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FILE NAME: German Articles - Some with English Translation (GER) DATE: 1960 DOC#: GER025 DOCUMENT DESCRIPTION: Book Excerpt - Pulmonary Asbestosis Genesis PULMONARY ASBESTOSIS Clinical Roentgenology Dr. Med. H. Bohlig Luedenschoid/Westphalia Dr, Med. G. Jacob Karl-Marx-Stadt Dr. Med. S. Mueller Freital near Dresden With 97 diagrams in 137 individual representations 1960 GEORGE THIEME VERLAG STUTTGART I. Prora the History of Processing of Asbestos Forced by progressive technological developments, man has demanded ever larger quantities in barely 100 years from the crust of the earth of a type of stonewhich has been processed already for more than 2,000 years by individual nations as a spinnable, fire-proof material, usually mixed with plant fibers. The old Chinese, as well as the Egyptians in the time of the Pharaos knew how to produce fire-proof cloths and mats from fibrous rock. Various evidence is available from the classical antique period of the area of Western (European) culture. During the fifth century before Christ Herodot reports about the use of un- burnable shrouds for princes and other privileged persons, so as to prevent dirtying of the ashes in the course of cremation. It must be supposed that the raw material stemmed from sources on the islands of the Aegean Sea and from the Dardanelles. (Darnmer and Tietze.) The fire-proof "carystic linen*', named after the location of Aarystos in the south of Eubda (Strabo; Appolonius) was famous; from it, about 400 BC, was foraied the unburnabie wick of the golden lamp of Kallimachos for the Goddess Ath&na (Pausanias). The word "asbestos" goes back to Varro and Plutarch and means f t - unextinguishable from the Greek v~ v v p c = to extinguish. For the first time Plutarch used the word "asbesta" to designate the fire-proof texture, stemming from arcadia and cypresses, from which the wicks of the lamps for the temples of the Vesta in Rome were produced. The fibrous rock, out of which these valuable items were made, were called "spotless, clean = fiLjMKW'to? lat. amiantus (Pliny tne Younger; Isidorus) because of its light, white-green coloring. - 2- Already in the times of Augustus the Romans obtained asbestos in what later became Lombardy and in the alps, where to this day, for instance in the Aosta valley rather considerable quantities of asbestos are being mined. Strabo has described the difficulties of asbestos weaving and Pliny the Younger has mentioned the "professional sicknessfr of these first historically known asbestos workers within the framework of diseases peculiar to slaves. The two writers living in Rome also report that there was common production of towels, head cloths, and shrouds. The price for the valuable material has been passed on to us by Pliny as "equal to that of the pearls in India". Thereafter asbestos can be followed historically through the end of antiquity and the middle ages only on the basis / of limited testimony; for instance, about 1250^ reports about the use of fire-proof towels among the Tartars. Charles V. is supposed to have enjoyed on occasion surprising his guests by throwing the table cloth after dinner simply into the fireplace and then pulling it again clean and unburned out of the fire. According to Frank, among others, something similar is told about Charlemagne who is said to have averted even a threatened war with the Saracens with this trick in front of the envoy Harun al Rashid. From period about 1700 we have the first report about the use of fireproof asbestos paper for the printing of scientif3-0 docu ments (Frank). There are various reports once again about asbestos mining on Cyprus during the 16th to 18th century of the Christian era. 3 In the Urals there is proof of obtaining asbestos at least as early as the beginning of the 18. century; according to Damme r and Tietze a certain Demidof family mined asbestos rock there and had gloves and baskets produced for local con sumption. In 1816 the first asbestos minerals were discovered in South Africa and in 1824 in the United States, but the time for industrial exploitation was not yet at hand. The cradle of the modern asbestos industry is in Italy w here the first machine processing took place as early as 1808. The first large asbestos product factories began approximately at the same time around 1870 in Italy and Scotland (Frank). Asbestos achieved its present, outstanding economic im portance only during the second half of the last century. The discovery (1877) and opening of the large Canadian asbestos deposits, which to this day represent the largest part of the world's production, in many countries led to the establishment of a real asbestos industry, with the United States, Great Britain, and also Germany in the lead. The rapid industrialization, then still based on steam energy, required increasing quantities of asbestos for the production of pressure- and fire-proof seals, so that the production of fire-proof cloths was pushed into the background, by comparison. The Canadian asbestos production rose from 50 tons in 1878 by six times in three years and five hundred times within 30 years. In Russia, too, in view of the demand, around 1880 homestead mining ceased and the exploitation of the deposits on a large scale was begun (Damrner and Tietze), Evidently, only in the course of this development, the 4 first knowledge of the danger of asbestos dust to the human lung again became known. In any event, the doctors who were active during the middle ages and at the beginning of the modern era, who concerned themselves with miners' pulmonary disease, evidently knew nothing about the miner's flax lung (for details, see Worth and Schiller), which should not be surprising because true asbestos mining did not exist in Germany ^nd. possibly otherwise asbestos workers who got sick, were probably viewed as being consumptive. About 1900 Murray in London dissected a young man after working ten years in the rubbish room of an asbestos factory, who was the last one of 10 fellow sufferors, who had started work at the same time as he, to succumb to a lung disease. In the Gharing Gross Hospital Gazette Murray reported about it in 1900 and also reported the finding of mineral particles in the lung, but the case only received wide knowledge through a renewed publication in 1907. In 1906 Marchand gave publicity at a meeting in Stuttgart to two cases with "pigmented crystal formations" of the lung, which -were not subject to a direct asbestos dust exposure, but in whose lung there were foreign substances, which looked exactly like the asbestos particles described later. In the type of employment of these two sick persons in a dye factory and In the construction of ovens respectively there is, according to present-day knowledge, definitely the possibility, that this involved a true as bestos inhalation in the form of mixed dusts (Behrens). - 5 Evidently ignorant of the reports of Murray and Marchand, Fahe then reported in 1914 in Germany about a dissection case of a lung disease, caused according to his supposition hy asbestos. He, like before him Murray, concluded on the basis of the foreign elements found in the lungs that there was a causal relationship between occupational activity and the presence of dust particles "with crystal substances"* In 1910 Gollis announced five cases of death due to tuberculosis from an English asbestos factory during a period of five years. From other sides, too, there were reports during the first decades of the present century about health damage and deaths among asbestor workers (Auribauit 1906; Scarpa 1908; VJhitelock 1911; Pancoast, Miller and Landis, 1917), but little attention was paid to these works and the fibrosis was frequently equated with a tuberculosis. Although in Canada in 1912 a series examinations of almost 600 asbestos workers had initially uncovered no professional damages (Dept, of Labour, 1912), Hofmann 1912 was able to determine in the United States early deaths from asbestos work, also by lung tuberculosis and thereby gave cause to the insurance companies to decline the life insurance of asbestos workers. But it took the publication of a third dissection case, similarly coming from England, by Cooke (1924) and his sub sequent publications until 1927, despite some false indications, to arouse the attention of the interested doctors, initially in England and South Africa. Beginning in 1930 the interest in this dangerous professional disease was also aroused in - 6 Germany and, "beginning in 1931, there started a wave of reports about individual observations and series examinations, as well as a lively dispute over the genesis of the illnesses. At that time Ivierewether and Price, through their investigations in the British asbestos industry, had already recognized the most dangerous sources of the development of dust, which had already been pointed out by Auribault with an admonition, and he had developed the first measures to fight the dust (1930), l certify that the staff member who translated ill foregoing is thoroughly familir with th e A si nd English languages and that it is a true and complete translation of the document. r Franklin W . Clark, President la n g u a g e Service Bureau, Ids, Dupont Circle Buildin Washington, D.C. 20036 DIE ASBESTOSE DER LUNGEN GENESE KLINIK RNTGENOLOGIE VON DR. MED. H. BOHL1G h r DE XSC II K I D/ WE STF. DR. MED. G. JACOB K AK E MAR X-STA DT DR. Me d . H. M LLER FRUI TA I. li. D R E S D E N MIT 97 AB B I L D E N G E N IN 137 E I N Z E L D A R S T E L L U N G E N GEORG THIEME VERLAG STUTTGART I. Aus der Geschichte der Asbestverarheitung Durch die fortschreitende Technisierung gezwungen, fordert die Menschheit der Erdkruste seit knapp 100 Jahren immer grere Mengen einer Gesteinsart ab. die bei einzelnen Vlkern schon seit ber 2000 Jahren als verspinnbares feuerfestes Material, meist mit pflanzlichen Fasern gemischt, hand werklich verarbeitet worden ist. Sowohl die alten Chinesen als auch die gypter zur Pharaonenzeit haben feuerfeste Tcher und Matten aus faserigem Gestein herzustellen gewut. Aus dem klassischen Altertum des europischen Kulturraumes liegen mehrere Zeugnisse vor. Im 5. Jahrhundert v. Chr. berichtet H e r o d o t ber den Gebrauch unbrennbarer Leichengen nder bei Frsten und anderen Privilegierten, um eine Verunreinigung der Asche bei der Feuerbestattung zu ver meiden. Es ist anzunehmen, da das Rohmaterial von den Fundsttten auf den Inseln des Agischen Meeres und von den Dardanellen gestammt hat ( D a m m e r und T ie t z e ). Berhmt war das feuerfeste ,,karystische Linnen"', benannt, nach dem Fundort Karystos auf dem sdlichen Euba (St r a r o : Aeoi,l o k iu s ). aus dem um 400 v. Chr. der unbrennbare Docht der goldenen Lampe des Kallimachos fr die Gttin Athene gefertigt war ( P a u s a n ia s ). Der Name A sb est geht auf Vahiio und Pmjtarch zurck und bedeutet i/ysaro^ - unauslsch lich, von gricch. asvvujxt = auslschen. Plutarch hat mit ..Asbesta" erstmals das feuerfeste, aus Arkadien und Zypern stammende Gewebe bezeichnet, aus dem die Lampendoehte fr die Tempel der Vesta in Rom hergestellt wurden. Das faserige Gestein, aus dem diese Kostbarkeiten bestanden, wurde wegen seiner hellen, weigrnen Frbung als ,,unbefleckt, rein -- piav-c. lat. amiantus" be zeichnet (Punis d. J . ; Lsidokus). _ Die Rmer haben schon zu Augustus' Zeiten in der spteren Lombardei und den Alpen Asbest gewonnen, wo auch heute noch, z.B. im Aostatal. nicht unbetrchtliche Asbestmengen gefrdert werden. S tk a h o hat die Schwierigkeiten der Asbestweberei geschildert und P r im u s d, J. hat die ..Berufskrank h e i t " (Tieser ersten historisch belegten Asbestarbeiter im Rahmen der Sklavenkrankheiten mit erwhnt. Die beiden in Rom lebenden Schriftsteller berichten auch, da die Produktion von Hand-. Kopf- und Tischtchern sowie von Totenkleidern blich war. Der Preis fr das kostbare Material ist von P l in iv s T 0 als ,,gleich dem der Perlen Indiens" berliefert. Der Asbest lt sich dann historisch durch das ausklingende Altertum und Mittelalter nur an Hand Q von sprlichen Zeugnissen weiterverfolgen: so berichtet M arco P olo um 1250 ber die Verwendung & feuerfester Tcher bei den Tartaren. Karl der V. soll gelegentlich seine Gste dadurch zu berraschen beliebt haben, da er nach Tisch das Tafeltuch einfach in den Kamin geworfen und rein und unversehrt wieder aus dem Feuer gezogen haben soll. Nach F r a n k u . a. wird ein gleiches von Karl dem Groen erzhlt, der mit diesem Trick vor den Gesandten Harun al Raschids sogar einen drohenden Krieg mit den Sarazenen abgewendet haben soll. Aus der Zeit um 171)0 wird erstmals die Verwendung von unbrennbarem Asbestpapier zum Druck wissenschaftlicher Dokumente berliefert ( F r a n k ). Der Asbestbergbau ist auf Zypern im Hi.--IS. Jahrhundert n. Chr. mehrfach wieder belegt worden. Im Ural ist die Asbestgewinnung zumindest schon zu Anfang des .18. Jahrhunderts naehgewiesen; nach D m m e r und T ie t z e bautedort eine Familie Demidof das Asbestgestein ab und lie fr den Lokal bedarf Handschuhe und Krbe horstellen. 181(5 wurden die ersten Asbestmineralien in Sdafrika und 1824 in den USA entdeckt.; aber die Zeit zur industriellen Verwertung war noch nicht reif. Die Wiege der neuzeitlichen Asbestindustrie liegt in Italien, wo schon 1808 erstmals maschinelle Bearbeitung erfolgte. Die ersten greren Asbestwarenfabriken entstanden etwa gleichzeitig um 1870 in Italien und Schottland ( F r a n k ). Seine heutige, berragende wirtschaftliche Bedeutung hat der Asbest erst in der zweiten Hlfte des vorigen Jahrhunderts erreicht. Die Entdeckung (1877) und Erschlieung der groen kanadischen 1 B'ohlicj/Jacob/Miiller, Asbestose Aus der Geschichte der Asbcstvorarbeifiyig AsbestInger. dir noch heute den mten Teil der Welt Produktion stellen, fhrte in vielen Lndern zum Aul hau einer wirklichen Ashestindustrie. allen voran zunchst in den lTSA. Groflhritannien und auch in Deutschland. Die rasche, damals noch auf Dampfenerino aufgebaute Industrialisierung verlangte zunehmende Asbest mengen fr die Fabrikation druck- und hif zehnstndiger Dichtungen, so da die Herstellung feuerfester Tcher demgegenber in den Hintergrund gedrngt wurde. Die kanadische Asbest Produktion stieg von 30 Tonnen im .Jahre 1S7S in 3 .Jahren auf das Sechsfache und in 30 .fahren auf das Fnfhundert facht'. Auch in Ruland wurde angesichts dieser Nachfrage um I SSt) der Eigenlhnerbergbau aufgegeben und die Ausbeutung der Lagersttten im groen Mastal) begonnen (Dam.mkk und T ik t z e ). Offenbar erst im Zuge dieser Entwicklung wurden wieder erste Kenntnisse von der Gefhrlichkeit des Asbeststaubes fr die menschliche Lunge bekannt. .Jedenfalls haben die im Mittelalter und zu Beginn der .Neuzeit ttigen Arzte, die sich mit der Bergsucht befaten, von der Bergflachslunge offen sichtlich nichts gewut (nheres bei W o h tii und N c h i u ,k r ). was nicht wundern kann, da eigentlicher Asbestabbau in Deutschland nicht vorkam und etwa sonst erkrankte Asbestarbeiter wahrscheinlich als Schwindschtige angesehen wurden. l*m 1000 sezierte Mriiu.\ v in London einen jungen Mann nach zehnjhriger Ttigkeit in der Knuiipol st ube einer Asbestfabrik. der als letzter von 10 Schicksalsgenossen, die mit ihm z.u gleicher Zeit Arbeit aufgenommen hatten, einer Lungenerkrankuug erlag. Mi: i:ua v berichtete in der C'haring Cross Hospital Gazette 1000 darber und teilte auch den Fund von Mineralpartikeln in der Lunge mit; der Fall kam aber erst durch eine erneute Verlautbarung 10(17 zu breiterer Kenntnis. 1000 publizierte .Maiu h a n d auf einer Tagung in Stuttgart zwei Flle mit ..pigmentierten Kristallbildungen" der Lunge, die zwar keiner direkten Asbeststaubexposition unterlegen waren, in deren Lunge sich aber Fremdkrper fanden, die genau wie die spter beschriebenen Asbestosokrperohen aussahen : bei der Art der Beschf tigung dieser beiden Kranken in einer Farbenfabrik bzw. beim Ofenbau ist jedoch nach heutigen Kennt nissen durchaus die Mglichkeit gegeben, da eine echte Asbestinhalation in Form von Mischstuben Vorgelegen haben knnte ( B e h r e n s ). Offensichtlich in Unkenntnis der Mitteilungen von M i r r a v und M a u c h a n o berichtete dann F a h r 1014 in Deutschland ber einen Sektionsfall von einer seiner Vermutung nach durch Asbest verursachten Lungenerkrankung und zog wie schon vor ihm Mrn ii.u aus der Tatsache der in den Lungen gefundenen Fremdkrper den Schlu auf eine urschliche Beziehung zwischen beruflicher Ttigkeit und den Vor gefundenen Staubpartikeln ..mit Kristallabscheidungen". 1010 gab C oi. i.is aus einer englischen Asbestfabrik 5 Todesflle an Tuberkulose whrend einer Z eit von 3 Jahren bekannt. Auch von anderer Seite wurden in den ersten 2 Jahrzehnten dieses Jahrhunderts gesundheitliche Schden und Todesflle bei Asbestarheitern berichtet (AriutiAt'i/r 1000: S carra I00S: W h i t e i .ock 1011: P a n c o a s t . M m .ec. und L a m m s 1017). doch fanden die Arbeiten wenig Beachtung und die Fibrse wurde hufig mit einer Tuberkulose gleiehgesetzt. Obwohl in Kanada 1012 eine Reihenuntersuchung von fast 000 Asbestarheitern zunchst keine beruf lichen Schdigungen aufgedeckt hatte (Dept. of Labour. 1012). konnte H okmanw 101S in den USA frhe Todesflle von Asbestarbeitern ebenfalls durch Lungentuberkulose feststellen und gab dadurch den Versicherungsgesellschaften Veranlassung, die Lebensversicherungen von Asbestarheitern ab zulehnen. Aber erst der Publikation eines dritten, wieder aus England stammenden Sektionsfalles von C o o k e (1024) und dessen Dis 1027 folgenden Verffentlichungen blieb es trotz mancher Fehldeutungen Vorbe halten. die Aufmerksamkeit der interessierten Arzte zunchst in England und Sdafrika zu wecken. Ab 1030 war auch in Deutschland das Interesse an dieser gefhrlichen Berufskrankheit erwacht und von 1031 an setzte eine Welle von Mitteilungen ber Einzelbeobachtungen und Reihenuntersuchungen sowie ('in lebhafter Meinungsstreit ber die Genese der Erkrankung ein. Zu dieser Zeit hat teil Mehewkth ei: und P k ic e durch ihre Untersuchungen in der englischen Asbestindustrie die gefhrlichsten Quellen der Staubentwicklung, auf die schon A i i: i hai ti,t mahnend hingewiesen hatte, bereits erkannt und erste Manahmen zur Staubbekmpfung erarbeitet (1030). L 156 Literaturverzeichnis M eik lejoh n, A., Pneumoconiosis in general practice. Practitioner IS], 1058. 14.,. O cttel, 11., Gesundheitsgefalirdung (lurch Kunststoffe. Arch, exper. Path. Pharmak. 1957, 232. Mere wet her, E. ft. A., The occurence of pulmonary fibrosis and -- Lungenkrebs und Luftverunreinigungen aus der Sicht des fie- other pulmonary affections in asbestos workers. .7. Jndustr. Hyg. werhetoxikologen, in Mart ins -H art I. 1959. 12, 1930, 198 und 239. 01 loot, ('. T., Cell types and histologic patterns in carcinoma of the -- A memorandum on asbostosis. Tubercle 15, 1933, 09.109 und 152. lung. Observations on the significance of tumors containing more M erew ether, E. It. 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