Document 717pzd4Q4OZapgVkZze5RLd9E

FILE NAME Kent KNT DATE 1951 DOC KNT123 DOCUMENT DESCRIPTION Journal Article in Spanish NIDADES SANITARIAS obre las unidades sanitarias de or las seis asociaciones nacionales saber -ci^n Americana de Enfermeras -ci^nAmericana de Salud P^"blica ci^n Americana de Beneficencia 1 Comit^'de Salubridad ha au- i^n salud nacional por conducto de os p^"blicosy que funcionen bajo vil local o combinaciones de ientes seis funciones b^sicas io de laboratorios de sanidad lica ne de la madre de la criatura y del incluso ni^-os de edad escolar _ci^nsanitaria nas funciones y para desarrollar otras Entre las funciones adi- ci^n . e ocupacional nci^nde accidentes ecionados para los cuales existe -te de la comunidad pos seleccionados para los cuales a comunidad se sobrentienden s inherentes a cuidados m^'dicos le la comunidad ^n profesional interesada en el la formulaci^n dentro de cada ra la localizaci^n organizaci^n e las unidades sanitarias locales todo el pa^>s consiste en hacer que la gente se <arafomentar la salud p^"blicaa niembros de las profesiones saniyen con toda eficacia los trabajos cofesionales y t^'cnicosinteresados -es p^"blicosa fin de fomentar el o de sueldos que atraigan a hom- erzos encaminados a mejorar la rganizaciones interesadas apoyen modernos de sanidad p^"blicaen Health jul 1951 p 832 FACTORES AMBIENTALES EN LA GENESIS DEL ASPECTOS DE SALUD PUBLICA CANCER POR EL DR W. HUEPER Jefe de la Secci^nde Estudio de Cancer^>genosInstituto Nacional del C^ncer , Bethesda Md En los ^"ltimosdecenios los organismos de sanidad p^"blicahan concedido cada vez m^satenci^nal descubrimiento y control de los riesgos que entra^-anpara la salud los agentes ambientales inanimados en particular los elementos f^>sicos y qu^>micosproducidos o empleados en la industria los venenos ambientales en forma de pesticidas herbicidas detergentes substancias que se agregan a los alimentos preparaciones medicinales y cosm^'ticosas^>como todos los contaminantes industriales del aire ambiente del agua y del terreno Aunque los organismos de sanidad p^"blicay la profesi^nm^'dicase han interesado principalmente en el estudio de los efectos t^xicosagudos y cr^nicosde esos factores ex^genosperjudiciales para la salud humana existe otro producto menos manifiesto pero sin embargo muy importante de la exposici^n muy prolongada a algunos de esos agentes ambientales o sean los c^nceres provocados por factores del ambiente Hasta hace pocos a^-osllamaba muy poco la atenci^nla existencia de una relaci^netiol^gicaentre los y c^ncereshumanos los factores presentes en el ambiente Los motivos de este descuido aparente se deb^>anen parte a que los investigadores del c^ncerabrigaban conceptos etiol^gicosrela- tivamente est^'rilestales como la herencia del c^ncerla importancia de la irritaci^ncr^nicalos cambios de la vida adulta el desplazamiento de los tejidos embrionarios y postembrionarios y los agentes infecciosos espec^>ficos Los per^>odos prolongados y latentes que preceden a las manifestaciones de los c^nceres ambientales dificultan por dem^sel establecimiento de la importancia etiol^gicaque revisten las exposiciones espec^>ficassufridas de 5 a 40 a^-osantes de la aparici^ndel tumor ma- ligno Es principalmente por esta raz^nque ha permanecido oculta por tanto tiempo la importancia de la cancerogenia del ambiente que s^lose ha puesto de manifiesto en los ^"ltimosdecenios debido a que cier- tos tumores industriales que guardaban relaci^n bien definida con las exposiciones ocupacionales facilitaron un c^"mulocada vez mayor de datos innegables indicativos del papel significativo de los agentes del ambiente en la etiolog^>adel c^nceren el hombre Los distintos cancer^>genosambientales cuya naturaleza ya se reconoce o se sospecha forman parte del ambiente natural o artificial La exposi- ci^na estos factores se relaciona con las actividades del trabajo medici- , * Trabajo presentado en la D^'cimaReuni^nAnual de la Asociaci^nFronteriza Estadounidense de Salubridad Monterrey M^'xicomarzo 24 271952 21 22 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA nas dietas cosm^'ticosmateriales de construcci^ncombustibles h^bi- tos costumbres clima fauna contaminantes del agua potable aire atmosf^'rico y alimentos y procedimientos b^'licos Las medidas pre- ventivas constituyen un requisito importante y esencial para que resulte eficaz cualquier programa de control por lo tanto es indispensable poseer un conocimiento detallado de los tipos y naturaleza de los can- cer^>genosambientales existentes as^>como de su distribuci^ny concentraci^nen nuestro ambiente y de los grupos de poblaci^nexpuestos a los mismos En los cuadros 1 y 2 se presenta una lista de los cancer^>genos ocupacionales y no ocupacionales reconocidos o sospechosos los tipos de contacto y los sitios en que se producen c^nceres La lista de factores cancer^>genospone de manifiesto que algunos re- visten gran importancia en regiones del suroeste de los Estados Unidos y en las porciones septentrionales de M^'xicoEntre ellos cabe mencionar en particular el clima seco y asoleado que favorece el desarrollo del c^ncerde la piel descubierta en los individuos de tez blanca La extracci^n y fundici^n de ars^'nico que contiene minerales de plata y cobre as^> como el empleo de arsenicales como insecticidas herbicidas y ba^-os para el ganado quiz^sentra^-enel peligro de producir c^nceren la piel y posiblemente en los pulmones de los obreros que inhalan polvo y humo que contienen ars^'nicoLa extracci^ny molienda de los minerales pueden de asbestos culminar en el desarrollo de asbestosis del pulm^n que se asocia a una propensi^nexcesiva a c^ncerdel mismo ^rgano Recientemente se ha demostrado que el contacto prolongado con ciertos productos de destilaci^n fraccionamiento y disociaci^n del petr^leo ocasiona c^ncerde la piel y posiblemente del pulm^nAdem^slas ob- servaciones experimentales han demostrado que los extractos benz^licos del negro de carb^ngenerados por la combusti^nincompleta del gas natural o de los aceites residuales poseen marcadas propiedades can- cer^>genasen el rat^nEl empleo de pinturas de alquitr^nde hulla para cubrir los tubos en la industria del aceite tambi^'nentra^-aun peligro potencial de que los trabajadores que manipulan dichas substancias manifiesten c^ncerde la piel y del pulm^n Pueden emplearse dos tipos distintos de investigaci^npara demostrar la existencia de peligros ocupacionales o no ocupacionales en relaci^n con el c^ncer producido por factores ambientales El m^'todoque se emplea con m^sfrecuencia es el an^lisisepidemiol^gicodel n^"meroy distribuci^n topogr^ficade los c^nceresentre los miembros de grupos bien definidos de poblaci^nde acuerdo con la residencia raza ocupaci^nh^bitosy dietas Para este objeto pueden utilizarse los es- _ tudios de mortalidad o aun mejor de morbilidad evaluaci^n El segundo tipo de investigaci^nse basa en una cr^>tica de los distintos s^>ntomaspatol^gicosdescubiertos en ungrupo de poblaci^n que se pueden atribuir a exposici^na factores ambientales bien definidos TARIA PANAMERICANA onstrucci^ncombustibles h^biinantes del agua potable aire ntos b^'licos Las medidas preante y esencial para que resulte por lo tanto es indispensable s tipos y naturaleza de los can- o de su distribuci^ny concentra- os de poblaci^nexpuestos a los ta una lista de los cancer^>genos ocidos o sospechosos los tipos cen c^nceres e de manifiesto que algunos re- suroeste de los Estados Unidos xico Entre ellos cabe mencionar que favorece el desarrollo del uos de tez blanca La extracci^n ninerales de plata y cobre as^> secticidas herbicidas y ba^-os o de producir c^nceren la piel - obreros que inhalan polvo y i^ny molienda de los minerales -rollo de asbestosis del pulm^n a c^ncerdel mismo ^rgano contacto prolongado con ciertos to y disociaci^n del petr^leo e del pulm^nAdem^slas ob- do que los extractos benz^licos combusti^nincompleta del gas en marcadas propiedades canras de alquitr^nde hulla para te tambi^'nentra^-aun peligro manipulan dichas substancias e investigaci^npara demostrar no ocupacionales en relaci^n mbientales El m^'todoque se ; epidemiol^gicodel s c^nceresentre los miembros acuerdo con la residencia raza "bjetopueden utilizarse los es- orbilidad sa en una evaluaci^ncr^>ticade ertos en un grupo de poblaci^n ores ambientales bien definidos CUADRO Agentes cancer^>genosocupacionales reconocidos sospechosos y potenciales Agente cancer^>geno Tipo de contacto Sitio del c^ncer Productos qu^>micosorg^nicosaro- m^ticos Benceno Cut^neo Respiratorio Leucemia Linfosarcoma Mieloma Aminas arom^ticas Cut^neo Naftilamina beta Bencidina Alquitr^n de hulla pez asfalto hollin bet^"naceite de creosota aceite de antraceno bencipireno Respiratorio Cut^neo Respiratorio vapores Carcinoma de la vejiga ur^'terpelvis renal Carcinoma de la piel Carcinoma del pulm^n Aceite de esquistes Aceites lubricantes Accites de parafina cruda Cut^neo Carcinoma de la piel Aceites de lignito Aceites lubricantes Aceites de parafina cruda Aceites de alquitr^n Cut^neo Carcinoma de la piel Petr^leoy productos de petr^leo Aceites lubricantes Cut^neo Aceites de parafina cruda Aceites combustibles Respiratorio vapor es- polvo Carcinoma de la piel Carcinoma del pulm^n Productos qu^>micos org^nicos alif^ticos Aceite isoprop^>lico Respiratorio Productos qu^>micosinorg^nicos Cut^neo Arsenicales Alimenticio Org^nicose inorg^nicos Respiratorio Cromatos Carbonilo de n^>quel Respiratorio Respiratorio Asbestos Respiratorio Agentes f^>sicos Radiaci^n ionizante de tipo electromagn^'tico gama y corpuscular alfa beta Cut^neo Respiratorio Carcinoma de los senos nasales y del pulm^n Carcinoma de la piel Carcinoma del pulm^n Carcinoma del conducto ali- menticio Carcinoma de la vejiga Carcinoma del pulm^n Carcinoma de los senos na- sales y del pulm^n Carcinoma del pulm^n Carcinoma y sarcoma de la piel Carcinoma del pulm^n Carcinoma de los sales 24 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA CUADRO Agentes cancerigenos ocupacionales reconocidos sospechosos y potenciales Cont Agente cancer^>geno Tipo de contacto Sitio del c^ncer Agentes f^>sicosCont Radiaci^n ionizante de pro- ductos qu^>micosradiactivos . Alimenticio Cuerpo en ge- neral Parent^'rico Sarcoma de los huesos Leucemia linfosarcoma Carcinoma del h^>gado Radiaci^nionizante de tubos dei Carcinoma de la piel rayos X Cut^neo Sarcoma de los tejidos con- juntivos y huesos Cuerpo en ge- Leucemia linfosarcoma neral Radiaci^n ultravioleta ci^nsolar radia- Cut^neo Carcinoma de la piel Agentes cancer^>genos ambientales potenciales y sitios del c^ncer Agente cancer^>geno : Sitio del c^ncer Especie Compuestos aminos arom^ticos aminoazotolueno aminoazobenceno azotolueno n aminoazobenceno aminobenceno azonaftalina azobenceno acetilaminofluoreno aminofluoreno Dibenzocarbazol aminoazobenceno lligado Vejiga Rata Rat^n Compuestos estr^genos Estilbestrol Mama Utero Tejido hemopoy^'tico Rat^n Rata Cobayo Rat^n Compuestos alif^ticos Hidrocarburos clorados : H^>gado Cloroformo Tetracloruro de carbono . Dietileno glicol Derivados de carbamato Vejiga Pulm^n Derivados de tiourea Berilio Selenio Tiroides Hueso H^>gado Rat^n ; Rata | Rat^n | Rata Rat^n | Conejo Rata TARIA PANAMERICANA Julio 1952 CANCER onales reconocidos sospechosos Cont tacto Sitio del c^ncer CUADRO Fuentes reconocidas y sospechosas del c^ncerproducido por factores ambientales no ocupacionales M^'todosde exposici^ny carcin^geno Sitios potenciales del c^ncer io Sarcoma de los huesos n ge- Leucemia linfosarcoma Carcinoma del h^>gado e 24 Co y Ke Carcinoma de la piel Sarcoma de los tejidos con- juntivos y huesos PL en ge- Leucemia linfosarcoma eS ide Be Carcinoma de la piel Seti fas H^bitos Fumar alquitr^n? o mascar tabaco khaini Mascar una mezcla de betel cal y tabaco | Labio lengua cavidad bucal laringe pulm^n Labio lengua cavidad bu- cal mejilla Costumbres Llevar calentadores especiales debajo de la ropa Piel cerca de la piel abdominal kairo kangri o dormir sobre estufas calientes kang lo que ocasiona quemaduras y exposici^nal alquitr^n y al holl^>n Fumar cigarros con la punta encendida dentro de Cavidad bucal la boca chutta lesi^npor alquitr^n y que- madura tenciales y sitios del c^ncer Sitio del c^ncer Especie gado Liga Rata Rat^n ima ero jido hemopoy^'tico Rat^n - Rata Cobayo Rat^n -gado ejiga ilm^n iroides ueso igado Rat^n Rata Rat^n Rata Rat^n Conejo Rata Aficiones y actividades dom^'sticas Jardiner^>acon exposici^na los rayos solares y ex- Piel ^rganosinternos posici^na arsenicales y otros pesticidas qu^>mi- cos holl^>netc. Navegar pescar jugar golf o practicar otros de- portes al aire libre con exposici^n a la radia- ci^nsolar Piel Trabajos de ingenier^>aen el hogar poni^'ndoseen contacto con derivados de aceites minerales ? Piel Empleo de pinturas y de las substancias utilizadas para quitar pinturas que contienen benzol pigmentos de cromo asfaltos negros de carb^n Leucemia pulm^npiel ? Empleo de hidrocarburos alif^ticos elorados en H^>gado^rganosinternos los l^>quidos para limpiar que poseen propic- dades hepatot^xicasque modifican el metabo- lismo de los carcin^genosend^genosy ex^genos 2 Medicinas y dispositivos m^'dicos Arsenicales Piel ^rganosinternos Alquitr^nvaselina impura y aceite mineral Productos qu^>micoshepatot^xicos hidrocarbu- Piel ^rganosinternos Higado ros alif^ticosclorados cincof^'netc. ? Productos qu^>micosbematot^xicosbenzol sul- Leucemia fonamidas ? productos qu^>micosinorg^nicos arom^ticos ? Radiaci^nultravioleta Piel Rayos X Productos qu^>micosradiactivos radiaci^nioni- zante Piel huesos leucemia ? Piel huesos pulm^n ? leucemia ? b^>gado? haere =e | Lhe  BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA Cuadro Fuentes reconocidas y sospechosas del c^ncerproducido por factores ambientales no ocupacionales Cont M^'todosde exposici^ny carcin^geno Sitios potenciales del c^ncer Factores diet^'ticos Deficiencia de yodo en la dieta Tiroides Deficiencia de prote^>nay del complejo vitam^>nico H^>gado B en la dieta Deficiencia del complejo vitam^>nicoB en la dieta Contaminantes arsenicales en los alimentos agua Laringofaringe Piel ^rganosinternos : | potable aire Aceite mineral caliente que se utiliza como subs- Organos internos tituto de grasa en alimentos horneados ) Factores cosm^'ticos Depilaci^ncon rayos X Exposici^na la l^mparade rayos ultravioletas para tostarse la piel ? Arsenicales en las lociones y t^nicospara el ca- bello ? Negro de humo en los l^picespara la ceja alqui- tr"n) Vaselina y aceites minerales impuros en los un- g^...entoscremas etc. Estr^genosen las cremas para la piel ? Colorantes de anilina impuros en los l^picesde labio etc. que contienen colorantes interme- dios ? Otros factores ambientales Alquitr^ny holl^>nen el aire atmosf^'rico? Clima seco y asoleado con irradiaci^nsolar ex- Pulm^npiel ? | Piel cesiva Infecciones parasitarias esquistosomiasis Radiaci^nionizante en el agua y aire en las regio nes con minerales radiactivos ? Vejiga h^>gadointestino | Pulm^nhuesos tejido he matopoy^'tico que poseen o se sospecha que poseen propiedades cancer^>genas Por regla general adem^sde c^nceres los agentes cancer^>genos producen tumores benignos e hiperplasias tales como papilomas verrugas oste^>tis supurada leucoplaquias y adenomas reacciones leuconoideas hiperleu- cocitosis y eritrocitosis y en algunos casos alteraciones degenerativas y necrosantes tales como atrofias de la piel alopecia telangiectasias y ^"lcerasLa existencia de manifestaciones de un cuadro sintom^ticode c^ncerindicativas de exposici^na factores cancer^>genosen un grupo de la poblaci^nestudiada constituye una clave importante y significativa el descubrimiento de los riesgos que entra^-anlos factores cancer^>- para ambientales genos ambientales ambientales El control de los factores cancer^>genos depende de la  PANAMERICANA l c^ncerproducido por es Cont Sitios potenciales del c^ncer Tiroides H^>gado Laringofaringe Piel ^rganosinternos . Organos internos Piel Pic Piel Piel Mama Vejiga Julio 1952 CANCER 27 : e 8 eliminaci^nefectiva y cuando esto no resulta factible por razones t^'cni- cas o econ^micasde una disminuci^nconsiderable de la intensidad y duraci^nde la exposici^na los factores cancer^>genosespec^>ficosAunque la disminuci^ndel contacto a dichos factores quiz^sno elimine por com pleto un factor cancer^>geno dado con toda probabilidad prolonga el per^>odolatente de dichos c^ncereshasta el punto de que ^'stosno se manifiesten durante el per^>odonormal de la vida humana Los c^nceres provocados por factores ambientales son en el fondo enfermedades que se pueden impedir Debido a su importancia cada vez mayor como riesgos para la salud p^"blicaestas enfermedades merecen la atenci^ndetenida de todos los organismos de sanidad p^"blicadel mundo : BIBLIOGRAFIA Hueper W. C Occupational Tumors and Allied Diseases C. C. Thomas Spring- * field Ill 1942 p 896 Environmental and Occupational Cancer Sup fi 209 Pub Hlth Rep 1948 A Methodology for Environmental and . Occupational Cancer Surveys Pub Health Tech Monograph No. 1 f 1950 Carcinogens and Carcinogenesis Am Jour Med 355 1950 3 Environmental Cancer Hazards Caused by Industrial Air Pollution : Arch Ind Hyg & Occ Med 325 1950 Heller J. R Chemical Carcinogens Arch Ind Hyg & Occ Med 390 1950 Pulm^npiel ? Piel Vejiga h^>gadointestino Pulm^nhuesos tejido he- matopoy^'tico dades cancer^>genas Por es cancer^>genos producen pilomas verrugas oste^>tis es leuconoideas hiperleueraciones degenerativas y alopecia telangiectasias y un cuadro sintom^ticode |, ancer^>genosen un grupo de importante y significativa ra^-anlos factores cancer^>- mbientales depende de la a AMERICAN BOLET^ N el de la race OFICINA SANITARIA oe re PANAMERICANA Bulletin of the Pan American Sanitary Bureau CINCUENTENARIO DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA 1902 - 1952 TOMO VOL XXXIII Diciembre December WASIIINGTON D. C. 1952 _ X\