cormection th3.t asbestos dust lung does not create an:y toce__:.. shadows, but he belit;ves tlnt it creatbs a dis1Josition to111ir:1 tube.cculosisw After the current st,ttc of ti:10 ciiscase 1, .he r/:.:.:J fore diagnoses a lung tuberculosis without ocli,;s.tion of coc.- 'l'lrn export doe.s not rel te tht:: either of the two dustsy but consld_erR it co:istit1.:.tiu Ti1us, du:cin; his lifetiue gaL'1 acy rGco;;nitio,1 of t~1L_; dar:1age to thc: body" 1or wnic1~ ::. serie ::; of ruasu::s coi;.l:J be ci toci ','/~ ich wen c:-1ti2t ly so~1s:'. :::1 __ C", interpreted as C6:,1unt Gust lun all i:;r:ce less, LJUCc 0 USU G.t tC.t; However y tirn lattber objection is readily recognizt: d as 2:1.n error by those f a.c:1iliar with the opera i::,ion, becau::-:e o J .d. Gnd he alone ,ms effectively ana for a long; tiue 1::u(~.10s(;C1 to asbestos ce~nent dust and 1;iitr1out adequrlte ;Jrotcction. 3ection findings n the ua tient died :;..n n:L s 68th year~ r1i s ;eneral co~dition was not bad, ~nd he was even heavy. rle ~~a congestive ei'fusio:i in th0 stomach cavity and a 1- .. ght pericarditis" 'l':Cw r:g.c:t char:-iber of the heart was tt1iclrnned to 5 mrn D.11c. formed plastically. cont1ast the wall s..:;ron;tll ol' and s tii':t'e~:L1g 01 tne c 1c st ver- tebral colu.:.;my the ore a thing organs showed in _p,cu t -1 pleu1,3., a Jowerft;_l ic;Xpansion with aruas gro .m to ther flap 1 bronchial wicieninss ~ anci a orow:1~red cu ttin:_:; are r1 o:l the secions containing air. 'I'ne :ei t lun:i; vms isl'o,m togeti1er all around, ane1 esI;c:cl ...1 2-3 ci:: airu:1e tc:1', a:r1ci o the r,Ji se a orovmi sh culor c0cu:mnic~1tua, .-Ji-c".1 th0 tjxceotiun of a reduceci 6 ':tLL 01. 8 Ill. 1. Cement dust ca~lous from rignt upper fla~. 2UU-folu, uy Gieson ,] 0 ~H'e,a:J. ulveul'.J0 1H,es (,_1~,oustosjs) lrl rii._';~11. ru~~ni11ua 50-fola, by Lli~son uE..:;werberJaL1 .;E;werbe:-~y,);. Vol. 18 '1'he r:lic"oscoi-JiC exarnination showed in the ar0:i. of tiie callouses of -she rignt upper lau a dense interweav ol' collagenous fibers with a remarkable vascular poverty. are also elastic fillers in an irregular undergroat:1.,, Jo asbestos needles nor any tubercles are to be found here ( , I, J_ 1 and 2.). In the rigr1t upper lap the s;y1mnetric callous is rauch mo:ee loose and interspersed by a few s:;1ooth muscle fibres.,, l. ;;; ,._o::_;_ec 01tcd.J ;/idenvi ulvtJo .l-:.~rse_::Jt0 in tr,.e ri,-;",i:; .10.1er flap o ~,nlcr0 Lu 5U-l'old~ "--" as'oes--cos ;articlos :'...n ..Loose J.ist1ibutiony but tnurc dru sev1;~ in each visual microscopic field. One can also find concentrically layerea callouses at a few places witn the cnaracteris~ics of the silicosis nodules .'it both of the lower laps the lung frurnG is ;Jide::iedJ rJu never calloused (ill. 3). In the al veole s the;_'e a1E.; VGI\/ iieart defect cells, asbe s -cos needles, anc.1 asbestos particlu s in vs.ryinb density, s01:i.etime s surrounded by foreifp granL,lotH:; =:" They contain foreign giant cells. A few of these asbestos particles give the im~ress n as if there haci been irregular masses of calcium deiJOSiteci on tr1c1 I:::1 tne i:-10L::rized light we could not obs2rv2d any ta.LCWn crystals in any uirection. The obligation of co::,tJensation and of the analysis of the ciust and in vimv or' the pevc.li of the olace of work thero cou bl.! no doubt t:i:wt tnis was a case of Drofessional illness subjt;ct to a duty c:' cc:1)ensc,t:_ To be sure, thert; was no appropriate prototype for this pro- tirnc cencnt dt: st il'LCL ecn re;;;arcied as bei s oee n c(iangecL :-:..s.s inducec1. t.rie ;ffof0ssional doctor,; in Li.is Li.elc. z1.t [, Ve es st etiology anci in this conn8ction also treo.tcd cases of dust u,. , illness on ace cunt of ce:r.ient; ne alrc i1dy pointed tc ~he ca::w of an illness vrhich was introduced at the same meet on t~1.:; basis of observ,=,.tion of Baubatz by Mainx and tre,1ttd later patnologlcally-anatomically by Doerr. 'i'he publicatio:1 Doerr 1952 is entitled to special co:1sider ,tion as prooi'J because the carrier had b0en exclusively in co~: tact .. i dust., In this case the first focal snadov1s 011 tr~e discovered i::1 the course of a serial x-ray examina;ionJ ch in terms of x-ray investigation again made an improssio:r1 ? years L1.ter as roc~c dust lune; oi' the t.nird degree,, connection Doerr describus in the section findin~s remarLa le little sL:i.ilari ty to t:C1e t:/,;1ical silica sis noc.u.~t; s., an but t1l8J f'ound no clue of any kind for tube'.culosis" Doerr quite clearl;<;r took th0 uo sit on of a )fessional illness subject to cc3pensation; after all, th~ de~d man h~d practiced his tracie for 17 years in the rniclst or' cY:1~;icior development of dust. It is a ouestion all by itseli, to vtl1at ext0ot in the case of tee ~:,r:iall pr-oportlo:1:, oi' uuartz no tuci auove J ti;e :::,~,a- dust lun; ueviatcs i'ror:1 tne co," ,or: sllicosis. It s:C~all 'JC cerned;, tr.ere was no nE.:ed for makine; a separatio::1 butrween da::,1age from cement 1 on trie one ha:c~d, and fror:i asbc sto s, ore the other>. I::1 th8 nicro-anatomic Jicture the e1if'i'used fibrosis a:'.'.1ci the a,;:i;learance oi' massive i:leart defect ceLLs;i closely connected with f1.su0stosisJ had beco,;w a rec1li u,e cm;.ld even r8 coc;nize foreign body giant cell graLt: cLOLi'.ltl s, al tj:1oug:c wi tl1 tn.e notorious ;ire sence 01 talcu,c1 ::..:c1 t.i:1e work dust these could also be relatLd to that mineral. lac:;ged far benind in : uan ti ty be:ciinci asbestos ,LlC1 cement iE1c:. aoove all could no~ be proven in the histological cuts by ~1us one coul~ assume only a very J.oose t:ciuution of the bre8.thed talcwn er~/ sts.1 s. 'i'hey, too., hav i~troduced a f0w foreign ~iant cells and produced precisely (see also p. 217 or the the tvrn forms of talc1..:,.u clust .:.. bebrnen 10 arlCl 20_:o, 2U J asbcstosy and 5,J talcu:il .::iL.:.Clc u. cLLst ci::,;vc.Lc extent th'lt it becomes de o.cily, even though no specific or un~ s~ecific inflrun1ations play a role in this connectio~. cause of death is the failLre of the heart to function" picture of ~1 cc:rr10n-L c.cu3t lun0 (o:_._c:Jtn:"v,..:,iur. :Ji lt'riutiL=t t z) s=--~-:~:_u o::.... 02.. .. lb~ u~- ,, ... ,-, ,, , t...J' ..:._\....,...'.1. - 14 - to the situaticn of the expvrts during the lifeti;1,J of ~oer0 sons LLque stion. rii:ne oinion ol' oi.;r sick man duriDs: D_is lifetluc 'cW.3 sc.u tlcs.,~ the fact that in thl; cement inc~ustry virt1:,,JJ.l. rio ci.1,;s it:: '.ll'G ocssrve'.l ,~lso i:lducocl thL ex,Je:ct doctor to uDJ-:.;rest e or falsely d:i.agno se hoav-y sw,,.ciows on the lun:_;" Ha Y' ;! In rutrosp1ct on .,_1.1.o 5. x-n1y .:;le-cure oi' our observation siz;c s.n:.: der1si ty of the sho.dows were in a 'iiro rel :1 ti o -:c to tern clL1ic:ll s.ppearances Lrnc:i lef't out special 3 wn:l.ch v1cn~_i_d hive :O.:,c~ to be ex~rncted in the cases .Jf a tuCcJl'-- culos::l.s of sL-ch i:;reat extc:-1t over a pe,rioci of many s included not on.:.;; "Gne nc:::i;ative f 'OSt non-;ial decrease~ the lack oi' proot' of tubeec,c.l.81' fJdc:~ teria c1::-ir.i f 8ve ,, , but in qut; stionJ :1s wt:11 as the absence of a severe illness tnrust in ear lier hi story. Un the other- hand, it is not easy to convince firms in such s~)e c~ al cases of lungs~ when t:r1ey i'el t themselves secun:J ac;ains r; such J:.l:Co~ no\ iierc i:1 thu cer:wnt st cl~nical expert opinion occurred alreaiy before triu JU Li- oatz for I fL"l to this uoin t in the next soc tion in some de tail; 3eon f'ro,j a _t->ractical point or vievv-J it is onl;r i:ciportant th1t in the lur1g findin::;s ther0is essentially only a far-re0.-c11. po st~pneu:no,1ic :10r 2s t:i.1t; ccu.sequonco of a tLbercuLo sis o:c :::HJ. L; other ~10dule-t:n:rn disease, Llu.t which beloacs in t:1,::; arcc.1 of silicotic c.a.Llous 1'ormatio:~ in the bro21des.t sense :Ji" "Gi'.1.0 ,,;or.~" 'J:husy also for tne 1Jractical handl.,11 6 of si wi 1 ar cs.ses, t:neH3 is no other vay ou~ than the recognition or dust lin~ disease of the ::ios~:; severe do,::ree~ it need not, as an exce:Jtion;1 S turb t:rrn o_:JtLds1a which is Justifi8d.,, 'iS far thE.: t 1.0 of c0rnent dust is co,1cGrned:, or1 the basis oi' extensive seri inv0s tigations uLi C;xar:iin ,tions. :Uctst mixture- or r.lixeo. dust . ~ ., . p~O U.lcl:13 'il_:-'llCil dusts, ~iose effects differ from each other funda~ent tn.e i:c de ta LL s. es.t siraLLal'ity wit::1 our: oo;c;erv&tioc con-..;ur the diffuse formation of callouses is in the foregrounu. fc be surey Doerr descriues a few silicosis nodulds ~nd we, toc 1 found a few, whic~ indicates at least that the silicon acia after all mak6s itself felt in its own peculiar aLatomic fu in s or:1c way" T~1e diffused callous i'ormatio:1 vinic.h 1m :'lave obs8t"ved ~-~- the lung, is co~sidered by us to oe the result of c c Together wi tl'- Ste ineek ne Here able to ,nake a cl LU' o o serv 1it:i:i ..... " w~-:_ere v:e haL~ to assu::neJ apart fron the effect or ctus.rt:;,,, calcium in the ciust .. It vms ti:ien a case of 11~3e::lr b:ce,i in of bone;;1eal bJ a m:in who bGfore t:1i s ac ti vi ty l ueen do_:_ grl~1ding v,orn: ror 2 years and thereoy haci btie:1 bre silicon acid dust. ht the enci of his life very massive callouses and ~lso nau pucLlliarLy cu~clw~-lik~ le to aiso finG ;1ith 01-.;_r lun~;, to - e sun, in co mecclo~1 .:lLi the asbestos needles (see above). Sc.,;rely it he; a daring enter;iri so if one vrerc to cx,:J0 c; t in t~is case the 1 .Ju ruly o:1e coulc: succeed :::i .,. ,,;, L1.;_~V enlrn.nced by a cvrtain color in tne callol~ses, tniE cii In our case wc tiO~ld consider tne diffuse callous forCTation with w:::re.1..) L1-c;::.:nato silico s2. s nodules in the up)er f la:J s toget:ner as ci1s.rac te:c5 :: t:. ,:. However, in our case it is not only a combined dti_st 11d t::~ bestos" '11:Cwrb is agreement aoout tr1e co:-1s tnuctioL oi' L;ne asbestos lun2;; it is a diffuse fibrosis of tern al,,eoxarse.::jts rnr:icro scopically ,;,i~:.ch are ji ver~ the. crown color oi' 2. damned Ui-J lure_; fror:1 the: presence or' man.y cells conta>:1iqj biood pi(_;nunts. in the forn of fine, gray cords. or tubt;:cculo se s J the ~ic ture oi' tf'_c.c asbL;s 00 sis result of :.;:10 appearac1ce oi' irr6 ul2r cal.Louses" T::us it is certainly difficu..L c to diff't.::; r8ntL=.te 01..; t".rnen the effects of a see sto s and t:rrn \: 01 cer:10n t" And ~.tis a matT of de facto recognition of both, side by sidey in our ro be sure, the cho_::-1ges as a result of asbestos are no::; ve pronounc0d, because the asbes~os content ru1ounted too of the entire ciust, but it was nevert:neless sufficient Ll o:rc. 01' i 0:1 ccnt0nt (lwcr.10siderinJ L1to so-called asbestos co::~ giant cells. l'hi s extrbne lJ pec-...:liar lci:1u ot L:tn,; i ibru sit, as a result of asbestos has not become a reality o y where diffuse dense callouses have formed as a result of brea in cement dust. One can thus :recoe:;nize at least 2 kin,1s of' dust in the lung on the basis of their effect, and possio-1y even 3J if vve distinguish betv.reen qu.'lrtz and calc1'.L1 once 1:io1ee as separate kinds of dust. Despite tl~e close mixture of asoe sto s and ceme,1t in finished product and thus also in the work dust be about, there, occurs no peculiar reaction wnich one can des nate as a new Kind of silicosis or silicatosi~. Ri~her one finds the two dust effects occurring side by side. TI1erefore one should not speak here of a dust mixture, t of a mixeu dust. Dust :nixtlA.re should be designate,1 :1.s a kind of dust which as unified oodie s cause a unifi ::!d re,3-ctio suc.i:1 as for exanple cement~ because in line v:i th 0 1:Lr up to this point one ca~not always consider the creat~u callou~l as predominantly silicon acid or predorninantly cal.::, and because in view of the rari ty of dusting by ce.1011t and calciui:1 we hav(, to be very careful in making a jud.~er:1Et1 t" 'i':~ .. if one couid use th,. expression dust mi):ture for c ,E.rnnt Y tlw designat.ion for tt.e industrial oroduct asbestos ce.aGnt Houle trw case of the mixture of uir:.erals no new cute:cia.L develops wi:ich has a 9ecu..Liur JJ8. -cl1oc_;enJus e 'l'o tl1e2 :rith our collaoorators ~vid.der ana l\.OC.~ '.le: wer-e exert their neculiar effect on the organ course of its integration cor1tinues to be in a close 8ixtura relationship. 'iie havu combined quartz and silicon acidy snd also ouartz and ilsb2stos in integrated fashion (the latter stil:.C under way) and each time we were able to recognize for oacr~ ~)f the t~, 0 kinds of dust characteristic re2.ctions in the same dt>" posit. The essential elenent shall be expressed h::;re briet 0 wher'eby we refer concerning the det2ils to our cu:c cent '..i~ cations in the contributions of s icosis researcr-:. in the professional mL1'.,:c1;: associrltion. L.i1rn all other e,;:pe1lr;1ent0:c',j we noted a3 reaction to quartz a granulome out ol' rneciiurn~ s,izc macrophages with early fibrous tenuency. 'de noted as rec::,etLH, to the penetration of silicon acid in all instances fro;1 lo.rge mul ti-c.ore foreie;n giarrt cells vvi th Tor )Us tenG<:.m1::; and with slow subsequent dissolution. One c.an see from se experiments in clear fashion that the dust particlas velop t.rieir s,Jeclfic foreign body effect and that they d) not ciL:d:; eac:1 other in their effect. 'l1hus in the coasi.cero_l::ioc of oLJ.' case 01' illness we 2;0 beyond the p11 r1ctical ir.:porta1cc: of a dust lung after breathin['; in asbestos cementJ we arrive at the result that the anatomieal finciing is an mixed cius1:;J v1hereby the dust mixture h,:s the mea~:i1g ol' u nc,J dust entity with s.)0cio.l anatouic findin;s, vmer-02.s tr:l ,:i1:u:.:~ ciiscussion to talc.u~. Talcu~ was 2ixed into thL dust in the anatomical preparation. In this considerat .. on, t CQ1 could play a different role if one follows the currents a tic separation of the talcum dust lungs. One dis ':ingui S:'.ld s; and we can confirn tni:3 experience clearly fro:.. OU'.'.' ovm mat>- erials, between talcum lunc;s wnich look like the exp1::;rL1Gnc.~~1 silicon acid lungs, wrcich thus consist of a:-1 accwrc.lat::..on u:( foreign bod:.' gra:m1.iome s with beau til'ul multi~ cor0 ,;is.nt co .1]. s J and a second type of talcum lung with irregular f i :Jro se s, vii c.u r:io::.o less cluar expansion of the 6 ranulm:ies with gLant eel contento rro be sure~ vrn see in both of thEJ se talc ::n S 0 the one ha::1.d the product of a pure dust lune; the result of breat[1.i:1F\ in ::iixHd dust. liowtJver';, i1 our cs..:J(:_~ one could only exp0 ct sL:iilar- eff 0c ts fro,;1 talcu:, J.s f:ecrn1 asbestos, i.e. t'c~e occasional fore:'_;;n boci:J granulo:-1es u:'-t~1 foreip1 ood;,r giant cells. cma~10..tecL frorn talcuu w It is probably possible to list raa~y exa19lGs 01 dust lun;;s c~1 can 'oo exolainHd less f:eo,,1 the :aincro 1.::i ~ -.. .. [l~~-LS __ ~ .Llfl'.J O~l.l~~ are absorbed into th0 lung, but cause cor:ipletely un reactions, such a~ for exx~ple coal. that in the event of an excessive quantit~ even in of breathing in coal dust it finally comes to a con acid, create local rc~t.ctions in the sense of' a fore :..ioc.i :lf the org2.1.i sm is ca1Y1ble of aD in take and ;i:coce ss of t.:ic: dust in this :-:iarmer, but viheru it lea,:~s to a diffuse fibrosis only to the extent to ~iliich the dust is not soluble. be:Clind fibrous cqllouse~, by wo.y of a short-tenn cell fo:ce oo re~ctio , wheTh the dlist can never be co~}le~Ely di~solvaci (c;_uartz). of' o:t thr::; or;_:;a:lis;:1 against bacteri. 0 so-ca~led specific [LlUlG. cions ,</110 SC t i 3 5L0 JI'OOf of asbestos cer:1ent dust lung is beL1g communicateci" 'i.'hc breath1 in of t:::iis L1dustrial prod,,ct l6ads to t;10 1::;as y distinguishable fori;-is of p:1euno-co:1io sis, i "::.;" o.:: J ce~ne-'1t dust anci an asc6 sto s dust lun!'; '.n-ran;,;c_;ci_ side by si le" ~, mixed dusts, depen:::i.in2; on whether (:1s dust raixture) cause a ~eculiir re~ction or Tihether (as sixed diis~) they br abou -c; pneurno-conio se s which can be cii s -cinGui shed. side by side" l l.i rt J 1.il1.J i, ~' /I : 01\E::...:; C\u_cinorna nrFl ;u:;hcslos~s of the- vf a c2sc< Brit., J. Cancer t,, 3S:2 (!fl.}))< Hrsv.~f JL: &~ntc-r.s1c1c-hungen n-n },sbeststnuL und Ashe<-t.. - Junu:c>n. Arch. Gcwerhcp,tth. GewetbC'liyg. II, ;}i5 (104:?). Scin:c:r:-;;:, S.: Gber <lic, Zunabme rfog Lungcnkrebses im Sd:t;onsmatcrid <le,; Allgcmcincn Krnnkelllrnus,:>s St. Geor:. Diss. Hamburg ln.'iL Scm:-;z, H. R., ti. Trr. Hi-:rcn: 1\"an<llungC'n dcr Cnrcinomgdiihrdung in England und \\'ales uncl in J,ttxrn. Dtsch. nwcl. \\'s<'hr. J(l;;H, 13:28. SrEGof\i:,I\ H.; D,u, Schicksal der Lunge unrl rkr .Atm1;,1,z~1,rge naeh iwhahmc vend1icden0r fiiaubaricn. In: Die St-1ub!ungcnC'rkrnnkungcu. Darmstadt; Stcinkopff l[)'JO. i :' Sr,,ni:s, J. \'.: l'lllmonary asbestosis. I-hdiolog:>' 1,, 12.W (Hl3 l ). SrAHKS, J. '(.: Some further obscnalion,; on pulmonary asbestosis. Brit. 0'. IL,cl1ol. 5, 7[j ( l'.!3:2). SPMU{S, J. \'.: Aslwstocis. llrit. J. Rucliol. 11, 3~1 (1938). Sni.01:HE, H.: Dcricht ubcr den Fall von Lungcn:csbcstosis, wt'kher dcr Arbdt des Her-m Prof. Br:GE!, zugrundc liegt. 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'.\OlW:ltAO:C:) Ashc'~tcZementstmrlJeLungc (Piwmnoknn[n:cce lid :IIi~dr,tauh od(r f!l'mbchfrm S(aull/} \'on ItLutn:\" XomnL1.:s:,; und HE1t:ILt'.'s,; So:,;:c;-1-::s:nrmc:, Hannover :S-Et J Tcxtabhildungen (Ei11g<Ja11gcn c1111 If. Jw,i J.'lfiO) Die Komuination \on Asbe,-,t und Zc-nwnt kornrnt bci ckr Hcrstdlung '\on Plat.ten, die z1, 1\anclcn tmcl Dii.chen1 lwnutzt wcrdcn oder auch von Hchtdtnisscn urrd L,o!i('rkorpcrn ,o,, die in dcr EkLtroindustric Ycr- wendu;1g fin den. Bci der Bcarbcitung ,on Asbest.Ztmcnt bum cs sbnbcn. wcnn clic gchii.rteten Platten zcrsiigt ,1cTclcn. Zernentstaub gilt als ungcfahrlicl1. julcnfa!l.-; steht die Zahl der- Mcnsehen, die ausm,hlllsweicCc <lurcl1 Zcrnentstaub gesehii.digt. \1erclc11, in keinem 'i'crhaitnis zu clcr .'.lforrgc ckr in dei Zementinclustric Beschiiftigtcn. Asbcst bcwirkt uek,rnnterwcisc cirn; Asbesbtaub-Lungc (Asbestosis). die erst na.ch riclen Jahrcn eine Bccintrii.chtigung der .:-\.tmungsorgane bewirkt und durch 1.;:ombin:1.tion mit 1czidiYiercnde11 Lungencnt.ziin <l.ungen, Tuberkulose und Ereb,; da,-, Leben gefillmlc-t. Die Kornbination ,on Asbcst und Zt'ment als l'rsache ciner Staub- lunge mit autoptischcr Best:ltigun'.,'. ist im bi;,;hcrigen Schrifttum noch nicht bcschrieben ,,orclc,;1. Eine Erkrankung uml gar ein TodC"5fall nach Exposit.ion Yon Asbest-Zemcntsta uL sind offenbo.t ~clten; ang:rsfrhts der \-ennci11tlichcn Harmlosig'.;:cit des Zcmentcs wiirc nur cine ..\..sbesthmgc zu cn1,11tcn ge11escn. Der \'O!l uns belrnndcltc Fal1 lwt noch ci1w clritte St:rnbart irn \\'cl'k- stoff: Tdkum, allenlings in eirrem schr ~etingfiigigc-1, Prozcnts,ttz, dc1 trotzdcm nich t. unbcachtct gch1.s::;cn ,1erden sol1. Bei unsc1er Rcohad1tung !wntlelt cs ~ich um den GSjiihrigcn ::.;;_, der ,;chr langc Zcit in einer ldei1wn .Fahrik rnit cincm ::;clir klei11c11 Person<')! kreis gcarbcitet hat, d.ic a us cigl'llel" Ansd1,rnu ng z1rniichst bc:c;diric-lwn 11erdcn :'o]l. Die .\r!HU,sfilift' Der Fabr-ikationsbetrich - ein ldcincr F,1tnilicnbl'fTil'b 1m Hint,,. ho eines rnehr:-;1 G /.rheiirr m1ll ,cb. ck, rn ., ltiiume rilr is!. m denen dlr l\f~ischiuc:1 ;-:t(hen, Jrn c1t:le-n }ti~t1~1; \\ in1 t-'-in crdfc:lc-ht Ov,:r;::.:: Cane" sine! rnJrhc, l('icht ze:rhrc-chlich uml miisse-n ,or t rockrwn. Alcdann konncn die 1iorgrschcren H\:RK' ,(l andrrc HcstancHs.:i!e ele-ktrnt('c:lillischer Gcrfit<; . r~er Arb0it cntvil'ke:lt sich brnm Sicwh. cm X. fast seine gC'arnte Arh3itszeit kl diescr 1thiilt cine Frase, auf dcr mit cincr Schicifochcih<; 1L-Platlen zugr-sdrnitten wcrdcn. Cbcr <licscr ich C'inc .A bsaugvorrichtung, d ic dC'n Staub obcu . '.ltcibc auinirnmt uml in einen Staubbchalter Gh. runn. -'-''-u~-- Apparnt stcht cine g~o/1c Friise, die sich for- <las Schnciclcn -rol3cr Asbest-Zcmcnt-Pb.ttcn cignct. ~ic ist in al!('n ;\fal}. stiELic-n c,ntsprcchcncl grul3cr /!clialtcn und ist auch mit cinC'r entspru:hcn. den .\bsaug,orrichtung vcrschcn. ..IJ!erdin.r,rs war die Absaugung an di0ser groGeren :'lfaschinc bci weilcm nicht so wirksam wie bci der klcincn. Im ubrigen wurclC'n clie Absnug. \orrichtungC'n erst G Jahrc nach dcr Aufrichtung der Arbeit,~rii.11me eingclrnut. Bis dahin lrnbcn die Arbeiter bei den Schncidca,beikn angeblich :'.lfaskcn gctragcn, jedoch ist niemand mehr im Bctrieb, der aus clicser Zeit noch sichcrc Ang,1bcn machcn kann. Die Arbeitszeit unscrc::o Krankcn sctzte erst ein, als die AbsrrugYorrichtungen bcreits angebrach~ ,\aren. Dcnnoch ist kein Zweifel, claG die iu-beit unter Ent,vicklung erhcb- lie:hen Sbubcs vor sich gcht, zur:nal dC'r &c1,um relativ nied.rig und cng ist. lier \rerkstofI Die Arrnlyse des Staubcs wunle clankcnswertenrnise \on Herrn ProL :h:-scnE:--:no;,F uncl Doz. Dr. RATH a:n :\Iinernlogischcn Institut dcr '.i'ech:1ischen Hochsclmlc Hannover \orgcnommen. Der Staub cnthielt 75% Zement, 20~0 Ifomblendeasbest, 5~o Tail~UDJ. Die _-'\.rt de::; Y<:rncnclctcn Zementes ,v:-:.r unbekarmt, so ,1,1rde ange- nommcn, cl~,13 cs sich um sog. lwchwertigcn Ze-ment handclt, wie ih.n die Por-tbncl-Zemcntfabrik Gc::rmania _.'\.Gin :\Iisburg herstcllt. Zum \'er /l!cieli sctzcn wir die Zahkn cfanelJen. die die I-Ierstclierfirm11 in elem cinzi)!CD bishcr bck::mnten Todesfall durch Zcmentstaub (Doi:rm) bekanntgab. lJll'. ,'::inmme ci1cscr .Ang:tbcn, einschlic!Jlieh dcr in HCl unloslid1e:1 0.10~, betriigt UU)S~~- Da prnktisch dee gc:sarnte Zemem bdm Kochen in HCI in geht, wurclc o.uclt clie Staubprnbc dcr .Arbcits~tiitle in ,ti,;;c't' wci,c lwlwnrldt. Der Riickst:rn,l bctrug 21,0-':~. Diescr }{iick sU,nd m1"iDtc aulkr cincl' p:cringen }1:cng:c YOil Zement.bestandtcilcn den T\llk ur;d_ den .t\.sbc-s:. cntlialtc-n~ soicri1 cs tich urn liornblenJ.c-.a::.~bcst fllr clcn ..\e!J('~l-t'.cmcnt stau b-Lu ngc Die pohriR:1tim;:omikroRkopischc Uniersm,hung des HticksL1ndcs zci,crfr, d:d3 pr;;.ktisch au.~sc-hli<'/Jlich stark :1 hsorbicrr'nrln Tci!chc11 mii eincni 1fredrnn_u-.sve!Tncigen I .G vorlagC'n, die nur elem HornbkndPasbC'st zugeonlnct, \\-crden konncn. Simmt. m11n rds Formcl dC's Ai,liestcs dir:jn1ig:c des Parga,;,iiC's, rn crgibt sich ein \"crhaHiiis dcr Molekulargcwichte van S :\fgO: I P,nga,it. 1-1-ic 123: 1()72, cl.h. ungcfiihr I:ii. 11cmnaeh rniWt('tl Pl wa 20: 5 = 4 ~ :'.lfgO vo1ha11dcn sein, w:is mit, dcr \Verkrnnalyse iibereinstirnmL Dcm1wc-h b!cibt cine Diskrepam: ,on ct,1a 20%. Dicsc i8t wahr- sclwinlich clarauf zuriickzufilhrcn, claG dcr vcrwcndctc Zcmcnt wenigcr CaO cn(hiilt a!s cler an- ?-"rnommenc hochwer(ige. T::ihcllc \\"ir :;ind den II,1T011 Prof. lh.'SCHE> DOHF und Dr. HATH for cliese ),uc',- J1ort l11 ndZcme11t\\erke in .\lisiJurr, (UarlJl.) Porllantl, %rrncnt'iYCr1:e HcidellJ<'rg AG kiinftc zu groGcm Dank vcrpflichtct. Aus ckr Zusammen,c,ctzung ist vor allcm cler Hunckrt,.atz cler Kicsel;-;iiurc ~o\\'ic des Ka!kcs lieachtLleh, Jenn er erlaulit SiO, .\L03 Fc~O" CaCJ :'.IIgO S03 nest (Aikdicn) Gliihn,rhist 12.97 * t\25 1,::rn 41,7-i 1,95 0.00 1,00 35,JS 21,Gl G,04 :2.00 GDA -~---O.fl2 ') 1} J.na!ogicschlusse zu anderen ~t:i:uben rnit almlichem "'DlYon frcie SiO2 =LG~~- ~iO~-Geludt. z. B. der Kiese!gur. clcrC'n '\Virkung ad die Lun2:e zurn Tei! rnn Llirsem SiO~-Gdrnlt abhiingt. jJmliclt n:rhiilt e" ~ich mit <:(m Cchalt a11 Calcium. dc,-;,en St:wbgcfiih1clw1g \1ir l1ci einer Bc- ubachtun.7 kennenlcrntcn, bei dcr dcr Yerstorbcne jahrelang: E:nochen- m0hl gc-scLaufclt hattc (frrnr~ECK). ~ Di(' Krnnklleii,rnr;('~r!ikhie rn~c-r Kr:mkrr war f!C'lernlc-r ::\fode-lltis<:hlcr umI hat 1~ Jalir'I'.' al,. soldier gc-arLeitct. Xnch dicscr Z~it hat- er in <:incr ,\sbests<:hidcrfabrik g,0 wirkl und \tt:r,.\c <Lum F:1dwrhciter fur ,\sbcot-7.cmcnt in dcr geschildcrten \\"l'rkstatt. ,'.c,!s:oc!ilidllich einer C'"ntC'rbre-C'hlHH! dureh rl(n E, \\'c-hl,:ri(:: h1tr1: er tc-~ Qfr~c::- ~\rtc~t l~ J~.. }u.: bng. X,tch kur7c; land"irtschaftlieher Tittigkeit u1:d I:lauarbc,iten ke!ine c-r zu ~crncr F'ac-b,ul1c-it Zllf'lick uncl titJtc dic-~:e: wc-iL<:re 13 J~1hrC\ bi~ 2.u ::.3cinern H.J. Le-hcnsJ,d1re-~ ans. J~r ,rt:r al:::o :27 Bc-rufsj.ihre dc-1:1 ull-cn be~chriehcncn ,:-;t;tub ;1-u~f_:L'l~c-i.zL 1~r:-;t 3 Jahn.: \er B{_'t~rHJigung stiner . \rbc-i1:. Jnuiltc er- \1:e,gcn einc,,s LuftrdhrLn- J,;i1L1rrhE-' U11:.:>.'t'(! Zcft die- ~\rbc-it auss1,lZ('n, ohnc JaD sc:in(: ..--\re-n1bcsl'hn-l'rden ic w~:,ttu- :c~uriil"/;ginr:-f'li. ,::,ie 1n,1clit0n Pich bc-i Tctnper;;( 1n1:c1.-Cftsd und i;H 1nt{T lHsondcrs BL~trk bcnHrl-:b:1r: bis ct r-:chlid?;].i(h ;1 ,)_wiL~t;n(.:d: ~ \1;1;;:ll'" und .s~~i;~ :lu~ar-;:t \1.ee11 c-iucr __-i,-:f;_.st iu 1!1d/ .I..rnr:F- t)__u[r,,<-.t r:-, ~:1~ ),n?.ei,::.'-- l;~;,.-: c i1l' :igc hcn,.bkrc>-nkkH 0 if tir:--=t:-t~t(tc--_ ,C..'.0 v.t~rdc d(r EJ;l)J.,:1, it! :-:rln(tn ]ett.l('ll ~\) heif:"j;ihr t.Tli11rlEC'h 1n;:r,rst~chL ri kh.~f 0 :Ct!, )ier i:>-it (;h0r K urzluf, i;clwit lwi j",ki kiirpcdiehC'!l Anst nn[!1ir:g, fl us\cn u1I _.\ 1;S\\ urf ui,d Bckkn-1Litn1'.2,i1 dt~ 1{et on~. J)ie H/jnt:/r uJurcff[, 11r'fduuq rr.c:;,b ci;;< \"()s1l1;dtllnU itn Otwrf<lcl d<t' recitlt'n ,C:.ci\e. dicl;;e- fkckfi}rrni_f!C' Schattr-n 1.1n<l lw,rnf,irrni;r n11--trn!i\('ndc ScL,:t\cn an der Lun;1rn\\m-;,.d 11nd im l'n das Z\lr-r,hrC'll wnr ,crzogr:n. Auch links \\ar die Ltrn[!0nspiti:0, \1('nn uuch \lcni;r~t dirltt ,0 r.,chattct. Im iiliriern \\'!ff die Lll!l[!C symmNrisd1 g0z:('ichnrt, l>cr I!rrz. ,cha( ten \\a r 11ach lll'ichn :-;,.;\('fl ,erhnilel. Xnrh dirsf'm Hi'<11t[!c>nliefuwl ul!d den iihrig0n i:ntcrsuc,htrnf!"<Tgehnissc11 112.lt dcr \'Om Stnatlichen (;c\H'rbertnt mit dcr Bcp-utnch(1mg brauftrngtr Ltrngrnfach. arzt die Erkr,rnkuni-'. for ,inc E111ph:1s(ln/,ro11rhitis mit abgcl:rnfcnc-n Hippcnfc-}j. cnt"imdun~tn. Die \'cr,C'!wi (nngeH in dc-n lwickn Ohrrgcschosscn hiilt er Wr eine prorlnktivc JiurDSP L11n;,'(l/(,1&crb 1 [,,sr, dic-nfalls mit Bct0iligilng UC'S J{ipp(nf,lkc. :ifan.!!d.s cines Xachll'ciscs \'O!l Tubcrkcllrnktcric-n uml wegen ciner nu, kiei1(cn Jlcsddcunig,mg ckr Blut;,cnkung hidt er rl('n tubcrlrnlii,rn l'rm:E'f3 nicl,t for akti1. Die .\[iig!idtkcit cincr ,\i1l:lgcrnng \'Uil Aslwstsfa11b riiumt rkr Gntachfrr olin8 wciit:r{'.S LiIJ. ob"oh! Aslic,tosC'kiiqJcrchcn im Aus-nirf nicbt rw.ch,Hisb"r warc11. Er ist sich ,hhri be,, ufll, daG die ,\sh('s(s(nu li-Lm1g3 keine Hcnlschattrrr macht, glauLt aber, daU sic znr TuL<.:rkulosC' disponicrt. XaC'h <l3rn clcrzcitigen Stancle de, Lcidf'ns cliagno,tizicn er 2ls0 cine Lunc'.rn{ nl.wrknlose olinc Entschii.rliennuspfliC'ht. Die LungcnLlii!tung Lringt clcr Gtr(achtcr mi( keincm der bPiden Stii.ubc in Bo:iehunl!, rnnd(m l1iilt sic fur konslitutionellcr A,t. .Somit. fancl der Kranke ,1iihrencl cles Lcbcns keinc Ancrkcnnung seinff BcrufssC'lliL<ligun;.:. wofiir C'ine Hcihe ,on Grunden angdiihrt wer<len lwnntc1,. die durehau~ einleuchtencl w:iren. Die '/erschattungc:n au clcr Lunge uml clie klinisd1en Erscheinung,:n konnten um rn ,,enigcr ab cine Zementstaub-L1me:-e gcdeutcL ,n~rclen, als man dicscn Begriff scii1crzPit iilwrhaupt, niC'ht kanntc. .-'i.uf.lcrclem war X. dcr c'inzigc Be, tricl1sr,ngcl1iiri'.!c dcr lun'.!1_nkrnnk war. Diescr lctzte Eirnrnncl ist allcrclin;,r~ bci niihcrcr l3ckannt,;c-lwft mit dcrn I3r:triebc ll'icht ah Tri-tum zu crktnnen, clcnn mu X. allc-in war .;irklich dcm },sbest-Zementstaub clauerhdt uml olmc hinreidwndcn Schutz ausgese1zt. Der Sddloa~bC'fnn<l .AJ~ c1C'-r I..:.ra1Jke- in1 GS. Lc-lJC'llsjallI' \"(rslarb~ \Y[l.I:' st'in ~-\J1gemeinz;lstand n1rht sch!0cht, rr \t:ar so~ar fc-tt kilii~. Ei hat te c!ntn Staunngse;~ui3 in dcr DauC'h hi~1hle 11nd cine lt.icht(' 11t:rikard~li:;. Die rcchLc K:unn1er de:, //( r:r 11s \\;ir auf .) n1n1 ven.Hc!:t und plt.1stisch gc:liaut. D,1-cgM1 \,c\ mg die \\'rtnd,tiirkc drr link('n Kammer nur 7 rnm. 1;;..__ :;:"''~"J '-''J"""- .l..,'-'cL,_u. ;,_. t..ii1.L_.,<..,:n. L ,;:1~~i;._.lt~i11!11ln1t_.:, linu. 1- t:-1;"'>u.:uu:,11;; der Brnst\.-irbl'!:3.'iuie p!attc11f,,nnil'S, 7.llm Tei! kllorpdhartes Hippenfrl!, cirw rnliclnigc hung- n1it fliichl'nlL_tfl~r \"C'r\ta1.:hs1..n1~ tlcr 1inkrn Lungr,, lJPsonders irn l'ntert;1pplfl, ] tiL linke Lunge zci~L yru!J.schu1r!iuc~ cEffnse yr(rd1;clr{in1g(~n irn Uber L~ppcn< Hronchialen\c-itl'l'ungvn uncl t'lnc hr-.tunn.Jlc> t\huiuil.:.-it..'hC' der Jnfthalti;u; .-l. lJ~drnit te. J Jie rccl:etc= Lnn,~:c \\'ar r-ing:-dien1 rn \crwa(..:li~c,fL be'.~onlier:-:_: Slark in: j5Lrc'lch dl't' 1,e-. \1wh hiti fnnden scic!l Hronchitlif~,~(-n LH1d .in-1 hi11t(1\,_n .:\ht:(ln;'.! i HH'l:tT!'(_. l:(:J/1j1r. /:tr /.-,'th uic !tr: \nn :;--J cin l !1; \'-'11 U}('f'.'.~1-'!' in1 1:ibtig(_1, ('i:>...: br-i!. l!?lI !1.f:c \ -er~ '.0,\eikl !wskhcn, da/3 liier Pinc l"ntsehii.di1:o'1!!1[.'>Pflid1tig-r: Hrrufokrnn1dwit yoda/!. Dksc }krnfsknmkheit a!lc>rd inp:c h~. H, kcir: cnt,;prc-rhcnclc>.s \\n-. biicL dttm dc>I' Zcmcntstauh Zcit ab un::rcfahrlich.. Dir-:se Situation hat sid: :illcldings Yernchohrn . Der hcsonclf'rs cindrncksvolic Sta!lb der .%C'mC'n(indw,(riC' h:st die GcwC'rhdrz:te s,:-hr friih7.C't(ig 7,u IfrihenuntcrsuC'!rnngen vcnrnl,tflt, f'f< isl ihnen au<'h gcltrnrn. da!wi f'irw Heihe von ,Strruhlungcn ztt f'rmittdn (I{UEL.~crr, C.,cctmr und Pm;.:cu). LEt1EP.Efl bcricht0tc rn.rn in Kiinigsninter iibcr Slirnblungcn Bdtenfr Atiologic umf ]lat. dabci 11tich Stauhlungencrkrnnkung-cn dureli .%emcnL heham!clt und htrci(s auf dcn Krnnkheitsfal! hingewiesC'n, der a uf dcr gleiclien Tagung nus dcr B00bnchtuni:r ,on G .trn,1n von ~Lu:s:x vorgPste!!t- und spiiter ,-on D-oEnn. p1tihologisch::i.n:1tomisch behandc!t ,rnrdc. Die Publi:,ation ,-on 1Jcn:nn HlJ2 ze;c!icnL Le,;ondff, B~weiskrnft, weil <IC'r Triigei ausschliefllieh mit %C'mC'ntst2.ub in Hcriihnmg gekommE<n war. In clicSC'Ul Fdlc hat man die fr,tcn H,.rdsdrnttcn auf der Lunge (!e!cwnt !icli eincr lliintgcnrcihenuntcrsuchung entdcckt, die 7 Jnhre spfl(er "icdcrnm riintgeno!ogiseh a!s Stci..iist:iuL!unge 3. Grades imponicr(('n. lhzu bescltreil,t DoE,m im Rcktionsbcfond gro!fartige \'('rschwichrngc11 ic:1 Ikreieh dcr Lappcngrem.cn, die u-enig J.hnliclikcit liabcn mit den typischcn Siiiko~,cknotchen, (in Emphysem, fond nbcr keinen Anhrdt fiir Tuberkulosc. DoEnR Yertrat schr eindeutig den Standpunkt eincr cntscha<ligungspflicl1t igcn Bernfskrnnkheit; hattc docli dl'.r Verstorbenc 17 Jalire fang in erhcb!ichcr 8taubentwick]ung seine Tiitigkeit irnsgeiibt. \\"ieweit bei den oben vern1erkten gcringen Antei!e-n ...-on Quarz das anatomische, insbcsonderc das mikroskopische Bild dcr Zementsta ulJ- Lungc von der iiblichen Si]ikose abweicht, ist eine Frage fur sicli uncl soll wcitcr unt.en noch cinmal bdtanddt \1erclerr . eiwr die da ucrhafte Asbesteinatmung konnte in un:::c rer Bt>obach'c1mg: ebcnfalis kein Zweifel sein. clazu war ckr Ge!ialt an .-'1.sl..Jcstnadcln und .~sbcstosekorp,TC'lirn groI3 geirng. Beziiglich clcr Enbchiidigungspflicht bedurftr rs keincr ALgrenzung z,\isd1cn den Schiidcn du1ch den Zemcnt eincrseits und den A.sbest and('rerseits. Im mikroanatomischen Bilcle war die diffuse Lungcnfibrosc und die rnit dcr Asbc>sto&> eng verknupftc Er;:echcinung dcr 111assenhaftcn HcrzkhlerzellC'n vcrwfrklicht. Rs warcn sogar Frc:JCU,orpcrricsenzcllgnrnulorne zu erkenncn, obwoJiL dicse bei d0r notorisdicn An1resenlieit \on Talkum im \Ycrkstaub irnch auf dic>'C'" :1finernl bczogcn ,\.t'rckn konntcu. Der dritk sc-hiidlichc Stoff, das cbcn cnviihnic Ta!kum. trat.11.n }knge hinter elem :\obcst und Zcmcnt, st:,rk zuriif'k nnd w,ir ,o:- :c!!cn Di,;b,L m den histologischc-n .Schnittcn durch Pohrisation nicht nach11cisbar. :1fon konnte also nur cine sehr loc\ern Vcrtciluug d.rr eingeiltml'ten TaUrnrnkrisialle uutcr:o.tellen. Sie mogcn ,cnch cinige Fremd.hi1 perric,wnzelkn auf tlen Plan [!l'rufr:1 lw.lwn trnd von den bciden F0rrnen d,cr Tc1lkurnst.1ublungc eben dic."f" h:lrm.luse Ferm h(-,bcn (sh'he (l\Wil Al:-: cr~ten Ah,diluf3 u1,,err,1 Cnt1,r.su('li11111.r1n kiinrwn ,1;r :i!,q die Fe,(s1c>JltI11;.:: rnflrh,n, rlaD d;-is !ndu-:\rif'prodt1kt A.<fw,/.7,.e;:unt :~ sf'hi\d. lidw ;';tiiuh(' en(hid(. nii.ml1f'l1 80" 1/enwnt ffi: E"in,m (J11;11zgdwll i.wi,chen !O und '.200. :2U"n A.,brst unrl 5u Talknm. llitser Staul1 knn11 lwi jflhr,.chntel;-ing anlwltendcr Einatmung eine .'</r11d;/un1JP erzcug('rL die Die ];(,:utaC'htnr.~ tn,srn" Kranlien \1iilirend clcs J.,elwn.c.: b;1t _:57:cii, daG die Tntsadw, da Ll in drr z,rn'-'11( imlus1 ii,, so uut wi,, kcinr ;:::huhlunc:cn lwoh:whfrt Wl'rilrn. nndi rlrn l",c:1:1;1(')11,tlll,n :.\,zt 7.\l r,in<'r l:niersrl;iitztrn oder Fdil<ll'utun:: sd1wenr \er,sdw.ttull;_[t'tl auf dl, Lunge f!di'il1rt hat.. D,1 Uutad1ter ,1ar clwr genergt, hier eine Tulwrku!o8c anzurrchnwn, cm charnktcristisehcs Bild bi0tct. F:ine Staubcnt\\'icldun!,! kommt Yor, ,.,.,,,,P ,1,,., "\f:it,,ri,11 n,1('h der Hiirtul)(:r ZC'r~iiut wird. Diese_\sbcst-Zemcnt- sta u b-Lunge ka nn so crl10!.Jlil'l1en t n~fang a11nehme11, dafhic tiidl i,h ,1ird, auch olmc d,di 1m,spezifisd1l" oder spezifische Entziinilungl'n dabci cine Holle cjliclen. Die Todr,snrs,,cJi,, i~1 cin rrclihn'rs;1w'ndes Hel'z. 1he Llcruf;,,eno>'H'ns,liaft Ullll ,lu Landcts.l!l"\1erllcan.t !1cdwn dir E11i- schr'f,lir;1u1y.,1iiliclit utllrl:1rn11/. d;, irn Ue,.c\7. di, _-bbc.,to~e \-e,rnl,,tt ist. 0:1111i1 i"r die prnk\ i.-:i'hc Scik <i('S Krnnkhils- und c~ :-:c! n: r ncicl~ ein hi:('idtli[l: :1\1i' tl :i.1,; Steitl~taub:-;chwiden zu diagnostizinen. ::'llan krnn rrnc-htriiglich lt__~L::-:tcHtn: lialJ dI1.: (;r(Ji)e unll l)ichrc- der \'crscilalllUlQCn int )iil.5- \'erhidtnis zu den klini:;;chen .Ers('hcimrngcn gestandc-n' !taben und l,e,oncle1e ~:,mptume H'nni,ssC'n lief.kn. die, lwi ei1wr' T11l.ll'rkulo,,c' nm c:n :o\;\r],er ..-\u.s.e,lchnung iibcT dil" ,Jabre hittkn ('nrnrtct wcnkn n1 lis~ll-tl C l),;z,u t,.::clii);tcn nic,h_L nur~ die JH'u-ntive-n Befn11tie e1nc-r fa~t iic=rn--rnlcn dc-1' cine~~ ~~:ch\',._'v]~.;.i's \'un t.r-uh('-rkc1l1;1l-~ie-ri\_n_ un.J F'iche-r '~ l ! \ eirws schv,:crrll Krnnklwitssr:hubrs in der Vorgcschichtr. Auf drr ondcrl'n i' Seift.~ ist. cs t1icilt k:icht~ \.~on Ft11thcn SondcrfiUicn dct ~taub}nngC'n die E lktricbe zu iihcrzcugcn, die sich bislang '(Or cimT sold1cn Ikrufskrank. ~ heit sichcrfiihltcn, cine Erfahrung, die wir bci den Erzbcrgwerkcn und ~ nun hicr bci dcr Zcmentindustric gcmacht liahen. Die klinische Bcgut. ? M aelitung cdo!gtc nod1 \"Or clcr Publilrntion Yon DoEJ:rn, al,(', n;ich (kn ~ a ,crcinzcltcn Angaben dcr Litcrntur, die oben ziticrt wurdcn. Dcshalb S babe, ich die, Anregung ,on Hcrm Prof. BAA.DER rrufgenommcn und ti Iforrn Prof. GAUHATZ um cbs Rontgenbi!d seiner Beobachtung gebctcn '" (Abb. f), <las lch mit seiner- Erlaubnis ncben ~lcm Rontgenbilc! unserer Bcobae:l1tung (Aob. ti) abbildc, d:is mir dcr Landcsgc,,crbcar;,,t Herr 11 Dr. \YE:-:DE zur Vcrlu,:::-ung stcIIte. Ich bin clafor ckn Kollcgcn zu P. groGem. Dank ,erpflic:htet.. /fii Es ist von praktischcr Bcdeutung, darauf hinzuweisen, daf3 die t.!, pathologische Anatomie der bcidcn Beobachtungen von DOERR und 1rns . cine, "uffallende Dbercinstimrnung cr6eLcn hat. Es ist nati.irlicl1 schwie- :/s0 f ricr auf Grund von 2 Fallen Bcfundc als charnktcri:c;tisch ft1r cine Ver- c f st:'ubung zu erkLiren. \Vir werden darauf im niichsten Absclmitt. noch i n~i 11cr eingchcn miisscn; ,'on praktischer Scite aus betrachtet ist nur '.'c ,1ichtig, da13 es sich bei den Lungenbefunden um cine ,veitgehende schwiel ige Ver6dung des Lungengc,vcbes handclt, die wecler postpncu- a -J monisch noch als Folge einer Tuberkulo8e oder einer anderen kn6tcb.cn- ,;;;.f haften Erkrankung aufgefa.Gt werden kann, sondem in das Gebiet dcr ~ silikotischen Sclrnielenbildung im v:eitesten Sinne des \\'ortcs hinein. ~ f gehort. Es ergibt sich d.ahcr auch for die praktische Handhabnng iihnlich t gelagerter Fiille kein andcrcr Ausweg. als die Anerkcnnung als Staub- 'f lungenerkrankung sdrneren Grades; sie braucht aLs Ausnahmc cl,en ,.. Optimismus nid1t zu triil.Jen, dcr lx:ziiglich tler Gefiih.rliehkeit ocg J Zement.stauhes auf Grund ausgedelmter Reihenuntersudmngen mit \\j Hecht bcstcht. -,:{ :msehstaub Gdef g0mlschtcr SUwh ;: { Die: lkobachtung eincr ~'lsbcst-Zcmentstaub-Lungc crgi!.Jt eine Reihe ;,-., '/.:=f \011 Proulcmen, die sich aus der ::rs;:ombination von 2: Stiiuben crgibt, ;,)_:J (lr"rr"ll \\'irkun,r im rinzrl1wn viilli,,- vmwim1neiN' :1 }n,Pid,1- 7:w,n Ju,nnen ,drdie rrinc z;mentstaub-Lungc 1~1r a.us clcr Vcroffcntlichung von Do ERR, J;] Da aber diescr Fall mit unscrcr Dcobachtung beziiglich des Zemcnt :~ ,C:nd 1 ~'.anbe~: groGe .~f:Jrntli:);kei'. llJcBitzt \ crii:nc1C.,llllf';Cll 2.S, lllClll,JSt' l ,.;onnen W)l' a ll (;. d~i'rC/'lc\,',nJ'l.~<;c~lr1r,1Ji-ic,.:'1.lr:f..~v .: :.._t.t._:_,i _ -.: c-bcn ;'.uf '-li~ }-'-nv:c-scnheit des Zcn1c1rt:--:L1ubc-s L-c:z.ichcnr \\ir habcn sdwn :rnf den Cl'halt des Zcn,cntstaubcs an Kic~clca\JrC rlc'l 215 ubri/.[en Jkstandtcilcn des Zcnwntr,s. w,r a!Irn Dinglsn dem Ka!kc, nicht hai, durchsetzen komwn, so daL\ cimkutige eharaktcristischc Si!ikose- knotchrn in dcr Lunge kaum gehilrlct \nmlen. Es ist. \ic!mchr in heiden Jkob;lfhtunp:C'n, nm DoErrrt uncl un.,, di0 diffuse Sc!rnicll,nbildung im Vordergrnnd. DoElrn bC"sehrcilit- -al!crclings einip:c Siliko;;clmotchcn, auch ,dr ltalwn cinige wenige gdumlcn, was immcrhin rrndcutct, dafJ sich die Kic~elsaurc <loch mit ihreT artcigcncn anatomischcn Form irgcnclwic bemerkbar macht. Die diffuse SchwicicnLilchmg, die ,l'ir in cler Lunge beobachtct haben, haltcn vir fiir das Ergebnis des Kdbtaubes. YVir habC'n schon cinmal mit STEfXECK cine einsch!agigc Ucobachtung machcn konnC'n. wo wir ndicn clcr Ein\\irkung von Quarz lw.uptsii:ch!ich Kalk in elem Srnubc ,:crmuten nmfHen. Es lrnndeltc sich damals um die lljiil,rigc Einatmung \on Knochenmehl bci cinl"m :\farm, der vor dieser Tatigkeit 2 Jahre gcsch!iffen hatte und dabei kicsclsaurcn Staub eingeatmet hat1-. Dieser :Hann bot am Ende seines Lcbl'ns einc ganz massive Vcrschwiclun: uncl hattc auch eigentiimlich blkartige Korpcrchcn im Bereich de; Gchwie!cn, v,ic wir sie auch bci unscrer Lunge allE'rdings im Zus:immen- hang mit den Asbestosenacle!n au.ffinclen konnten (s. o.). Es ist sicherlich cin kiihnes Unterfangen. wenn man for j0dcn Staub cine lJcsondcre anatmnische Reaktionsform ell's Organisrnus, also hicr cler Lunge, e1warten wollte. Es wire! sich;:irlich nur in besonc!C'r,; geL1gertcn Fiillen :eliugcn, <liese oder jcne Form dcr Fibrose aus der Anordnun'..': uncl Di;hte dcr Schwielen zu erkenncn. Aber es unterliegt kcincn; Z\1eifeL daf3 in dieser Hinsic-ht doch Ergclmissc erzielt wcrdcn k0nner1. wir cn1iilmen nur den metallischcn Glanz dl'f Aluminiumlungc ockr die porzcllanartige Beschaffcnhcit dcr Lungcnsclrnielen bei den Emaille- arbeitern. Kommt abo zu der diffuscn Sehwiclcnbilclun;; <lurch die Eigcnart des Staubcs noch cine bcstinrn~tc F,ubc in den Scl1wicien znm Ausdruck, dann ist die Tiagnose untcr 1:mstiinclen zu stellcn. Fiir unseren Fall rnochten wir die diffuse Schwiclenbiklnnc: mit nur anc::c- dcnieie:n Silikoscknotchen in di:n Oberlappcn bcidcrs~its fiir char;!;:. t<:ristisch for cine ZC'menbtaublnngc ha!tw. Es hanclelt sich :ibcr lxi uns nicht nur urn einen kombinie1tcn E>:-: l~ b ;1~i;:: r-:c:Ii~ ~~lh..~ Qu(d. ,:,~ 0virdt:111 LU11 ei nen kon10u) hTten 1':)taul) Von Zement uncl ~\_.~best. Es lwstef,t. Eirnniitid.;:C'it. iibl'I" den B?..u der Asbestlungc, c:, ist cine diffuse Fibrnse der ,'>,icolar-septoi, die du reh die An\h"senhclt Yon vielcn hlutpigmvn(lwltigen ZeUcn nrnktu~kopi::;ch die brnune F2.rbe einer Stauungslunge ediii.l!. Die hinclcg(webigen ltcten nnr_ an 8tcJJen al;; feine hcr\'O:C~, >~ur- Vc"Ct:H dl~c ,,--\.<:_:best(),S(; dut-clr. sc=ktnlliiif(r 21fi unregdmiif3igen Rehwiclen. Es ist alsu lw;.:tirnmt nicht scltv;cr, die \I,-, rkun12 de:=; A,-d;cstcs und des Ze~Pnte:; r:t, untersc,lwi,kn, l;nd e:c-; ist in ckr T,1 t in m1scrcr Lung0 hcl<lcs ncl)['1ll'inanclcr zu crkcnnerL Allerdings sincl die Veriindcrurigrn durch den Ashest nicht c:C'hr sdnver, drnn <ler Asbcstgclw.!t liclrug nur 20~" des g:rsamtcn Staubes. Alier er hat d()(h :1usg('rcid1t, um eine l<\illc \on t\shcstnaddn zur Ab!agcrung in dcr Lunge zu liringcn. Ein groDcr Tei! cli0ser Asbcstnadcln liabcn sich clurch Ablagcrung ,on cisen. lrnltigcn Ein-cilstoffcn (Jfamosidcrin) zu sog. 1\sbestosdzorperchen umgcwandclt. uml Frcm<lkorpcrgrnnnlornc mit Rieiwm:dlen fH:rvoq;eru. fen. Dicsc hiichst cigrnartige Lun;:wnfibrosc clurch den As!1cst ist nur cla nicht verwirk!icll1, 110 sich infoigc clcr Zcmcntstauoeinatmung diffuse dich(e Sclndclcn gcbilclct lrnben. :\fan bum also in dC'r Lunge mindcstens 2 Staubartcn an ihrcr \Virkung erkennen, womoglich sogar 3, wcnn wir Qua1-;; un<l Kalk noch einmal als Staubart fi_ir sich untcrscheiden. Trotz der innigen 1fischung ,on Asbest und Zcmcnt in dem Fertigfabrikat uncl so auch in dcm aufgcn-irhelten Arbeit:,:staub kommt kcinf eirrenartigc Rc2 ktion zu;.tande. die man a!s eine netis:, Siiikoso <Jder S~ikato"e bneichncn J.:ann. :\fan finclet vielmd1r die beiden Sb.ubwirkunf!:en nebcncinanclcr. }fan .soUte, deshalb hier nieht, von einem JJisehstaub sprecherr; sondern ,:on ci;;cm gemischten Sta1l&. Gntcr .\fischstiiubcn sollte m3.Jl cine Staubart bczc:c!mcn. die a.ls einhcitlicher Karper eine cinheitlichf Rea kt ion zw;t::rncle Lringt. ,,ie z. B. Zemcnt, wcil nach nn~eren bisherigen Ausfiihrungpn nicht immcr die ent~tanclencn Sehwielcn als \'Orwiegcnd kicsebiiurc~ oder Yorniegc11d kalkbcdingt halten konncn und. bei der Seltcnheit cincr Verst,:ubung durch Zcment uncl E.aU;: sehr 'rnrsichtig bei der Bemii:ilunrr scin mu:o~en. \Yenn man also fiir den Zement noch 0 den J.usdrud; des }Iischstaubc; gcbra11chen konntc, so ist dcr ~H1sclruci: for das Tnclu,tricprocbkt As bcst-1'.ement bcsser mit cincm gernischtci!. St;i_ub zu bczc:iclmcn. mn nm ,on1hcrein klarzumaehen. daG sieh bei de: )Iischnng der JiinerG.!icn lcincrld neues }faterial cntwickclt, dcm cine cigenartigc pa.thogenc \'l.irlrnng zukommt. \\'ir h::. 1~\r_'-1:_ r::i~ ~~;;~~~::--:::: }.li:-~:rb~i~~r;--.. ;<r_:;.~J;:r\, ' V UH\..t j_l_U',_,fl,_ IlU e.1:perimenl zcigcn kiinncn. da!3 \\csensfrermk, Stauliarten ilirc cigen; artigc \\'irkt:ng auf chs Org;w - rnit Experiment ::'llcsenterium u_n-Q LtmJ!e -- aurh dann noel, :opczifisch ,l\l~iilwn, \l'cnn der ;:::;taub ;,m Orff dt.T Eimer!cibung wcikd1in in ,,inrm cngc-n :\Iisclrnngsverhiiltnis uleibL \rir hcdlcn korr1bi11i(:'rt. (~ll-<-lrz und J,:_ic;-;clgur~ fcr-rner ():uarz und _'.\sL:si .\.slwst-Z('mcntstrr II h-L1mre ~ ,./,." ; " ,,, .,_e, "' "11ep0L et,1ar;1 1{tenc. . (.,c:c)1e 'h>C'a jct'wnrn crkrnncn htmncn H' Das 1,c.,rntlid1c rn!l hic-r kurz gcsa[.:[ werdcn, wobei wir bcziirrlich <lcr 1~in;'.r!heitcn au[ unscre hufr:ndc-n V0ri_iffrnUichungen in den l{citrancn (l er 0C1'T!!,osero' r.;cinmg (l er Bcrghau-Bcnifagc-nossensc.h,cft ven;ciE-wn. t,..r. ir s~hcn, wic a!!e andercrr Expcriment.atorcn, nis Rcaktion ,mf dcn Qua,7; cm Grnrrn!o~1 au,; mittclgrnDcn :ifakrophagc-n mit a!shnlrligcr fibroscr !cndcnz, 1\ ir snhcn als Rc~ktion auf ch,s Eincfringcn ,on Kiesclgur immer_ G!"anu!omc a.us grofkn rnehrkernigen Frcmdkorperricsen:.-:cllen ohne f!l:imsc Tcncknz und mit lRng,;nmer spatercr \'1.icclcrauflosung. Aus dicscn Vcrsuchcn 2:tht ,_. cindeutiO' b hervor ' 1 cla,., U l'l.1c k,.;.,:,;t...,,trb,[}o~;.- r't,r1l.eE_'cl..i1-en !1lfC spe:zHische Frerndfrorperwirkung cntfalt.cn und sich ntc-ht <::caenseitig bci d1escr 1\'irknng storcn, \\.ir kommcn also Lei der B;t;achtuncr unsen,s _Krankltcit:sfalle;c; ii bcr die prnktische Hccleutnng cincr Stauhlung: na:.ch E:natnrnng von AsLestzemcnt hinans zu drm Ergcbni;;, dal} <l~r ,iobef anatom1schc Befund ein Hinweis dafu.r ist, zwischrn rcincn SUiuben ::Wisch,,tiiub,en uncl gcmischten StiiuLcn untersclwiden zu sollen dee Misclistaub cine iwue Staulr-:inh0it l1edeutet mit besondere:n ana- tomischen1. Defuncl, wiihrencl der gemischte Staub ,erschiedcne Staub. arten mit Ycrschicdcnen pathogcncn 1\'irkungcn nchencinnndcr 0 ntha!t, Ein letztcs \\'ort mus.sen wir noch in dicser tlworctischcn Erortcruncr elem Talkum wic:men. Das Talkum war nur in sehr gcringcr )feriue den: S_t~ubc L~;,,emischt, uncl wir habcn cs im an,1tomi;;clie;,1 Pri'ipa~at als J,._ristall nieht naclrn:ciscn konnen. Das Talkum wiir<le in diese: '"!etrach- tung ein.c ver-sch_iccl~nr Rolle spie!en konn,n, wenn nrnn de, bishcrigcn schernatischen Emtc1lungder Talk;;tau b-Lungcn folgt. }fan untcr:;chcitlet. und wir konnen diese Erfahnmg aus unserC'm cil!enc-n }faterial durc-liau; lJestiitigcn. Talklnngcn. die so au~;;:chen ,\ie dic~cxperirncntcllen Kiesel~ gu:lun?cn, dicaLo aus eincrAnhiiufung ,,on Fremclkiirpcrgrnnulomcn rnit pracbtigen mehrkemigen HicsenzeUcn bc.stehcn. und eine zweitc Art dcr Talldunge mit unregelmiiGigcn .Fibrosen, mit mclw oder wenio-er deutiichcr Ausbreitung dcr riescnzc!llw.!tigl'n Granu!orne. 'iYir :od;en a~lerdins in dii:sen bcidcn TalLstnublungcn cinerseits clas Prnclukt cmer rcmen Stanblunge und anclererscits das Produkt einer Einatrnuno- \-on gemisehtem Staub. .'Uso ,1iircle nrnn in unserem Fall \on ,-eikn de: Talkurns nur iilmlid1c Y\'irkungcn Cl'\\'i,rtcn konllf'Jl Wi( ,ro ,\ _h.c~~ ':[~,,Ii,,h ,iie gc1cgentlicL1en .Frcmdkorpergranulome mit Frcn;dk-zr~;;t:: fle,scrizellcn. Da. W!r abcr das T:ilkum nid1t habeu nach\\'eiscn kcirmcu Wisso1 wir nicht, ob iibdiaupt einc spezifi:0chc \\'iihmcr \ , "'nl/. .,: ~ d1sgegangen . 1it~ ... - . '-- C, 01 ' 1 ..L ,_,._ ~'- 11 l .L ?lfon win! ,iele Heispidc ,on Siauu!nnge,, anfiihren ).;i;nnoi, die :rns cler \J iE,crnlo;:ie und ChL'ill ie der c-rJ.:l;i rbar ., -aitalu,rz i..scht~rt Jl,,r Organismus ha(, nur Pill<' lwsc!Hiinkie Anzahl \on Hrai,t.ionpn r - ~zur Verfiig:ung, rnit dcnen er Seliad!ichk(itcn YcrschiedPn,.r HeizRt;irb.: hcaniwortd. Das isr cine Hinsc,nw,LhdKiL o_us du o:kh aber di0 Hchkc:it, ergibt, c1c-r Jlc;-dzt.fon~\\'ci.,c: des (JrgaHisn1ua ii lierhau pt nufzus1.c,llcn, Kaeh den hi.~heri,zcn Ergclni i;cscn dc-r Sb u :;. fornehuni! f!ibi rs iSti1ubc, die- z,ntr in di0 Lunge aufg0t1nmmrn \,r1dcn, n1ict ,oUig lwlanglosc Reaktionc-n henorrufrn, \1ie z. B. Kohk. Dal} hei eincm Chcrnngcbot auch bei Kohlcs:taubcinatmung schlicfHieh cine Pneumokoniose zustandc kommt, ergilit sich ::rns clcr Bczichuni! ;,:wischrn Heizstii!'kc uml Rcakt.ion, Einc \,eitrrc Grnppc 1:on .'.\lincm!ien, wie Tnlk, "c\socst uncI Kicsclgur, maehcn lolrnlc Rcaktionc-n im Sinnc einer Frrmdki.irpcn-cakticm mit Ricscnzcllhildung. die z:eitlich bcgrcnzt ist, wrnn <ler Organisrnus in dcr L1gc ist, auf cliesc 1\"ci;;c den Staub auf- zunehmcn uncl zu ,crarbcitcn. abet nur soi:cit drr Staub nid1t aufiosbar ist, zu cincr ciiffusen L'ibrose fohrt. Cncl cndlich gibt cs Stiiubc,, die Sehwielcnbi!clung mad1ci1. die also tiGcr einc kurzfris.tigc zcl!ige Frcmcl- korpcrrcaktion filJrosc Schwielcn bintcr!a;s:acn, wobci der St,rnb niemals vol!ig aufgelost wcrdcn lrnnn ( Quarz). In diescm Sinne konnte man dann ,on spezifischcn Rcaktioncn sprechen uncl wcnigstcn;; die Gruppe Jcr Stiiube \crrnutcn. die ckr H.eaktion zugrundc liegen. 1'i'ir habcn ctlrn. da::<selbc \"or uns wie bei der Reaktion des Organis. mus auf liakterielle Reize, und z,rnr uei den sog. spezilischen Granula- tionen, deren gewcbliche Strufrtur zum n-r\\echscln ii-lmlich ist und deren _\tiologic oft, nur <lurch den bakteriel!en :Xacb.weis Lcwicsen wcrclcn kann. Im Failc der Staubreaktionen wird die Cnterscheidung glcichartigcr Pneuruokonioscn nur <lurch den histologischen, mincralogi- sd1cn oder chemiscben l\achweis des Staul/E's seibst mog!ic!t uerdcn. Zu~anwien fu,sung Eine bcsondcre Beobachtung mit autoptischcr Dr~tii.tigung von A.sbcst-ZemcntstauL-Lunge wird mitgctcilt. Die Einatmung clieses Indu stricproduktes fohrte ztt zwci leicht. untcrschciclbarcn Formcn dcr Pneumokoniose, einer ncbcneinrrnder angcordnctcn Zemei:L,laub- uncl AsLcststaub-Lunge. Diesc Cntcrsuchung fuhrtc zu der Gntcrscheidung ;-on ~fod1::<tiiuben urnl gcmischtcn Stiiuucn, jc nachdem oL sic (als jfisehstaul.J) cine cigcnart.ige Rcaktion crzcugen oder ol.J sic (als gemisch- tcr Sla ub) ncl.Jcneinandcr unter.~d1cid!Ja re Pncumokonioscn hcnolTU.fcn. ,, _/- - .,ne.rau_rr / /!3,uDEit: _E. '.V,: ?uccrro'.1r-~ecrncnt;:11u~- und_ :C:i~llm1ge. 0 \ ortrag an dcr Gui / nrn1tat 82.D 1)omingo rn Ciucfad l ru;1llo Hbt'. " C1.ccFHI, S., e L. Dr Pnm:o: Fo!i" med, (Xapu!i) :.:G, 7 (18.fO). DOEitR, \\",: Pneu1110nokio& clurch Ze;r,cntstaub. Vire-hows Arch. path. Annt. ;J~~'.\ 3D7-1:27 (IH5:2), Prof. Dr-, med. )LrnTlc, XoRinL-\c,;i' unc1 D,. HER:,r.\~c, So::.;:s.:E:SBEIW Hanno\crr Kniggcstr-~ 7