Document DDKRZrRejEOdp9vbXB0g0XXdQ

FFiinnaall RReeppoorrtt M MoProetrratfallliuittoyyrooooffcEEtmampnoplalootyyeeeePerssooodffucaatnniAAonmmmFmaocoinnliiituuymm Perfluorooctanoate Production Facility JJeessssiiccaa II.. LLuunnddiinn,, MMPPHH BBrruuAccseesoHHciAAaltleeexxPaarnnoddfeeersr,,soPPrhEDD PPArriisnnsccoiicppaiaallteIInnPvvreeosstfteiiggsasatotoorrr UnivDDeiirvvsiiisstiioyonnofooffMEEirnnvnvieirsrooontnmam,ecnSntctaahllooHHleoeaalfltthhPuSSbclciiieecnnHcceeeasslth University of Mittnesota, School of Public Health AAuugguusstt 2222,,22000077 22116688..00000011 Exhibit 2168 33MMAA0022555577443399 EExxceocuuttiivvee SSuummmmaarryy BBaacckkggrroouunndds: TThhiiss rreeppoorrtt pprreesseennttss tthhee rreessuullttss ooffa ccoohhoorrtt mmrotaritayIistytsutuddyyooffwwoorrkkeerrss eemmppllooyyeedd aatt tthhee 33MM AAmmmmoonniiuumm PPeerrfflluaoorrooooccttaannooaattee ((AAPPFFOO)) pprroodduuccttiioonn ffaccililiittyy iinn CCootttaaggee GGrroovvee MMininnneseosotata.. TThhee ppuurrppoosseeooftf hthiiss ssttuuddyy wwaass ttoo eexxaammiinnee ppoossssiibbllee aassssoocciiaattiioonnss bbeettwweeeenn wwoorrkkiinngg iinn jjoobbss wwiitthh vvaarryyiinngg eexxppoossuurree ttoo AAPPFFOO aanndd ssppecciifficc ccaauusseessooffddeeaatthh.. MMeetthhooddss:: TThhee ssttuuddyy ppooppuullaattiioonniinncclluuddeeddaallll eemmppllooyyeeeess oofftthhee CCoottttaaggee GGrroovvee ff~cticliilittyy wwiitthaha mmiinniimmuumm ooff336655 ddaayyssooffccuummuulltaitivvee eemmppllooyymmeenntt pprrioirottroo 11999977.. TThheeppoopuplualtaitioonn wwaass ffoolllloowweedd ffrroomm tthhee ttiimmee !tbheeyy eenntteerreedd tthhee wwoorrkkffoorrccee tthhrroouugghh 22000022.. UUnnddeerrllyyiinngg nandd ccoonnttrriibbuuttiinngg ccaauusseess ooff ddeeaatthh wweerree oobbttaaiinneedd ffrroomm tthhee NNaattiioonnaall DDeeaatthh IInnddeexx aanndd ddeeaatthh cceerrttiiffiiccaatteess.. WWoorrkk hhiissttoorryy rreeccoorrddss wweerree uusseedd ttoo ddeetteerrmmiinnee ppootteennttiiaall AAPPFFOO eexxppoossuurree..EEaacchhjjoobbhheellddwwaass aassssiiggnneedd 0to oonnee ooff tthhrreeee eexxppoossuurree ccaatteeggoorriiees;; nnaonn--cexxppoosseedd,, pprroobbaabbllee AAPPFFOO eexxppaossiurree,, aanndd definite APFO expose. Exposure categories were niall established based on duration of definite APFO exposure. Exposure categories were initially established based on duration of eemmppllooyymmeenntt in ceaacchh oofftthheessejjoobbss.. TThhee ccoohhoorrtt mmeemmbbeerrss wweerree ccllaassssiiffiieedd 2aseevverroor nneevveer hhaevvinignaga joobb wwiitthh pprroobbaabbllee eexxppoossuurree,, pprroobbaabbllee oorr ddeeffiintitee eexxppoossuurree oorffoorr a mmiinniimmmumn ppeerriiooddooffttiimmee in in tthheessee jjoobb ccsatteeggooriricess,. TToo eessttiimmaattee ccuummuulalattiivvee eexpxospuroe aswweuieiggrhhtteeedd ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree mmooddeell w`waass ccoonnssttrruucctteedd bbyy mmuullttiippllyyiinngg ttehee dduurraattiioonnoofef memplpoloyymmeenntt bbyy aann eexxppoossuurree wweeiigghhtt ooff11 ffoorr nnoonn eexxppoosseedd,, 3300 ffoor pprroobbaabbllee eexxpposousreuaarnned 110000ffdooerfdienfiintitee eexxppoossuurree.. TThhee wweeiigghhttss,, tthoouugghh ssoommeewwhhaatt aarbbiirtraarryy,, rfc reflect ddiiffffeerreenncceess iinn bbiioollooggiiccaall mmoonniittoorriinngg oofftthhee jjoobbss aanndd ccoonnssiiddeerr tthhe lloonngg hhaall?f-liifee ooff tthhee cchheemmiciacla.l. TThhee ccuummuullaattiivvee cexxppoossuurreess wweerre tthheen ccaatteeggoorriizzeedd aass eessttiimmaatteess eeqquuiivvaalleenntt oto lleessss tthhaann oonnee,, aonnee ttoo ffiivvee aanndd mmroree tthhann ffiivvee yyeeaarrss ooffeemmplpoloyymmeenntt iinn hhiigghh eexxppoossuurree jjoobbs.. 2 22116688..00000022 33MMAA0022555577444400 SSttaannddaarrddiizzeedd mmoortrtaalliittyy rraattiiooss ((SSMMRR)) wweerree eessttiimmaatteedd ffoorr aallIl ccaauussee aanndd ccaauussee ssppeecciiffiicc mmoortrtaalliittyy uussiinngg mmoortrtaalliittyy rraatteess ffrroomm tthhee ggeenneerraall ppooppuullaattiioonnooff MMiinnensontaaeassasarreeoffeertreenncacee.. SSMMRR eessttiimmaatteess `wweerree mmaadde ffoorr tthhee ssuubb--ccoohhoorrttss eovveerr eexxppoosseedd ttoo AAPPFFOO,, bbyy eexxppoossuurree ccaatteeggoorryy,, aanndd ffoorr aa mmiinniimmuumm ooffoonnee yyeeaarrooffeexxppoossuurree.. TTiimmee ddeeppeennddeenntt CCooxx rreeggrreessssiioonnmmododeellsswwereree uusseedd ttoo eessttiimmaattee tthhe rriisskk ooff ssppeecciiffiicc ccaauusseess ooffddeeaatthh uussiinngg aann iinntteerrnnaall rreeffeerreenntt ppooppuulalattiioonn.. RRiisskkss wweerree eessttiimmaatteedd ffoorr wwoorrkkiinngg iinnaa ddeeffiinniittee eexxppoossuurreejjoobb ffoorraa mmiinniimmuummooff 66 mmoonntthhss ((hhiigghh eexxppoossuurree)) aanndd eevveerr iinnaajjoobb wwiitthh pprroobbaabbllee eexxppoossuurree oorr aa jjoobb wwiitthh ddeeffiinniittee eexxppoossuurree ffoorr lleesss tthhaann 66 mmoonntthhss ((mmooddeerraattee eexxppoossuurree)) iinn ccoommppaarriissoonn ttoo tthhoossee wwhhoo nneevveerr hheellddaa jjoobb wwiitthh ddeeffiinniittee oorr pprroobbaabbllee eexxppoossuurree ((llooww eexxppoossuurer)e.). AA ssiimmiillaarr ttiimmee ddeeppeennddeenntt aannaallyyssiiss ffoorr ccuummuullaattiivvee eexxppoossuurree uusseedd wweeiigghhtteedd eessttiimmaatteess eeqquuiivvaalleenntt ttoo lleessss tthhaann oonnee,, oonnee too ffiivvee aanndd mmoorree tthhaann ffiivvee yyeeaarrss iinnaja joobb wwiitthh ddeeffiinniittee eexxppoossuurree.. AAllll mmooddeellss wweerree aaddjjuusstteedd ffoorr sseexx,, bbiirrtthh yyeeaarr,, yyeeaarrooffeelliiggiibbiilliittyy,, wwaaggee ttyyppee ((ssaallaarryy,, hhoouurrllyy oorr bbootthh)),, aanndd aann eessttiimmaatteeooffssmmookkiinngg hhaabbitit,. `CCaauusseessooff ddeesatthhooffaa pprriioorrii iinntteerreesstt wweerree lliivveerr,, ppaannccrreeaattiicc aanndd tteessttiiccuullaarr ccaanncceerr aanndd cciirerahoossiiss ooff tthhee lliivveerr bbaasseedd oonn aanniimmaall ttooxxiiccoollooggiiccaall ddaattsa,, aanndd pprroossttaattee ccaanncceerr aanndd ceeerrecbbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee ffrroomm pprriioorr aannaallyysseessoofftthhiiss ccoohhorotr,t. RReessuullttss:: TThheerree wweerree 33999933 eelliiggiibbllee wwoorrkkeerrss,, aanndd 880077 ddeeaatthhss,, iinntthhee ccoohhoorrtt.. TThhee SSMMRR ffoorr aallll ccaauusseessooff ddeeaatthh wwaass 00..88 ((9955%% CC1I 00..77--00..99)) aanndd 00..99 ((9955%% CC1I==00..58--11..00)) ffoorr mmaalliiggnnaanntt ccaauusseess ooff ddeeaatthh,. NNoo mmaalliiggnnaanntt oorr nnoonn-mmalailiggnnaanntt ccaauusseessofodf edeaatthh hhaadd ssiiggnniiffiiccaannttllyy eelleevvaatteedd ffoorr aannyy `eexxppoossuurree ccllaassssiiffiiccaattiioonn,, hhoowweevveerr tthhee mmeemmbbeerrssoofftthhee nnoonn--eexxppoosseedd ccoohhoorrtt hhaadd ssiiggnniiffiiccaannttllyy rreedduucceadd mmoortrtaalliittyy dduuee ttoo pprroossttaattee ccaanncceerr ((SSMMRR==00..44,, 9955%% CCII-=00.1.1--00..99)),, cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee. ((SSMMRR==00..55,, 9955%% CCII-=00..33--00..98)),, aanndd iisscchheemmiicc hhaearrtt ddiissecaassee ((SSMMRR-=00..77,, 9955%% CC1I--00..33--00..8).). TThh~e 3 22116688..00000033 33MMAA0022555577444411 mmeemmbbeerrss oofftthhee ccoohhoorrtt wwiitthh ddeeffiinniittee eexxppoossuurree ddiidd hhaavvee lloowweerr tthhaann eexxppeecctteedd rraatteeofodf edeaatthh ffrroomm iisscchheemmiicc hheeaarrtt ddiisseeaassee,, bbuutt nnoott pprroossttaattee ccaanncceerr ((SSMMRR=2=.21.,1, 9955%% CC1I==00.4.4--66..11)),, oorr cceerresbbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee ((SSMMRR==11..66,, 9955%% CCII==00..55-33..77)) "TThhee ttiimmee ddeeppeennddeennttanaanlaylsyissi~uussiinngg tthhee iinntteermnaall rreeffeerreenntt ppooppuullaattiioonn pprroodduucceedd hhaazzaarrdd rraattiiooss iinnddiiccaattiinngg aann aassssoocciiaattiioonn wwiitthh AAPPFFOO eexxppoossuurree aanndd pprroossttaattee ccaanncceerr aennddcecrecrebbrroovvasacscuulalarrdidsiseeaassee.. TThhoossee wwiitthh hhiigghh oorr mmooddeerraattee eexxppoossuurree hhaadd aann eelleevvaatteedd rriisskkooffddyyiinngg ffrroomm cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee ((HHRR==5S.1.,195,%9C5C%1I == 1.14.-41-188..66 aanndd HHRR==2.21.1,, 9955%% CCII == 11..00--44.66,, rreessppecetcivteilvye)alanynd)d pprroossttaattee, ccaanncceerr ((HHRR==77..00,, 9955%% CCII == 11..22-:4422..22 aanndd HHRR==33..00,, 9955%% CCII == 00..88--1111..00,, rreessppeeccttiivveellyy)).. TThhee hhiigghheesstt ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree ssccoorree wwaass aassssoocciiaatteedd wwiitthh aann eelleevvaatteedd rriisskk ooffddyyiinngg ffrroomm cceerrsebbrroovvaassccuullaarr ddiissecaassee ((HHRR==22..44,, 9955%% CCII==11..11--55..55)) aanndd pprroossttaattee ccaanncceerr ((HHRR==33..88,, 9955%% CClI==11.22--11332.2).). WWhheenn ssttrraattiiffiieedd bbyy wwaaggee ttyyppee ssiimmiillaarr aassssoocciiaattiioonnss wweerree oobbsseerrvveedd ffoorr pprroossttaattee ccaanncceerr aanndd cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee.. LLaaggggiinngg eexxppoossuurreess bbyy 1100 yyeeaarrss mmaaddee lliitttlee oorr nnoo ddiiffffeerreennccee iinn tthhee hhaazzaarrdd rraattiioo eessttiimmaatteess.. `CCoonncclluussiioonn:: AAPPFFOO eexxppoosseedd wwoorrkkeerrss ddiidd nnoott hheavvee aann eelleevvaatteedd rriisskkooffddeeaatthh wwhheenn ccoommppaarreedd ttoo tthhee ppooppuullaattiioonn ooff tthhee ssttaatteeoofMMiinnnneessoottaa,, hhoowweevveerr wwiitthhiinn tthhee ccoohhoorrtt rriisskkooffddeeaatthh ffrroomm pprroossttaattee ccaanncceerr aannddcceerreebbrroovvaassccuullaarrddiisseeaassee wwaass eelleevvaatteedd ffoorr wwoorrkkeerrss wwiitthh hhiigghheerr eessttiimmaatteedd eexxppoossuurree.. IInntteerrpprreettiinngg tthhee ssoommeewwhhaatt ccoonnttrraaddiiccttoorryy rreessuullttss rreeqquuiirreess ccaauuttiioonn aenndd ccoonnssiiddeerraattiioonn ooffsseevveerraall aassssuummppttiioonnss.. AA pp1r"iioorti'i ccaauusseessooffddeeaatthh sseelleecctteedd bbaasseedd oonn aanniimmaall ttooxxiiccoollooggyy ssttuuddiieess,, lliivveerr,, ppaannccrreeaattiicc aanndd tteessttiiccuullaarr ccman~ctceerr aanndd cciirrrvhhoossiissoofftthhee lliivveerr,, wweerree nnoott oobbsseerrvveedd ttoo bbee aassssoocciiaatteedd wwiitthh AAPPFFOO eexxppoossuurere.. 44 22116688..00000044 33MMAA0022555577444422 IInnttrroodduuccttiioonn AAmmmmoonniiuumm PPeerrfflluuoorrooooccttaannocaattee ((AAPPFFOO,, CCFFy3((CCFF22))6(CCOO2y"NNHI-IL4)+) iiss aa tthheerrmmaallllyy ssttaabbllee: ss3ynaatthheettiicc ssuurrffaaccttaanntt wwhhiicchh iiss rreessiissttaanntt ttoo aa llaarrggee vvaarriieettyyooffcchheemmicicaallss,, aanndd rreessisitsatnatnttoot ddeeggrraaddaattiioonn.. TThheessee uunniiqquuee pprrooppeerrttiieess lleedd ttoo iittss uussee iinn iinndduussttrriiaall aapppplliiccaattiioonnss,, aass wweellll aass iisstt uussee aass aann iinnggrreeddiieenntt iinn ccoonnssuummeerr pprroodduuccttss ssuucchh aass nnoonn--ssttiicckk ccooaattiinnggss ffoorr ccooookkwwaarree,, ccllootthhiinngg,, aauuttoommoottiivvee pprroodduuccttss,, aanndd ppaappeerr ccooaattiinnggss ((ssaannddwwiicchh wwrraappppeerrss,, ppooppceoorrn bbaaggss,, eetrce)) ffoorr ooiill aanndd mmooiissttuurree rreessiissttaannccee ((11)).. IInntthhee pprreesseennccee oofbfiboiollooggiicc mmeeddiiaa,, AAPPFFOO ddiissssoocciiaatteess iinnttoo ppeerrfflluuoorrooooccttaannooiiee aacciidd ((PPFFOOAA,, CCFFy3((CCFF2;))6.CCOOOOHH);),, aann aanniioonnooffAABPFFOO.. AAPPFFOO wwaass pprroodduucceedd aatt tthhee 33MM ffaacciilliittyy iinn CCoottttaaggee GGrroovvee,, MMiinnnneessoottaa ffrroomm 11994477 uunnttiill tthhee yyeeaarr 22000000.. LLaabboorraattoorryy ssttuuddiieess hhaavvee sshhoowwnn PPFFOOAA ttoobbee aabbssoorrbbeedd tthhrroouugglqh iinnhhaallaattiioonn,, iinnggeessttiioonn,, aanndd ddeerrmmaall ccoonnttaacctt aannddiis ddiissttrriibbuutteedd iinn tthhee lliivveerraanndd iinn tthhee bblloooodd wwiit~hh nnoottaabbllee ggeennddeerr ddiiffffeerreenncceess vvaarryyiinngg bbyy ssppeecciieess ((22)).. PPFFOOAA iiss mmeettaabbooliliccaallllyy iinneerrtt;; iitt iiss nnoott bbiioottrraannssffoonrnmeedd oorr ccoonnjjuuggaatteedd aanndd iiss eelliimmiinnaatteedd pprriimmaarriillyy tthhrroouugghh uurriinnee aanndd ffeecceess ((22)).. BBiioollooggiiccaall mmoonnititoorriinngg ddaattaa iinnddiiccaattee tthhaatt ooccccuuppaattiioonnaall eexxppoossuurreess tteo AAPPFFOO iinn mmaannuuffaaccttuurriinngg wwoorrkkeerrss rreessuulltt iinn mmeeddiieann sseerruumm PPFFOOAA lleevveellss iinn tthhee rraannggee ooff 00..33 1to0 55.2.2 ppaarrttss ppeerr mmiillllioonn ((ppppmm)),, ddeeppeennddiinngg oonn tthhee wwoorrkk aarreeaa ((33)).. TThhee ggeenneerraall ppooppuullaattiioonn hhaass bbeeeenn sshhoowwnn ttoo hhaavvee `aavveerraaggee sseerraa PPFFOOAA ccoonncceennttrraattiioonnss ooff 5$ ppaarrttss ppeerr bbiilllliioonn ((ppppb)) ((44,, 55)).. AA ccoommppaarriissoonnssooffbbaannkkeedd sseerrmunm ffrroomm ccoommmmuunniittyy bbaassee ssaammpplleess sshhoowweedd aann iinnccrreeaassee iinn sseerruumm ccoonncceennttrraattiioonnss bbeettwweeeenn 11997744 aanncd 11998899,, bbuutt nnoo ssiiggnniiffiiccaanntt cchhaannggee bbeettwweeeenn 11998899 aanndd 22000011(6(6).). PPrreelliimmiinnaarryy ddaattaa ssuuggggeesstt tthhaatt tthhee `ppooppuullaattiioonn eexxppoossuurree hhaass ddeeccrreeaasseeddfofollloowwiinngg tthhee pphhaassee oouuttooff tthhee pprroodduuccttiioonnofotfhtheessee mmaatteerriiaallss .(7). PPFFOOAA iissaa ppeerrooxxiissoommee pprroolliiffeerraattoorr wwiitthh ddeemmoonnsistrraatteedd eeffffeeccttss iinn llaabboorraattoorryy aanniimmaallss. AAnniimmaal ssttuuddiieess hhaavvee sshhoowwnn eeffffeeccttss oonn tthhee lliivveerr,, aattrroopphhyy ooff llyymmpphhooiiddttiissssuueess ((sspplleeeenn aanndd llyymmpphh nnooddeess)),, bbeenniiggnn hhecppaattoocceellltuullaarl ttuummoorrss,, ,, ppaannccireeaattiicc aacciinnaarr ccellll ttuummoorrss,,aanndd tteessttiiccuullaar lleeyyddiigg cceelll 5 22116688..00000055 33MMAA0022555577444433 ttuummoorrss ((22)) AA pprreevviioouuss mmoortratalilittyy ssttuuddyy oofftthhiiss ccoohhoorrtt hhaavvee sshhoowwnn aann aassssoocciiaattiioonn wwiitthh wwoorrkkiinngg iinn tthhee cchheemmiiccaall ddiivviissiioonn ooftf thhee AAPPFFOO mmaannuuffaaccttuurriinngg ffaacciilliittyy aanndd ddyyiinngg ffrroomm pprroossttaattee ccaanncceerr((88)),, aanndd aa uuppddaatteedd aannaallyyssiiss iiddeennttiiffiieedd a ppootteennttiiaall aassssoocciiaattiioonn wwiitthh hhiigghh AAPPFFOO eexxppoossuurree aanndd ddeeaatthh ffrroomm cccerreebbrroovvaassccuullaarr ddiissecaassee ((99)).. TThhee ppuurrppoosseeoofftlt3iissssttuuddyy wwiitthh aann uuppddaatteedd mmoortratalliittyy ffoollloloww--uupp wwaass ttoo ffuurrtthheerr eevvaalluuaattee ppootteennttiiaall aassssoocciiaattiioonnss bbeettwweeeenn ooccccuuppaattiioonnaall AAPPFFOO eexxppoossuurree aanndd ssppeecciiffiicc ccaauusseessooffddeeaatthh iinn tthhiiss ccoohhoorrtt. 6 22116688..00000066 33MMAA0022555577444444 MMeetthhaoddss SSttuuddyy PPooppuullaattiioonn "TThhee pprroottooccooll ffoorr tthhiiss ssttuuddyy wwaass rreevviieewweedd aanndd aapppprroovveedd bbyy tthhee UUnniivveerrssiittyyooff MMiinnnneessoottaa IInnssttiittuuttiioonnaall RReevviieeww BBooaarrdd.. TThhiiss ooccccuuppaattiioonnaall ccoohhoorrttoofwfworokrkeerrss aatttthhee AAPPFFOO pprroodduuccttiioonn ppllaanntt iinn CCoottitaaggeeGGrorovvee,, MMiinnnneessoottaa iinncclluuddeedd aallll wwoorrkkeerrss wwiitthh oonnee yyeeaarr ((336655 ddaayyss)) ooffccuummulualattiivvee eemmppllooyymmeenntt bbeettwweeeenn tthhee ddaattessooff JJaannuuaarryy 11,, 11994433 aanndd DDeecceemmbbeerr 3311,, 11999977.. CCoohhoorrtt mmeemmbbeerrss mmeecettiinngg eelliiggiibbiilliittyy ccrriitteerriiaa wweerree ffooll!loowweedd uunnttiill eeiitthheerr DDeececmbeer3m311,b,22e0000r22 oorr tthheeiir ddaateeooff ddeeaatthh. "TThhee hhuummaann rreessoouurrccee rreeccoorrddss ooffaalll eelliiggiibbllee eemmppllooyyeeeess wweerree basbtsrtraacctteedd ffoorr ddeemmooggrraapphhiicc iinnffoorrmmaattiioonn,, iinncclluuddiinngg tthhee wwoorrkkeerr''ss naammee,, ssoocciiaall cseucruirittyy nnuummbbeerr,, eemmppllooyyeeee iiddeennttiiffiiccaattiioonn nnuummbbeerr,, ddaatteooffbbiirrth,, aanndd ddeetaitlsoaofifwwolorsrkk hhiissttoorryy:. TThhee llaattteer iinncclluuddeedd jjoobb ssppeecciiffiicc ssttaarrtt nandd eenndd ddaattess,, ddeeppaarrtimmeenntt ccooddeess,, aanndd jjoobb ccllaassssiiffiiccaattiioonnss.. DDeemmooggrraapphhiicc iinnffoorrmmaattiioonn aanndd vviitaall ssttaattuuss wwaas~ vveerriiffiieedd uussiinngg TTRRWW/B/Expxepreriiaann ((aa rcereddiitt rreeppoorrttiinngg aaggeennccyy)) aanndd tthhee SSoocciiaall SSeeccuurriittyy AAddmminiinsitstrraattiioonn sseerrvviiccee ffoorr eeppiiddeemmiioollooggiicc rree.sseeaarrcchh ssttuuddiieess.. DDeetteerrmmiinnaattiioonn ooff VViitatl SSttaattuuss VViittaall rreeccoorrdd sseeaarrcchhee~s wweerree ppeerrffoorrmmeedd ffoorr aallll ccoohhoorrtt mmeemmbbeerrss nnoott epmlpolyoyeedd bbyy tthhee ccoommppaannyy oonn DDeezceemmbbeerr 3311,, 22000022 aanndd wwhhoo hhaadd nnoott bbeeeenn iiddeennttiiffiieedd aass ddeecceeaasseedd iinn pprreevviioouuss ssttuuddiieess ((85., 99)).. VViittaall ssttaattuussoofftthheessee ccoohhoorrtt mmeemmbbeerrss wwaass ddeetteerrmmiinneedd tthhrroouugghh tthhee NNaattiioonnsa!l DDeeaatthh IInnddeexx NDI). (NDI). AAlll ppootteennttiiaall mmaattcchheess ffrroomm tthhee NNDDII sseeaarrcchh wweerree rreevviieewweedd bbyy hhaanndd ttoo eennsurse uavvraalleiidd mmaattcchh.. TThhee uunnddeerrllyyiinngg aanndd ccoonnttrriibbuuttiinngg ccaauusseeooffddeeaatthh wwaass oobbttaaiinneedd ffrroomm NNDDII PPlluuss ffoorr ddeeaatthhss aafftteerr 11997799.. DDeeaatthh cceerrttiitfSiccaatteess wweerree oabbrtaaiinneedd ffoorr ddeecceeddeennttss wwhhoo ddiieedd pprriioorr oto 11997799 aanndd wweerree ccooddeedd bbyyaa cceerrttiiffiieedd nnoossoollooggiisstt ffoorr ccaauusseessooffddeeaatthh iinn tthhee IInntteerrnnaastiioonraall CCllaassssiiffiiccaattiioonnooffDDiisseeaassee I(ICCDD)) rreevviissiioonn iinn eeffffecctt aat tthhee ttimeiooffmddeeaaetthh., Ilffa da edaeatthh cceerrttiitfiiccaattee ccoouulldd nnoottbbee foouunndd ffoorr aann NNDDII 7 22116688..00000077 I3MMAA0022555577444455 iiddeennttiiffiieedd ddeecceeddeenntt,, thhee iinnddii,v~iidduuaall ccaauusseeooff ddeeaatthh wwaass ccllaassssiiffiieedd iinn tthhee `ootthheerr'' ccaauusseeooffddeeaatthh ccaatteeggoorryy.. EExxppoossuurreeAAsssseessssmmeenntt TThhee ggooaalloofftthhiiss ssttuuddyy wwaass ttoo ddeessccrriibbee mmoorratlailittyy eexxppeerriieennccee nin rreellaattiioonn ttoo fflluuoorroocchheemmiiccea!l eexxppoossuurree wwiitthhppaartrtiiccuullaarriinntteerreessttiinn PPFFOOAA.. SSoommee bbiioollooggiiccaall mmoonniittoorriinngg ddaattaa aarree aavvaaiillaabbllee ffoorr mmroree rreecceenntt yyeeaarrss,, hhoowweevveerr tthheeyy aarree iinnssuuffffiicciieenntt oto ffuullllyy cchhaarraacctteerriizzee eexxppoossuurree ttoo Wwoorrkkeerrss oovveerr tthhee lliiffee oofftthhee ppllaannt.t. TThheerreeffoorre,, tthhee eexxppoossuurree aasssseessssmmeenntt rreelliieedd oonn wwoorrkk hhiissttoorryy rreeccoorrddss aanndd eexxppeerrtt kknnoowwlleeddggeeoofftthhee hhiissttoorryy oofftthhee AAPPFFOO mmaannuuffaaccttuurriinngg pprroocceessss ttoo ffiirsstt ddeevveelloopp aa qquuaalliittaattiivvee exposure assessmentfo each job held by the cohort members. All perflurochemical exposure assessment for each job held by the cohort members. All perfluorochemical development and production occurred in departments affliated wth the chemical divisionof the development and production, occurred in departments affiliated with the chemical division of the ppllaannt.t. TThhee ssppeecciiffiicc aarreeaass wwhheerree AAPPFFOO aanndd ootthheerr ppeerrfflluuoorroocchheemmiiccaallss ~wveerree pprroodduucceedd cchhaannggeedd oovveerr tthhee yyeeaarrss,, aass ddiidd tthhee wwoorrkk aarreeaa ddeeppaarrttmmeenntt ccooddeess,, tthhuiss eexxppoossuurree lleevveellss ccoouulldd nnoott bbee assigned to workers based on work history alone. To remedy this, the department codes were assigned to workers based on work history alone. To remedy this, the depaltment codes were treevviieewweedd bbyy yyeeaarr ttoo ddeetteerrmmiinnee tthhee bbuuiillddiinngg aanndd ddiivviissiioonn aassssiiggnneedd ttoo ecaacchh ccooddee.. TThhee rreessuulltiinngg lHiissttss wweerree rreevviieewweedd iinnddeeppeennddeennttllyybbyyapa paanneelooffvveetteerraann wwoorrkkeerrss aanndd ppllaanntt iinndduussttrriiaall hhyyggiieenniissttss ttoo ddeetteerrmmiinnee wwhheerree tthhee ppeerrflluuoorroocchheemmiiccaall pprroodduuccttiioonn,, oorr tthhee ddeevveellooppmmeenntt oofftthhee ppeerrfflluuoorroocchheemmiiccaall pprroodduuccts,, tooookk ppllaaccee oovveerr tthhee hhiissttoorryy oofftthhee ffaacciilliittyy.. TThhee iinnddiivviidduuaall rreessppoonnsseess. wweerree ssuummmmarairizzeedd aanndd tthhee ppaanneell mmeettaas aa ggrroouupp ttoo ddiissccuussss aannyy ddisicsrepcarnceieps aaannnddcccooninfifeirrmsm tthhee eexxppoossuurree aassssiiggnnmmeennttss.. TThhee aavvaaiillaabbllee iinnffoorrmmaattiioonn ppeerrmmiittiteedd tthhee ppaanneell tooclcalassssiiffyy tthheejjoobbss iinn tthhee wwoorrkk hhiissttoorrieiss ninttoo tthhrreeee ggeenneerraall ccllaassssiiffiiccaattiioonnssooffeexxppoossuurree.. + DDeeffiinniittee ooccccuuppaattiioonnaall AAPPFFOO eexxppoossuurree:: TThheessee jjoobbss wweerree iinnaarreeaass wwhheerree eelleeccttrroocchheemmiiccaall ffluuoorriinnaatiioonn,, ddrryyiinngg,, sshhiippppiinngg,, aanndd ppaacckkaaggiinnggooff AAPPFFOO ooccccuurrrreedd aanndd tthhee wwoorrkkeerr wwoouulldd bbee s 22116688..00000088 I3MMAA0022555577444466 eexxppoosseedd ttoo AAPPFFOO oonn aa rreegguullaarr bbaassiiss.. TThheessee jjoobbss aallssoo hhaadd tthhee ppootteennttiiaallffoorrhhiigghheerr eexxppoossuurreess.. PPrroobbaabbllee ooccccuuppaattiioonnaall AAPPFFOO eexxppoossuurree:: TThheessee jjoobbsswwerereeiinn ootthheerr cchheemmiiccaall ddiivviissiioonn aarreeaass. wwhheerree eexxppoossuurree ttoo AAPPFFOO wwaass ppoossssiibbllee,, bbuut tthhee eexxppoossuurreess wweerre ccoonnssiiddeerreedd lloowweerroorr ttrraannssiieenntt. NNoo oorr mmiinniimmaall ooccccuuppaattiioonnaall AAPPFFOO eexxppoossuurree:: TThheessee jjoobbss wweerree pprriimmaarriillyy iinn tthhee nnoonn-cchheemmiiccaall ddiivviissiioonnofotf hthee ppllaannt,t. TThheessee wwoorrkkeerrss mmaayy hhaavvee hhaadd tthhee ooppppoorrttuunniittyy ffoorr ssoommee. eexxppoossuurreeiifftthheeyy ppaasssseedd tthhrroouugghh aann eexxppoosseedd aarreesa,, bbuutt wweerree nnoott eexxppoosseedd ssppeecciiffiiccaallllyy aass ppaarrtt oofftthheeiirrjjoobb.. TThheeyy lliikkeellyy hhaadd hhiigghheerr eexxppoossuurreess tthhaann tthhee ggeenneerraall ppooppuullaattiioonn dduuee ttoo ccoonnttaammiinnaattiioonn aatt tthhee wwoorrkk ssiittee. HHeerreeaafftteerr tthheessee jjoobb eexxppoossuurree ssuubbggrroouuppss wwiillll bbee rreeffeerrrreedd ttooaassddeeffiinniittee AAPPFFOO eexxppoossuurree,, pprroobbaabblele. AAPPFFOO eexxppoossuurree,, aanndd nnoonn--eexxppoosseedd.. EExxppoossuurreeCClalsassisfiificcaattiioonn ffoorr AAnnaallyyssiiss `TThhee eemmppllooyyeeeessoofftthhiiss ppllaantt cchhaannggeedd jjoobb ccllaassssiiffiiccaattiioonnss ffrreeqquueennttllyy,, tthhuuss tthheeyy ccoouulldd nnoott bbee ccllaassssiiffiieedd iinnttoo ddiissccrreettee,, mmuuttu~aallllyy eexxcclluussiivvee eexxppoossuurree ggrroouuppss tthhaatt mmiirrrroorreedd tthhee jjoobb eexxppoossuurere: ssuubbggrroouuppss.. TToo aaccccoommmmooddaattee tthhee mmiiggrraattiioonn bbeettwweeeenn eexxppoossuurree ssuubbggrroouuppss wwee iinnccoorrppoorraatteedd ttwwoo aapppprrooaacchheess ffoorr cchhaarraacctteerriizziinngg AAPPFFOO eexxppoossuurree iinn tthhee aannaallyyssiiss.. TThhee pprriimmaarryy aannaallyyssiiss iiss bbaasseedd oonn veveerr aattttaainiinnignaga mmiinniimmuumm tteennuurree iinn jjoobbss wwiitthh pprroobbaabbllee oorr ddeeffiinniittee eexxppoossuurree.. AAsseeccoonnddaarryy aannaallyyssiiss uusseedd aa ccuummuulalattiivvce cexxppoossuurree mmooddeell ddeevveellooppeedd ttoo eexpxloprealawweoeiiggrhhtteeedd eexxppoossuurree: ddiissttrriibbuuttiioonn bbaasseedd oonn dduurraattiioonnooffeemmppllooyymmeenntt aanndd aann aassssuummeedd eexxppoossuurree iinntteennssiittyy.. Exposureby Job Classification. The initial analyses explored the mortality experience of Exposure by Job Classification. The initial analyses explored the mortality experience of workers compared 10 thatofthe general population ofMinnesota with respect to their entire: workers compared to that of the general population of Minnesota with respect to their entire 99 22116688..00000099 33MMAA0022555577444477 wwoorrkk hhiissttoorryyooff eevveerr wwoorrkkiinngg iin jjoobbss wwiitthh ddeeffiinniittee oorr pprroobbaabbllee eexxppoossuurree,, aa mmiinniimmuumm ooff oonnee yyeeaarr iinn ddeeffiinniitteeoorrpprroobbaabbllee eexxppoossuurreejjoobbss,,oorroonnllyy wwoorrkkiinngg iinn tthhee nnoonn--eexxppoosseedd jjoobbss.. SSuubbsseeqquueennttllyy aa mmoorree rreessttrriiccttiivvee ccllaassssiitf]iccaattiioonn wwaass ddeevveellooppeedd ffdorr aann aannaallyyssiss uussiinngg aann iinntteermnaall rreeffeerreenntt ppooppuullaattiioonn wwhhiicchh ccllaassssiiffiieedd tthh e ccoohhoorrtt mmeemmbbeerrss 2ass,; 11))tthhoossee wwoorrkkiinngg oonnllyy iinjjoobbss noott eexxppoosseedd t0o fflluuoorroocchheemmiiccaallss ((llooww eexxppoossuurree)), 22))eevveerrwwoorrkkiinngg iin aa pprroobbaabbllee AAPPFFOO eexxppoosusreujjroobeb oorr wwoorrkkiinngg aa ddeeffiinniittee AAPPFFOO eexx!p~oossuurree jjoobb ffoorr loesss tthhaann 66 mmoonntthhss ((mmooddeerraattee eexxppoossuurree),, oorr 33)) eemmppllooyymmeenntt iinnaa ddeeffiinniittee eexxppoossuurree jjoobb ffoorr 66 mmoonnttlhnss oorr mmoorree ((hhiigghh eexxppoossuurree)).. EEnnteryy iinnttoo tthhee llaittteerr ttwwoo ccaattceggoorriieess ccoouulldd ooccccuurr aatt vvaarryyiinngg ppooiinnttss iinn tthhee iinnddiivviidduuaall'sswwoorrkk hhiissttoorryy.. TThhiiss mmooddeell aassssuummeess tthhaatt oonnccee aa ppeerrssoonn iiss eemmppllooyyeedd iinn aa ihigghh eexxppoossuurree jjoobb ffoorra mmiinniimmuumm ppeerriioodd ooff itimmeoorer aa mmooddeerraattee eexxppoossturree jJoobb tthheeyy rreeaacchh aa tthhrreesshhoolldd wwhheerree tthheeiirrirsiskk iisdidfifffeerreenntt rfroomm iinnddiivviidduuaallss wwoorrkkinigniignn jjoobbss wwiitthhoouutt ddiirreecctt ooccccuuppaattiioonnaall AAPPFFOO eexxppoossuurree.. CCuummulualattiivvee EEx~ppoossuurree.. AA mmooddeell eessttiimmaattiinngg ccuummiullaatiivvee AAPPFFOO eexxppoossuurree rreeqquuiirreess tthhaatt bbootthh t(iimmee aanndd iinntteennssiittyy bbee ccoonnssiiddeerreedd.. BBiioollooggiiccaall mmoonintitoorriinngg ddaattaa iinnddiiccaattee a ddeemmaarrccaattiioonnooff eexxppoossuurree bbyyjjoobb.. EEmmppllooyyeeeess iinn tthhee ttyyppee ooffojobbss ccllaassssiiffiieedd wwiitthh ddeeffiinniittee eexxppoossuurree hhaadd mmeeddiiaann sseerruumm PPFFOOAA lleevveellss rraannggiinngg ffroomm 22..66--55.22 pppmm,, wwhhiillee ee~mpnlplooyyeeeess iinn jjoobbss ccllaassssiiffiieedd wwiitthh pprroobbaabbllee eexxppoossuurree hhaadd lleevveellss rraannggiinngg ffrioomm 0.33--11.55 ppppmm ((33)).. TThhee bbiioollooggiiccaall hhaallff--lliiffeeooffPPFFOOAA iiss bbeelliieevveedd toobbee 33.8.8 yyeeaarrss ((1100)),, tthhuusssshho0rrtt-tteerrmm ppeeaakl eexxppoossureess mmaayy eeqquuaattee ttoo lloonnggeerr tteemrma lloowweerr eexxppoossuurreess oovveerr ttiimmee.. `CCoonnssiiddeerriinngg tthheessee ffaaccttss,, thhee iinntitiiaall ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree aassssiiggnneedd eexxppoossuurree wweeiigghhttssooff11, , 3300,, aanndd 1100001to0 tthhee itimmee iinn jj oobss wwiitthh nnoo eexxppoossuurree,, pprroobbaabbllee eexxppoossuurree,, aanndd ddeeffiinniittee eexxppoossuurree.. TThheessee uunniitt lleessss wweeiigghhttiinngg ffaaccttoorrss,, wwhhiillee ssoommeewwhhaatt aarrbbiittrraarryy,, wweerree cchhoosseenn ttoo rreefflleecct tthhee rreellaattiivvee eexxppoossuurree iinntteennssiittyy ooffojobbss aanndd lloonngg bbiioollooggiiccaall hhaallff--liiffee ooffPPFFOOAA.. FFoorr eeaaccl~h wwoorrkkeerr tthhee wweeiigghhtteedd eexxppoossuurree elevveell wwaass mmuullitipplliieedd bbyy tthhee toottaall ddaayyss ooffeenmppllooyymmeenntt aatt ceaacchh lleevveell (wweieigghhtteedd eexxppoossuurree fleevveell*"ddaayyss eexxppoosseedd)),, wwhhiicchh pprroovviiddeess aa timmeed-deeppeennddeenntt eexxppoossuurree mmeettrriicc.. TThhee ccuummuulalattiivvee 10 10 22116688..00001100 I3MMAA0022555577444488 eexxppoossuurree wwaass ccaatteeggoorriizzeedd aa~: lleevveellss rreepprreesseennttiinngg tthhee eeqquuiivvaalleennttooffuupp ttoo oonnee yyeeaarr ((3366,,449999 `eexxppoossuurree--ddaayyss)),, oonnee ttoo ffiivvee yyeeaarrss ((3366,,550000--118822--449999 eexxppoossuurree--ddaayyss)) aanndd ffiivvee oorr mmoorree yyeeaarrss ((118822,,550000 eexxppoossuurree--ddaayyss))ooffeemmppllooyymmeenntt iinn aa jjoobb wwiitthh ddeeffiinniittee eexxppoossuurree.. BBeeccaauussee tthheessee wweeiigghhttss aarrec aarrbbiittrraarryy wwee ccoonndduucctteedd aa sseennssiittiivviittyy aannaallyyssiiss ttoo eexxpplloorree hhooww aalltteerrnmaattiivvee wweeiigghhttiinngg sscchheemmeess mmaayy aaffffeecctt tthhee rreessuullttss.. TThhee aalltteerrnnaattee wweeiigghhttiinngg sscchheemmeess wweerree 11,,1100,, 5500 aanndd 11,, 1100,, 110000,, wwhhiicchh wwoouulldd mmiinniimmiizzee mmiiggrraattiioonnooff wwoorrkkeerrss iinn jjoobbss wwiitthh pprroobbaabbllee eexxppoossuurree bbeeiinngg cellaassssiitf~ieedd wwiitthh tthhee hiigghheerr eexxppoosseedd iinnddiivviidduuaalsls.. Determination of Smoking Status `SSmmookkiinngg ~wvaass aa ppootteennttiiaallllyy ccoonnffoouunnddiinngg vvaarriiaabbllee ffoorr ssoommee ddiisseeaasseess ooff inteerreess.t. TToo Cchhaarraacctteerriizzee tthhee ssmmookkiinngg hhaabbiittoof~" tthhee ccoohhoorrtt,, tthhee ooccccuuppaattiioonnaall mmeeddiiccaall rreeccoorrddssooftf thhee ccoohhoorrtt mmeemmbbeerrss wweerree aabbssttrraacctteedd ffoorr iinnffoorrmmaattiioonn oonn ssmmookkiinngg ssttaattuuss;; eevveerr ssmmookkeedd rreegguullaarrllyy,, yyeeaarr ssttaarrtteedd ssmmookkiinngg, yyeeaarrss tthheeyy ssmmookkeedd,, aanndd cciiggaarreettttess ssmmookkeedd pperr ddaayy.. CCoohhoorrtt mmeemmbbeerrss wweerree lcalassisfifiieedd bbyy tthhee ssmmookkiinngg hhiissttoorryy aanndd tthhee aavvaaiillaabbiilliittyy oofftthhee rseeccoonrddss;; ssmmookkiinngg hhiissttoorryy aavvaaiillaabbllee,, mmeeddiiccaall rresccoorrdd avaavialilaabblleebbuutt nnoo iinnffoorrmmaattiioonn aabboouutt ssmmookkiinngg,, aanndd mmeeddiiccaall rreeccoorrdd nnoott aavvaaiialabblele.. DDeetteenr-nmiinnataiotnioofnf SSaallaarryyvveerrssuussHHouourrllyyWWaaggee TTyyppee BBaasseelliinnee ssooeciioo--eeccoonnoommiicc ssttaattuuss iiss aa lliikkeeIlyy ddeetteerrmmiinnaanntt ooffmmorotratalliittyy ffrroomm sseevveerraall ddiisseeaasseess.. AAss aa pprrooxxyy mmeeaassuurree ooffssoocciioo--eeccoonnoommiicc ssttaattuuss,, tthhee ccoohhoorrtt mmeemmbbeerrss wweerree ccllaassssiiffiieedd bbyy wwaaggee ttyyppee bbaasseedd oonn tthhee wwoorrkk hhiissttoorryy rreeccoorrddss.. WWoorrkkeerrss wweerree ccllaassssiiffiieedd aass hhoouurrllyy,, ssaallaarryy,,oorrbbootthh.. TThhee llattteerr wwaass ddeessiiggnnaatteedd iiftthhee jjoobb hhiisstoorryy iinncclluuddeedd eeaamrnmiinngg eeaacchh ttyyppeeooffwwaaggee ffoorr aat lleeaasstt 336655 ddaayyss.. AA ddiicchhoottoommoouuss vveerrssiioonn ooff thhiiss ccoovvaarriiaattee wwaass aallssoo eessttaebblliisshheedd iinn wwhhiicchh wwoorrkkeerrss wwiitthh bbootthh hhoouurrllyy aanndd ssallaarryy eexxppeerriieennccee wweerree ccllaasssiiffieedd aass hhoouurrllyy oorr ssaallaarryy bbaasseedd oonn tthhe pprreeddoommiinnaanntt wwaaggee ttyyp.e. n11 22116688..00001111 33MMAA0022555577444499 CCasaues:e-SSppeecicfifiicc MMoortrtlailtitiieessooffnInetreeresstt AA pprriioorrii ccaauusseessofofdedeaatthh ooffinintteerreess:t wweerree sseelleecctteedd ffrroomm ttooxxiiccoollooggiiccaalllliitteerraattuurreeaanndd pprriioorr ssttuuddieisooffwwoorrkkeerrss eexxppoosseedd ttoo ffluuoorroocchheemmiciaclasl,s. CCaanncceerroofftthhee lliivveerr,, ppaasn~ccrreeaass,, aanndd tteessttiicclleess aanndd cciirrrrhhoossiiss ooff tthhee lliivveerr wweerree sseelleecctteedd bbaasseedd oonn rreessuullttss ffrroomm ttooxxiiccoollooggiiccaall ssttuuddiieess ((22)).. DDeeaatthhss ffrroomm pprroossttaattee ccaanncceerr aanndd cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiissecaassee ((CCVVDD)) wweerreepprerevviioouussllyyrreeppoorrtteeddttoo bbee aassssoocciiaatteedd. wwiitthh ppootteennttiiaall ffliurrooroocchheemmii,zcall eexxppoossuurree iinn tthhiiss ccoohhoorrtt ((88,, 99,, 1111)) aanndd bllaaddddeerrccaanncceerrwwaass aassssoocciiaatteedd wwiitthh flluuoorroocchheemmiiccaall ppeerrfllruoroocotcatanncessuullffoonnaattee ((PPFFOOSS)) eexxppoossuurree iinn aannotthheerr ooccccuuppaattiioonnaall ccoohhoorrtt ((1111)).. iIssechheemmiicc hheeaarrtddiisseeaassee wiass iinncclluuddeedd aass aanna pprriioorri ddiissecaassee ooff iinntteerreessttdduuee(t0o tthhee eeffffeecctt ooff PPFFOOAA oonn lliippiidd mmeettaabboolliissmm.. I1CCDD 99tl~ rreevviissiioonn ccooddeess uusseedd too ccllaassssiiffyy tthhee uunnddeerrllyyiinngg ccaauusseess ooffdedaetahth:: pprroossttaattee ccaanncceerr,, 115855;; ppaannccrreeaattiicc ccaanncceerr,, 115577;; ilivveerr ccaanncceerr,, 115555;; bblaaddddeerr ccaanncceerr,, 115858,, 118899..33--118899..99;; CCVVDD,, 443300--443358;; iisscchheemmiicc hheeaarrt ddiisseeaassee,, 441100--441144;; aanndd ccirrcrhhoossissoofftthhee lliivveerr,, 557711.. CCoonnggeenintitaall cceerreebbrraall aanneeuurryyssmm ((IICCDD99 774477..8811)) wweerree nnoott iiddeennttiiffiieedd iinn tthhiiss ccoohhoortr.t. Anal~/sis "TThhee mmoortrtaalliittyy eexxppeerriieenncceoofftthhee ccoohhoorrtt wwaass iinniitiaallllyy ccoommppaarreedd ttoo tthhee lmnoortrtaalliittyy rraatteess ffoorr tthhee ccoorrrreessppoonnddiinngg ppooppuullaattiioonn oofttfhhe ssttaatteeooffMMininnenseostoata.. RReeffeerreennccee ddaattaa wweerree oobbstaiinneedd ffrroomm tthhee MMorotratalliittyy PPooppuullaattiioonn DDaattaa SSyysstteemm ((MMPPDDSS)) cceenntteerr aatt tthhee UUnniivveerrssiittyyooffPPiittttssbbuurrgghh,, wwhhiicchh wweerree ddeerriivveedd ffrroomm NNaattiioonnaall CCeenntteerr ffoorr HHeeaalltthh SSttaattiissttiiccss ddaattaa.. TThhee aallll--ccaauussee mmoortrtaalliittyy aanndd mmaalliiggnnaanntt nneeooppllaassmm rraatteess wweerree aavvaaiillaabbllee ffrroomm 11994400,, aanndd tthhee nnoonnm-malailiggnnaanntt ccaauussee--ssppeecciiffiicc ddseaatthh rraatteess ffrroomm 11996622.. TThhee rreeffeerreenntt cdaattaa wweerree aavvaaiillaabbllee iinn aaggee ((55 yyeeaarr)),, sseexx,, rraaccee,, aanndd ccaalleennddaarr ppeerriioodd ((55 yyeeaarr)) aanndd wweerree ccooddeedd uussiinngg tthhee rruulleess ffoorr tthhee IICCDI rreevviissiioonn iinn eeffffeecct ffoorr tthhee rreelleevvaanntt ccaalleennddaarr ppeerriioodd.. "TThhee SSttaannddaarrddiizzeedd MMorotratalliittyy RRaattiiooss ((SSMRRSs)) aanndd 9955%% ccoonnffiiddeennccee iinntteerrvvaallss wweerree ccoommppuutteedd uussiinngg, tthhee PPCC LLiiffee TTaabbllee AAnnaallyyssiiss SSyysstteemm ((PPCCLLTTAASS)) ssooffttwwaarree ddeevveellooppeedd bbyy tthhee NNaattiioonnaall IInnssttiittuuttee ooff OOccccuuppaattiioonnaall SSaaffeettyy aanndd HHeeaalltthh ((NNIIOOSSHH)) ((1122)).. SSttaattee ssppeecciiffiicc rreeffeerreenntt ddaattas wweerree oonnllyy aavvaaiillaibbllee 212 22116688..00001122 I3MMAA0022555577445500 tthhrroouugghh 11999999 5so0 tthhe rreeffeerreenntt rraatteess ffoorr 11999999 wweerree aapppplliieedd ffoorrtthhee yyeeaarrss 22000000--22000022.. TThhee aallll--ccaauussee aanndd ccaauussee--ssppeecciiffiicc SSMMRRss wweerree ffiirrsstt ccoommppuutteedd ffoorr tthhee ffuullll ccoohhoorrtt,. SSMMRRss wweerree tthheenn ccoommppuutteedd sseeppaarraatteellyy ffoorr tthhee ccoohhoorrtt mmeemmbbeerr eevveerr eemmppllooyyeed iinn aa jjoobb wwiitthh ddeeffiinniittee AAPPFFOO eexxppoossuurere,,tthhoossee: ewhhoo wwoorrkkeedd jjoobbss wwiitthh ddeeffiinniitteeoorr pprroobbaabbllee eexxppoossuurree ffoorr aatt leeaasstt oonnee yyeeaarr,, nandd ffoorr tthhee ccoohhoorrtt `mmeemmbbeerrss wwhhoo wwoorrkkeedd pprriimmaarriillyy iinn tthhee nnooun--cchheemmiiccaal ddiivviissiioonn.. SSMMRRss wweerree aallssoo ccoommppuutteedd ffoorr wwoorrkkeerrss bbyy hhoouurrllyy aanndd ssaallaarryy wwaaggee ttyyppee.. FFoorr tthhiiss aannaallyyssiiss,, wwoorrkkeerrss wwiitthh bbootthh hhoouurrllyy aanndd ssaallaarryy jjoobbss wweerree ccllaassssiiffiieedd bbyy tthhee pprreeddoommiinnaanntt wwaaggee ttyyppee.. TToo mmooddeell tthhee rriisskk ooff tthhee ccaauussee--ssppeeciiffiicc mmoortratalliittiieessooffiinntteerreesstt aass aa ffuunnccttiioonnooff PPFFOOAA eexxppoossuurree uussiinngg aann iinntteerrnnaall rreeffeerreenntt ppooppuullaattiioonn,, hhaazzaarrdd rraattiiooss aanndd 9955%% ccoonnffiiddeenncceeininteterrvvaallsswweerree eessttiimmaatteedd uussiinngg iinn mmuultltiivvaarriiazbbllee ttiimmee--ddeeppeennddeenntt CCoorx rreeggrreessssiioonn mmooddeellss ((1133).). EExxppoossuurree wwaass cchhaarraacctteerriizzeedd bbyy jjoobb ccllaassssiif1ccaattiioonn aanndd tthheenn ccuummuulalattiivvee eexxppoossuurree.. TThheettiimmeevvaarriiaabbllee wwaass tthhee nnuummbbeerrooffddaayyss ffrroomm tthhee ffiirrsstt ddaayyooffeemmppllooyymmeenntt aatt tthhee pprroodduuccttiioonn ffaacciilliittyy ttoo aann eevveenntt ((ddeeaatthh)) oorr tthhee eennddoofftthhee ssttuuddyy.. IInn tthhee ccaauussee--ssppeecciifficc mmoortrtaalliittyy mmooddeellss,, aallll ootthheerr ccaauusseess ooffddeeaatthh wweerree cceennssoorreedd aatt tthhee ttiimmee ooffddeeaatthh.. TThhee mmooddeellss wweerree aaddjjuusstteedd ffoorr sseexx,, aaggee celliiggiibblel ttoo bbee iinn tthhee ssttuuddyy,, yyeeaarrooffbbiirrtthh,, aanndd wwaegee ttyyppee.. TToo eexxpplloorree ppootteennttiiaall eeffffeecttssooff llaatteennccyy tthhee eexxppoossuurree mmooddeellss wweerree llaagggseedd bbyy 1100 yyeeaarrss pprriioorr ttoo eenndd ooffssttuuddyy oorr tthhee ddaattec ooff ddeeaatthh.. TThhee CCooxx rreeggrreessssiioonn aannaallyyssiiss wwaass ccoonndduucctteedd uussiinngg SSAASS 99..11(1144)).. `SSmmookkiinngg iiss aann iimmppoorrttaanntt ppootteennttiiaall ccoonnffoouunnddiinngg vvaarriiaabbllee iinn tthiiss ssttuuddyy,, bbuutt ssmmookkiinngg hhaabbiitt ddaattaa wweerree uunnaavvaaiillaabbllee ffoorr mmaannyyoofftthhee ccoohhoorrtt mmeemmbebresr.s. AAnn iintitaiall CCooxx rreeggrreessssiioonn mmooddeell wwaass ffiitt wwiitthh ssmmookkiinngg ccooddeedd aass eevveerr sammookkeedd,, nneevveerr ssmtookkeedd,, nnoo iinnffoorrmmaastiioonn aabboouutt ssmmookkiinngg oonn mmeeddiiccaall rreeccoorrdd,, aanndd nnoo mmeeddiicaall rreeccoorrdd aavvaaiillaabbllee.. IInnasaeseccoonndd aapppprrooaacchh a& mmuultltiippllee iimmppuuttaattiioonn mmooddeell wwaass cCoOn/slSttu/uccttecdd uussiinngg iinnddiivviidduuaallss wwiitthh ssmuookkiinngg ddaattaa t1o pprreeddiicctt ttth~ee ssmmookkiinngg ssttaattuussooff thhoossee wwiitthhoouutt 313 22116688..00001133 33MMAA0022555577445511 ssmmookkiinngg ddaattaa ((1155).). TThhee pprreeddiiccttoorrss uusseedd ffoorr tthhee iimmppuuttaattiioonn pprroocceessss wweerree sseexx,, yyeeaarrooffbbiirrtthh,, yyeeaarr ooffffiirrsstt eemmpplolyomyenmtaeatttnthhtee fu~sciilliityy,, aaggee eelliiggiibbllee ttoo bbee iinn tthhee ssttuuddyy,, aanndd wwaaggee ttyyppee.. EEiigghhtteeeenn iinnddeeppeennddeenntt,, ccoommpplleetteedd ddaattaa ssettss wweerree ggeenneerraatteedd aanndd aa CCooxx rreeggrreessssiioonn pprroocceedduurree,, aass ddeessccrriibbeedd aabboovvee,, wwaass ppeerrffoorrmmeedd oonn ceaacchh ddaattaa sste.t. TThhee rreessuullttss wweerree ppoooolleedd ttoo ggiivvee ssiinnggllee ppaarraammeetteerr eessttiimmaatteess aanndd 9955%% ccoonnffiiddeerntccee iinntteerrvvaallss.. TThhee hhaazzaarrdd rraattiiooss ffrroomm tthhee ffiinnaall mmooddeellss aarrec pprreesseenntteedd ttoo ddeessccrriibbee tthhee ppootteennttiiaall eeffffeeccttssooff ccoonnffoouunnddiinngg bbyy ssmmookkiinngg.. AAllll iimmppuuttaattiioonn pprroocceedduurreess wweerree ccoonndduucctteedd uussiinngg SSAASS 99..11((1144).). 1u4 22116688..00001144 33MMAA0022555577445522 RReessuullttss OOfftthhee 66667788 iinnddiivviidduuaall wwoorrkkeerrss iiddeennttiiffiieedd aat tthhe ffaacciilliittyy,, 33999933 eemmppllooyyeeeess mmeett tthhee iinncclluussiioonn ccrriitteerriiaa.. OOfftthheessee,,, 5$1133wworokrkeerrss ((1122..88%%)) wweerree eevveerr eemmppllooyyeedd iinnaa ojobb wwiitthh ddeeffiinniittee PPFFOOAA eexxppoossuurree,, 1166~388 wwoorrkkeerrss ((4422..33%%)) wweerree eevveerr eemmppllooyyeedd iinnaja joobb wwiitthh pprroobbaabbllee eexxppoossuurree ((aanndd nneevveerr wwoorrkkeedd #a jjoobb wwiitthh ddeeffiirniittee eexxppoossuurree)),, aanndd 11779922 wwoorrkkeerrss ((4444..99%%)) wweerree eemmppllooyyeedd iinn jjoobbss wwhheerree tthheeyy wweerree nneevveerr eexxppoosseedd ttoo fflluoorroocehheemmicicaallss ((TTaabbllee 11)).. TThhee mmaajjoorriittyyooff tthhee ssttuuddyy ccoohhoorrtt wwaass mmaallee ((8800%%)),, ppaarrttiiccuullaarrllyy ffoorr tthhee ddeeffiinniittee eexxppoossuurree ssuubbggrroouupp ((9922%%).). TThhee aavveerraaggee aaggee aatttthhee eenndd ooff ffoollllooww--uupp wwaass sslliigghhttllyy yyoouunnggeerriin tthhee ddeeffiinniittee eexxppoossuurree ssuubbggrroouupp,, bbuutt tthhee aavveerraaggee nnuummbbeerrooffyyeeaarrssooff eemmpplloo3yommeenntt wwaass lloonnggeerr.. TThhee ttoottaall mnuummbbeerrooffddeeaatthhss iinn tthhee ccoohhoorrtt wwaass 880077,, wwiitthh 6688 ddeeaatthhss iinn tthhee ddeeffiinniittee,, 336688 iinntthhee pprroobbaabbllee,, aanndd 337711 iinn tthhee nnoonn--eexxppoosseedd eexxppoossuurree ssuubbggrroouuppss.. `SSmmookkiinngg ddaattaa wwaass ffbouunndd ffoorr 11443300 ((3366%%)) ccoohhoorrtt mmeemmbbeesrs,,ooff tthheessee,, 776833 ((5555%%)) wweerree. ffoouunndd ttoo hhaavvee eevveerr ssmmookkeedd ((TTaabbllee 22)).. TThheerree wwaass aa hhiigghheerr pprreevvaalleennccee ooff ssmmookkiinngg iinn tthhoossee wwhhoo eevveerr wwoorrkkeedd aa jjoobb wwiitthh ddeeffiinniittee AAPPFFOO ecxxppoossuurre: ccoommppaarreedd too tthhee nnoonn--eexxppoosseedd wwoorrkkeerrss,, 6655%% aanndd 4477%% rreessppeeccttiivveellyy.. HHoowweevveerr,, ssmmookkiinngg ddaattaa wwaass aavvaaiillaabbllee ffoorr 6666%% oofftthhee ddeeffiinniittee eexxppoossuurree: ssuubbggrroouupp ((333388//551133)),, wwhheerreeaass iitt wwaass oonnllyy aavvaaiillaabbllee ffoorara 2200%% ooff tthhee nnoonn--eexxppoosseedd ssuubbggrroouupp ((3355557/11779922)). "TThhee aallll--ccaauussee aanndd ccaauussee--ssppeecciiffiicc mmoortrtaalliittyy rraattiiooss ffoorr tthhee eennttiirree ccoohhoorrtt,, aanndd eexxppoossuurree ssuubbggrroouuppss,, wweerree ggeenneerraallllyy lloowweerr tthhaann eexxppeecctteedd ccoommppaarreedd ttoo tthhee MMiinnnneessoottaa rreeffeerreenntt ppooppuullaattiioonn ((TTaabbllee 33--66).). TThhee aallll--ccaauussee sstiaannddaarrddiizzeedd mmoortrtaalliittyy rraattiioo ((SSMMRR))ffoortthheeenetnitirree ccoobhoorrtt wwaass 00..88 ((9955%% CC1I==00..77--00.99)) ((TTaabbllee 33)).. TThhee rreessuullttss wweerree ssiimmiillaarr ffoorr aallll ddeeaatthhss ffrroomm ccaanncceerr ((SSMMRR ==00..99,, 9955%% CC1I ==008.-81-.10.)0.). TThhee ccaauussee--ssppeecciiffiicc mmoorratlailittyy raattiiooss foorr oonnee oorr mmoorree yyeeaarrssooffddeefifinniittee oorr pprroobbaabbllee PPFFOOAA eexxppoossiurree wweerree lloowweerr tthhaann eexxppeecctteeddffoorr cceerreebbrroo~vaasscctu~llaarr cdiissecaassee ((SSMMRR==00..88,, 9955%% CCII-=00..55-11.33)) aanndd iisscchheemmiicc hheeaarrtt ddiissecaassee ((SSMMRR==00..77,, 9955%% CCII~=00..66--00..99)).. TThhee SSMMRRss ffoorr pprroossttaattee ccaanncceerr is ]5 22116688..00001155 33MMAA0022555577445533 ((SSMMRR == 11..44, ,9955%% CClI== 00..77--22..44)),, ppaannccrreeaattiicc ccaanncceerr ((SSMMRR == 11..22,, 9955%% CC1I == 00..55--22..44)),, bbllaaddddeerr ccaanncceerr ((SSMMRR == 11..33,, 9955%% CClI == 00..33.-33..99)),, aanndd ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss ((SSMMRR==1.17.7,, 9955%% CCII == 00..99--22..88)) wweerree mmooddeessttllyy,, aallbbeeiitt iimmplr~erceicsiseellyy,, aabboovvee uunniittyy ((TTaabbllee 44)).. TThhee ccaauussee--ssppeecciiffiicc mmoortrtaalliittyy rraattiiooss ffoorr ccoohhoorrtt mmeemmbbeerrss eevveerr eermnppllooyyeedd iina jjoobbss wwiitthh ddeeffiinniittee PPFFOOAA eexxppoossuurree wweerree ggrreeaatteerr tthhaann eexxppeecctteedd ffoorr pprroossttaattee ccaanncceerr ((SSMMRR == 22..11,, 9955%% CCII== 00..44--66..11)) aanndd cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiissecaassee ((SSMMRR == 11..66,, 9955%% CClI ==0.05.5--33..77)),, aalltthhoouugghh tthhee ccoonnffiiddeennccee iinntteerrvvaallss aarree qquuiittee wwiiddee aanndd iinncclluuddee tthhee nnuullll ((TTaabbllee 55)).. SSiimmiillaarr ppaatttteerrnnss aarree pprreesseenntt wwhheenn tthhee aannaallyyssiiss iiss rreessttrriicctteedd ttoo oonnee yyearoeoffdeadfeifnirniittee eexxppoossuurree ((TTaabbllee 66)) tthhoouugghh tthhee nnuummbbeerrooffddeeaatthhssiissssmmalall.l. TThhee ccaauussee ssppeecciiffiicc SSMMRRs ffoorr aallll ddeeffiinniittee eexxppoossuurree ssttrraattaa aallll hhaavvee ccoonnffiiddeennccee iinntteerrvvaallss iinnddiiccaattiinngg tthheesseeeleelevvaattiioonnssaarree nroott bbeeyyoonndd cchhaannccee.. CCoohhoorrtt mmeemmbbeerrss wwhhoo wwoorflk~eedd iinn jjoobbss wwiitthh pprroobbaabbllee eexxppoossuurree,, bbuutt nneevveerr hheelldd aa jjoobb wwiitthh ddeeffiinniittee eexxppoossuurree hhaadd aann eelleevvaatteedd rriisskkooffddeeaatthh ffrroomm ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss ((SSMMRR==2.2.00,, 9955%% CC1I ==11..22--33..22)),, bbuutt Tlooww rriisskkooff ddeeaatthh ffrroomm iisscchheemm~icc lhaeeaarrtt ddiisseeaassee ((SSMMRR==00..38,, 9955%% CCII==00..77--11..00)) aanndd cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee ((SSMMRR==0.07.7,, 9955%% CCII==00..44--11..11)) ((TTaabbllee 77)).. IInn ccoonnttrraasstt,, tthhee nnuummbbeerrooffddeeaatthhss ffrroomm pprroossttaattee ccaanncceerr aanndd cceerrecbbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee wweerree ssiiggnniiffiiccaannttllyy lloowweerr aammoonngg tthhee nneevveerr eexxppoosseedd mmeemmbbeerrss oofftthhee ccoohhoorrtt;; 00.4.4 ((9955%% CCII 00..11--00..99)) aanndd SSMMRR 00..55 ((9955%% CC1I 003.3--00..88))rreessppeeccttiivveellyy ((TTaabbllee 88)).. NNoo ddeeaatthhss ffrroomm tteessttiiccuullaarr ccaanncceerr wweerree oobbsseerrvveedd aanndd oonnllyy 33 ccaasseessooff lliivveerr ccaanncceer.r ((SSMMRR==00..55,,9955%% CCII==00..11--11..44)),,ooffwwhhiicchh ttwwoo hheelldd jjoobbss wwiitthh pprroobbaabbllee eexxppoossuurree.. TThheessee ssmmaallll nnuummbbeerrss pprreecclluuddeedd ffuurrtthheerr .aannaallyyssiiss ffoorr tthheessee ccaauusseessooffddeeaatthh.. TThhiirrtteeeenn ddeeaatthhss ffrroomm cciirrrrhhoossiiss ooff tthhee lliivveerr wweerree iiddeennttiiffiieedd ((SSMMRR=- 00..77,, 9955%% CCII=-00..44--11..22)) wwiitthh oonnllyy 44 ooccccuurrrriinngg iinn wwoorrkkeerrss wwiitthh aatt lleeaasstt oornce yyeeaarr ooffddeeftiinniittee oorr pprroobbaabbllee eexxppoossuurree ((SSMMRR==00..55,, 9955%% CCII==00.2.2--11..44)).. 1166 22116688..00001166 33MMAA0022555577445544 "Ihe SMRs for salaried workers showed a decreased riskofdeath for all cancers (SMR The SMRs for salaried workers showed a decreased risk of death for all cancers (SMR 00..77,,9955%% CC1I 00..66--00..88)),, rreessppiirraattoorryy ccaanncceerrss ((SSMMRR 00..66,, 9955%% CC1I00.4.4--00..99)),, pprroossttaattee ccaanncceerr ((SSMMRR==00..55,, 95% C102-12), dinbetes (SMR=02, 95%C1 = 0.02074), cerebrovascular disease 95% CI 0.2-1.2), diabetes (SMR= 0.2, 95% CI = 0.02-0.74,), cerebrovascular disease (SMR=06, 95% CI=4-1.0) and hear disease (SMR=0.6, 95% C1=0,5-0.7) (Table 9). The (SMR=0.6, 95% CI=0.4-1.0) and heart disease (SMR=0.6, 95% CI=0,5-0.7) (Table 9). The results were somewhat differentfo hourly employees; all cancers (SMR 1.0, 95% C109-1.2), results were somewhat different for hourly employees; all cancers (SMR 1.0, 95% CI 0.9-1.2), rreessppiirraattoorryy ccaanncceerrss ((SSMMRR 11..22, ,9955%% CC1I009.9--116.6)),, pprroossttaattee ccaanncceerr ((SSMMRR==009.9,, 9955%% CC1I 004.4--116.6))., cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee ((SSMMRR==00..77,, 9955%% CC1I==00..44--11..00)) aanndd hheeaarrtt ddiisseeaassee ((SSMMRR==00..99,, 9955%% CCII==00..88,, 1.1) (Table 10). The SMR or diabetes (2.1, 95% C= 1.33.1) was clvated orth hourly 1.1) (Table 10). Tlae SMR for diabetes ( 2.1, 95% CI = 1.3-3.1) was elevated for the hourly wwoorrkkeerrss.. `Comparing the morality experience within the cohort i the time-dependent Cox Comparing the mortality experience within the cohort in the time-dependent Cox regression models revealed differences for someofthe outcomes of terest. A high or moderate regression models revealed differences for some of the outcomes of interest. A high or moderate exposure work history, compared to only wrking in low exposejos, was associated with an exposure work history, compared to only working in low exposure j obs, was associated with an increased isk forcerebrovasculardisease (HR=5.3, 95% C1= 1.5 19.6 and HR= 2.1, 95% C1 = increased risk for cerebrovaseular disease (HR=5.3, 95% CI = 1.5- 19.6 and HR= 2.1, 95% C[ = 10:45, respectively) and prostatecancer (HR=6.9, 95% C1 = 12-418 and HR=3.0,95% C1= 1.0-4.5, respectively) and prostate cancer (HR=6.9, 95% CI = 1.2-41.8 and HR=3.0, 95% CI = 005.81-11110.0,, rreessppeeccttiivveellyy)) ((TTaabbllee 1111)).. AA mmooddeerraattee eexxppoossuurree wwoorrkk hhiissttoorryy wwaass aallssoo aassssoocciiaatteedd., iimmpprreecciisseellyy,, wwiitthh aann eelleevvaatteedd rriisskkooffddyyiinngg ffrroomm ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss;; HHRR=-11..99,, 9955%% CCII ==00..77--55._44,, However no deaths from diabetes were reported in cabort members in the high exposure however no deaths from diabetes were reported in cohor~ members in the high exposure ccaatteeggoorryy.. DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss wwaass iinncclluuddeedd nin tthheessee aannaallyysseess bbeeccaauusseeooff mmooddeessttllyy eelleevvaatteedd SSVMIRRSs;; ssppoecsiffiiccaalllyy iinntthhee hhoouurrllyy wwoorrkkeersrs.. TThhee iinncclluussiioonnoofftthhee iimmppuutteedd vvaalluueess ffoorr ssmmookkiinngg ssttaattuuss ddeerriivveedd ffroomm tthhee mmuulltiipllee iilmappuuttaattiioonn pproocseedudr,e, nnoorr tthhe iinncclluussiioonn oofftthhee aaccttuuaall ssmmookkiinngg ddaaata,, made lite or no difference in the risks estimates (Table 11). The results for prostate cancer, made little or no difference in the risks estimates (Table 11). The results for prostate cancer, csrebrovescular disse, ischemic heart disease and dibetes were futher explored by string cerebrovascular disease, ischemic heart disease and diabetes were further explored by stratifying by wage ype (Table 12), These analyses suffered from small numbers for prostate cancer, by wage type (Table 12). These analyses suffered from small numbers for prostate cancer, I17 22116688..00001177 33MMAA0022555577445555 cceerreebbrroovvaassceuullaarr ddiisseeaassee,, aanndd ddiiaabbeetteess.. TThhee rriisskk aassssoocciiaatteedd wwiitthh tthhee hhiigghh eexxppoossuurree ccaatteeggoorryy ppeerrssiisstteedd ffoorr cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiissecaassee.. TThhee hhiigghh eexxppoossuurree pprroossttaattee ccaanncceerr ddeeaatthhss wweerree ssaallaarryy wwoorrkkeerrss wwhhiillee mmoossttooff tthhee m:modoedrearattee eexxppoossuurree pprroossttaattee ccaanncceerrss wweerree hhoouurrllyy eemmppllooyyeeeess.. OOvverearallll,, tthheerree wwaass nnoott ssttrroonngg eevviiddeennccee tthhaatt tthhee eeffffeeccttss iinn tthhee mmooddeellss aaddjjuusstteedd ffoorr wwaaggee ttyyppee wweerree lliimmiitteedd ttoo ceiitthheerr hhoouurrllyy oorr ssaallaarryy wwoorkrkeresr.s, LLaaggggiinngg eexxppoossuurreess bbyy 1100 yyeeaarrss aallssoo mmaaddee lliitttllee oorr nnoo ddiiffffeerreennccee iinn tthhee hhaazzaarrdd rraattiioo eessttiimmaatteess ((TTaabbllee 1133)).. EEssttiimmaatteedd hhaazzaarrdd rraattiiooss ((HHRR)) ccoommppaarriinngg tthheehhigighheesstt1t0o lloowweesstt wweeiigghhtteedd eexxppoossuurree ccaatteeggoorryy ffoorr cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee aanndd pprroossttaattee ccaanncceerr wweerree HHRR==22..44,, 9955%% CCII == 11..11.-55..44 aanndd HHRR==33..66,, 9955%% CC1I == 112.2--1100..65,, rreessppeeccttiivveellyy ((TTaabbllee 1144)).. TThheerree wwaass nnoo aassssoocciiaattiioonn bbeettwweeeenn tthhee mmeettrriiccssooffwweeiigghhtteedd eexxppoossuurree aanndd rriisskk ooff ppaannccrreeaattiicc oorr bbllaaddddeerr ccaanncceerr,, cciirrrchhoossiissoofftthhee lliivveerr,, ddiisseeaassee aanndd ddiiaabbeetteess.. TThhee rriisskkooff ddyyiinngg ffrroorma iisscchheemmiicc hheeaarrtt ddiisseeaassee wwaass,, iiff aannyytthhiinngg,, lloowweerr aammoonngg tthhoossee wwiitthh iinnccrreeaasseedd eexxppoossuurree.. AAss wwiitthh tthhee rreessuullttss ffoorr eexxppoossuurree bbyy jjoobb ccllaassssiiffiiccaattiioonn,, tthheerree wwaasslliitttlleeeevviiddeernecee tthhaatt tthhee rriisskksswwerereedidfifffeerreenntt bbeettwweeeenn hhoouurrllyy aanndd ssaallaarryy wwoorrkkeerrss ((TTaabbllee 1155)).. TThhee sseennssiittiivviittyy aannaallyyssiiss uussiinngg aalltteermnaattee wweeiigghhttiinngg sscchheemmeess ddiidd nnoott cchhaannggee tthhee oovveerraallll ccoonncclluussiioonnss tthhee aannaallyyssiissooff ccuummulualattiivvee eexxppoossuurree ((TTaabbllee 1166)).. 11s8 22116688..00001188 33MMAA0022555577445566 DDiissccuussssiioonn "TThhiiss ssttuuddyy eevvaalluuaattede tthhee mmoortrtaalliittyy eexxppeerriieennccee oofafa ppooppuullaattiioonn ooff wwoorrkkeerrss aalt aann aammmmoonniiuumm ppeerrfflluuoorrooooccttaannooaattee pprroodduuccttiioonn ffaacciilliittyy,, wwiitthh ssppeecciiffiicc aatttieennttiioonn ttoo eexxppoossuurree ttoo PPFFOOAA.. NNoo eexxcceessss mmoortrtaalliittyy wwaass oobbsseerrvveedd ffoorr mmalaignlantioorrngnoonnnm-amalailgnignnatanntt ccaauusseessooffddeeaatthh wwhheenn ccoommppaarreedd ttoo tthhee ccoorrrreessppoonnddiinngg MMiinnnneessomtaa mmoortrtaalliittyy raatteess.. TThhee SSMMRRss ffoorr pprroossttaattee ccaanncceerr aanndd cceerrecbbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee wweorree sslliigghhttllyy eelleevvaatteedd ffoorr tthhoossee wwiitthhaa hhisitorsyootffwwooorrrkkiinyngg iinn jjoobbss wwiitthh ddeeffiinniittee PPFFOOAA eexxppoossuurree,, wwhhiillee tthhee SSMMRRs ffoorrtthhee mmeemmbbeerrssooff tthhee ccoohhoorrtt nneevveerr wwoorrkkiinngg iinn aa PPFFOOAA eexxppoosseedd jjoobb wweerree ssiiggnniiffiiccaannttllyy bbeellooww uunniittyy.. AAnnaallyysseess uussiinngg aann iinntteerrnnaall rreeffeerreenntt ccaatteeggoorryy ffoouunndd iinnccrreeaasseedd rriisskkooffddeeaatthh ffrroomm pprroossttaattee ccaanncceerr aanndd cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee aammoonngg wwoorrkkeerrss wwiitthhaa hhiissttoorryy ooff ggrreeaatteerr PPFFOOAA eexxppoossuurree wwhheenn ccoommppaarreedd ttoo tthhoossee wwoorrkkiinngg iinn jjoobbss wwiitthh nnoo oorr mmiinniimmaall eexxppoossuurree.. AA pprriiooriri ccaauusseessooffddeeaatthh sseelleecctteedd bbaasseedd oonn aanniimmaall ttooxxiiccoollooggyy ssttuuddiieess,, lliivveerr,, ppaannccrreeaattiicc aanndd tteessttiiccuullaarr ccaanncceerr aanndd cciirrlrnrosbisoofsftithhese lliivveerr,, wweerree nnoott oobbsseerrvveedd ttoo bbee aassssoocciiaatteedd wwiitthh PPFFOOAA eexxppoossuurree.. IInntteeqr~prreettiinngg tthheessee ssoommeewwhhaatt ccoonnttrraaddiiccttoorryy rreessuullttss rreeqquuiirreess ccaauuttiioonn aanndd ccoonnssiiddeerraattiioonnooffsseevveerraall aassssuummppttiioonnss. `SSoommee celleemmeennttsooff tthhee ssttuuddyy ddeessiiggnn ffoorr tthhiiss ssttuuddyy ddiiffffeerrss ffrroomm tthhee eeaarrlliieerr mmoortrtaalliittyy aannaallyysseessoofftthhiiss ccoohhoorrtt ((88,, 99)).. GGiilllliillaanndd aanndd MMaannddeell ((88)) rreeqquuiirreedd ssiixx mmoonntthhssofofccuummulualtatiivvee eemrppllooyymmeenntt ffoorr iinncclluussiioonn,, wwhhiillee tthhee ccuurrrreenntt ssttuuddyy rreeqquuiirreedd oonnee yyeeaarrooffeemmppllooyymmeenntt ttoo eexxcclluuddee sshhoorrtt--tteerrmm wwoorrkkeerrss,, oofftteenn ssuummmmeerr iinntteerrnnss,, wwhhoo mmiigghhtt hhaavvee ddiiffffeerreenntt uunnddeerrllyyiinngg rriisskk ffaaccttoorrss tthhaann tthhee lloonngg--tteerrmm wwoorrkkeresrs., iInn tthhaatt aannaalylsyiss,ijosob,b eexxppoossuurreess wweerree aassssiiggnneeddaass wwoorrkkiinngg ffoorr aatt lleeaasstt oonnee mmoonntthh iinn tthhee cchheemmiiccaall ddiivviissiioonn ccoommppaarreedd ttoo wwoorrkkiinngg iinn tthhee nnoonn--cchheemmiiccaall ddiivviissiioonn ((oorr cchheemmiiccaall ddiivviissiioonn ffoorr lleessss tthhaann oonnee mmoontnhth).). TToo mmiinniimmiizzee eexxppoossuurree mmisisccllaassssiiffiiccaattiioonn tthhee ccuurrrreenntt ssttuuddyy ffooccuusseedd oonn PPFFOOAA aanndd ccllaassssiiffiieedd jjoobbss iinn tthhee cchheemmiiccaall ddiivviissiioonn aass ddeeffiinniittee oorr pprroobbaabbllee,, aass oonnllyy cceerrttaaiinn aarreeaass aanndd ttaasskkss wwiitthhiinn tthhee cchheemmiiccaall ddiivviissiioonn lliikkeellyy lleedd oto hhiigghh AAPPFFOO eexxppoossuurree.. LLaassttllyy,, 19 19 22116688..00001199 33MMAA0022555577445577 116699 aaddddiittiioonnaall ccoohhoorrtt mmeemmbbeerrss wweerree iinncclluuddeedd iinn tthhee ccuurrrreenntt ssttuuddyy tthhaatt,, aaccccoorrddiinngg ttoo aavvaaiillaabbllee eemmppllooyymmeenntt ddaattaa,, wweerree eelliiggiibbllee ffoorr bbootthh ssttuuddiieess.. TThhiiss ssttuuddyy aallssoo ddiiffffeerrss ffrroomm tthhee mmoorree rreecceenntt `mmoorrttaalliittyy aannaallyyssiissoofftthhiiss ccoohoorr:t 9(9).). TThhee ppooppuullaattiioonn ffoorr tthhee ccuurrrreenntt ssttuuddyy wwaass ffoolllloowweedd tthhrroouugghh 22000022,, ffoouurr yyeeaarrss lloonnggeerr tthhaan tthhee pprreevviioouuss ssttuuddyy,, iinnccrreeaassiinngg tthhee nuummbbeerrooffddeeaatthhss ffrroomm 660077 ttoo 880077,, aanndd iinncclluuddeedd aannaallyysseess; uussiinngg aann iinntteermnaall rreeffeerreenntt ggrroouupp.. "TThhee aassssoocciiaattiioonn bbeettwweeeenn pprroossttaattee ccaanncceerr aanndd wwoorrkk iinn aa AAPPFFOO eexxppoosseedd jjoobb iiss ssiimmiillaarr ttoo tthhee rreessuullttssooffGGilillliillaanndd aanndd MMaannddeell ((88)) wwhhoo rreeppoorrtteedd aa 33..33--ffolldd iinnccrreeaassee ((9955%% CC1I == 11..00--1100..66)) iinn pprroossttaattee ccaanncceerr mmoortrtaalliittyy aassssoocciiaatteedd wwiitthh wwoorrkkiinngg tteenn yyeeaarrss iinn tthhee cchheemmiiccaall ddiivviissiioonn ccoommppaarreedd ttoo nnoonn--cchheemmiiccaall ddiivviissiioonn wwoorrkkeerrss;; bbaasseedd oonn 66 ccaasseess.. IInn tthhee ccuurrrreenntt ssttuuddyy aann aassssoocciiaattiioonn wwaass oobbsseerrvveedd bbeettwweeeenn bbootthh mmeettrriiccssooff PPFFOOAA eexxppoossuurree aanndd pprroossttaattee ccaanncceerr wwhheenn ccoommppaarreedd ttoo tthhee iinntteerrnnaall rreeffeerreenntt ccaatteeggoorryy.. TThhee bbiioollooggiiccaall mmeecchhaanniissmm ffoorr aann aassssoocciiaattiioonn bbeettwweeeennPPFFOOAAaanndd pprroossttaattee ccaanncceerr iiss nnoott cclleeaarr.. AAnn eeffffeecctt ooff PPFFOOAA oonn tthhee eennddooccrriinnee ssyysstteemm hhaass bbeeeenn ddeessccrriibbeedd iinn tthhee rraatt wwhhiicchh iinnvvoollvveess rreegguullaattiioonrooffeessttrraaddiiooll,,tteessttoosstteerroonnee,, ffoolllliiccllee ssttiimmuullaattiinngg hhoorrmmoonnee,, luutteeiinniizziinngg hhoorrmmoonnee aanndd tthh>yTrooiidd ssttiimmuullaattiinngg hhoorrmmoonnee tthhrroouugghh aaccttiioonn iinn tthhee liivveerr ((1166--1158)).. IInn tthhiiss ooccccuuppaattiioonnaallllyy eexxppoosseedd ppooppuullaattiioonn PPFFOOAA eexxppoossuurree wwaass nnoott cclleeaarrllyy aassssoocciiaatteedd wwiitthh cchhaannggeess iinn cciirrccuullaattiinngg lleevveellss ooff reepprrooddcutcitivvee hhoorrmmoonneess ((1199)),, bbuutt tthhiiss ccrroossss--sseeccttiioonnsa]l aasssseessssmmeenntt wwaass bbaasseedd oonn ssiinnggllee bblloooodd ssaammplpeles.s. TThhee aassssoocciiaattiioonn bbeettwweeeenn AAPPFFOO eexxppoossuurree aanndd pprroossttaattee ccaanncceerr aanndd cceerrecbbrroovvaassccaullaarr ddiisseeaassee wwaass mmoosstt aappppaarreenntt wwhheenn tthhee iinntteerrnnaall rreeffeerreenntt ppooppuullaattiioonn wwaass uusseedd.. AAnn iinntteermnaall rreeffeerreenntt ppooppuullaattiioonn ffrroomm wwiitthhiinn aa ccoobhoorrtt mmaayy pprroovviiddee aa mmoorree vvaalliidd ccoommppaarriissoonn,, aassssuummiinngg ssiimmiillaarr ssoocciiaall aanndd ddeemmooggrraapphhiicc cchhaarraactcetreirsisttiiccss;; hhoowweevveerr tthhee iinntteerrpprreettaattiioonnooff tthheessee rreessuullttss sshhoouulldd aallssoo ccoonnssiiddeerr hhooww tthhee ssttrraattaa ssppeecciiffiicc pprroossttaattee ccaanncceerr ddeeaatthhss ccoommppaarree t(o0 tthhee eexxppeecctteedd ddeeaatthhss bbaasseedd oonn 22O0 22116688..00002200 33MMAA0022555577445588 MMiinnnneessoottaa ggeenneerraall ppooppuulalattiioonn.. TThhee SSMMRR ffoorr tthhee eexxppoosseedd ccaatteeggoorriieess wweerree oonnllyy mmooddeessttllyy aabboovvee. uunniittyy,, wwhhiillee tthhee nnoonn--eexxppoosseedd mmeemmbbeerrssooff tthhee ccoohhoorrtt wweerreesisginginfiificcaannttllyybbeellooww.. TThhee llaatttteerr ssuuggggeessttss tthhaatt 33MM eemmppllooyyeeeess wwhhoo aarree nnoott rreegguullaarrllyy eexxppoosseedd ttoo AAPPFFOO aatt wwoorrkk aarre ddiiffffeerreenntt ffrroomm ootthheerr mmeenn iinn MMiinrnmeessoottaa wwiitthh rreessppeecctt 0to bbaasseelliinnee pprroossttaattee ccaanncceerr rriisskk;; ssoommeeooff wwhhiicchh mmaayy bbee. rreellaatteeddttoossoocciiooeeccoonnoommiicc sstaattuuss ((SSEESS)).. TThhee eexxtteenntt ttoo wwhhiicchh tthiiss ddiiffffeerreennccee mmaayy alqvavee iinnfflluueenncceedd tthhee iinntteermnaall aannaallyyssiiss iiss uunnkknnoowwnn.. OOuurr aannaallyysseess aaddjjuusstteedd ffoorr wwaaggee ssttaattuuss aass &a pprrooxxyy ffoorr ssoocciiooeeccoonnoommiicc sstaattuuss,, wwhhiicchh mmaayy iinnfflluuesnnccee sseevveerraall ffaaccttoorrss aassssoocciiaatteedd wwiitthh pprroossttaattee ccaanncceerr ddeeaatthh. `TThhee pprrooppoorrttiioonnaall hhaazzaarrddss aaln~aallyyssiiss sstrrsattiiffiiecdd bbyy wwaaggee ttyyppee rreevveeaalleedd ssiimmiillaarr ppaatttteernmss ooffrriisskk wwiitthh eexxppoossuurree iinn tthhee hhoouurrllyy aanndd ssaallaarryy wwoorrkkeerrss,, tthhoouugghh tthhee nnuuamnbbeerrss wweerree vveerryy ssmmaall.l. DDeeaatthhss ffrroomm hheeaarrtt ddiisseeaassee aanndd cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiissecaassee aarree aalhmnoosstt aallwwaayyss bbeellooww uunniittyy iinn eeppiiddeermniioollooggiicc ssttuuddiieessooff cchheemmiiccaall wwoorrkkeerrss ((2200),), ffoorr tthhiiss rreeasssoonn tthhee iinnccrreeaasseedd rriisskk ooff ccaerrecbbrroovvaassccuullaarr ddiissecaassee ddeeaatthh aassssoosciiaatteedd wwiitthh hhiigghheerr eexxppoossuurree wwaass uunneexxppeecctteedd.. IIttiss ppoossssiibbllee tthhaatt tthheeccooddiinnggooffcceerreebrborvaosvcualsarcddiuissleeaaassree ddeeaatthhss vvaarryy bbyy rreeggiioonn,, hhoowweevveerr uussiinngg mmoortrtaalliittyy ffrroomm Tlooccaall ccoouunnttiieess rraatthheerr tthhaann ttlhhee ssttaattee mmadenanoodidfd ifffeerreee nncceess iinn tthhee ceaarrllieerr aannaallyyssiiss ((99)).. TThhee rriisskk ooff ssttrrookkee iiss rreellaatteedd ttoo hhyyppeerrtteennssiioonn,, ddiiaabbeetteess,, aanndd liiffe ssttyyllee ffaaccttoorrss iinncclluuddiinngg ddiicett aanndd ssmmookkiinngg ((2211-2233)).. TThhee SSMMRRss ffoorr ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss aanndd hhyyppeerrtteennssiioonn iinntthhee nnoonn--eexxppoosseedd ssuubbggrroouupp wweerree 00..5522 aanrdd 00..9988,, rreessppeeccttiivveellyy aanndd 11..7733 aanndd 11..8844,, rreessppeeccttiivveellyy,, iinntthhee eexxppoosseedd ssuubbggrroouupp.. TThhee SSMMRR ffoorr luunngg ccaanncceerr,a,a ppootteennttiiaall iinnddiiccaattoorrooff ssmmookkiinngg iinn tthhee ccoobhoorrtt wwaass 11..0011 iinntthhee eexxppoosseedd ccoommppaarreedd ttoo 00..7766 iinn tthhee nnoonn--eexxppoosseedd ssuubb--ccoohhoorrtt.. TThhoauugghh nnoot ddiirreeccttllyy ccoommpparaarabbllee,, tthheessee ppaatttteermnss mmaayy bbee rreellaatteedd ttootthhee cceerrbbrreeoovvaassccuullaarr ddiisseeaassee ffiinnddiinngg iinn tthaht tthahe lliiffeessttyyllee cchhaarraacctteerriissttiiccssoofftthhee ccoohhoorrtt `mmeemmbbeerrss wwiitthh hhiigghh PPFFOOAA eexxppoossuurree wweerree ddiiffffeerreenntt tthhaenn tthhee lloowweerr eexxppoosseedd ppeerrssoonnss.. NNeevveerrtthheelleessss,, aaddjjuussttiinngg ffoorr ssmmookkiinngg hhaabbiitt aanndd wwaaggee ttyyppee ddiidd nnoot aallteerr tthhee aassssoocciiaattiioonn,, aanndd ssiimmiillaarr tfoo pprroossttaattee: ccaanncceerr,, tthhee aannaallyyssiiss sstrraaitiffiieedd bbyy wwaaggee t(yyppee iinnddiiccaatteedd hhiigghheerr irisskk ooffddeeaatthh ffrroomm cceerrcebbrraall vvaassccuullaarr 221 22116688..00002211 33MMAA0022555577445599 ddiisseeaassee aassssoocciiaatteedd wwiitthh eexxppoossuurree iinn bbootthh hhoouurrllyy aanndd ssaallaarryy wwoorrkkeersrs.. Diet sa potential Diet is a potential factor in factor in tthhee rriisskkooffssttrookkee,, tthhoouugghh iitt wwaass nnoott mmeeaassuurreedd iinn tthhiis ssttuuddyy.. IInn the the same same working working population, population, hHoowweevveerr,, bbooddyy mmaassss iinnddeexx ((BBMMII)) oofaf lalmmoosstt 5500%% oofftthhee wwoorrkkeerrss rraannggeedd ffrroomm 25-30 25-30 (24), (24), which which is considered overweight (25). is considered overweight (:25). However, However, iitt hhaas aallssoo bbeeeenn sshhoowwnn tthheatt wwoorrkkeerr BBMMIIss wweerree ssiimmiillaarr aammoonngg vvaarryyiinngg sseerruumm PPFFOOAA lleevveellss ((2266)).. Any findings in a mortality study related to diabetes should be interpreted with caution as Any findings in a mortality study related to diabetes should be interpreted with caution as the use ofmortality data to evaluate disbetes risk is problematic. Tn study of2,766 decedents the use of mortality data to evaluate diabetes risk is problematic. In a study of 2,766 decedents witha known historyof diabetes it was shown that diabetes was recorded as the underlying cause with a known history of diabetes it was shown that diabetes was recorded as the underlying cause ofdeath on spproximately 10%ofth death certificates, an those recorded were related by age, of death on approximately 10% of the death certificates, and those recorded were related by age, durationofdiabetes, and co-morbidiie (27). The excess inth hourly workers coud indicate duration of diabetes, and co-morbidities (27). The excess in the hourly workers could indicate iliffeessttyyllee ddiiffffeerreenncceess,, bbuutt ffuaturree rreesseeaarrcchh wwoouulldd rreeqquuiirree aa mmroree ccoommpprreehheennssiivvee aasssseessssmmeenntt ooff ddiiaabbeetteess mmoorrbbiiddiittyy t0o ffilllllyddeessccrriibbee aannyy ppootteennttiiaall rreellaattiioonnsshhiipp wwiitthh PPFFOOAA eexxppoossuurree.. WWhheenn iinntteerrpprreettiinngg thhiiss mmoortratalliittyy aannaallyyssiiss sseevveerraall lliimmiittaattiioonnss sshhoouulldd bbee ccoonnssiiddeerreedd.. SSoommee eexxppoossuurree mmiissccllaassssiffiiccaattioonn iiss llikkeellyy.. FFoorr eexxaammppllee,, mmaaiinntteennaannccee aanndd ootthheerr mmoobbiillee wwoorrkkeerrss tthhaatt rroouuttiinneellyy eenntteerreedd tthhee ddeeffiinniittee PPFFOOAA eexxppoossuurree ddeeppaarrttmmeennttss aanndd wwoorrkk aarreeaass,, bbuutt mmaayy hhaavvee nnoott bbeeeenn classified classified iinn tthhee ddeeffiinniittee eexxppoossuurree ssuubbggrroouupp.. OOnn tthhee ootthhecrr hhaanndd,, aa ffeeww wwoorrkkeerrss aasssiiggnneedd ttoo tthhee ddeeffiinniittee eexxppoossuurree ssuubbggrroouupp mmaayy nnoott hhaavvee ssppeenntt mmuucchh itimmee iinn tthhoossee ddeeppaarrttmmeennttss oorr wwoorrkk aarreeaass.. TThhee eexxtteennttooffeexxppoossu'arree mmiissccllaassssiiffiiccaattiioonn aanndd tthhee eeffffeeccttss oonn tthhee ssttuuddyy rreessuullttss rreemmaaiinnss uunnkknnoowwnn,,aas nnoo aaddddiittiioonnaall cdaattaa aarree aavvaaiillaabbllee ftoo vveerriiffyy tthheesses aassssuummptpitioonnss.. AAlltthhoouugghh sseevveerraall mmeetthhooddss ooffaapppprrooaacchh wweerree suseedd ttoo ffiinndd aallll ddeeaatthhs iinn tthhiiss ecochhaorrtt, iittiiss ppoossssiibbllee tthhaatt ssoommee ddeeaatthhss were were not not accounted accounted ffoorr,, which which ccaann ooccccuurr wwhheenn aann iinnddiivviidduuaall lleeaavveess tthhee ccoouunrtrty,, cchhaannggeess thheeiirr iiddeennttiittyy,, oorr dduuee ttoo eerrroorrss iinn ssuurrvveeidlllaannccee ssyysstteemmss.. RRaaccee ddaattaa wweerree nnoott aavvaaiillaabblee ffoorr tthhe ccoohoorr.t. 222 22116688..00002222 I3MMAA0022555577446600 T`Thhee iimmppaaccttoofftthhiiss iis lliikkeellyy to bbee lliimmiitteedd aas tthhee ppooppuullaattiioonnooff MMiinnnneessoottaa hhaass bbeeeenn pprreeddoommiinnaatteellyy CCaauuccaassiiaann oovveerr tthhee ddeeccaaddeess ((9977%% iinn tthhee 11998800 cceennssuuss,, 9944%% iinn tthhee 11999900 cceennssuuss,, aanndd 8899%% iinn tthhee 22000000 cceennssuuss)) ((2268)).. TThhee aannaallyyssiiss wwaass aabbllee ttoo aaccccoouunntt ffoorr pptoetenntitiaall ccoonnffoouunnddiinngg bbyy aaggee,, sseexx,, wwaaggee. ssttaattuuss,, aanndd,, ttoo ssoommee eexxtteenntt,, ssmmookkiinngg hhaabbiti.t. UUnnffoorrttuunnaatteellyy tthhee ssmmookkiinngg ddaattaa wweerree ssppaarrssee,, aanndd tthhoouugghh ssoopphhiissttiiccaatteedd mmeetthhooddss ttoo iimmppuuttee tthhee mmiissssiinngg ddaattaa wweerree aapppplliieedd,, iitt iss ddeebbaattaabbllee wwhheetthheerr tthhee aassssuummppttiioonnss ppeerrttaaiinniinngg ttoo tthhiiss iimmppuuttaattiioonn wweerree uupphheelldd.. AArnootthheerr nnootteewwoorrtthhyy lliimmiittaattiioonn iiss tthhee ppoowweerroofftthhee ssttuuddyy.. TThhee mmeeaann aaggee aatt ffoollllooww--uupp wwaass 6600 yyeeaarrss,, tthhuuss tthhee rreellaattiivveellyy ssmmaallll nnuummbbeerr ooff ddeeaatthhss ffrroomm tthhee ccaauusseessooff iinntteerreesstt lliimmiittss tthhee aabbiilliittyy oofftthhee ssttuuddyy ttoo eexxaammiinnee eexxppoossuurree rreessppoonnsseess,, pparatrtiiccuullaarrllyyuussiinngg aann iinntteerrnnaall rreeffeerreennccee ccaatteeggoorryy.. BByy ddeeffiinniittiioonn,, mmoor~ta:alliittyy ssttuuddiieess,, aalltthhoouugghh ccoosstt eeffffeeccttiivvee aanndd ccoonnvveenniieenntt,, mmiissss tthhee ccaasseess tthhaatt ddoo nnoott rreessuulltt iinn ddeeaatthh.. PPrroossttaattee ccaanncceerr aanndd cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee,, tthhee ttwwoo ffiinnddiinnggss ooff ppootteennttiiaall iimmppoorrttaannccee,, ddoo nnoott aalwwaayyss rreessuulltt iinn ddeeaatthh aanndd mmaayy nnoott bbee lliisstteedd aass ccoonnttrriibbuuttiinngg ccaauusseess ooffddeeaatthh oonnaa ddeeaatthh ccaerrttiifficceattec uunnlleessss tthheeyy hhaadd rreecceennttllyy bbeeeenn ddiiaaggnnoosseedd oorr tthhe ppeerrssoonn wwaass. uunnddeerrggooiinngg ttrreeaattmmeennt,t. WWhhi:lilee tthhee mmoortrtaalliittyy ssttuuddyy ddooeess ccaappttuurree ttl~hee wwoorrssee ccaassee sscceennaarriioo ffoorrtthhee ddiiaaggnnoossiissoofftthheessee ccoonnddiittiioonnss,, ddeeaatthh ffrroomm tthheessee ccoonnddiittiioonnss mmaayy bbee aassssoocciiaatteedd wwiitthh ootthheerr ffaaccttoorrss,, iinncclluuddiinngg aacccceessss ttoo hheeealltthh acarree aanndd aavvaaiillaabbiilliittyyooffssccrreeeenniinngg.. TThhee ppootteennttiiaall ccoonnttrriibbuuttiioonnoofftthheessee ffaoccttoorrss aarree ddiiffffiiecuulItt ttoo qquuaannttiiffyy,, hhoowweevveerr aallll mmeemmbbeerrssoofftthhee ccoohhoorrtt wweerree,, aatt lleeaasstt ffoorr 1| yyeeaarr,, eemmppllooyyeedd bbyy 33MM,, aanndd wwoouulldd hhaavvee hhaadd aacccceessss ttoo ssiimmiillaarr hheeaalltthh bbeenneeftiStsts.. `TThheerree aarree aallssoo nnoottaabbllee ssttrreennggtthhss ooftfhthiiss ssttuuddyy.. TThhee ccoohhoorrtt wwaass ccoonnssttrruucctteedd ffrroomm tthhee pprroodduuccttiioonn ffaacciilliittyy eemmppllooyymmeenntt rreeccoorrddss,,tthhuussalallloowwiinngg ffoorr ccoommpplleettee eennuummeerraattiioonn ooff tthhee ccoohhor.t. "TThhee aavvaaiillaabbiillittyyoofftthhee wwoorikk hhiissttoorryy iinnffoomrm~aattiioonn iinn ccoonnjjuunnccttiioonn wwiittl~hddeet,ataiilleedd rreevviieeww oofftthhee 223 22116688..00002233 33MMAA0022555577446611 pprroodduuccttiioonn hhiissttoorryyooff PPFF(O)AA aatt tthhiiss ppllaanntt wwiitthh vveetteerraann wwoorrkkeerrss aanndd iinndduussttrriiaalI hhyyggiieenniissttss hheellppeedd rreedduuccee eexxppoossuurree uunncceerrttaaiinnttyy rreellaatteedd ttoo eexxppoossuurree mmisisccllaassssiiffiiccaattiioonn.. AA ffiinnaall nnootteewwoorrtthhyy ssttrreennggtthh ttoo tthhiiss ssttuuddyy iiss tthhee ccoommpprreehheennssiivvee ffoollll0oww--uupp oofftthheeccoohhorotrt.. AAnn uunnddeerrllyyiinngg ccaauusseeooffddeeaatthh wwaass. ffoouunnddffoorr 9999..66%% ooff tthhee kknnoowwnn ddeeaatthhss ((880044//380077)),, aallll uunnaavvaaiillaabbllee oor uunnffoouunndd ddeeaatthh cceerrttiiffiiccaatteess wweerree ffrroomm ccoohhoorrtt mmeemmbbeerrss wwhhoo wwoorrkkeedd iinn tthhee nnoonn--cchheemmiiccaall ddiivviissiioonnooff tthhee ppllaanntt. `TThhee llooww SSMMRRss iinn tthhee rneorn--ecxxppoosseedd ssuubbggrroouupp aarree ssuuggggeessttiivvee ooffaa bbiiaass ccoonnttrriibbuuttiinngg ttoo hthee aassssoocciiaattiioonnss ffoouunndd iinn tthhe iinrtteerrnnaall aannaallyysseess.. TThheerree iss aalssoo ppootteennttiiaall bbiiaass iinn tthhee rreecgreessssiioonn mmooddeellss wwiitthh aann iinntteerrnnaal rreeffeerreenntt ggrroouupp iinn tthheatt tthheeyy wweerree uusseedd uunnddeerr tthhee aassssuummppttiioonn tthhaatt aallll iinnddiivviidduuaallss iinn tthhee mmooddeell ~wveerree tthhee ssaammee bbyy allll irisskk ffaccttoorrss eexxcceepptt eexxppoossuurree.. AAnn aatttteemmpptt wwaass mmaaddee ttoo aaccccoouunntt ffoorrtthhee ddiiffffeerreenncceess iinn lliiffeessttyyllee bbyy tthhee iinncclluussiioonnooffwwaaggee ttyyppee aanndd ssmmookkiinngg ssttaattuuss iinn tthhee mmooddeellss;; hhoowweevveerr wwee wweerree nnoott aabbllee (to0 ffuullllyy aaccccoouunntt ffoorr tthhee bbiiaass ffrroomm ssmrookkiinngg bbeeccaauussee ttlh~ee aammoouunntt ooff aavvaaiillaabbllee ddaattaa wwaass ssoo ssmmaallll aanndd tthhee aabbiliitylooiffttthhyee wwaaggee ttyyppee too ffuullllyy aaccccoouunntt ffoorr ssoocciioo--ecccoonnoommiicc ddiiffffeerreenncceess iiss uunnkknnoowwnn.. IInntteerreessttiinnggllyy,, tthhee iissechheemmiicc hheeaarrtt ddiisseeaassee mmoortratalliittyy rriisskk ddiidd nnoott vvaarryy bbyy eexxppoossuurree ssttrraattaa,, aass wwoouulldd bbee eexxppeecctteeddiiffssiiggnniiffiiccaanntt ddiiffffeerreenncceess iinn'riisskk ffaaccttoorrss ffoorr hheeaarrtt ddiisseeaassee eexxiisstteedd bbeettwweeeenn tthhee eexxppoossuurree ccaatteeggoorriieess.. TToo tthhee eexxtteenntt tthhaat tthhee uunnddeerrllyyiinngg ((uunnmmeeaassuurreedd)) rriisskk ffaaccttoorrss ffoorr iisscchheemmiiec hheeaarrtt ddiisseeaassee aarree ssiimmiillaarr (to0 tthhoossee ffoorr CCVVIDD aanndd pprroossttaattee ccaanncceerr,, ppootteennttiiaall ccoonnffoouunnddiinngg ffrroomm tthheessee ffaaccttoorrss issooff lleessss ccoonncceerrnn.. IInn ssuummmmaarryy,, tthiiss ssttuuddyy eevvaalluuaatteedd tthhee mmoortrtaalliittyy eexxppeerriieenncceeooffaann ooccccuuppaattiioonnaall ccoohhoorrtt eexxppoosseedd ttoo AAPPFFOO aanndd sshhoowweedd aann aassssoocciiaattiioonn wwiitthhiinn tthhee ccoohhoorrtt bbeettwweeeenn bbootthh ddeeaatthh ffrroomm cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee aanndd pprroossttaattee ccaanncceerr aanndd wwoorrkkiinngg iinn jjoobbss wwiitthh hhiigghheerr AAPPFFOO eexxppoossuurree aanndd aann eessttiimmaatteeooffccuummuullaattiivvee AAPPFFOO eexxppoossuurree.. NNoo aassssoocciiaattiioonn wwaass oobbsseerrvveedd bbeettwweeeenn AAPPFFOO eexxppoossuurree aanndd aa pprriioorrii ddiisseeaasseess oofifninteterreess:t bbaasseedd oonn ttooxxiiccoollooggyy ssttuudciheess.. WWhhiillee ffiinnddiinnggss hhaavvee bbeeeenn 224 22116688..00002244 33MMAA0022555577446622 ssuuggggeesstteedd iinn pprreevviioouuss ccoohhoorrtt ssttuuddiieess;; tthhee ccuurrrreenntt ssttuuddyy hhaadd a2 lloonnggeerr ffoollllooww--uupp ppeerriioodd,, tthheerreeffoorree mmaorree ddeeaatthhss,, iinnccrreeaassiinngg tthhee ppowoewrooeffttrhhee ssttuuddyy.. AAddddititiioonnaall ffoollllooww--uuppooffththiiss ccoohhoorrtt iiss rreeccoommmmeennddeedd ttoo ccllaarriiffyy tthheessee aassssoocciiaattiioonnss,, aanndd iiffppoossssiibbllee,, sshhoouulldd aaccccoouunntt ffoorr ccoonnffoouunnddiinngg ffaaccttoorrss ssuucchh eass BBMMII,, ssmmooklidnngg,, aacccceessss ttoo hheeaalltthh ccaarree,, aanndd oetthheerr lliiffeessttyyllee ffaaccttoorrss.. SSttuuddiieess ooff ddiisseeaassee iinncciiddeennccee tthhaatt ccaappttuurree tthhee ccaasseess tthhaatt ddoo nnoott rreessuulltt iinn ddeeaatthh wwoouulldd bbee iinnffoorrmmaattiivvee,, tthhoouugghh tthheessee ttyyppeessooffssttuuddiieess ccaann bbee ddiiffffiiccuulltt ttoo iimmpplleemmenetn.t. AAsssseessssiinnggtthhee iinncciiddeenncceeooffpprroossttaattee ccaanncceerr tthhrroouugghh ccaanncceerr rreeggiissttrriieess wwoouulldd bbee hheellppffuull iinn ccllaarriiffyyiinngg tthhee aassssoocciiaattiioonn wwiitthh pprroossttaattee ccaanncceerr.. FFuuttuurree ssttuuddiieess sshhoouulldd aallssoo ccoonnssiiddeerr mmoorree ssoopphhiissttiiccaatteedd eexxppoossuurree mmooddeellss too pprrooppeerrllyy aassssiiggnn eettiiollooggiiccaallllyy rreelleevvaanntt eessttiimmaatteessooffexepxopsousruere.. 225 22116688..00002255 33MMAA0022555577446633 RReeffeerreenncceess 1. BBPeeerggfllleeuyycrTToHHch,,emW Wihchiaitltees:KK,,poHHtoeonnnitigigaffloorsrttouP?r,,cTTewswaoarfrooassnkkdii mMMiLgL,r,aNNteieoccnhheefssioRRm,, W fWoaoaldlkkeperarcRRkAaA.g.ing. Food APdedriftluivoersoc&heCmoinctaalsm:inpaontetnsti2a0l0s5o:u2r2c(e1s0)o:f1a0n2d3-m31igration from food packaging. Food Additives & Contaminants 2005;22(10): 1023-31. 2. BKKieecnngnneeleddLyyBG,GLLM,,uJJrrrp.,,hBFyluuSttRee,nnhFoharforfJJafLLrT,,DOGOl.lsseeTnnheGGWtWo,x,iOOc'o'CClooongnynnooofrrpIJeCCr,,lSSueeoaarccoaaottcAAtaMMn,a,tPPeee.rrkkCiirnnissiRRcaGGl,, ReRBveieivgieeewwlssLiBinn, TTMooxuxiripccoohllyooggSyyR22, 00F00a44r:r;3a34r4((D44)G)::3.355T11h--e8844t.o.xicology ofperfluorooctanoate. Critical 3. OOinllssreeelnnatGGiWoWn,,toBBuautnteeonnchhcoeufpfffaJJtLLi,o,nMMaalannbdideoellloJJgHHi.c. AAlissmsisetessvssammleuenenttfooofrflplirippfiilddu,,ohhreeoppoacatttiiaccn,,oaaanntdde.tthhSyyarriooniitddPatfuuulnn:cctt3iiooMnn `iCnCoormmelppaaatninoyyn;; t22o0000a3n3..oRRcecepupoporartttiNNoono.a.::l USEPA biologic USEPA PPliuumbbliliticcvaDDlouoceckkfeeottrAApReR-r2-f2l2u26o-6r1-o13o35c15t.1a.noate. Saint Paul: 3M 4. OOHlelsrseernnonGGRWWM.,,CCMhheuudrrhccdhhizTTaRRd,,eMMhiklialllseehrriJJPPZ,,, BBNuourbrririilsseJJtMtM,1,8HH,aaOnnNsseeeinnlKKlJJ,E, MLL,uunnMddabbneedrregglJJKJKi,l,,AAZrrommbieittlaaggLeeR.JJBB., aPPHdaeeurrlrffrtllouubnoolrrRoooaoooMdcctt,daaoMnnnecoessrduushll.[df'ooiEznnnaaavdttieecrhaoaknnnamddsehoonitttlk~Zaee,lrrNHffleoluauboloirtlroehoctctPhiheeeJrmmBsi,ipcceOaacll'ssNiviieennislltthh2Eee0M0ss3ee,;rrMm1u1nma1on(odf1fe6AAl)m:JmeH1r8e,i9riZc2c-aoa9bnn0e1RlReLeddR.CCrroossss adult blood donors. Environm ental Health Perspectives 2003; 111 (16): 1892-901. 5. OOMlalssneednnelGGWJWH,,,CCZhohuburercclhhLTTRR.R,,SeLLraaurrmss:oonncoEEnBBc,e,nvvtaaranntBBieoelnllsloeefGGp,,eLLrfuulnnuddobbreeorroggctJJaKKn,e, sHHuaalnfnsoseneanntKeKJJa,,nBBduuorrtrrhiiessrJJMM,, 2Mffl0uua0oon4rrd;oo5ecc4lhh(Jee1Hmm1,c)ic:Zaa1lol5sbs9e9iilnn-L6az1Rnn1.celSlddeeerrrullmyy ppcoooppnuuclleaanttiitoroanntifforrnoosmmoSSfeepaatettrtlfleleu,,oWWraosaohschitniangngtetosonun.l.foCCnhhaeetmemoaosnsppdhheoertrheeer 2004;54(11): 1599-,511. 6. cOOollmssepenanrGGisWWo,n,oITIfluupaaennrggluHIo1YrYo,,oHHcetelalezrllesssoouuuleefrroKKnJaJ,t, ,HHapanenrssfeelnnuoKKrJ,Jo,ocBBtuuantteoenatnheoh,fofaJfJnLLdf.,oM MtahaennrddefellluJJoIIrII.o.ciIhtseitsmotiorcriaicclasall in human blood. Environmental Health Perspectives 2005;113(5):539-45. comparison of perfluorooetanemalfonate, perfluorooctanoate, and other fluoroehemicals in human blood. Environmental tlealth Perspectives 2005;113(5):539-45. 7. OPOrllessleeinnmGiGnWWa,r,yMMeavaiiirdreDDnCCc,e, oRRfeeaaagdgeeecnnliWWnXeK,i,nEElplleleerfffssieovnnorMMoEoEc,,taEEnlhsvrseeuslsmfmoaannnatDDeJJ(,,PBBFuuOttSee)nnhhaoonffdffJJLL,, ZZoobbeell LLRR.. ppCPeehrrerefflmlilumouosoirrnpooahooreceyritaeeanvn2ooi0daa0ett7een:c((6ePP8F(oF1OfO)AaA:)1d)0ecc5coo-ln1innc1cee.ennitntrraaptteiiroofnnlussoiirnnoAAomcmetarenrieiccsaaunnlfoRRneeaddteCCr(rPoosFsssObbSll)ooooadnddddoonnoorsrs.. Chemosphere 2007;68(1): 105-11. 8. GpGirilollldiiullacantniddoFFnDDp,l,anMMta.ann/ddOeelclcJJSSu..pMMMoerodtra.talli1itt9yy93aa:mm3oo5n(ng9g)ee:m9m5pp0ll-oo.yyeeeess ooffaa ppeerrfflluuoorrooooccttaannoiicc aacciidd production plant. J Occup Med. 1993 ;35(9):950-4. 9. MAAillneenxxeaaannpdodelerirsBB:HH.U.nMMiovoretrrtasalilitittyyyofssttMuuiddnyyoneofsfwowotroakr;ke2er0rs0s1e.emmRppellpoooyyretedNaaott.tthheeU.33S.MM ECCPootAtttaaDggoeeckGGerrtoovvAeeR-FFa2ac2cili6li-ittyy.. 10300015. Minneapolis: 1030a018. Uniw:rsity of Minnesota; 2001. Report No.: U.S. EPA Docket AR-226- 1100.. OeOlllissmeeinnnaGGt,,ioEEnlhonuafe-epssemmraaunnorDDo,,oFFcrriooaeenhhellsiiucclhhfJJo,,nBBauutrerrri(ssPJJF,,OBBSu)u,tteepnnehhroouffofrTJJ.o. hEEevvxaaallnuueaasttiiuoolnnfooonffattthheee (hhaPallFfH-llSiiff)eeoaonffd pp`eAeleivrrmaffilliulnuaooabrrtloioeooonfccritoonnmfaa:pooeaahrttfueelpu((:oPP/rFjFoOcOohAAcet))manfftreroosormumolfnhhotuunommaactaeann/(sPsseeyFrrmOuupmmSo.).s,FiFpuLLemUrU/fOlOuuoRRorrOOooSsSh/epx22da00fn00ye55TsOu[X[lccfOioi0ttne1eaddt7e22000(l00Ps66FeAHnAuSpug)dgufuassnttd33]];; Available from: http://chem.utoronto.ea/s~/mposium/fluoros/pdfs/TOX017Olsen.pdf 11. 11. AAaplleeerxxfaalnnvddoeerrrooBBcHHt,a, nOOelslssueeinnphGGoWnWy,l, BBfalururroririssidJJeMMm,,anMMuafanandcdeteluIrJJiHHn,,gMMfaacarinldideteyl.l JJSOS.c. cMMuoporatatrliitotynooaaf&fleelmmpipllootyyeeeyess ooff EanpveirrflounomreonetcatlanMdesduilcpihnoen2y0l0f3l;u6o0r(id10e)m:7a2n2u-9fa.cturing facility. Oeeupational & Environmental Medicine 2003 ;60(10):722-9. 226 22116688..00002266 33MMAA0022555577446644 1122.. sNNyaatstitiooennmaalfloIIrnnsuststiiettuuottene fttbohrre OOPcCcc.cuupIpan.attiCiooinnnacaillnnSSaaatffiee:ttyyU.aaSnn.dd DHHeeeaplaatlthrh.t.mPPeCCn LLoTfTAAHSeSa::ltLLhiiffaeenttdaabbHlleue maananaanllyyssiiss SsSeyersrvtveiimcceessf;;or119u999s8e8..on tee PC. In. Cincinnati: U.S. Department of Health and Human 1133.. BBArgreeessnllocowyw fNNoErE,R, eDDsaaeyyarNNcEhE..onSSttaCatatiinsscttiieccraa;ll M1M9e8et7th.hooddss iinn CCaanncceerr RReesseeaarrcchh.. LLyyoonn:: IInntteerrnnaattiioonnaall Agency for Research on Cancer; 1987. 14. 14. SSAASS Ihnassttiittuuttee IInnc.. SSAASS 99..11 ffoorr WWiinnddoowws.s. IInn.. CCaarryy,, NNCC UUSSAA;; 22000035. 1155.. AAllilissoonn PPDD,. MMiissssii~ntgg DDaattaa.. TThhoouussaanndd OOaakks:s: SSaaggee PPuubblliiccaattiioonnss;; 2200001.1. 16. 15. cBBeiilcelggefelulnLLc,t,iLLoniiu:uRiRn,,vHHiomtrot-,ttt iMMn,,viCCvoooo,okkanJJ.d. EEefxfffevccittvssooofsftuaadmmiemms.oonnTioiuuxmimcoppleeArrfpflpullouroPorhooacortcaminao1na9tc9ea5ot;on1en34LL:ee1yy8dd-ii2gg5. cell function: in vitro, in vivo, and ex vivo studies. Toxicol Appl Pharm 1995;134:18-25. 17. 17. aLLimiuumRRoCnC,i, uHHumurrtpttetrMMfElEu,,orCCooooocotkkanJICoCa,,tBBeii(ceCgg8ee)ll,LLoBBn..hEEefpfffaeetccittcooaffrtothhmeeatppaeesrreooxxaiicstsoiomvmieteyppirrnoollaiidffueelrrtaattmoorar,,le Crl-CD. BR (CD) rats. Fund Appl Toxicol. 1996:30(2)220-. ammonium perfluorooctanoate (C8), on hepatic aromatase BR (CD) rats. Fund Appl Toxico[. 1996;30(2):220-8. activity in adult male Crl:CD 18. 18. BBtiuieemggoeerll iLLnBBd,u,cHHtuiurortntttbMMyEEp,e, rFForrxaaimmseeomSSeRR,p,rOOol''iCCfoeornnanntooorrrsJJCiCn,, mCCaoolooekkCJJDCC..rMaMtese.cchThaoanxniiicssommlssoScofife2ex0xt0rt1raa:hh6e0ep:pa4at0ti-icc55. tumor induction by peroxisome proliferators in male CD rats. Toxicol Sci 2001 ;60:40-55. 1199.. OeOpllissdeeennmGiGoWWl,o,gGGiicillliliinllvaaennsddtiFFgDDat,,ioBBnuurorlflreeewwprMMoMdMu,c, tBBiuuvrrerriihssoJJMMr,m, oMMananeindsndeelml eJJSSn,, wMMiatanhnddoeecllcuJJpHH.a.tiAAonnnal exposure ettoopippdeeerrmfflluiuooolrrooogooicccttaiannnvooieiccstiaagcciaiddt.i.oJJnOOocfcccrueuppprEEondnvuvicirrtoiovnneMMheoedrdm11o99n99e88s;;44i0n0((m77))e::n6611w44-i-t22h22.o. ccupational exposure 20. 20. GGworrreekeeennrbbseerriggn RRtShSe,, UMM.eS.anndadeneldl JJWSSe,,sPPtaaessrttniiddEeeussroHHp,,eB:BrriaittttmooenntaNN-LLa,n,aRRluyusddieesnnokkfoocLLo,,hoSSrtttaarrsrttTTudBBi..esCChdheeesmmcirciicabalilng wmmooorrraktlaeilritstyyinaannthddcecaUannc.Scee.rraininndcciiWddeeenncscetee.r.nEEpEpiuiddreeommpieio:ollaoorggeyyct22a00-0a01n1;a51l1y22s:i77s22o77-f774c4o00h..ort studies describing 21. 21. GGRoaorpreselliEicc,kkOPPzBBe,r, SSMaaNcc,ccooBRrRaLLs,,sSSLmmMii,tthhMDDaBlB,o,nAAellbbMeeErrt,tss GMMo,l, dMMbueusrslgtoonSn,ee--BAAolleoexxsaannJ,ddeHerarrLLl,,eRRyaaDddFee,rr TDD,o,oRRlooessJssF,JJLL,, `GRGmrarueepleestnndEgigos,oclOliddpzlNNeIir,LnMa,RrRNyhhc,eeoBwwnrsacDDsIrsCCs.Lu. sMPPrrs,eetvvMaeetnanetlmtoiieoonnnnet ooMffrfaEoam,ffiGitrrhssotteldssNttbarreotorkikgeoe:n:Saa,alBrrSeeotvvoriioseeskwweJ,ooAfHsfsggaouucniiilddaeeteylilioiDnnnF.eess, JTaaannomddoa.laae JF, m1199u99l99ti,;d22i88s11c(i(1p12l2i)n)::a11r11y112c2-o-22n00s.e. nsus statement from the National Stroke Association. Jama. 2222.. 2KKu0ul0ll0lee2rr2LL0HH1.). 1EE4pp7ii.ddeemmiioollooggyy aanndd pprreevveennttiioonnooffssttrrookkee,, nnooww aanndd iinn tthhee ffuuttuurree.. EEppiiddeemmiiool! RReo.y. 2000;22(1): 14-7. 23. 23. 2DD0ee0ss2aa.ii JJ,, DDeevvlliinn HH.. DDiiaabbeetteess iinn MMininnneseostoata.. SStt PPaauull:: MMiinnnneessoottaa DDeeppaarrttmmeennttooffHHeeaalltthh; 2002. 2244.. GGliiilplloliipllraaonntddeiFFnIsDD,,anMMdaancnhddoelelelstJJSeS.r.olSS:eerarmusmntuppdeeyrroffllfuuooorrcoocoouccpttaaatnnioooiinccalaalccyiiddexaapnnoddshheeedppamatetiincc.eeAnnzzmyymmJeeIssn,,d Med 1996:29:560-568 lipoproteins and cholesterol: 1996;29:560-568. a study of occupationally exposed men. Am ~ Ind Meal 25. 25. 2CC0DD0C6C... BBMMII:: BBooddyy MMaassss IInnddeesx.. AAttllaannttaa:: CCeenntteerrss ffoorr DDiisseeaassee CCoonnttrrooll aanndd PPrreevveennttiioonn;; 2006. 22? 22116688..00002277 33MMAA0022555577446655 2266.. OeOlnlszseeynnmeGGs,WW,c,hoBBluuerrsrrtiiessrJJoMlM,a, nBBduurlrillepewowprMMotMMe,i,nsM MaiannndademellmJJoHHn..iPPullmaasspmmearafcclhhuooolrleoecocycyststetoonkokiainntieinnparaonnddduhhcetepipaoatntiicc workers. Drug & Chemical Toxicology 2000:23(4):603-20. enzymes, cholesterol and lipoproteins in ammonium perfluorooctanoate workers. Drug & Ct~emical I'oxicology 2000;23(4):603-20. production 2277.. BBaniialldldyDsDiEEs,o, fSSttteehvveeenn1ss9oo8nn6 JJNMMa.t.iFFonraerlquMeeonrqctayoluoiftfeyrreeFnccooolrrclddoiiynwnggboaocffkddiSiauabrbeveteteeyss. ooJnonuUUr.n.SSa..loddefeaaCttlhhinccieercrtatiilffiiccaatteess:: Epidemiology analysis of the Epidemiology 1992,45(3):275-81. 1986 National Mortality 1992;45(3):275-81. Followbaek Survey. Journal of Clinical 2288.. UUSS CCeennssuuss BBuurreeaauu.. SSttaattee aanndd CCoouunnttyy QQuuiicckk FFaaccttss;; 22000066.. 228 22116688..00002288 33MMAA0022555577446666 T`Taabbllee 11.. CChhaararactceterriissttiiccssooffAAPPFFOO MMaannuufafaccttuurriinngg CCoohhoorrtt bbyy JJoobb EExxppoossuurree SSuubbggrroouuppss DDeefefiixnnpiiotteseuAArPeP'FFOO_ PPrrooebbxaapbbollseeurAAePP'FFOO Nonexposed" Toul TToottaall EY exposurea 513 1688 exposureb 1688 1792 Non-exposed 1792 3993 Total 3993 GGeennddeerr MMaallee 4M73I(9O2%)) 1R389E(82)%) B1323B(74O%) 33118844((8800%%)) FFeemmaallee 4A0W0(8E%%) 2W9A8 S(1H8%)) A4700E(2E6%%)) 80$909(2200%%)) AAggee aatt ffoollllooww--uupp ((MMeeaann)) 5555.66 66000.0 6600.66 5599.66 PPeerrssoonnyyeeaarrss((MMeeaann)) 2293.3 3311.66 33116.6 3311.33 YYeeaarrooffbbiirrtthh ((MMeeaann)) 11994455 11993388 11993388 11993399 YYeeaarrssooff eemmppllooyymmeenntt ((MMeeaann)) 1177.,88 1166.44 99.77 1133.88 AAggee aatt ddeeaatthh ((MVieeaann)) 6600,11 6655.66 6644.99 6644.88 DeDaetathhss 6688 363688 337711 380077 laao:: EEFvvererrceermmppplolooyyyeemddenint1ji0onhb wjwioittbhhvddietefhifnpirnteobAAaPbPlFFeOOAGePxiFppOoosseuireexposbuutrneeve,r 12oab withdefinite expose b: NEevveerrehmelpdlooymbewnittihndaejofbt:wiotrhpprroobbaabblleeexApPoFsOuree;xpporsmuirer,lbyuptonnevcerhienvaajlobdiwviitshiodnefinite exposure c: Never held job with definite or probable exposure; primarily non-chemica! division 229 22116688..00002299 33MMAA0022555577446677 1 of $555 Bgsy gagged 1% B3IE IFeR =328wa~d fg 2238 RaRZ IRRRNLEY 8 | I] E 52] sags S882 2s3s2e8n vw2Zeoancosl EfR,e| FETE 28% s@ifgssd 5 [23g] ss3F dads Jdz2ddd3g Z 997 BES@ HEE 2%838ecX o tl I ol2, [385 (Eel S |g%77 EEY danse 8%Z33 Rg Saag 23R% z3iifsss SeSsssey ~2183Re-R dH ! : . 2 3 |PEE 23%IfET8IiSvg 1: 3 EE iyiis Z ii l, pesfiSzEcjijnRzipErRziaRaRcRaEsAs: S 3 Z IH :z 3 a 22116688..00003300 33MMAA0022555577446688 | sEifdgzd 38 CxERoEAaS 5 *Y zeS8rz- | 5858883 5i% moe=seen 5323%g "TRdR3| 388; sazseo-3| iE sEsssgsd| I Suaff| 22835383 3 Ll 28. sazmznos|i 5 FEz2 Hi - i fTahial 2: 3 2io2s83F234T25gi8lF0eE3sE 5: HE 4 z 5535 22116688..00003311 33MMAA0022555577446699 TTaabbllee 33.. SSftotaranntddhaaerrEddniitzzieerddeMMAoProtrFatalOliittMyyanRRuaafttiaioocsstu((rSSiMnMgRRCs)o)hffooorrrtSSeelleecctteedd CCaauussee--SSppeecciiffiicc MMorotratalilittiieess for the Entire APFO Manufacturing Cohort Gs TT CAAClaalllunscddeeeeaaratsthhss ACAllallncccaaennrccseerrss BBuuccccaall ccaavviittyy aanndd pphhaarryynnx DDEiigsgsoessptthiivvaeegouorsrggaannss aanndd ppeerciitoonnecuumm StEosompahcahgus LSLataorrmggeeacIInhntteessttiinnee RBeRicletcaturumympassagesand liverprimary BPailnicarryeapsassages and liver primary Other Pancreas Other RReLseapsiprriyraatntooxrryySSyysstteemm TLraarcyhnexa, bronchus, and lung OtThraecrhea, bronchus, and lung BreOastth"er FBeremaasltce genital organs Conix Female genital organs OCmerevrix MMaalOleethggeeernniitaall oorrggaannss OtPPhrrooesstrtaattee UriOnathreyr Organs Kidney Urinary Organs Kidney OthBBellraaddaddneedrruaannnsddpeoocttihhfeeirreduurrsiiinntaeasrryy oorrggaannss OStkheirnand unspecified sites CTSCehkenyintnrtroraailldnngeelrravvnooduuss ssyysstteemm LLyymTmphphyhartaotiiidcc gaanlnaddndhheemmaattooppooiieettiicc tiissssuuee LLy3mqHopndphghokosiseanrr'ccsoodlmniaaseaaannsdde rreetticicuulolosasarcrocommaa LHeoudkgekmiina'sadnidseaalseeukemia OLtehuekremia and aleukemia AAllllOoottthlrqeeerrr ccaanncceerrss BBeenniiggnn nneeooppllaassmmss OObhsenrveed S80077 222466 664211 4 7 27 428 4 3 3 11233 77299 733s 175 1 56 5 32 5 2 It137 11166 11 411 4 27 7 1474 2 7 1 2219 33 1 21 12 2153 234 3 peed 100018 Expected 1000.18 SME 081 SMRb 0,81 228s66s2.i288 000.838666 965799.35.90484 0000.,5388566 S497.30 8.49 0820,55 0,82 2354.488 L1.i1o0 556.232363 000.747676 1508 6.36 15.08 0860,47 0,86 s11e.999a9 0119.00100 248 86.42 2.48 1210,91 1.21 8 03.%02 001.09%80 10.2928 01,5038 16601.7s7.24048 0002,.2577134 03.900 02.2s1 B60 3.70 0,81 23.16 0,73 22022.%200 o01.07m42 20.906 017.074 53 14.20 8.53 0470,77 0.47 15s5.6e974 011,722533 1451.984 94,8148 0000,7,97%156 0%9.84 0.99 1010,71 1,01 322275.7055 001,28809 22.0500 01,250 1246 2.00 12.46 0960,50 0.96 011553.88000 00L,8I82E2 3096 20.30 1.18 3..11 0,96 Ha 95% CI 00.7755-00.886 000.707664-01093.9707 000I..066s471--l111..31e202 033470 0.15-1.40 0.33-1.70 07% 0.73-1.59 000.122100-1113.9986 046147 0.10-1.38 0.46-1.47 000.11722-233.6i83 025354 0.72-1.14 0.25-3.54 000.07731--61101.1133 019116 0.03-6.01 0.19-1.16 000.222474-711.97793 00.1277-273.979 043118 0.I7-2.37 0.43-1.18 0 00.0413-4 517.177 00.0339-51.737 013420 0.39-1.39 0.13-1.20 000.344999-12235.5144 02624 0.39-1.31 0.26-2.45 000.2209-031.4467 059127 0.03-5.64 0.59-1.27 00o.22n55a-33.532 050168 0.01-2.78 0.50-1.68 000,d74s46-l11a.74l61 02028 0.76-1.76 0.20-2.82 32 22116688..00003322 33MMAA0022555577447700 `TTaabbllee 33.. ((CCoonnttiinnuueedd)) Cause CaL1sea OObbsseerrvveedd NNoonn--mmaalliiggnnaanntt ccaauusseess TuTbuebrecrucluolossiiss 1 1 DDiiaabbeetteess mmelellilittuuss. 223 CCeerrcebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee 3355 AAllll hheeaarrtt ddiisseeaassee. 225566 RRhheeuummaattiicc hheeaarrtt ddiissecaassee 6 3 IIsscchhcemmiicc hhecaarrtt ddiissccaassec: 220011 CChhrroonniicc ddiisseeaasseeooffeernddooccaarrddiiuumm 1n1 HHyyppeerrtteennssiioonn wwiitthh hheeaarrtt ddiisseeaassee 5 5 OOtthheerr 333 HHyyppeerrtteennssiioonn wwiitthhoouutt hheeaarrtt ddiisseeaassee 6 6 DDiisseeaasseess ooff rreessppiirraattoorryy ssyysstteemm 5500 IInnfflluueennzzaa aanndd pprneeuummoonniiaa 212 BBrroonncchhiittiiss 1 1 EEmmphpyhysseemmaa 3 3 AAststhhmmaa 3 3 OtOhtheerr 3311 UUllcceerrooffssttoommaacchh 1 1 CCiirrrhroshisoofsftithhsee lliivveerr 313 `NNeepphhrriittiss aanndd nneepphhrroossiiss 77 AcAccicdideennttss a499 MMoottoorr vveehhiiccllee aacccciiddeennttss 2277 OtOhteherr 222 VVioiolleennccee 222 SuSiuciiciddeess "17 HHoommiciciiddeess aanndd ootthheerr S5s AAlllootthheerr ccaauusseess 9595 1aab::: CCRaeaufusesereennnocotet slriatstteeesdd ffirfnonmcoktsooabbtsseeorrvfveeMddinnesota b: c: AARllelbferbrereeanascstet ccraaanntceceserrsfsrooombbssseetrravvteeeddohfi~nMffeienmmnaaellseeoeetammppllooyyeeeess ETaxppeecciteedd 00.4499 1199.9977 5544.3399 332299.6611 44.3399 225599.2233 1155.6633 44.5588 4455.7788 44.2200 T73O.9L1 2222.5533 11..4499 88..1188 a2.1n1 2399..6611 33.002 1177.8877 66.3399 5555.8844 2255.7744 3300.1100 2266.7755 2220.022 44.7744 1141164.161 SSMMRRb 9955%% CClI 22.0055 00.0055--1111.4400 1L.I1S5 07 0.73-1.73 00.6644 00.44550-0..9900 00.7788 00.6688--00.8888 11.3377 00.5500-229.977 00.7788 00.6677--00,8899 00.7700 00.3355-112,266 11.0099 00.3355-22,5555 00.7722 00.5500--11.0011 11.4433 005.5223-.30.111 00.6688 00.5500--00.8899 00.5533 00.2288-008.899 00.6677 00..0022-33.3744 00.3377 00..0088-11,0077 11.4422 00.2299-441.155 00.7788 00.5533-111.111 00.3333 00.0011--11.8864 00.7733 00.3399-112.244 11.1100 00.4444-222.266 00.8888 00.6655111.166 11.0055 00.6699--11.5533 00.7733 00.d466-L1I.1l1 00.8822 00.5522-112.255 00.7777 00.4455-112.244 11.0066 00.3344-224.477 00.8833 00.6677--11.0011 -- 333 22116688..00003333 33MMAA0022655577447711 TTaabbllee 44.. SSMtataannnuddfaaarrcddtiiuzzreedidnMMgoCrotorathaloliritttyyMRReaatmtiibooessrffsoorrwSiSetelhleeaccttMeedidnCCieaumususeem--SSoppfeecOciniffeiiccYMMeaoorrrtotaflaitElimessplffooorrymAAePPnFFtOOin MJJoobbasnsuwwfiaittchhtuDDreiefnfiginniCittoeehooorrrlPPrrMoobbeaambblbleeerAAs PPwFFitOOh EEaxxMppooisnsuiumrreeu!am of One Year of Employment in Came All deaths Catlseb All deaths CCaanncceerrss AAllll ccaanncceerrss DDiiggeessttiivvee oorrggaannss aanndd ppeerriittoonneeuumm EsEospohphaagguuss SSttoommaacchh LLaarrggee IInntteessttiinnee ReRcecttuumm BBiilliiaarryy ppaassssaaggeess aanndd lliivveerr PaPnacnrceraesas RReessppiirraattoorryy SSyysstteemm LaLrayrynnxx TTrraacchheeaa,, bbrroonncchhuuss,, aanndd lluunngg FFeemmaallee ggeenniittaall oorrggaannss MMaallee ggeenniittaall oorrggaannss PrPorsoisatattee UUrriinnaarryy OOrrggaannss KiKdidnneeyy BBllaaddddeerr aanndd ootthheerr uurriinnaarryy oorrggaannss, OOtthheerr aanndd uunnssppeecciiffiieedd ssiitteess SkSikinn CCeennttrraall nneerrvvoouuss ssyysstteemm LLyymmpphhaattiicc eanndd hheemmaattooppooiiestticc ttiissssuuee LLyymmpphhoossaarrccoommaa aanndd rreettiiccuulloossaarcrcoommaa LLeeuukkeemmiiaa aanndd aalleeuukkeemmiiaa AAllll ootthheerr ccaanncceerrss BBeenniiggnn nneeooppllaassmmss OObbsseerrvveedd EBxxppeesciteedd SSMMRRc 33099 339988.0022 00.7788 110009 1i122.5588 00.9977 3300 2277.8811 11.0088 2 2 33.0055 00.66s6 4 4 333.39 81.18 122 10100.00 11.2200 3 3 22.0009 11.4433 2 2 22.5511 00.8800 77 55.9999 11.1177 334 3350.000 00.9977 2 2 121.02 11.9955 232 30 33.60 00.9955 33 11.7?2 11.7755 133 99.3333 11.3399 122 88.9%0 11.3355 4 4 55.7755 00.7700 1 1 33.550 00.2299 33 22.2255 11.333 77 66.3566 11.0077 22 11.7755 1L.I1S5 55 44.0064 112.2440 1n1 1B33.122 00.8844 11 00.9977 11.0033 66 55.0022 1.1199 77 S8,0088 00.8877 2 2 11.222 1L.e6s4 9955%%CClI 00.6699-00.8877 00.8800--11.1177 00.7733-115.544 00.0088-22.3377 0R30 0.32-3.02 00.6622-221.100 00.3300-441.199 00.1100-22.8888 00.4477-224.411 00.6677-113.366 00.22047-7..0066 00.6655-113.344 00.3366-551.100 00.7744-22.3388 00.7700-22.3355 00.1199--11.7788 00.0011-115.599 02839 0.28-3.90 00.4433-222.200 04nd 0.14-4.14 00.4400-229.900 00.4422-115.500 003571 00.4034-25.6701 0351 0.44-2.60 00.2305-519.718 0.20-5.91 NNoonn--mmaalliiggnnaanntt ccaauusseess Diabetes mellius DCeiraebberteosvamsceullliatursdisease. Cerebrovascular disease 13 787 16s 08828 113 07&.872 os1.65 041m 17 20.62 0.82 334 22116688..00003344 33MMAA0022555577447722 `TTaabbllee 44.. ((CCoonnttiinnuueedd)) CaCuasusee"b OObbsseerrvveedd EExxppeecctteedd SSMMRRc 9955%% CCII AAllll hheeaarrtt ddiisseeaassee 887 13311S.5T7 00.6666 00.6633-00.882 RRhheeuummaattiicc hheeaarrtt ddiisseeaassee 1 1 11.6644 00.6611 00.0022-333.388 IIsscchheemmiicc hheeaarrtt ddiisseeaassee. E7I4 110033.9944 00.7711 00.5566-008.899 CChhrroonniicc ddiisseeaasseeooff eennddooccaartddiiuumm 33 55.9955 00.5500 00.1100--11.4477 `HHyyppeerrtteennssiioonn wwiitthh hheeaarrtt ddiisseeaassee. 3 3 11.7799 11.6677 00.33444-45.8899 HHyyppeerrtteennssiioonn wwiitthhoouutt hheeaarrtt ddiisseeaassee 3 3 11.6633 11.8844 00.3388-553.388 DDiisseeaasseessooff rreessppiirraattoorryy ssyysstteemm 1133 2288.4499 00.4466 00.2244-007.788 IInnfflluueennzzaa aanndd ppnneeuummoonniiaa 44 88.4499 00.4477 00.1133-112.211 EEmmphpyhysseemmaa 1 1 33.1199 00.3311 00.0011-17.744 AAsstthhmmaa 11 00.8800 11.2255 00.0033-66.994 UUlleceerrooffssttoommacahc,h 11 11.1177 00.8855 00.0022-44.7733 CCiirrrrhhoossiissoofftthhee lliivveerr 44 77.3355 00.8544 00.1155-113.399 NNeepphrhirtitiiss aanndd nneepphhrroossiiss a4 22.4444 11.6644 00.4455-440.199 AcAccicdideennttss 1199 2244.2200 00.7799 00.4477--11.2233 MMoottoorr vveehhiiccllee aacccciiddeennttss n11 1111.3377 00.9977 00.4488-11.7733 AAllll ootthheerr aacccciiddeennttss 88 1122.8833 00.6622 00.2277-112.233 VVioiolleennccee 88 1111.8866 00.6677 00.2299--11.3333 SSuiuciciiddeess 88 99.7766 00.8822 00.3355-116.611 AAllllootthl~eerr ccaauusseess 229 4444.9911 00.6655 00.4433-009.933 b5ax: ~CInnac~ullsuueddeenssowwosortrkkeeedrrissfwwrhohoot oaacbcccsrreuurecvddedoonneeyyzeaarrooffeexxppoossuurree wwii~thh ddeeffiinniittee aanndd pprroobbaabbllee jjoobbss c~oommbbiinneedd b: c: RRCeeaffueesrreeennnccoeet rateslisted rates ffirfoomnmostsatotabteesoeorfvfMeMidninnneessoottaa 3355 22116688..00003355 33MMAA0022655577447733 Table. Table 5. SS'tAtaaPnnFddOarrdMdiaizzneeudfdaMMctoourrrtiaanligtyyCRRoahatotiirootss MffomorbSSeeelrleesccttEeedvdeCCrauaEsumespe-lSSpopeyececidiffiiIccn MJMooobsrtrawltiitiheesDefoforirnite `AAPPFROO Exposire Manufacturing Cohort Members Ever Employed In Jobs with Definite APFO Exposure Te Maem CaHsea CAACailalnnccdceaeenrarcstsehrss DAillgceasnicverosrgans and peroneum: Digestive organs and peritoneum owed Observed ow68 +19 4 Bes Expected 7a77.3t uss 21.95 sw5.36 SW SMRb os0.88 om0.87 os0.75 wa 95% CI oli 0.68-1.12 oss 0.52-1.35 owas 0.20-1.91 EEssoopphhaagguuss Large tstine Large Intestine PoserPancreas Respiratory System Respiratory System 1 1 00.6655 11.5544 00..0044-88.5577 2 am wr onass 2 1.87 1,07 0.13-3.86 1 oss oman 1 1.17 0.85 0.02-4.74 5s Tn 17 ossow 9 7.11 1.27 0.58-2.40 LaTLrrasryyennhxxe, ronansd a,ng MalTeragcehneiata, lbororngachnsus, and lung MParloesgteantietal organs LLyyPmLmerpopuhskhtaeatatimectiaaainnceddndhheelmemauatkotepomopiieaotiicetsitsssiuce AlLoetuhkeermcainacaenrds aleukemia All other cancers 1 1 00.2211 sem 8 6.81 3 uss 3 1.55 35 es 3 1.43 : 28 1 2.68 : 04 1 1.04 2 ie 2 1.62 44.7722 00.1122--2266.2233 7 osiza 1.17 0.51-2.31 1% ose 1.93 0.40-5.65 20 omen 2.10 0.43-6.13 0m 001208 0.37 0.01-2.08 0% 00253 0.96 0.02-5.34 in oss 1.23 0.15-4.45 NCNeoormnsm-bmarlaoilviggsnneauannltrt ccdaaiuuessieessse ACehreabrnovadsicsualsaer disease Allshceharetmdeisheeaasret disease OIHHtsycyephpereermrtteeincnsshiioeonanrwtwidtiithshehhaeseaearrttddiissecassee HDHyiypsOpeeertahrtsteeeernnossifioonenswwpiitaihtooutrtyhhheseaayrrottdedimuissceaatssee Asia Diseases of respiratory system otAesthrma Other NNeepphhrirtitiiss aanndd nneepphhrroosissis. Accidents Accidents Motor hice accidents Motor vehicle accidents Otter Other Violence Violence Suicides SuicidEs Homicidesand her Homicides and other ANothrcauses All other causes + ComteenSohered a: Cause not listed if not observed 3 Renera om te fis b: Reference rates from state ofMimaesota sau 5 3.14 2 aol 21 24.01 1 16 19.13 Lea 1 0.31 + sa 4 3.48 Lom 1 0.27 5 am 3 4.50 I ol 1 0.14 > 2% 2 2.54 22 00.3388 sem 8 6.91 4 3m 4 3.57 4 3d 4 3.34 se 6 3.64 S29 5 2.96 Vee 1 0.67 5 so 3 8.07 336 um oman 1.59 0.52-3.72 os sens 0.87 0.54-1.34 0s 0413s 0.84 0.48-1.36 aa oasis 3.27 0.08-18.17 us oars 1.15 0.31-2.94 am oman 3.73 0.09-20.71 0 0e1ss 0.67 0.14-1.95 73 oases 7.32 0.19-40.68 om owas 0.79 0.10-2.84 55.2222 00.6633--1188.8855 6 05023 1.16 0.50-2.28 in ones 1.12 0.31-2.87 12 oma 1.2 0.33-3.06 16 oss 1.65 0.60-3.59 10 053% 1.69 0.55-3.94 a ows 1,49 0.04-8.26 ox oot 0.37 0,08-1.09 22116688..00003366 33MMAA0022555577447744 `TTaabbllee 66.. SSMtataannnuddfaaarrcddtiiuzzreeiddnMMgoCororahtlaoilritttyyMRReaatmtiibooessrffsoorrwiSSteehlleeaccttMeedidnCCiaaumususeem--oSSpfpeecOciniffeiiccYMMeoaorrtrotaaflliiEttmieepsslffoooyrrmAAePPnFFtOOia JMa oJaonbbuwfwaiicttthhurDDienefgfiinnCiiotteehoAAl~PP: FFMOOemEExxbppeorosssuuwrrieeth a Minimum of One Year of Employment in Cane" CAlalusdeeaaths ACallncdeerasths CAlalnccaenrcsers ADDiliglgeecssattniivcveeeroosrrggaannss aanndd ppeerriittoonneeuumm EEssoopphhaagguuss LLaarrggee IInntteessttiinnee RReessppiirraattoorryy SSyysstteemm `TTrraacchheeaa,, bbrroonncchhuuss,, aanndd lluunngg. MMaallee ggeenniittaall oorrggaannss PrPorsotsatattee AlAlll ootthheerr ccaanncceerrss Observed opecied SMR 2 Observed 3595 Expected S0M7R0b 25 35.95 0.70 9955% 1CI 00.4455-110.033 77 1100.2299 00.6688 00.2277--11.4400 22 22.554 00.7799 00.1100-228.855 11 00.3311 33.2288 00.0088-11882.211 11 00.889 1L.122 00.0033-662.24 22 33.3366 00.5599 00.0077-221.155 22 33.2233 00.6622 00.0088-222.244 22 00.8800 22.5511 00.33009-9..0044 22 00.7755 22.6677 00.3322-996.655 11 00.7766 11.3322 00.0033-77.332 NNoonn--mmaalliiggnnaanntt ccaauusseess CCeerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee. 33 AAllll hheeaarrtt ddiisseeaassee. 88 IIsscchheemmiicc hheeaarrtt ddiisseeaassee 66 OOtthheerr 22 DiDsiesaeasseessooffrreessppiirraattoorryyssyysstteemm 22 OOtthheerr 2 2 NNeepphhirtitiiss aanndd nneepphhrroosissis. 11 AAcccciiddeennttss 11 OOtthheerr 11 VVioiolleennccee 2 2 SuSiuciicdideess. 2 2 TnoAAlalCllaotosttheheeerrcecaaudusseiessnasbiened 11 ba: CReafuesreenncoet lriastteesd fifronmotsotbatseorfveMd iia b: Reference rates from state of Minnesota 1L.s5s5 11.9944 00.4400-556.666 ns 11.51 00.7700 00.3300--11.3377 99.1166 00.6666 00.2244--11.4433 11.6644 11.222 00.1155-444.400 22.2217 00.8888 00.1111-331.188 11.2299 11.5555 00.1199-556.611 00.1199 55.2233 00.1133-22990.088 22.7777 00.3366 00.0011-220.011 11.399 00.712 00.0022-33.999 1.43 11.399 00.1177-5s.0m3 1L.1s8 11.7700 00.2211-661.133 33.8833 00.2266 00.0011--11.d4s5 3377 22116688..00003377 33MMAA0022555577447755 Table 7. Standardized Mortality Rios for Selected Cause-Speciic Morales for APFO. Table 7. SMMbuatatannnuDdufiaafdracdctNituzouretridinnHgMgolCCodorohtJhaooloribrttsyt MMwRieeatmmthibobeDseerfrfssoinrEEiStvxeeerlrAecEEPtmmeFpdOpllCooEyayxueepsddoes-IIuSnnrpJJceoocbbissfiwcwiiMtthhoPPrtrraoolbibtaaiebbslleefoAArPPAFFPOOFOEExxppoossuurree,, but Did Not Hold Jobs with Definite APFO Exposure Cae TTT Owed Cause~ Observed ACAadllnecdaeetrastnhss Tes368 AlClanccaenrcsers 9 ABulcl ccaalnccearvsity and pharynx !119 DDBiuiggceecssattliivvceeavooirrtggyaaannnssdaapnnhddarpp3eearr~iitxtoonnecuum: z1 27 EsEospohpahgaguuss 1 1 SSttoommaacchh 44 LLaarrggee IInntteessttiinnee 1100 ReRcecttuumm 33 BBiilliaarryy ppaassssaaggeess aanndd llivveer pprriimmaarryy 22 PaPnacnrcreeaass 7 7 RReessppiirraattoorryy SSyysstteemma 358 LaLraryynnsx 1 1 TTrraacchheesa,, bbrroonncchhuuss,, aanndd ulunngg. 3377 BrBFeeraemasaslttce genital organs 42 2 Omer Female genital organs 4 3 MalOethgeernial organs Male genital organs 11300 PPrroossttaattee 99 OOtthheerr 1 1 UUKrriiinndaanrryyeyOOrrggaannss 25 s KBBlliaadddnddeeeyrr aanndd ootthheerr uurriinnaarryy oorrggaannss 32 3 OOtthheerr aanndd uunnssppeecciiffiieedd ssiitteess Skin 27 7 CCSekenintntrraall nneerrvvoouuss ssyysstteemm 52 5 LyLm3pqhnpahtaiticcaanndd hheemmaattooppooieiettiicc ttiissssuuee Lymphosarcome and reculosarcoma 1124 LymLepuhkoesmaireaoamnad aanldeurkeetimciualosarcoma 72 OtLheeukremia and aleukemia 57 Other 5 Ege Expected w4433i.s522 SWE SMR~' 00.8833 26 126.63 00.9%4 22.4477 00.4400 59 31.19 00.8877 33.2266 00.3311 33.7738 11.0066 3s 11.35 00.8888 22.3333 11.2288 22.8864 00.7711 66.7744 11.0044 BI 38.37 00.9999 1L.1o0 00.9911 3366.8866 11.0000 a24.87292 001.4232 21.5899 11.388 012 1.59 10.12 0s1.89 0.99 99.6699 00.9933 00.4433 22.3333 636.383000 000.17599 2503.80 2.50 1200.53 1.20 771.00801 111.000090 a21.83 4.32 161.09 1.16 11L48.555518000.996 s1.11 11.2870 75.542 01.277 7.04 0.71 o95w%idClI 0705.750-09.922 00.7788-11.122 00.0011-222.255 00.5577-112.266 00.o01n-1i.7m0 00.2299-227.711 0416 0.42-1.62 00.2266-33.776 00.00%225.5s5 00.e422-221.144 00.7700.-11.3366 00.0022-55.0033 00.7710-113.388 000.00355-311.55s3 05% 0.38-3.54 04ris 0.39-5.52 0.47-1.82 00.4422-11.776 00.0066-1122.996 000.202666-11189.8505 025350 0.06-1.90 0.25-3.50 00.4400-220.066 00.1133-339.955 00.3377-22.770 000.525336-1s16.611 o0.s22i-a6e.5l1 02g 0.51-2.61 0.23-1.66 AAllllootthheerrccaanncceerrss BBeenniiggnn nneeooppllaassmmss n11 99.001 11.222 0628 0.61-2.18 22 11.3399 11.4444 o0.r17r-s5i.1y9 338 22116688..00003388 I3MMAA0022555577447766 TTaabbllee 77.. ((CCoonnttiinnuueedd)) CCaauusseea" _ OObbsseerrvveedd E__xFpxpeecctteedd _S_MSMRR__u_ `NNoonn--mmaalliiggnnaanntt ccaauusseess DDiiaabbeetteess mmelellilittuuss. 1188 88..8877 22.0033 CCeerreebbrroovvaassccuullaarr ddiissecaassee I1Y7 2244.1155 00.7700 AAllll hheeaarrtt ddiisseeaassee. 111100 114466.8866 00.7755 RRhheeummnaattiicc hheeaarrtt ddiissecaessee 22 11.9966 11.0022 IIsscchheemmiicc hheeaarrttddisiseeaassee. 993 1n1s5s.522 00.8811 CChhrroonniicc ddiissecaasseeooff eennddooccaarrddiiuumm 77 77..0000 11.0000 HHyyppeerrtteennssiioonn wwiitthh hheeaarrtt ddiisseeaassee 2 2 22.0077 00.9977 OtOhtheerr 66 2200.3311 00.3300 HHyyppeerrttecnnssiioonn wwiitthhoouutt hheeaarrtt ddiissce:assce. 33. 11.9900 11.5588 DiDsieseaasseessooff rreessppiirraattoorryy ssyysstteemm 1i)9 2327.700 00.5588 IInnfflluueennzzaaaanndd ppnneeuummonoinaia. 77 99.8822 00.7711 BBrroonncchhititiiss 1 1 00.6666 11.5533 EEmmpphhyysseemmaa 2 2 33.6644 00.5555 OtOhtheerr 9 9 1177..6655 00.5511 UlUclceerrooffssttoommaacchh 1 i 11.3355 00.7744 CCiirrrrhhoossiissoofftthhee lliivveerr 66 77..9944 00.7766 NNeepphhririttiiss aanndd nneepphhrroossiiss 2 2 22.8822 00.7711 AcAccicdideennttss 2233 2244.5566 00.9944 MMoottoorr vveehhiiccllee aacccciiddeennttss 122 1n1.e29 11.0066 OtOhteherr in11 1133.2277 00.8833 ViVoiloleennccee 8 8 1116.600 00.6699 SuSiuciiciddeess TS Camenot wed no observed 58 99..5566 00.8844 bab::::ACRRlelaefufbeesrrreeeeannnsccoteetclrraiaasntttceeeessdfrfrisrfooonbmmosstesirotaavbteeesedoorfvnfMeMfidenimnnanelesesoeotmtaaployees. c: All breast cancers observed in *~male employees 9955%% CCII 11.2200-332.201 00.4411--11.1133 00.66220-0..9900 00.11223-3..6688 00.66550-0..9999 00.44002-2..0066 00.1122-334.499 00.1111-006.644 00..3333-44.6622 00.3355-009.911 00.2299--11.4477 00.0044-884.477 00.00771-1..9999 00.2233--00.9977 00..0022-44.1133 00.2288--11.6655 00..009922.5566 00.55991-1..4411 00..5555-11.8866 00.4411--11.4488 00.3300--11.3366 00.33661-1..6655 3399 22116688..00003399 33MMAA0022655577447777 T"Taabbllee 88.. SSMttaaannnuddfaaarrcddtiiuzzreeiddnMMgoCrootrhataloliritttyyMRReaamttiibooessrffsoorrNSSeevelleeerccttEeemddpCClaaouuysseee-d-SSpipneecJcioifbfiisccwMMiotrohartlAailPtitiFieeOss EffooxrrpoAAsPPuFFrOeO Manufacturing Cohort Members Never Employed in Jobs with APFO Exposure CaCuasusee"" AAllll ddeeaatthhss CCaanncceerrss AAllll ccaanncceerrss BBuuccccaall ccaavviittyy aanndd pphhaarryynnxx DDiiggeessttiivvee oorrggaannss aenndd ppeerriittoonneeuumm EEssoopphhaagguuss SSttoommaacchh LLaarrggee IInntteessttiinnee RReecctuumm BBililiiaarryyppaas~ssaaggees~ aanndd lliivveerr PPaannccrreeaass RReessppiirraattoorryy SSyysstteemm LaLraryynnxx `TTrraacchheesa,, bbrroonncchhuuss,, aanndd lluunngg. OtOhtheerr BBrreeaasstt~' FFeemmaallee ggeenniittaall oorrggaannss CeCrevrviixx MMaallee ggeenniittaall oorrggaannss. PPrroossttaattee UUrriinnaarryy OOrrggaannss KiKdidnneeyy Bllaaddddeerr aanndd ootthheerr uurriinnaarryy oorrggaannss skin B Skin CCeennttrraall nneerrvvoouuss ssyysstteemm TThhyyrrooiidd ggllaanndd LLyymmpphhaattiicc aanndd hheemmaattooppooiieettiicc ttiissssuuee LLyymmpphhoossaarrccoommaa aanndd rrcetticiuculolsomsa:rccoommaa HHooddggkkiinn''ss ddiisseeaassee LLeeuukkeemmiiaa aanndd aalleeuukkeemmiiaa AAllll ootthheerr ccaanncceerrss BBeenniiggnn nneeooppllaassmmss OObbsseerrvveedd 3371 1001188 3300 22 3 3 166 11 1 1 1 5 5 322 1 1 3300 1 41 4 1 1 1 1 4 4 4 4 6 6 22 44 2 2 2 2 1 1 I1u4 1 1 1 1 4 4 1n1 1 1 E_Bxxppeecctteedd SSMMRRu 447993.384 00.7777 113377.7700 00.7788 22.5599 00.3399 3333.399 00.9900 33.3399 00.8599 44.0088 00.7744 1122.2266 11.3300 22.550 00.4400 33.0044 00.3333 77.177 00.7700 4400.9944 00.7788 11.1166 00.8866 3399.3355 00.7766 00.4444 22.3300 66.2277 00.6614 33.7700 00.2277 00.5511 11.9966 1114.499 00.3355 1110.088 00.3366 66.7777 00.8899 33.9988 00.5500 227.7988 11.4444 11.991 0101.505 44.5555 00.4444 00.4466 22.1166 1155.522 00.9900 11.2200 00.8844 00.9922 11.0099 55.9900 00.6688 99.6677 11.1144 11.4499 00.6677 9955%% CCLI 00.7700-008.866 00.6644-00.9955 00.0011-221.144 00.6611-112.288 00.0077-221.133 00.1155-221.155 00.7755-221.122 00.0011-222.222 00.0011-118.833 00.2233-11.663 00.5331-11.100 00.0022-44.7799 00.5511--11.0099 00.0066--122.7766 00.1177-116.633 00.0011--11.5500 00.0055-11009.922 00.0099-003.899 00.1100-009.922 00.3322-119.933 00.00661-13.8811 00.3399-336.677 00.1133-33.7799 00.0055-115.599 00.0055-1122.0000 00.4499--11.5511 00.0022-446.655 00..0033-66.0044 00.1188-117.733 00.5577-220.004 00.0022-337.733 4aO 22116688..00004400 33MMAA0022555577447788 TTaabblle e88.. ((CCoonnttiinnuueedd)) CaCuasusee"a a ObOsbeserrvveedd ExEpxepcetcteedd SSMVRRt' 9955%% CClI NNono-nm-malailiggnnaanntt ccaausuesses oT TTuubbeerrccuulloossiiss 11 00.2233 44.2288 00.1111-2233.8800 DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss 55 99.5555 00.5522 00.1177-11.222 CCeerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee 1133 2277.0100 00.4488 00.2266-008.822 AAlll hheeaarrtt ddiisseeaassee 112255 115588.7744 00.7799 00..6666-00.9944 RRhheeuummaattiicc hheeaarrttddiisseeaassee. 44 22.1144 11.8866 00.5511-447.777 IIsscchhcemmiicc hheeaarrtt ddiissceaassce: 9%22 112244.5588 00.7744 00.6600-009.911 CChhrroonniicc ddiisseeaasseeooff eennddooccaarrddiiuumm 44 77.882 00.5511 00.1144-113.311 HHyyppeerrtteennssiioonn wwiitthh hheeaarrtt ddiisseeaassee: 22 22.2211 00.9%0 00.1111-33.2277 HHyyppeerrtteennssiioonn wwiitthhoouutt hheeaarrtt ddiisseeaassee 22 22.0053 00.9988 00.1122-33.5555 DDiisseeaasseessooffreressppiirraattoorryy ssyysstteemm 22%8 3366.7711 00,77%6 00.S5I1--1L.1100 IInnfflluueennzzaa aanndd ppnneeuummoonniiaa 5 5 1115.500 00.4433 00.1144-110.022 EEmmpphhyysseemmaa 1 1 44.0011 00.2255 00.0011-11.3388 AAsstthhmmaa 22 1L.o0s4 11.9933 00.2233.-66.9977 CCiirrtrhhoossiissoofftthheelliivveerr 7 7 88.2277 00.8855 00.3344-117.755 NNeepphhrriittiss aanndd nneepphhrroossiiss 3 3 33.1199 00.9944 00.1199-227.755 AcAccicdideennttss 1188 2244.3388 00.7744 00.4444-111.177 MMoottoorr vveehhiiccllee aacccciiddeennttss n11 1100.8899 11.0011 00.5500--11.8811 AlAlll ootthheerraacccciiddeennttss 77 B134.499 00.5522 00.2211--11.0077 VVioiolleennccee 88 1115.522 06 0.69 030137 0.30-1.37 SuSiuciiciddeess 44 99.4499 00,4422 00.1111--11.0088 HHoommiciciiddeess aanndd ootthheerr 44 22.0022 11.9988 00.5544-550.055 AAllllootthheerrccaauusseessi -- 252 5555.5577 00.9944 00.77004-11.2233 a: b: ACRRleaelfufeebsrrereennanccoseet clrriaaasnttteceesesdrffisrfoonmbosrtseotrabvtseeooedorfvifneMMdimfniennmnelesassootetaamployees c: All breast cancers observed in female employees 4a1 22116688..00004411 33MMAA0022555577447799 TTaabbllee 99.. SoStrtaannSddaalararrddiiiezzdeeddWoMMorroktreatralsliittoyyfRRtahatetiioAossPfoForOr SSMeeallneeucctfteeaddctCCuaaruuisnseeg--SSCpopebecocirifftiicc MMorotratalilittiieess for Salaried Workers of the APFO Manufacturing Cohort CCAalaluussdeeeaths ACallncdeerasths AClalnCcaenrcsers ABulclcCaalnccaevristy and pharynx BDiugcgcsatlivceavoirtygaannsdapnhdapryernixtoneum Esophagus Digestive organs and peritoneum StEosompahcahgus SLatormgeacinhtestine Rectum Large intestine RBielcaturmypassagesand liver Pancreas Biliary passages and liver PAalncortehaes digestive RespirAaltloortyhesrysdtiegmestive Larynx Respiratory system LBraornycnhxus, trachea, and lung BAlronocthhues,retrsapcihraetao,raynd lu.r:g BreasAtll other respiratory FBermeaaslte goital organs FemaAlellguctneirtailneor(graonn-sosrvix) Cervix All uterine (non-cervix) OCtehrevrixfemale genital organs Male Ogetnhietralfeomrgaalensgenital org~s Prostate Male genital organs TPersotsitsataend other male genial UrinarTyeosrtigsaannsd other male genital Kidney Urinary organs KBliaddndeeyr and other urinary organs OtherBanladdduenrspaencdifoitehdersiutreisnary organs Skin Other and unspecified sites BSykein ECeynetal nervous system TCheynrtoraildngearnvdoiuostshyesrteemndocrine Bone Thyroid gland/other endccrine Bone Deas Deatlqs 07 EE4axp8pee4cct2eedd SS0MM63RR 307 484.92 0.63 97 W047 06 097 268 140.47 00.0609 20 BI 2,68 0%0.00 227 356 33.77 00.5860 2 2 43.0566 00.4596 72 R313 4.06 0,49 217 250 12.33 01.8308 2 0 32.0590 00.0800 40 13.2099 oss0.00. 4 0 07.9259 00.0505 70 es 0.95 0s0.00 127 120 42.53 00.8653 215 W10.2807 00.6813 125 04s 40.87 02.2610 21 50.9405 20.3240 2 3 335.90 0m0.34 3 0 31.0333 00.0900 0 2 01.4073 40.2000 2 1 180.47 04.s29 61 ne1.84 os0.54 66 uo 11.47 o0.s5e2 06 046 11.01 00.0504 ses 0 0.46 0m0.00 25 a86.94 040.72 32 2%4.18 Lo0.48 63 7m2.76 0%1.09 26 27.0902 009.756s 02 02.10 00.0905 30 4015089 060.00 3 1 40.4888 20.0671 01 00.3478 02.0007 0 0.37 0.00 0995536%%0C7ClI1 0.56-0.71 056084 0.56-0.84 000138 0.00-1.38 05316 0.53-1.16 007203 0.07-2.03 006178 0.06-1.78 sa 0.80-2.21 010289 0.10-2.89 000-119 0.00-1.19 olsLo 0.15-1.40 000387 0.00-3.87 oon 0.42-0.92 002462 0.02-4.62 040090 0.40-0.90 0061222 0.06-12.22 ooe12 0.04-1.22 01264 0.19-2.64 000359 0.00-3.59 0521549 0.52-15.49 001303 0.01-3.03 oil 0.19-1.14 020119 0.20-1.19 000804 0.00-8.04 02s 0.23-1.68 006173 0.06-1.73 0238 0.22-3.18 o0xsiss 0.28-1.65 01234 0.12-3.43 0004292 0.00-42.92 013180 0.13-1.80 0051150 0.05-11.50 000998 0.00-9.98 a42 22116688..00004422 33MMAA0022555577448800 "TTaabbllee.9. (CConotnitinnuueedd)) [LCoyamuepsehatic and hematopoietic LympLLhyyammtipcphhaoonssdaarhrcceomommaaatoaapnnoddierrteiectii,zzaulloossaurrccoommaa HHooddggkkiinn'ss ddiisseeaassee LLeeuukekmeiamiaannadd aalleeuakkeemmiiaa OOtthheerr llyymmpphhaattiicc hheemmaattoollooggiicc BAAellnl ioogtthhneenrremmoapallliiaggsnnamanntt nneeooppllaassmmss. Benign neoplasm DNNiooannb--eMMtaeasl,ilmiggennalaninttsCCaauusseess CeDCreeiabrberbeotrveoasvsamcsuecllulaliatrursddiisseeaassee AAllll hheeaarrtddiisseeaassee RRhheeuummaaiticc hheeaarrtt ddiisseeaassee IIsscchheemmiicc hheeaarrt ddiisseeaassee CCHhyhrproeonrntiiescnddsiiissoeenaawssieetoohffehenendadrootccadairrsddeiiauuslnme All ther heart dices Hypertension with heart All other heart disease disease HHyyppeerrtteennssiioonn wwiitthhoouutt hheeaarrtt ddiiss,eeaassee NNoonnmmalailiggnnaanntt rreessppiirraattoorryy ddiisseeaassee: IInnfflluueennzzaa aanndd ppnneeuammoonniiaa BBroroncnhcihtitiiss EmEpmhpyhsyseemmaa AAsstthhmmaa OOtthheerr nnoonnmmaalliiggnnaanntt rreessppiirraattoorryy CiCrmirhrohsoissisoofflliivveerr NNeepphhirittiss aanndd nneepphhrroossiiss NNeepprhirtitiiss aanndd nneepphhorossiiss AcAccicdiedennttss MMoottoorr vveehhiiccllee aacccciiddeennttss AAllll ootthheerr aacccciiddeennttss ViVoiloelennccee SSuuiicciiddeess HoHmoimciicdideess AAlCllloootathhneeoerrcclaasuusdseesos rc ba::RACRelaelfufbeisrreeeeannnscoctet clrriaastnttceeeesdrffsirfoanmortbsotabtresoeoorfvnfMeMdimfninrnnceeetsooetsaployess c: All breast cancers observed in female employees DDeea5at~hss _Broected 1597 Expected SMR S0M81R osc 09453%1C3I9 213 2 ue 15.97 1.16 1720.81 1.72 021621 0.43-1.39 0.21-6.21 1 1 00.997 10s 0037s 1.04 0.03-5.75 2 2 66.1100 00.3333 00.0044-L1I.1s8 38 77.7784 11.0083 00.4455-220.044 288 991.99%61100%.8800 00.3355.-11.3588 06am 1.51 1.33 0.16-4.79 22 e9.7s5 o0.2z1 oom 0.02-0.74 1166 2255.9955 00.662 00.3355-110.000 %96 115577.8899 00.6611 00.4499-007.744 22 22.0033 00.9999 00.1122-335.566 738 73 123.83 00.5599 00.4466-007.744 044 77.5522 216 000.055303 00.1144-11.3366 00017 v10 o7 235 2.16 22.35 0%0.00 0.76 02 0.00-1.71 0.44-1.22 22 22.0000 11.0000 00.1122-336.611 222 2 35.92 00.661 00.3388-009.933 S5 10110.00 o0.d4s5 00.1155-110.066 00 0m0.71 00.0000 00.0000-552.211 1 1 33.9911 00.2266 0012 0.01-1.42 2 2 11.0033 11.994 00.22337-7..0000 11B4 27 19.27 00.7733 04012 0.40-1.22 s5 88.6688 0O5.588 00.1199-113.355 2 2 sa3.11 00.66:4 00823 0.08-2.32 2 2 a3.11 00.6644 00.0088-223.322 11a4 2277.2200 00.55110" 00.2288-008.866 8 123 12.59 00.664 00.2277-112.255 66 16 14.61 00.4411 01508 0.15-0.89 7 7 BR 13.32 00.553 02108 0.21-1.08 255 1091203.393 00.4466 00.1155-110.077 ose 0103; 2 525.3690 00.7864 0sel 0.10-3.02 42 55.60 0.76 0.54-1.02 543 22116688..00004433 33MMAA0022555577448811 `TTaabbllee 1100.. HSSottaaunnrddlaayrrddWiiozzreekddeMMrosrotoraftaltliihtteyyARRPaatFtiioOossMffaoonrruSSfeeallceetccuttereddinCCgaauCusosehe-o-SSrptpeesciiffiicc MMorotrtaalltitiieess ffoorr Hourly Workers of the APFO Manufacturing Cohort CCaauussee AAllll DDeeaatthhss CAClaalnncCceaernrcssers ABBuulclcccCaaallncccaaevvrisittyy aanndd pphhaarryynnxx. DDiiggeesEsttsiivoveepohorragggaaunnsss aanndd ppeerriittoonneeuumm StEosompahcahgus LSLataorrmggeeaciinnhtteessttiinnee: RBieRleiccautruymmpassages ard liver PaPBnaiclnircaerreyaasps.assages and liw~r AAllll ootthheerr ddiiggeessttiivvee RReessppiirraattoorryy ssyysstteemm LaLrayrynnxx BBrroonncchhuuss,, ttrraacchheeaa,, aanndd l1uLningg. Allll otthheerr rreessppiirraattoorryy BrBeraeasstt A FFeemmaallee ggeenniittaall oorrggaannss AAllll uteterriinnee ((nnoonn--cceerrvviixx)) CeCrevrviixx OOtthheerr ffeemmaallee ggeenniittaall oorrggaannss. MMaallee ggeenniittaall oorrggaannss PrPorsotsatattee TTeessttiiss aanndd ootthheerr mmaallee ggeerniittaall oorrggaannss UUrriinnaarryy oorrggaannss. KiKBdliadndnedeeyyr and other urinary organs OOtthheerr aaBnnlddaduudnnessrppeaecncidiffiioeetddhessriittueesrsinary organs SSkkiinn EEyyee CCeennrtraall nneerrvvoouuss ssyysstteemm T"Thhyyrrooiidd//ootthheerr eennddooccrriinnee ggllaanndd BBoonnee LLyymmpphhatatiicc aanndd hheemmaattooppooiieettiicc LLyymmpphhoossaatrccoommaa aanndd rreettiiccuulloossaarrccoommaa. HHooddggkkiinn'ss ddiisseeaassee LLeeuukkeemmiiaa aanndd aalleeuukkeemmiaia. OOtthheerr llyymmpphhaattiicc hheemmataotolologgicic. OObbsseerrvveedd Expected Expected SSMVRR 5S0000 551155.2266 00.9977 "12499 1M245588.811 011.70202 3324 4363126.8.7167 000..979404 22 33.7744 00.5533 s5 44.4433 1L.I133 111 1133.1155 00.884 232 223.727474 000.797323 93 9 377..727979 011..191626 22 11.0044 11.9933 5$22 4433.889 1L.I1S8 22 11.2277 11.5577 5500 4422.1155 11.1199 00 00.4477 00.0000 44 55.3388 00.7744 22 33.4411 00.5599 00 1L.1I0 00.0000 00 00.4444 00.0000 22 11.887 7101.707 n11 111.669 | 00.9944 0100 1I1.s18 00.889 11 00.5500 11.9999 66 77.2277 00.8833 242 424.933155 001.434676 64 6 828..090212 001..773557 22 22.0077 00.9977 00 00.1100 00.0000 44 44.996 00.8811 00 00.5500 00.0000 00 00.3399 00.0000 11166 111663.77388 000.799555 0 01 13000 1.33 0.75 1.03 0.00 1100 66.3377 !1.5577 55 88.0055 00.6622 9955%% CCII 00.8899--11.0066 000.088866-21152.2300 000..660558--1123..35113 00.0066-119.933 00.3377-226.644 00.4422-115.500 000.100999-22266.6844 000..515933--222..161989 00.2233-669.955 00.8888-115.555 00.1199--55.6666 00.8838-115.566 00.00007-7..8877 00.2200--11.9900 00.0077-221.122 00.0000-333.355 00.0000-884.433 00.1133-33.887 00.4477--11.6688 00.436-1d.64 00.0055-1111.0033 00.3300-118.800 000.0306761-31.5.66166 000..2327771--31...656133 00.1122-334.488 00.0000--3377.8855 00.2222-220.066 00.0000--77.3344 00.0000.-99.4488 000.055442-411.155755 000..000200--3435..15979 00.775522.889 00.2200-11.4455 "44 22116688..00004444 33MMAA0022555577448822 T"Taabbllee 1100.. ((CCoonnttiinnuueedd)) Cause `CAAlallll2o$otethheerr mmaalliiggnnaanntt nneeooppllaassmmss. BBeenniiggnn nneeooppllaassmm NNoonn--MMalailiggnnaanntt CCaauusseess. DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss CCeerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee AAllll hheeaarrtddiisseeaassee. RRhheeuummaattiicc hheeaarrtt ddiisseeaassee. CIIsshccrhhoeenmmiiciccdihheseaearartsteddoiifsseeeanassdeeocardium HHCyhyprpeoernrtitecenndssiiisooennaswweiittohhf hheeneaadrrottcddaiirssdeciaaussmes HyperAAtlelllnosotithohenerrhwheiaetrahrtotuddtiisshceeeaarsstee.disease NNHooynnpmmearlateilinggsnniaoannnttwrreietsshppoiiurraatttohoreryayrddtiidsseiesaaessaeese IInnfflluueennzzaa aannddppnneeuummoonniiaa BBrroonncchhiittiiss EEmmpphhyysseemmaa AAsstthhmmaa OOtthheerr nnoonnmmaalliiggnnaanntt rreessppiirraattoorryy UUllcceerrooffssttoommaacchh aanndd dduuecooddeennuumm CCirirtrhhoossiissooff ilivveerr AcNNceeipphdhreirntittiisssaanndd nneepphhrroossiiss AccidMMeonotttsoorr vveehhiiccllee aacccciiddeennttss AAllll ootthheerr aacccciiddeennttss ViVoiloelennccee SSuuiicciiddeess. HHoommiciicdideess ACAalslltooettrhhoeetrrcbcaeaudusse2ess0 ened a: b: Cause not listed if not observed ARelfebraeecroennoseen sof imrt aettmola Reference rates from state of Minnesota c: All breast cancers observed in female employees OObbsseerrvveedd EExxppeecctteedd SSMVRR 1166 1100.3304 1L.5s5 11 11.6600 00.662 2211 02 10.22 22.0066 1199 2288.4433 00.6677 116600 117711.7722 00.9953 44 22.3366 11.6699 112288 7 11S33155.14400 000.989565 7 5 5 242 206 8.11 0.86 2.42 2.06 1166 24 23.43 00.668 a4 22.2200 11.8822 2288 3800 38.00 00.7744 7 7 1115.533 00.6611 1 1 00.7788 11.2288 2 2 44.2266 00.4477 1 1 11.0088 00.9922 1177 2200.334 00.884 1 1 11.5599 00.663 88 5 99.1199 328 00L.8s8727 35 5 23.8286 11.522 311599 1S 14s 28.64 1.22 13.15 1.45 1166 1155.4499 11.0033 1I5s 1133.4433 1L.I1Z2 1232 11 213.049 111.020888 S301 3 2.34 53 59.01 0901.28 0.90 0955%% CCLI 00.8888-225.511 00.0022-334.466 11.2277-331.144 00.4400-110.044 00.7799--11.0099 00.4466-443.333 000.737995--1117.11822 000..636577--4148..78282 000.533099.-141.61151 000..454909---411..060577 00.2244-112.255 00.0033-77..133 00.0066--11.6699 00.002-55.144 000.440993-1183.3944 000..303277--1317..47292 000.484995-31357.5606 00.8857-212.760 000..558979---12..662886 00.s622-L1s.8s4 000.525666-131.878949 006.276--31.1774 0.67-1.17 a4s5 22116688..00004455 33MMAA0022555577448833 "TTaabbllee 1111.. `HHCaaozzxaaRrreddgrRReaasttisiooioEEnssAttniimamalatyteesssisaanntddo M99o55%d%elCCootnhnfefiiRddieesnnkcceeofIInnCttaeeurrvvsaaellssSpffrerocomimfiTTciimMmoeer-t-DDaleeippteienendsdeeansntta CFFuuonnxcctRtiioeongnoroefsfsAAioPPnFFAOOnEEalxxyppsooisssutuoreeMCChehadareraalcctthteeerriiRzzeiesddkbboyyfJJCooabbuCCslela-asSssspiieffciiccifaaittciiooMnn ortalities as a TT TTT T RmAdojue dst!edu hAmdojaudsetewldu CaCuasuJseoebooEffxDDpeoeasatuthhre Noof Crude Adjusd sm+amoackoctditueanaldgl. ++smmii~omonpkpduiuetntleegdd ProstJCCoallatbassesEsiicxffaiipcncoacastteiuiororn'en~' _ ddN1ee6oaatt.hohssf CHHruRRde_9995%%CCI1 HR Adj ustedt' HR _95%Cl_dsamtoakHinRg 95%CI dataHR 95%Cl 95%CI duaHR smoking dataHR _9955%%CClI PrHosiHMtoagidtgehehrcaantceerc 16122 032933.9 000.777-227115.11 69 63.09 011.822-144111.808 56 25.86 000.989-313505.929 70 37.00 011.822-144212.202 PancLrM Loeoaowwtdiecrcaatencer 131" 40 121.3 0.7-7.5 13.0 1 0.8-11.0 12.8 1 0.8-10.2 13.0 1 0.8-11.0 High Pancreatic cmlcer o13 . MoHdigehrate 0815 0545 LS 0453 12 0342 1S 0452 BladM dLLoeoowwrdcearantceer 7 s58o 1.5 0.5-4.5 1 11.5 1 0.4-5.3 11.2 1 0.3-4.2 11.5 1 0.4-5.2 BlHMadioHddgiegehrhrcaatnecer 7 00307 0233 0.4 0118 03 0117 0.4 OLS CereM LLboorowowdvearsactuelar aa 3 0.7 4 0.2-3.3 10.4 1 0.1-1.8 10.3 1 0.1-1.7 10.4 1 0.1-1.8 didCsieesHreaieasbsgereo.hvascular B35S323 0782 53 15196 66 17245 SI 14186 MoHdiegrh ate 13 9125.3 00.87-381.2 25.13 1045 1.5-19.6 26.26 1048 1.7-24.5 25.11 1046 1.4-18.6 Low Moderate B1o9o 1.5 0.8-3.1 i2.1 1.0-4.5 12.2 1.0-4.8 12.1 1.0-4.6 inet Low Ischemic heart 13 1 1 1 1 diseHaisge h 6201 05 0314 08 0318 09 0421 08 0318 MoHMLdoieogwrdheartaete: 11260033 0.6 1111.1 0815 0.3-1.4 0.8-1.5 0.8 1101.0 0713 0.3-1.8 0.7-1.3 0.9 1101.0 074 0.4-2.1 0.7-1.4 0.8 1101.0 0713 0.3-1.8 0.7-1.3 CCTviirenrrLhhoooswiss iosfttohhfee 92 w 1 l 1 1 livHeir gh 130. : LMoHModiowgedhrearattee 606700.88 00.33-22.66 1L.1I1 00.33-33.77 " 1L1.l1 00.33-33.66 111.11 00.33-33.77 DiabeLtoews ellis 237 1 l 1 1 DiHMaiboHedgitgeehhsramteellitus 231008 37 1499 19 0754 20 0756 19 0753 ToLhM LoCoowawdsecraaiteon. TTgh- W155s8orkj3o.117eb wdil1d.e4f-9ir n.9e expos1u1.r9efo 60m.%5o.4ana re2ss1.e0r; Vi0o.d7e-a5e.6o ver w11o.9rked0o.7i-5.l3 a: Job Classification. High=Worked a job pRroobabnle-ecxpdhiveiesiaonrnowifortkcheedaplaljnotb with probable exposure or worked a job with efnke cpus or es with definite exposure for definite exposure for less thin 6 months, Low-E worked jb primary i hc 6 months or greater; Moderate=Ever worked a j ob with than 6 months; Low=Ever worked a job primarily in the non-chemical division of the plant HaMzeanrdaa,inoea31dj8u4stedforsc, geiltoe b: Hazard ratio adjusted for sex, age eligible to be inh in the ty, study, bitbirth es,year, ndand wwaaggee petype c: Men only, n=3184 a46 22116688..00004466 33MMAA0022555577448844 `TTaabbllee 1122.. HHaazzaarrdd RRaattiioo EEssttiimmaatteess aanndd 9955%% CCoonnffiiddeennccee IInntteerrvvaallss ttoo MMooddeell tthhee RRiisskk `oofPfrPorsotstaattee CCaanncceerr aanndd CCeerreebbrroovvaassceuullaarr DDiisseeaassee,, IIsscchheemmiice HHeeaarrtt DDiisseeaassee aanndd DDiiaabbeetteess bbyy AAPPFFOO JJoobb EExxppoossuurree CCllaassssiiffiiccaattiioonn aanndd WWaaggee TTyyppee oo Wage Wage TFyyppee"~ HoHuorulrlyy I SSaallca~r,ry GCaJeuobseexropfodsaeuartehnclassification' _ NdNeoat.eohsf sHR 95% Cl_| =dNeaoot.ohfsf HR -- 95% CI PPrrooJsostbtaateteexpccoaasnnuccreeerrdc"lassification" deaths HRe 95% CI | deaths HR 95% CI HiHgighh 00 22 99.77 11.33-7722.44 MoMdoedrearattee 99 44,33 00.55-3355.77 | 11 11.00 00,11:-99.99 LoLoww 1 1 11 33 1 1 CCeerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee HHigighh Moderate: 2 2 2 88,99 16 1l,44-s5a4.66 | 0649 71 1 44.11 005.53-33.39.9 28 1080 Low Moderate Low 152 5 11.6 0.6-4.9 878 12.8 1.0-8.0 1 IIsscchheemmiicc hheeaarrtt ddiisseeaassee. HiHgighh 5 s 11.11 00.44-33.00 1100a.42 00.11-33.11 MoMdeodreartaete: 883 11.1 1007.7-61.6 | 22O0 00.88 00.55-11.55 LoLoww "400 1 5522 1 1 DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss HiHgighh 0 0 - 00 - MMooddeerraattee 11"7 11.99 00.66-55.99 1 1 11.77 00.88-3333.99 WLaLogoewwt.ype for persons who workedbothh44 ou3rndal11ryy jobs s clasiRedby he11 predomina11nt wage (pe ab::JW0Joo5babgCCwleialtstayhsspispefifriifoccobaarantiibponlen.er.seoHHnxiisgpghohw==shWWouoorowrerkokerwekddoerdaakj3eboodo1b3thwwjihotitobhhwuidrdleetyffhiiannnidittdeeefiseenaxixltapperoyoesjuxsoprebeossofuoirsrre6c6lfammosrosilnfeitosehsdsotboFhiryagngrther6eaesatmpteoerrnre,t;dhosMMm;oodLicneolarewnarattnteweE==vaFEegv~e:eetrwryopwwreook.rrekkdeedd3 caab. : jppHorrabiizmmawaarrirditihllyrypaiirtnonobtthaahdeebjlnnueosoentnex.-dcpchhofeesomrumirseieecaxaol,lraddwgiiveoviirlsskiieooidnnoaobfjfotthbhtoebwppeillitahannntdttehfeinsitteudeyx,pboscuhreyfeoar,leassudthianbo6tmh ownatghes;tyLpoewj=oEbsvewrerweohrkeeldd a job &c:: MHeanzaorndlyra,t0io3a1d8ju4sted for sex, age eligibie to be in the study, bit-th year, and if both wage type jobs were held d: Men only, n=3184 4477 22116688..00004477 33MMAA0022655577448855 Table 13. Hazard Ratio Sstimates and 95% Confidence Intervals to Model the Risk of Table 13, PPAHrrPoaoszFstatOaartdteeERxCCpaaoatnsniocucereErers,aatinnbmddyaCCEteexerspreeoabbsnrrudoorvv9saa5sLs%ccauuglClaa(orr0nDDfniiidsdseeenaa1scs0eeeyM MIenoartoretsrrat)valailitltsiieetsso as 2 Function of Model the Risk of as a Function of APFO Exposure, by Exposure Lag (0 and 10 years) -- CauofDseaeth CaJCJuolosubbesEoEixffxpcDpoaoetssairutorehne' ~~ Classification~ ProHsitgathecance Prostate cancerc LMoHModiogwedhrearattee PPaHnaicnLrcgoerwehaattiicccacanncceerr" LMoHModiowgedhrearattee BBlHaliaLddogddweherrccaanncceerr"c LMoHModiowgedhrearattee CdCieesrLreseaobbswreroo'vvaassccuullaarr dHisiHMeoagisdgheehcrate ILscM Lohoeowwmdiecrhaeteart dIdHsiicssieheaagessmehec"ic heart MLHM oodiogwedhrearattee CvCieirrLrrttohhwoossiss ofthe of the lHiviergc h MLoHModieowgdrheartatee DDiiaaHLbbioeegwttheess melts mellitus MoHdiegrh ate LowModerate Low TT Zrepent Zero exlgosure lag dNNeoaoto.ohfsf CCrHruuRddee 99ACt AAddjjuHussRiteeddu deatl~s HR. 95% CI HR 122032933.9' 000.777-227015.11 636.909 a 10 2.3 0.7-7.5 13.0 4 1 l 00 1s 054s 1s 50 8 1.5 0.5-4.5 11,5 5 1 00307 0233 04 a 3 0.7 0.2-3.3 10,4 4 1 1 I33o 2321.s3 000.877-3881.22 525.133 no19 13 1.5 0.8-3.1 1 12,1 1 16063 001.166 000.383-111.544 001.808 2 i 103 1,1 0.8-1.5 92 1 i1,0 1 0 6067100,88 0326 0.3-2.6 111,11 7 1 1 100 837 1499 19 15so8 3.7 1.4-9.9 1 11.9 1 95%CI 95% Ct 011.2824-141018.])8 0.8-11,0 0453) 0,4-5.3 00.L1I-1S.|8 111.S50-141599|.66 1.0-4.5 000.73311-138.[|8 0.7-1.3 00.333-37.)7 0754[ 0.7-5.4 TU year expose d 0 year exposure lag |NNdoeoao.towffs CCrHruuRddee 95%Cl AAddjjNuosRsteeddb deaths HR 95% CI HR 922 535.344 111.111-292889.00 388.422 9so 3.3 1.1-9.9 )3.4 5 1 1 070 20 0759 2.0 [72 2.0 0.7-5.9 12.0 6 1 1 030 .13 0358 0.8 4i3o 1.3 0.3-5.8 1 i0.8 1 1534 221.212 000.777-727.696 441.484 Bo14 18 1.4 0.7-2.9 1 11.8 1 566H 000.866 000.363-111.303 000.777 1[53E96O 0.8 1 0.6-1.0 i0.7 1 0 490 00.188 0326 0.3-2.6 11.100 9 1 1 1o 02 19o094s 1.3 no12 11 1.9 0.9-4.4 1 i1.3 1 _95%CI 95% CI 111.155-144044.766 1.1-10.7 00.66-66.22 02.40 0.2-4.0 102913575 00530196 0334 0.3-3.4 00.66-33.11 Joh Classification. High=Worke ob with definite exposure or month geste; Moderworakedtoeh wsith a: Job Classification. High=Worked a job with definite exposure for 6 months or greater; Moderate=Ever worked ajob wifla probable expos or worked cb ih dea expose 63h 6 months; LowEVE worked fo prinsely he probable exposure or worked a job with definite exposure for less than 6 months; Low=Ever worked a job primarily in the Ron-<ihsoneofmthiepiant non-chemical division of the plant be Haar ratios fo 0, ae sobnh td, bith yea, sd age rp b: Hazard ratio adjusted for sex, age eligible to be in the study, billh year, and wage type & Menon, me3184 c: Men only, n=3184 F48 22116688..00004488 I3MMAA0022555577448866 `TTaabbllee 1144.. `HHCaoazxzaaRrreddgRrRaeatstisiooioEEnsstAtiinmmaalatyteesssisaanntddo M99o55d%%elCCotonhnfefiiRddieesnnkccoeefIInnCttaeeurrsvveaa-llSsspffericooimfmiTTciiMmmoeer-a-DDleieptpieeennsddeaensntta FCFuuonnxcctRtiioeongnoroefsfCsCiuoumnmulAualntaatiliyvvseeisAAtPPoFFMOOoEEdxexplpotohssueurrReeisk of Cause-Specific Mortalities as a AAmdodjjduuessttleeddb AAddmujousdsieteclddu CCaauussee ooffDDeeaatthh +acual model + actual ++imimmpopudutetleedd EqoEufqieuvxiavolasleuenrntety'yeeaarrss|| dNNeoaoto.ohfsf CCrHruuRddee 95%CL AdAdjjHuusRstetdb" 9%CI ssdmmoakoikHningR.g 95%Cl_cssmmaooakkiHinnRgg_95%Cl PProrossutaoatfteeexccpaaonnsccueererrc" | d11e66aths HR 95% CI HR 95%CI dataHR 95%CI dataHR 95% CI 2>55 77 33.88 11.44-1133.55 33.66 11.22-0100.66 33.66 11.00--1122.77 33.38 11.22-1133.22 <11 t-- <<55 8110301.3 00.11-22.99 00.155 00.11-33.66 00.t55 00.11-33.99 001.44 00.11-33.66 Pancr<e1atic cancer | 138 1 1 1 1 >5 Pancreatic cancer >_5 1322 11.77 00.33-88.00 11.55 00.33-77.55 1L.l1 00.22-66.22 11.66 00.33-77.88 <11l--<55 47 42112.1 00.66-77.22 221.22 00.66-88.11 111.99 00.55-66.99 22.'33 00.66-88.22 Blad<d1er cancer Bladder cancer 77 7 1 1 1 1 2>T55-<5 21111931.3 000.311-111019.39 00.77 14 00.11-77.22 0286 00.66 14 O0.L1-77.11 0283 00.77 15 00.11-77.33 0389 <11 - <5 <1 442 1 1 1.9 0.3-10.3 1.4 1 0.2-8.6 11.4 1 0.2-8.3 11.5 1 0.3-8.9 CCeerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee 25 3353 9 23 L149 24 LIS4 31 1373 24 LISS 1_1>-5-<<s5 305 9 2.3 3 0.5 0116 1.1-4.9 0.1-1.6 072.4 0.7 0223 1.1-5.4 0.2-2.3 073.1 0.7 0225 1,3-7.3 0.2-2.5 072.4 0.7 0224 1.1-5.5 0.2-2.4 Isch<e<im1icheart 223 311 11 11 1 1 diIsscehaesmeic heart 25 disease 22002110 10 0615 07 0&Ll 08 0514 07 04ll >15-5 221 1L.l0 00.86-11.65 01.17 00.84-11.51 0L.I8 00.85-11.64 0L.I7 00.84-11.61 <1 - <1 <5 Bs42 138 11.1 1 0.8-1.6 11.1 1 0.8-1.5 11.1 1 0.8-1.6 '1.1 1 0.8-1.6 thCCieirrlrrihhvooessiriss ooff 3 >5 the liver >_5 13107 0156 1 0.7 0.1-5.6 00.77 00.11-55.88 00.77 00.11-55.99 00.77 00.11-55.77 11-- <<s5 33141.4 00.44-55.33 11.99 00.55-77.33 11.88 00.55-77.11 11.88 00.55-77.33 <<i1 99 11 11 1 1 1 1 DiDaibaeb>te5teessmmelellilittuuss | 2233416 0548 LI 0334 14 0448 11 0435 _1>5-25 54 131.6 00.55-34.78 11.01 00.33-237.4 11.04 00.44-24.98 11.01 00.34-23.85 <1 1- <5 " 5 11.3 0.5-3.7 11.0 0.3-2.7 11.0 0.4-2.9 11.0 0.3-2.8 "SF We<i1ghted cxposare ayscqu1i4valent o1 yeas (182,500 wei1ghted expose day) 11-<3 years (36,500 182,499 weighted a: bs W Hxeaxpezpiuagorshsduuterurdeotddeahxayyposso))s,,ujaornneudddlalfesyoesrssstesthhqeaaue,nianv|gd1aleyyee~nalatriltgoi((b<5<l33y66e,,0a55br00se00(w1wie8niet2gi,hgh5hi0tsc0etddwdeeyex,igpxbhoitsetupdhr,edyodxaeaypayso,ss)s)auonrouefdfwdwwoaroayrrsgkk)ei,intn1gy-pi<inen5jaoyjeobabrwswi(i3thh6d,d5ee0ffi0ie-n1ixt8e2pe,4ox9ps9osetwu.-eei,ghted &Menonly, 23184. b: Hazard ratio adjusted c: Men only, n=3184 for sex, age eligible to be in the study, birth year, and wage type 4I9) 22116688..00004499 33MMAA0022555577448877 TTaabbllee 1155.. HHaazzaarrdd RRaattiioo EEssttiimmaatteess aanndd 9955%% CCoonnffiiddeennccee IInntteerrvvaallss ttoo MMooddeell ttehee RRiisskk ooff Prostate Cancer and Cerebrovascular Disease, Ischemic Heart Disease and Prostate Cancer and Cerebrovascular Disease, Ischemie Heart Disease and Disbetes by Weighted Cumulative APFO Expose and Wage Type Diabetes by Weighted Cumulative APFO Exposure and Wage Type W WaaggeeTTyyppee"" Cause of death Neo Tar est Setay Cause of death enderpone Daye deus WR otic | ese wR ocr Weighted exposure Daysb No.of deaths 95% CI No.of deaths 95% CI Prostate cancer' Prostate cancerd 25 539 ois | 2 30 o0sise >_5 5 3.9 1.0-15.4 2 3.0 0.5-18.6 loss 106 07s9 | 0 00 1 - <5 1 0.6 0.7-5.9 0 0.0 a a1 ia <1 4 1 4 1 Corcbrovsscular disease Cerebrovascular disease 55 sr 0eso | 4 3s Lons >_5 5 1.7 0.6-5.0 4 3.5 1.0-11.5 ss 103 0024 | 2 16 0374 1 - <5 1 0.3 0.0-2.4 2 1.6 0.3-7.4 Bod oot <1 13 1 10 1 Ischheeatmdiiseacse Ischemic heart disease 55 709 esis | 4 04 rw >5 17 0.9 0.51.5 4 0.4 0.1-1.1 ss S12 08s | 11 10 0519 1 - <5 31 1.2 0.8-1.8 11 1.0 0.5-1.9 <1 wo ss <1 80 1 58 1 Diabetes mellius Diabetes mellitus > 309 0333 | 1 33 02a _>5 3 0.9 0.3-3.3 1 3.3 0.2-71.7 ss 510 oss | 0 - 1 - <5 5 1.0 0.3-2.8 0 a Bod I <1 13 1 1 Wake ye for pn howoke ol oly 5 ny obs db he romana VES a: Wage type for persons who worked both hourly and salary jobs is classified by the predominant wage type. bb:: W Weeiigghhtteedd eexxppoossuurree ddaayyss eeqquuiivvaalleenntt ttoo55yyeeaarrss ((118822,,550000 wweeiigghhtteedd eexxppoossuurree ddaayyss)),, 11--<<55yeyeaarrss ((3366,,550000--118822.,449999 eihed coors das and | yr (4 S00waged xpones Gof worn 14 oi weighted exposure days), and less than 1 year (<36,500 weighted exposure days) of working in a job with tie cope definite exposure. Hand eo adja for. sic oben ey, ihyon,ad bo vege os er ed c: Hazard ratio adjusted for sex, age eligible to be in the study, birth year, and ifboth wage type jobs were held Menominee d: Men only, n=3184 050 22116688..00005500 33MMAA0022555577448888 | I3fohl -zscene f5 p B |B cee 2B3f000 2a2y iE kd | 2f2xr% [[Ea elk 222 S38 [Fe 82 ie wow H E 8329IR|E2E 3 [Ff z23ya2 25 27 33 34222 | gtgo|x 222322 E1xi3f |F)Ele m+ i 2432 || : 55E [8 32 J2in1c i 4 ~mann:s nen 3s3n zz een iaawsmn 23 aasm2e mon i3i 2 f; aIv S s=wmca3se err. 3os3x == 233 23ve3s 33 2=m2a%e Fcna Re 8 <H 5 Ez nlc 2 S iF a2i, ons5dl 3op5y gfEidE ir an EFiE:E 152 aezlis wgoa fH[Es2H2 33133 3[iI5Z sTeEsliii gveziiiiz Gi H5H3, 23 IndoFlEEeL a "sss 22116688..00005511 33MMAA0022555577448899