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' y f/f - Deutsche Medizinische Wocheaschrift, volume 65, pages 407-408, 1939 ASSESTOSIS* . . Prof. E. W. Baadar, M. D. (Berlin)" ... Director, University Institute for Occupational Diseases * Lecture presented to'the meeting of the.Berlin Medical Society on November 1, 1939^ (_ '' asbestos r m-.V - >) Mineral asbestos is a magnesium salt of silicic acid that contains no free silicic acid* It is widely distributed on earth; the nrincipal deposits are in Canada, South Africa^and the Ural'mountains. In the Greater German Reich, there is a workable deposit in Rechaitz (Surges-- land), a few kilometers from the Hungarian border. The .mineral is mined everywhere by strip 'mining. It occurs mainly in two forms: as rather inelastic, hard hornblende asbestos, rich in silicic acid and line but poor in magnesium; hornblende is mined principally in South Africa and northern Italy.- The other form is the softer serpentine asbestos which is poorer in lime but richer' in magnesium and water; serpentine is ex tracted mainly in Canada and Siberia. ' After being quarried, both forms of asbestos are crushed and carded. It is the fact that it can'be separated into fine rock needles that has . led to the mineral's industrial uses, particularly since it offers several remarkable qualities: extremely high fire resistance, resistance to acids, thermal insulation and electric non-conductance. The long-fibered needles of serpentine asbestos are so soft, silken and elastic that they* have earned the name "mountain flam"; they can indeed be spun and woven like flax. Mountain flax is actually used for textiles, clothing items for firemen, thermal insulation material, hoods, twine, etc. The fibers are first loosened by carding, then passed through spinning frames or mules and finally conveyed to the loom. The carding and weaving causes dust. The short-fiber needles of hornblende asbestos are not as well-suited for spinning; they are used as raw material for all sorts of combination products, such as asbestos board, asbestos mortar or as additives to increase the strength and toughness cf syn thetic resins. Asbestos mixtures are also used for automotive break ir linings. Asbestos is very frequently mixed with cement to-make build ing panels for roofs and exterior walls - I need only remind of the Eterait works located in Berlin - as well as high-pressure gaskets and seamless pipes over steel cylinders; it is used to manufacture -catSy. casks and tanks for the storage of acids. The sawing to size cf asbestos cement construction panels, the grinding, filing and fitting cf acid--' proof containers and of finished asbestos cement molds are all sources of dust production* Since asbestos cement contains only 10Z asbestos, its dust naturally does not yield as much asbestos as the dust pro duced in the asbestos mill or, more particularly, in a mattress re pair shop. Asbestos, whose industrial exploitation only began in the secord. half of last century, has gained rapidly growing importance- 3y ISIS, world consumption was five times that of pre-war [WS1], and it con tinued to grow apace, in the last, decade. Thera are today an estimated 800J people in Germany who work in the asbestos-producing industry. Just as with silicosis, the danger of unprotected work in the asbestos industry was only recognized fairly late. It is true that already in 1900, the Englishman Murray had characterized as occupational disease the pulmonary fibrosis of a 33-year-ola laborer who had worked for ten years in an asbestos plant; during autopsy, Murray bad detected asbestos needles in the lung; but this valuable pioneering study re ceived practically no recognition at the time. In Germany, it was 1331 before von 3lIttner-Worst and ITrillitzsch described for Che first time a case of asbestos!s in the industrial region of Saxony, 'dhder the name . * s* 'fountain flax lung". Since then, and^particularly in the last few ' years, there has been dilligent research and reporting regarding this new occupational disease* In this connection, X would like to e*n attention to * the excellent "X-ray atlas of asbestosis" by Saupe (1938). The course of asbestosis does not differ from that of silicosis, which has been described- for us by BShme; only the finest rock dust is inhaled during work in asbestos plants. On the other hand, the pathologic processes of asbestosis and silicosis are very different from.each other. Asbestosis is characterized by a diffuse fibrosis. \ of the pulmonary tissue that recalls chronic indurative interstitial * pneumonia. The changes become increasingly pronounced in a descending . direction. Pure asbestosis never displays the nodulation or keratosis found in silicosis. When it is observed, it is always found to be a case of asbesto-silicosis since it is cot too rare for asbestos workers to have worked before on materials containing silicic acid. X do not need to dwell on the clinical aspect of astestosis since its principal symptom is shortness of breath, just as it is in silicosis; asbestosis cannot be diagnosed with enough certainty by either percussion or auscultation without an X-ray. Matching the anatomic findings, the X-ray picture of asbestosis also differs fundamentally from that of silicosis. But I must point out that, on occasion, the X-ray may not reveal any noticeable change despite a patient7s vocal and entirely believable complaints; this applies even when one can reject out of hand the possibility of any ether disease eight cause shortness of breath, oppressive feeling and coughing. In general, the 2-ray m picture produced by asbestoses is a nr.rrrf less striking one. It is characterized by exceedingly fine network and reticulation with an embedding of equally fine and delicate escalation.. Transverse and diagonal strip-like shadows, appear quite early, particularly in the angles formed by the chest wall and the diaphragm. In general, the lower areas are more shaded than the upper lung regions which, not ' infrequently, display emphysematous changes and are often radiolucent; in silicosis, on the contrary, it is the basal region of the lung which usually becomes lighter because of emphysema. In general, there is a more pronounced expansion of the iili along the heart rim. The as* bestos-induced changes are often mere developed on the right side, as Saupe points out. Wedler, who ran serial rasps at the Siebeck clinic, found that his patients almost as often had a thickened left side. In advanced stages, ribooc-like shadows are often observed around the heart rim; they impinge on the. heart contour like felt strips and make it-look blurred.. It must be pointed out that with asbescosis the most difficult differential diagnosis is for pulmonary congestion which, as is known, also causes stronger heart markings, shadows on the dependent lung segments and spreading of the hill. But the honey--combed close-meshed lung structure created by asoestosis is considerably core delicate and finer than that of pulmonary congestion. Saupe and many others con cerned with ashes tosis, fotsi that diagnosis becomes less difficult as e:rparience is gained. And one oust always keep is nisd that the X-ray picture is better at revealing the intensity of the lung tissue's reaction than the gravity of the pneumoconiosis. , - .. The condition which distinguishes^ the asbestos worker from all . others, is the presence of extremely fine asbestos fibers in his body's discharges, as originally demonstrated by Gloyne exactly ten years ago; > first he identified asbestos in the sputum and in the pneumonotony, later also in the lacrisae and the feces. The fibers, which are color less, transparent and birefringeat, are referred to as asbestos, needles; when a uncolored pneumono totny of asbestos lung is subjected to dark-field illumination, masses of asbestos needles will be seen to glow. Beintker " found about 1,300,000 asbestos needles in 1 ccm. In the human body, these asbestos needles can change into peculiar structures: a mantle of gel like organic material, will, fora around an asbestos' core; in contrast to the colorless asbestos needle, this sheath is given yellow, red-brown or dark brown coloration by trivalent iron. These colorful structures take on the most diverse shapes, looking like clubs, dunbbells or spears; , sometimes the segmentations and constrictions of the mantle around the asbestos fiber, makes them look like water lilies. These structures, which Fahr discovered as early as 1914, are called asbestos bodies. It is scill not clear whether they originate in che lungs or in che upper respiratory tract. Nor has the last word been heard about the mechanism by which asbestos bodies are formed. ' The clever theories advanced by geologists Seger and Sundius are diametrically opposed to each other. But aatiform can be used to enrich the asbestos bodies in the discharge as vail as in the pneuaonotomy, arc they give a prussian blue reaction with potassium ferrocyanide. - ' 4* ?er se, the detection of asbestos bodies^ does not necessarily imply either severe asbestosls or diminished work, capacity; but it does give an indication that the patient has a predisposition for the disease. A few more remarks about asbestos needles. They are capable .of amercing mechanical irritation. When workers are engaged in asbestos mining or processing, asbestos fibers often penetrate - singly or in ` bunches - into the skin of their palms and the flexor side of their fingers. This causes an epidermal proliferation called' asbestos wart. 1 have found such warts, at whose center there is always an asbestos fiber, on the skin of upper thighs and waists, and X have discussed these cases eight years ago at a congress for internal medicine in Berlin. But the warts formed by the proliferation and induration of the skin's epithelial layer, are harmless; it is the mechanical irritation which asbestos needles can provoke in lung tissue that is much-more significant. We are then faced with neoplastic growth. There is un fortunately no longer any doubt that lung cancer is the occupational cancer of asbestos workers; in the last three years, 1935-1938, six different authors have reported 14 cases of combined asbestosls and lung cancer. And, considering the very limited number of autopsies carried out so far, the percentage of cancer cases is very high, tford- nann, in Hanover, has assembled the pertinent literature and reportedly recently (8th International Congress on Occupational Diseases, Frankfurt) on the occupational cancer of asbestos workers (the 18 years between -6- the beginning of work on asbestos and death natch ether occupational cancers). Since there is no absolute'cause-to-effeet occupational 1 * ' connection between silicosis and cancep* it is clear that asbestos dust '' / must act differently than silicosis dust. : A few remarks, now, on the combination of tuberculosis and as- bestosis. In England, tuberculosis is really not rare (Wood and Gloyre identified it in 30 of their asbestosis patients*, tferewether reports that in 1934, out of 27 asbestosis deaths, 15 had tuberculosis; for * 19___, Bridge- even reports 34 asbesto-tuberculosis cases amout 59' deaths from asbestosis), but in Germany, there have up to now only bees isolate- cases? altogether 12 cases of asbestosis plus tuberculosis have been reported. Indemnity liability under the Third German.Decree on Occu pational Diseases is therefore limited to severe asbestosis not combined with tuberculosis. Nor, of course, is the combination asbestosis plus tuberculosis listed as yet. However, insurance companies have unhesi tatingly recognized and idesnified as occupational disease even sild asbestosis with fatal lung cancer. . It appears certain that in order to contract asbestosis or sili cosis, there must be an underlying predispostion. Whether a particular constitution,, such as a particular type of nasal breathing, has a sig nificant effect, cannot yet be determined. The chairman of the Silicon. Committee (Department counselor* Dr. 3auer) has placed instrumentation at the disposal of. the Sub-committee on Asbestos for the purpose of evaluating the Lehmann, theory on nasal capacity for dust absorption; .so far, the tests given to 100 asbestos workers have not confirmed this hypothesis. ' mrfimat-, .^- * ogpTscuE Mgfoiyt5**rsf*&c^hrec3iSsT *i2esgi**ZL^ ^jr... mA aM> _ _ _ _ ____ _ _ _ En &tKatafMtmSr, vtse s&.!>u, Jsff.s~ ssttcaraw^j.egt Je^su^it ^aeaajft'retiijncasea iarw*rinASsseu*r K..pco^Ajc>r. 1938*"B"*46^*te"1S? s*'-' .rsrruMtofvmjo*. .**. 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Du IGaeroi CF^dutaM . , ki-jjji ntbiuMt, 4S6nptUfg8tattttBefcn- ^4pk and da VnL Ira Grofidrutachea Rack g& e* exr*' toigtnc^'-Jaiam^darfJjooode^tfea-.Tias^ IsiMtm^Sfeis ^'a^wwwdifes Vorkenimm m -TUck*k*- ,(Baryadand;,^>ff^/^^;a^;i^en^ttnkfaiB^:grfofjifi^g^^B3^iye ^^1* CTflHMMr W A-- .1 I.. li--Ui--..' i^Usoeni wird ibmfl un.Tagtfcoa'igor - * t 7mawiniiu(mji'pp ' Wltoiitoto.tm .lg Ma-mSml^ &# i^mna, mrd.und* dratat ta^M *-jf*i(SEWi; iwSWe* *k;i& ^aUanoere, aber rafBiagfr nad ^ueneidiere Serpintiijir' >4.'<ta> nan feanfe* a &fa .^WW:^lS,'^S^S4SSSS^li^aSdiji5t^a5 '^'Sitdt'Arbsvtvteowordsudii&vsGewi&raqt'feB'Btcuw * . .- .T"-* v*-.- _i ^tg-- 'a_*>- '&^l\ SJvt, mail es ctae-Rcibe iHnumyi mli r"H|tnii.hVfu n'lii T^rifimrinrti TnftrtTirTnrrtni^TVin^^ \4r w:;bfidj*id-Fwrtwtiadi*fctil;':Wid*rt*ad*fihi*kef itfto- `zscevk^i^sbcsiiiibCsitm^aanhiBB^ i iiara.-ii`--Moticrwd; ' iiinni fTtilrlii 3a.Se _ sod eUniseh, diJ'sie 2mr:deo.Ns*n-Strxfidckt tav ,. . ,____ . . ^.. ,,. 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Masr^e3iiaib sAtiemer.aad'^c dajier imft.Atbtaiacfflest.ssr-l^Vf ^astt7>Fkd2&zi{]esrSgSdnd^j^dtn.-2ogdifeilbnurw4at a** onhllt 'r ~. j. . -\ .^y'J 1w^akoiff *B^*sidi`^ShSttig,difetadSh,sidifafvriaBfcrc ri S J foaauy^tr^ajtft^rn /teg^^1nd^di baM$Md "'Wfs r:.-^ u,aiitfgw ,, i ij u w ^ i r Bs* r.-Pl sm> iffi* entUajc*^ts.>fnTi , .* '/ _ : %^.'^'>'V<rfinaadrt. _ . .. ....... ^, . ,,. ^.. , . .. EmigeWo..y.tiTiocb dbisr`die 4*b 3hj& ! ^^iSite.ca dfflAsfetwermnda'aagw bevoccogt wie Sjtqfz Jfiae nerhanraHte/J&dzwiritaag vatz '' "M^'ydef--'^v-ab-eo-am-g asd\-beirieiiT-e?g-'.ad e Aibestfasem oder'Bnodel'derielbai ; band* pder' Beagtseitm dr- Finger _ H^ ^ . ___ _____,. .pjibeiprofiferitian>>die.alaAtbtwj Kjgg ^V^T'^ll^ba^ftig^fa^<Atta^reifearwie.Sft JHlarimfo- der-1babe Joichn^Aibewirn/zav.^'der g:'.^Hazxoa&r`jaisvaga and'^j^e 'rmvhirt. endjtiaen' fcjnm. 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A*bcctaie>yffihrcad is Ertgiand die:7obertedse wire* '^y-7^'flcfraBcbt' acfcia^st 'gWebo.md'Gtdoa fandfca sie a 30V* ^AibciiacdBtelBai^;-Unman* giU li* ante- & Abbestoaeadesfailca 'l^imt. TbbokslbiejBiuoas 1936 ^^*^^^^i^''^T^n&,*40;AsbestoSeb>de8'f3flbrt,'Sbr'MrASbest^Tiiberieaioae 36SbMaatvfle3iiWen5^^,.-aJaJ)^^/'ls^t_B_<^riik'Dr;^.^,.h.,jain.d3- :bitber`^_^sa. ir_/g_io:_f've_r_e:_u_xe^lt .. **'*--v --1'- `iTabcrieaiiise bekasnt* .. . .,,%mf .....___ _______________ . ^.v. -... saidr-def in.dentsctim SendaktaaieawgyerbrdBaBg. bcsdtxutt sich' daber vsi ^*V**fy Toberkoiou. F^* jtLbl'ist'-di^-rCotbbmaQoo AatcjTOic MnagmkTTbi atebes neetr.^ - * ^derstndsSh' ^ kesimeaes Rege ': sebaftiftagadas .-^.scticn Brmnuti* .:a^SOt v-fder Anffassang . v^dUadoeapsnBSC roiconast/ <''^seamokoiim > v.Wichcr Aflaicbt .VXftL8ffa gende .. Jdea-Indasmebet "'^xtnd Poppoica) - detstga FaJetore j *Sasbmrksnt, ' .' Moroente (beads v''Iiefaes Alter, we - esewohnasg. 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BAADER in Berlin ieiier des Universit5:s-lnstit-.its fiir Berufskrankheiten Arbeiters, der 10 Jahre in einer Asbestfabrik tiitig war, als Berurskrankheit angesprochen und bei der Leichenbfmung Asbestnadeln in den.Lunger* nachgewiesen. aber diese wertvolle Erstbeobachcung wurde kaum beachtet. In Deutschland Das Mineral Asbest is: ein Magrtesiumsalz der Kiesel- wurde erst 1931 erstmaiig unter dem Tire! ..Berzflaclislunze" iure. das keine freie Kieselsaure enthalt. Es ist aui der Erde von BCttner-Wo3St und Trillitzsck fiber Asbeststaubverbreicet, die Hauptlagerstanen liegen in Kanada, Siid- lungen aus dem sachsischer* lndustriebezirk berichtet. In den rrlkj und im Ural. Im Gro3deutschen Reich gibt es ein roigenden Jahren und besonders den letzten ist nun fleiaig .rbau'.vurdiges Yorkommen in Rechnitc (Burgenland), ' fiber diese neue Berurskrankheit getorscht und pubiiziert .-.hig* Kilometer vor der utigarischen Landesgrenze. Das worden. Ich mocht^/hier vor aliem den ausgezeichneten Mineral wire uberall im Tagebau gewonnen. Es kommt ..Rontgenatlas der .Asbestose der Lungen'' von Saups (193S) icptsachiich ir. -2 Zusammensetzungen vor: als der starrere nennen. ' wrte, kieselsaure- und kaikreiche und magnesiumaxme ; 1 mblendenasbest, der besonders in 5Udafrika und Nora- gewonnen wird, und als der weichere kieselsaure- und kid-mere, aber magnesium- und wasserreichere Serpentinikest, den man besonders in Kanada und Sibirien fordert. Der Erwerb einer Asbeststaublunge (Asbestose) unter.scheidet sich nicht von den Vorgangen, wie sie uns BOhme bei der Quarziunge (Silikose) ' geschildert hat, indem nur feinster Gesteinsstaub wahrend der Arbeit in Asbestbetrieben. eingeatmet wird. Das pathoiogische Geschehen ist jedoch bei Bcide Asbestarren werden r.ach ihrer Gewinnung im Stein~;h in Kollergangen und Schieudermuhlen zerkieinert und>-:cc;asert. Die Mogiichkeit der Auffaserung tn feine Gesteins- der Asbeststaublunge von dem bei der Silikose stark, verschieden. Die Asbestose ist gekennzeichnet durch eine diffuse hat zu der industriellen Verwertung des Minerals ge- ' Fibrose des Lungengewebes nach Art einer interstitiellen zumal es eine Reihe hervorragender Eigenschaften be-, chronisch ' indurierenden Pneumonie; Die. Veranderungen hdenste Feuerbestiindigkeit, Widerstandsfahigkeit gegen zeigen eine von oben nach 'unten zunehmende Auspragung. 'urea, warmeisolierend und elektrisch nicht leitend. Die lang*.-rigen Xadeln des Serpentinasbestes sind derartig weich, Die Knotchen- oder Schwielenbildung der Silikose kommt- und eiastisch. daB sie ihm den Namen Bergflachs ein- bei der reinen Asbestose nie vor- Wo sie scheinbar doch '"-egen haben und ahnlich wie Flachs gesponnen und gewebt ' beobachtet wurde, handelte es sich immer uin Asbesto-' ^<?dcn konnen. Der Bergflachs dient daher zur Hersteliung von Silikose, da nicht allzu selten Asbestarbeiter zuvor auch mit "weben, Bekleidungsstficken der Feuenvehr, warmeisolieren- kieselsaurehaltigem Material gearbeitet hatten. .` 'aTuchern, Kappen, Schmiren usw. Die Spinnfasern werden. psachst zur weiteren Lockerung auf Krempel, dann auf Spinn- t3ber die Klinik der Asbestose kann ich mich sehr kurz rfr- ^irnmaschinen, endlich auf Webstuhle gebracht. Beim fassen, da genau.so wie bei der Silikose die Atemnot das ''fnpeln und VVeben wird Staub erzeugt. Die zum Verspinnen '.^'??seigneten kurzfaserigen Nadeln des Homblendenasbests das Ausgangsmateriai fur allerhand Mischprodukte, z. B. ?,J Jestpappe, Asbestmortel oder Zusatz zu Kunstharzen, deren ^`Jgkeit und Bruchsicherheit erhoht wird. Auch Bremsbelage ffihrende Krankheitssymptom ist, und ohne ein Rontgenbild weder perkutorisch noch auskultatorisch die Asbestlunge hinreichend sicher diagnostizierbar ist.'Entsprechend dem anatomischen Befunde unterscheidet sich auch das Rontgen- ** ^raftwagen werden aus Asbestgemengen hergestellt. Be-' bild der Asbestlunge grundlegend von dem der Quarziunge. dT RfS wird Asbest mit Zement gemischt und dient dann i.Zunachst aber muB ich berichten, daB mituhter trotz aus- j- "auplatten fur Dacher und AuBemvaride -- ich erinnere nur gesprochener und glaubvvurdtger subjektiver Beschwerden a. ln Berlin befindlichen Eternit-Werke --, aber auch als * VQdruckdichtungsplatten und nahtlose Rohre fiber Stahl- das Rontgenbild frei von auch nur annahernd entsprechenden er oder zur Hersteliung von Trogen, Bottichen und Veranderungen gefunden werden kann, obgleich ein anderes zur Aufbewahrung von Sauren in chemischen Werken. V-j ^Urec^tsa?en der Asbestzementbauplatten, das Schleifen, Zurichten der saurefesten GetaSe und iertigen tT^t^eraehtfrmstficke ist gleichfalls mit Staubentvncklung Freiiich ist der Asbestgehalt dieses Mischstaubes Leiden fur Atemnot, Luftbekiemmung und Husten sicher auszuschalten 1st. Das Rontgenbild der Asbestose ist fiberhaupt gerheinhin viel unauffalliger als das der Silikose. . Charakteristisch ist ein uberaus femes -Netz- und Maschen-; jT^rir.ger als In der Asbestweberei oder gar in der Asbest- . werk mit Einlagerung meist gleichfalls'sehr feiner und sehr v^^^stopferei, da der fertige Asbestzemept nur 10/o - zarter Fleckelungen. Besonders in den Zwerchfellbrustwand- enthalt. ' . '. . - winkeln zeigen sich fruhzeitig quer und schrag verlaufende Hat der Asbest, dessen industrielle Verwertung erst in feinste Streifenschatten. Cberhaupt sind die Unterrelder . ^es vor*Sen Jahrhunderts begann, eine schnell starker abgeschattet als die oberen Lungengeschosse, die e^a^ten in der Sitzung der Berliner Medizinischen Geseil- nicht selten emphysematos verandert und vermehrt strahlen- am U. I. 1939. Besprechung vgL Nr. 6 S. 240. durchlassig sind," wahrend wir bei der Silikose meist eine :3 9 DEUTSCHE MEDIZIN'ISCHE WOCHENSCH R I FT 407 Saktsr. usw. Re:. 1933 NT. 109 S. 6S. -- Scammaxn, Amer. .:h 1929 S. 1339. -- Sckazff ler, Wien. tierarzsl. Mschr. S. 305. -- SsELE'.rAXN'. Die Screpcokokkeninfekrion des over, V-riag Schaper, 1032. -- Seelemakv u. Hadexfeld, zxl. Wsohr. 1933 S. 533. -- Stableforth, J. Path. a. So. 43 S. 21. -- SrEEXBLOCK. Tierarzti. Rdsch. 1932 S. 561. ?oclos. Rex. Jahresberich: Vet.-med. 1934 5. 315. -- . prevent. Sled. 1931 Bd. 5 S. 134. zunehmende Bedeutung eriangt. Schon 1923 hatte sich der Weltverbrauch gegeniiber der Vorkriegszeit verfunt racht, und er ist in dem seither verstrichenen Janrzehnt weiter stark angewachsen. Derzeit diirrten in Deutschland S6Q0 Berufst'dtige in der asbesiferarbeitencen -Industrie catig sein. . Da die ungeschiitaie Arbeit in der Asbestindustrie eine f'.-insciir. des Veri.: Berlin .VTf 7, Lnisensir. 56) Gesundheitsgefahr darsteilt, wurce. ebenso wie bei der Quarziunge, verhalmismaBig spat erkannc. Word hatte 1900 der Engiander Murray- die Lur.genhbrose elr.es SSjahrigen Asbestose* re Prof. Dr. Dr. h. c. E. Vv. BA.-1DER in Berlin ir des Universitdts-1nsiir.us fiir 3erufskrankheiten Arbeiters, der 10 Jahre in einer Asbestfabrik tatig war, als Berurskrankheit angesprochen und bei der Leichendffnung Asbestnadein in den Lunger* nachgewiesen, aber ciese wertvc-lie Erstbeobachtung wurde krudm beachtet. In Deutschland tneral Asbest ist ein Magnesiumsalz der Kiesei- wurde erst 1931 erstmalig unter dem Titei ,,Bergflachslunge" keine freie Kieselsaure enthalt. Es ist auf der Erde von BCttxer-Wobst und Trillitzsch tiber Asbeststaubtitet, die Haupriagerstatten liegen in Kanada, Siid- lungen aus dem sachsischen Industriebezirk berichtet. In den i im Ural. Im GroGdeutschen Reich gibt es ein loigenden Jahren und besonders den letzten ist nun ReiGig iiges Vorkommen in Rechniiz (Burgenland), ' iiber diese neue Beruiskrankheit geforsc'nt und publiziert dometer vor der ungarischen Landesgrenze. Das worden. Ich mochte hier vor allem den ausgezeichneten *ird iiberall im Tagebau gewonnen. Es kommt ,,RontgenatIas der Asbestose der Lungen" von Saupe (1938) ich in 2 Zusammensetzungen vor: als der starrere nennen. '- ' :selsaure- und kalkreiche und magnesiumarme ienasbest, der besonders in Siidafrika und Nordonnen wird/urid als der weichere kieselsaure- und e, aber magnesium- und wasserreichere Serpentin a man besonders in Kanada und Sibirien fordert. Der Erwerb einer Asbeststaublunge (Asbestose) unterscheidet sicn nicht von den Vorgangen, wie sie uns BOH.\tE bei der Quarziunge (Silikose) geschildert hat, indem nur feinster Gesteinsstaub wahrend der Arbeit in Asbestbetrieben eingeatmet wird. DaS pathologiscne Geschehen ist jedoch bei ^sbestarten werden nach ihrer Gewinnung im Stein-\ollergangen und Schieudermuhlen zerkleinert und c* Die Moglichkeit der Auffaserung in feine Gesteins: zu der industriellen Verwertung des Minerals ge- der Asbeststaublunge von dem bei der S-ilikose stark, verschieden. Die Asbestose ist gekennzeichnet durch eine diffuse Fibrose des Lungengewebes nach Art einer interstitieilen 'al es eine Reihe hervorragender Eigenschaften be- chronisch indurierenden Pneumonie. Die Veranderungen Feuerbestandigkeit, Widerstandsfahigkeit gegen ^rmeisolierend und elektrisch nicht leitend. Die langXadeln des Serpentinasbestes sind derartig weich, elastisch, daB sie ihm den Namen Bergflachs einiabeti und ahnlich wie Flachs gesponnen und gevvebt zeigen eine von oben nach unten zunehmende Auspragung. Die Knotchen- oder Schwielenbildung der Silikose kommt' bei der reinen Asbestose nie vor. Wo sie scheinbar doch beobachtet wurde, handelte es sich immer um Asbesto- anen. Der Bergflachs dient daher zur Herstellung von Silikose,. da nicht allzu selten Asbestarbeiter zuvor auch mit Bekleidungsstucken der Feuerwehr, warmeisolierenrn, Kappen, Schnuren usw. Die Sptnnfasern werden ur weiteren Lockerung auf Krempel, dann auf Spinn- kieselsaurehaltigem Material gearbeitet hatten. Gber die Klinik der Asbestose kann ich mich sehr kurz umaschinen, endlich auf Webstiihje gebracht. Beim fassen, da genau.so wie bei der Silikose die Atemnot das and Weben wird Staub erzeugt. Die zum Verspinnen fuhrende Krankheitssymptom ist, und ohne ein Rontgenbild fnetenkurzfaserigen Nadeln des Hornblendenasbests weder perkutorisch noch auskultatorisch die Asbestlunge ^sgangsmaterial fur allerhand Mischprodukte, z. B. Asbestmdrtel Oder Zusatz zu Kunstharzen, deren hinreichend sicher diagnostizierbar ist. Entsprechend dem and Bruchsicherheit erhoht wird. Auch Bremsbelage . anatomischen Befunde unterscneidet sich auch das Rontgen-- i ?Sen. werden aus Asbestgemengen bergestellt. Be bild der Asbestlunge grundlegend von dem der Quarziunge.; L ^ Y--r<^ ^s^est Zement gemischt und dient dann ' Zuniichst aber muG ich berichten, daG mitunter trotz aus- 'fiir Dacher und Aufienwande - ich erinnere nur gesprochener und glaubwurdiger subjektiver Beschwerden rTv.10 kefindlichen Eternit-Werke --, aber auch ais ' tchtungsplatten und nahtlose Rohre iiber Stahl das Rontgenbild frei von auch nur annahernd entsprechenden - ^ <vUr ^erstelIunf von Trdgen, Bottichen und Veranderungen gefunden werden kann, obgleich ein anderes ufbewahrung von Sauren in chemischen Werken. *i s^Sn der Asbestzementbauplatten, das Schleifen, Zunchten der saurefesten GefaBe und fertigen *st gleichfalls mit Staubentzvicklung rcihch ist der Asbestgehalt dieses Mischstaubes Leiden fur Atemnot, Luftbeklemmung und Husten sicher auszuschalten ist. Das Rontgenbild der Asbestose ist iiberhaupt gemeinhin viel unauffalliger als das der Silikose.Charakteristisch ist ein uberaus feines Netz- und Maschen- jer als in der Asbestweberei Oder gar in der Asbest- . werk mit Einlagerung meist gletchtalls sehr feiner und sehr .`'prcrei, da der fertile Asbestzement nur 10/o `hiU. " zarter I- leckelungen. Besonders in den Zwerchfellbrustwand- .vinke!:': zcuen >ic!* trv.i'.zeiticr n-.:er u-v! vcrlnu'-Vn-.'c* 40S DEUTSCHE MEDIZINISCHE WOCHEXSCHRIFT Aufhellung der basalen Lungenpartien infolge Emphysem eine Disposition besteht, dem Leiden der Asbesto- finden. Eine verstarkte Ausstrahlung der Hili entlang den fallen. Herzrandern ist gewohnlich vorhanden. Oft ist die rechte Einige Worte hoch fiber die Asbestnadeln. Sie Seite von den Asbestoseve'randerungen bevorzugt, wie Saupe eine mechanische Reizwirkung auszuiiben. Bei de bervorhebt. Wedler, der Serienuntersuchungen an .-der ausbeutung und -bearbeitung stolien sich die Ar SiEBECKSchen Klinik vornahm, fand bei semenPatienten fast Asbestfasern oder Biindel.derselben in die Haut ebensooft die linke Seite verstarkt. Im fortgeschrittenen. hiinde oder' Beugeseiten der Finger. Es entsteht Stadium sind oft herzrandnahe Verschattungen sichtbar, die Epitheiproliferation, die als Asbestwarze bezeichnet als bandformiger Schattenstreifen wie ein' Filzstreifen der' habe solche . Asbestwarzen, in deren Zentrum.. Herzkontur aufsitzen und diese'unscharf erscheinen lasseri. Asbestfaser steckt, auch schon an der Korperhaut d . Erwahnt muB werden,. daB die schwierigste Differential und der Oberschenkel gefu'nden und vor 8 Jahren i . diagnose bei der Asbestose die Stauungslunge darstellt, die fur Innere Medfzin in Berlin demonstriert. ja bekanntlich auch zur Verstarkung der Lungenzeichnung, Weit bedeutsamer als diese harmlosen Warzen ..Verschattung der abhangigen Lungenabschnitte und Hilus- .von Proliferationen und Verhornungen der Epit verbreiterung fiihrt Die wabenartige, engmaschige Lungen- der Haut ist aber die mechanische Reizwirkung, v struktur der Asbestose ist jedoch wesentlich zarter und feiner Asbestnadeln ' im ,Lungengewebe ausuben konn als bei der Stauungslunge. Im ubrigen ist es eine Erfahrung, treffen wir auf neoplastische Wucherungen. Der Lu: die Saupe, ebenso wie-andere, die sich mit dem Rontgenbild als Berufskrebs der Asbestarbeiter ist leider ni der Astbeststaublunge beschaftigt haben, machen konnteri, zweifelhaft, seitdem in den 3 ietzten Jahren 1935 daB die Schwierigkeit der Beurteilung mit zunehmerider r- 6 verschiedenen Autoren 14 Falle der Kombinatic . fahrung abnimmt Endlich miissen wir uns immer vor Augen lunge und Lungenkrebs piibliziert wurden, wobei a . halten, dafl das Rontgenbild mehr ein-MaBstab fur die Starke der iiberhaupt noch recht geringen Zahl von Sekt . der Reaktion des Lungengewebes als fur 'die Schwere der Asbestoselunge der .Hundertsatz an Krebs sehr Staubkrankheit darstellt _` '- . Nordmann, Hannover, hat die entsprechende Lite sammengestellt und iiber den Berufskrebs der Asbe Ein Befund, der den. Asbestarbeiter vor alien anderen. (die Zeitspanne von 18 Jahren vom Beginn der As' kennzeichnet, ist das Auftreten feinster Asbestfasern im Aus- bis zum Tod entspricht der anderer Berufskrebse) ; wurf, die gerade vor 10 Jahren erstmalig von Gloyne im . richtet (8.. International KongreB fur Berufskrani Sputum und im Lungenschnitt, spater auch in der Tranent Frankfurt). Der Asbeststaub wirkt also andersalsde fliissigkeit und im Stuhl nachgewiesen wurden. Es sind farb-' erzeugende Staub, da eine Kombination von Sili lose, durchsichtige, doppelbrechende Gebilde, die als Asbest-' nadeln bezeichnet werden und bei Dunkelbeleuchtung im ungefarbten Lungenschnitt einer Asbestlunge massenhaft Krebs nicht-als oerufsbedingt anzusehen ist, Einige Worte noch fiber die Kombination Tu und Asbestose. Wahrend in England die Tuberku; aufleuchten. Beintker fand auf 1 ccm rund 1300 000 Asbest lich nicht selten ist (Wood und Gloyxe fanden si nadeln. Diese Asbestnadeln konnen im menschlichen Korper der Asbestosekranken, Merewether gibt 19 zu eigenartigen Gebilden umgewandelt werden, indem sich 27 Asbestosetodesfallen 15 mit Tuberkulose, Bri urn die Asbesrnadel^als Zentraifaden eine Htille aus or- unter 59 Asbestosetodesfallen sogar 34 Ashesto-Tu ganischem Material mit Geleigenschaft bildetydie im Gegen- an), sind in Deutschland bisher nur ganz vere: satz zu der farbiosen Asbestnadel gelb, rotlichbraun oder ganzen erst 12 Falle von Asbestose -r Tuberkulose tiefbraun durch 3wertiges Eisen gerarbt ist. Diese farbigen geworden. Die Entschadigungspfikht nach der III. Gebilde haben die verschiedenartigsten Formen, wie Keulen. Berufskrankheitsverordnung beschrankt sich dans Hantein. SpieBe. oder weisen urn den Zentraifaden der schwere Asbestose ohne Kombination mit Tuberku! Asbestnadel Segmentierungen und Abschnurungen der Hiiile lich ist die Kombination Asbestose -r Lungenkre auf. sodaB sie an Seelilien erinnem. Diese Gebilde. welche auch nicht in der Verordr.ung vorgesehen. doch Fakr schon 1914 erstmalig fand, werden als Asbestose- Versicherungstrager auch leicr.te Asbestose mit kbrperchen bezeichnet. Ob der Ort ihrer Entstehung nur Lungenkrebs als Berufskrankheit anstandslos aner! die Lungen oder schon die oberen Luftwege find, ist noch entschadigt. nicht restlos erklart, ebenso ist iiber die Art des Bildungs- DaB zum Erwerb der Asbestose ebenso wi? mechanismus der Asbestkorperchen noch nicht das letzte Silikose eine besondere Disposition gehort, ist fe Wort gesprocheii. Ob eine besondere Konstitution, z. B. eine besonde Geistvolle Theorien der Geologen Beger und Suxdjus atmung, einen EinnuB ausiibt. muB jedoch noch a! stehen sich hier noch gegeniiber. Die Asbestosekorperchen bezeichnet werden. Die von dem Leiter des S; konnen aber sowohi im Auswurf wie im Lungenschnitt mit .schusses (Ministerialrat Dr. Bauer) dem Ashes Antiform angereichert werden und geben mit Ferro- cxtsschit)5 zur Klarung der Lehmannschen Theor: zvankahum eine Beriiner Blaureaktion. Der Xachweis von Bedeutung des Staubbindungsvermogens der Xase Asbestosekorperchen erlaub: an sich wecer Rucksch-iisse auf fveung gesieilte Apparatur hat bei der Vntersv.chu- das Besrehen ein.er sckveren Asbestose noch at:: eine Be- hundert Asbestarbeiter bisher keine Bestaticu ... . __ _ ... ...... x-cr StECECKSChen Klinik vornahm, fand bei semen Patienten fast ebensooft die linke Seite verstarkt. Im fortgcschrittenen Stadium sind oft herzrandnahe Verschattungen sichtbar, die -bcrbciiung it'-'kclx Jlv.l Ue .A. Asbesttasern oder Bundd derseiben in die Haut hande oder Beugeseiten der Finger. Es entsteht Epithelproliferation, die als Asbestwarze bezeichne- als bandfdrmiger Schattenstreifen wie ein Filzstreifen der babe solche Asbestwarzen, in deren Zentrum Herzkontur aufsitzen und diese'unscharf erscheinen lassen. Asbestfaser steckt, auch schon an der Korperhaut <' Erwahnt muB werden, daB die schwierigste Differential- und der Oberschenkel gefunden und vor 3 Jahren diagnose bei der Asbestose die Stauungslunge darstellt, die fur Innerc Medizin in Berlin demonstriert. ja bekanntiich auch zur Verstarkung der Lungenzeichnung, Weit bedeutsamer als diese harmlosen Warzen Verschattung der abhangigen Lungenabschnitte und Hilus- .von Proliferationen und Verhornungen der Epi- verbreiterung fuhrt Die wabenartige, engmaschige Lungen- der Haut ist aber die mechanische Reizwirkung, struktur der Asbestose ist jedoch wesentlich zarter und feiner Asbestnadeln im Lungengewebe ausiiben kbn: als bei der Stauungslunge. Im iibrigen ist es eine Erfahrung, die Saupe, ebenso wie'andere, die sich mit dem Rontgenbild der Astbeststaublunge beschaftigt haben, machen konnten, treffen wir auf neoplastische Wucherungen. Der Lc als Berufskrebs der Asbestarbeiter ist Ieider n zweifelhaft, seitdem in den 3 letzten Jahren 1935 daB die Schwierigkeit der Beurteilung mit zunehmender Er. fahrung abnimmti Endlich miissen wir uns immer vor Augen halten, daB das Rontgenbild rnehr ein MaBstab fur die Starke 6 verschiedenen Autoren 14 Falle der Kombinatk lunge und Lungenkrebs publiziert wurden, wobei der iiberhaupt noch recht geringen Zahl von Sek\ der Reaiction des. Lungengewebes als fur die Schwere. der _ Asbestoselunge der Hundertsatz an Krebs sehr Staubkrankheit darstellt. - v. ' "Nordmann, Hannover, hat die entsprechende Lit 'sammengestellt und iiber den Berufskrebs der Asbi .. Ein Befund, der den. Asbestarbeiter vor alien anderen. kennzeichnet, ist das Auftreten feinster Asbestfasern im Aus* wurf, die gerade vor 10 Jahren erstmalig von Gloyne im Sputum und im Lungenschnitt, spater auch in der Tranen- (die Zeitspanne von 18 Jahren vom Beginn der A; bis zum Tod entspricht der anderer Berufskrebse) richtet (8. International KongreB fiir Berufskrar. Frankfurt).DerAsbeststaub wirkt also andersalsd flussigkeit und im Stuhl nachgewiesen wurden. Es sind farb- erzeugende Staub, da eine Kombination von Sil lose, durchsichtige, doppelbrechende Gebilde, die als Asbest nadeln bezeichnet werden und bei. Dunkelbeleuchtung im -ungefarbten Lungenschnitt .einer Asbestlunge massenhatt Krebs nicht als berufsbedingt anzusehen ist, Einige VVorte noch fiber die Kombination Ti und Asbestose. Wahrend in England die Tuberku aufleuchten. Beintker fand auf 1 ccm rund 1300000 Asbest- lich nicht selten ist (Wood und Gloyne fanden s. nadeln. Diese Asbestnadeln konnen im menschlichen Korper der Asbestosekranken, Merewether gibt 19 zu eigenartigen Gebilden umgewandelt werden, indem sich 27 Asbestosetodesiallen 15 mit Tuberkulose, Br: um die Asbestnadel als Zentralfaden eine Htille aus or- unter 59 Asbestosetodesiallen sogar 34 Asbesto-Tt ganischem Material mit Geleigenschaft bildet,'die im Gegen- an), sind in Deutschland bisher nur ganz vere satz zu der farblosen Asbestnadel gelb, rotlichbraun Oder ganzen erst 12 Falle von Asbestose -r Tuberkulos-1 tiefbraun durch 3wertiges,Eisen gefarbt ist. Diese farbigen geworden. Die Entschddigungspficht nach der III. Gebilde haben die verschiedenarfigsten Formen, wie Keulen, Berufskrankheitsverordnung beschrankt sich dah Hanteln, SpieBe, Oder weisen um den Zentralfaden der schwere Asbestose ohne Kombination mit Tuberku Asbestnadel Segmentierungen und Abschnurungen der Hiille lich ist die Kombination Asbestose w Lungenkr-. auf, sodaB sie an Seelilien erinnern. Diese Gebilde, welche auch nicht in der Verordnung vorgesehen, doch Fahr schon 1914 erstmalig fand, werden als Asbestose Versicherungstrager auch leicnte Asbestose mit korperchen bezeichnet Ob der Ort ihrer Entstehung nur Lungenkrebs ah Berufskrankheit anstandsios aner 'die Lungen oder schon die cberen Luftwege sind, ist noch entschadigt. nicht restlos erklart, ebenso ist fiber die Art des Bildungs- DaB zum Erwerb der Asbestose ebenso wi mechanismus der Asbestkorperchen noch nicht das letzte Silikose eine besondere Disposition gehbrt. ist ic Wort gesprochen. Ob eine besondere Konstituticn. z. B. eine besono: Geisrvolle Theorien der Geologen Becer und Slndils atmung, einen EinhuB ausubt, muB jedoch noch a stehen sich hier noch gegeniiber. Die Asbestosekorperchen bezeichnet werden. Die von dem Letter des 5 konnen aber sowohl im Auswurr wie im Lungenschnitt mit schusses (Ministerialrat Dr. Baler) dem Asbc. Antiform angereichert werden und geben mit Ferro- citsschufi zur Klarung der Lehmannschen Theor zyankalium eine Berliner Blaureaktion. Der Nachweis von Bedeutung des Staubbindungsvermdgens cer Xas Asbestosekorperchen erlaubt an sich weder Ruckschltisse auf fiigung gestellte Apparatur hat bei der Untersuchu das Bestehen einer schweren. Asbestose noch auf eine Be- hundert Asbestarbeiter bisher keine Bestatigung hinderung der Arbeitsfahigkeit, kann aber als Anzeichen nahme ergeben. danir genommen werden, daB bei der betreffenden Person (Ansckr. des Vcrf.: Berlin-Buckoic-Os!, Stadt. Krankcnhc: