Document 1ged0KgLY82EDK5Bwp0njRJO5

FILE NAME: German Articles - Some with English Translation (GER) DATE: 1943 DOC#: GER028 DOCUMENT DESCRIPTION: Journal Article by Dr. Wedler - Asbestosis and Lung Cancer [Original & 1976 Translation] ` m m fTitTrijifTW'-IVitfri -u ri i Translation: German-English 26 October 1976 ZITTA, D.M. DEUTSCHE MEDIZINISCHE WOCHENSCHRIFT 1943 pp.575 - 576 GERMAN MEDICAL WEEKLY tV T b b l? ASBESTOS IS AND LUNG CANCER by H.-W.Wedler Chief Clinician.of the Clinical Dept. Asbestos induced lung disease has long been recognized as a clinical phenomenon in those working with asbestos. Extensive research done todate would preclude substantial new findings. However, further studies are indicated with regard to the pathogenesis and its combination with other lung diseases. On the basis of extensive studies the author was able to show that, for example, associated tubercular lung disease is less frequent than in silicosis. Asbestos has no substantive influence on the frequency and thedevelopment of tuberculosis in lungs. An entirely different picture presents itself when dealing with cancer of the lung which appears relatively often in conjunction with poisonous alkaloids. In this particular instance, we are dealing with a new type of occupational disease of common clinical interest, aside from the question of its eligibility for workman's compensation claims. The following studies published to->date in world literature are mentioned briefly. The first observation of asbestos-induced pleural carcinoma was made by Gloyne in 1933. In 1935 he recorded 2 new related cases followed by another one in 1936. Two years later and, after 50 dissections on patients with asbestos disease, he -found 6 of them to have cancer of the lungs. Further, related single observational 2 studies were published between 1935-1941 by Lynch and Smith; Egbert and Geiger; Nordman; Wedler and Wedler; and- Linzbach. The most recent discovery of two malignant tumors was made by TeutschlHnder, Alwens and Fischer-Wasels in Germany. Malignant lung- and pleural tumors in asbestosis have been established on the basis of dissections performed. For example, in Germany out of 29 dissections performed 4 revealed bronchial cancer and 2 malignant tumors of the pleura. On a percentage basis this amounts to approximately 20%. In England, data gathered from dissections involving cases of as bestos -- though less reliable than ours -- show those performed by Gloyne to be 12%. The published American data show 2 bronchial cancers in 13 dissections performed. Italian, French and other literatures contribute no further positive studies to the related field. All together 92 dis sections were carried out on patients with asbestos disease which revealed 14 malignant lung- and pleural tumors, corresponding to 16% on a percentage basis. In order to categorize cancer of the lung as an occupational disease statistically verified data are important. They are necessary to show occurring frequencies of the related disease, data from experimental studies, carried out on animals to show its reproductive capacity, studies of the pathogenetic origin of the related disease and its behavioral characteristics. Statistical data showing increased frequency of occur rences of lung cancer in patients with asbestosis are given above. Based on broad, statistically obtained data from dissections performed the average of 16%, as mentioned above, far exceeds the normal expectancy for lung cancers which is approximately 2-6%. 3 Experiments on animals were carried out by Nordmann'and Sorge with positive results. Further studies are still pending. Studies of asbestotic cancer reveal the following peculiarities: statistical data show female patients to be relatively as often afflicted with the disease as are the male patients. The usual ratio of 3-4:1 shifts unfavorably toward the female population since.they comprise the greater working force in asbestos factories., Among those afflicted with cancer are relatively young patients, between the ages of 35-41. The tumor is localized in the lower portions 6f the lung appearing most often where changes in asbestos levels have highest concentration. The histological characteristics of cancers of the predominantly lamellar-epithelial type carcinoma vary significantly from the cell structure in lung cancers found among a corresponding number of patients with cancer of the lung.. The formation of cancer in an asbestotic lung always implies a long period of exposure to the dust. Here, duration and intensity to exposure correspond to a certain degree. One frequently encounters periods of dust-free intervals between the actual asbestoswork and the onset of lung cancer. The period between first exposure to dust and actual evidence of cancer was for all patients 12-42 years. The con nection to occupational cancer is clearly evident. The tinderstanding for the increased frequency of lung cancer in asbestosis derives from the following aspects. The mechanical and, probably also chemical reactions of asbestos are seen to cause general proliferation of lung tissues and multiplication of the connective tissues. There is epithelial disquamation and cell modification, 4 macrophagia, giant foreign-body cell formation and epithelial meta plasia of the bronchial mucous membrane. The disease which disturbs the function of healthy tissues is never severe enough to destroy the cells. Rather, the development of cancer must be attributed to the metaplasia of the bronchial mucous membrane and the accompanying inflammatory reaction. As in all occupational cancers, here too, the patient's general [physical] well-being (disposition) must be considered because, only a certain percentage of asbestotic patients succumbs to cancer. On the basis of the foregone studies it can be concluded that, cancer of the lung in asbestosis is a legally justified disease for insurance claims. References and more detailed studies can be found in the author's many publications "On Caneer in Asbestosis", in Archives of Clinical Medicine- (Arch.klin.Med.). The author's address: Heidelberg, Bergheimer Str.58, University Med ical Clinic. t Folgt, wie berhaupt die Laum atisclie T u b e tkufo.se . \]- ( 'nlallfolge kommt die Lungentuberkulose nur .muniteli V<'*inssetzungen in B etracht, als Rerufs- i,; sie "zu heaebten. Jeder Begutnclitung.sfall mu aii-iert und individuell bearbeitet werden. Tbk. Hd. H lfll. i. --IIOCHKTKTII'I'., Dtsch. T h k !R 193? N r. 8 7 - / r r kowitz u. KiHyaiNKR, Z. Med.bcamtc 1931 Nr. 7. -- K hemi.u, 1) m. W. i'Jt N r. 21. -- L ampen, Ib-ilr. Klin. Tbk. 15d. i)7 S. -71. -- I/Oi.sciike, Z. Thk. Dd. S8 H. :| -J S. 177. - Mm itin eck, Kcichsarb.bl. 1942 Nr. 15. - Nackl, Kl. VV. JIII1 Nr. 20. -- W oi.r, M. m. W . 1942 Nr. 15. (Anschr. des Verl. : Koblenz, Rizzastr. 22) KURZE MITTEILUNGEN tersuchung und vorbeugenden Behandlung der mnnlichen S terilitt . Von Dr. F. H . B a r d e n h e u e r , tder A rzt am Josefs-K rankenhaus in D sseldorf r galten Mnner, bei denen Nekro- oder gar Azoocstgestcllt wurde, als nicht zeugungsfhig, ebenso wie t, bei denen nur eine geringe Zahl von Sperm ien nachwerden konnte. Infolge der sich steigernden Beratungen den*von ,,K inderlosigkeit in der E he" und gesttzt auf enraig stndig zunehmende Samcnuntersuchungen erholte Kontrolle mssen wir diese Ansicht zweifellos ision unterziehen. Es fragt sich nur, inwieweit hier tndlung erfolgversprechend ist. hst sei hinsichtlich Beurteilung der Oligospermie auf rsuchungen von M a r q u a r d t (1) hingewiesen, der ormatozengrenzwert fr die Befruchtungsfhigkeit les aufsteilte. Als durchschnittliche Zahl wurden in ncnfissigkeit 260 Millionen Spermien errechnet. Die zahl schwankte in 1 ccm Ejakulat zwischen 0,3 und ionen. Als kritische Grenzzahl nim m t M a r q u a r d t Millionen Sperm ien in 1 ccm an, um einem M ann Befruchtungsfhigkeit anzuerkennen, liedentlich sah ich Erfolge bei Oligospermie durch ig mit Vitamin E in V erbindung m it Hypophysen- penhormon (Prolan, Preloban, Praephyson). An- l wurde dann ein Testishormon (Anertan, Testovironj U. Ich habe jedoch anderseits in einem F aii von ligospermie m it nur ganz vereinzelten Spermien im prparat erlebt, da ohne Behandlung spter im frisch en Sperma Azoospermie festgestellt wurde. Es ging teren 2. Feststellung allerdings eine arbeitsreiche Zeit -tung im Beruf -- voraus. Eine 3. U ntersuchung, die chiger Abstinenz vorgenommen' wurde, ergab eben- llig negatives R esultat. Ergnzend sei bemerkt, da nt nach der 1. Untersuchung, die etwa 1 Jahr vor d 3. stattfand, keinerlei Infektion oder sonstige E r- durchmachte. . :h nach einer Hormonkur in Verbindung mit Vitamin E die s.Samens bessert, hat auch krzlich erst N eumann, Siegen (2) en. N eumaxk beobachtete, da bei Nekro- und einmal sogar ermie nach Behandlung mit Vitamin E und Testeshormon Spermien wieder auftraten. Es kam in einem Falle zu schaft. Auch Ritter (3) behandelte die Impotentia geneab PrphysonInjektionen und Vitamin E. Von 43 Mnnern, ospermie litten, wurden nach entsprechender Vorbehandlung liun Kinder gezeugt. nintnis der interessanten Untersuchungsergebnisse hkins (4) w ird man vielleicht bei Oligospermie nach r Yorl>chandlung auch an die V ornahm e knstlicher Bringung denken, wenn per vias naturales keine G ra ttritt. Den wenigen Spermien w ird auf diese W eise i groe Energiemenge auf dem-W ege zum Eileiter 1. 'lUtndigen U ntersuchung des Mannes gehrt neben isknpisehivn D iagnose auch In s p e k tio n n n tl P a lp a tio n echUorganc, M an w ird dann ebensowenig eine Uodencine Xcbe.nliodensklero.se oder Leistcilhodcn berzteres ist m ir selbst eingestandenermaen einmal frher passiert. Auch mu man sich von der A rt der Erektion berzeugen. Man soll sich ferner nicht auf m itgebrachtes Sperma verlassen, auch nicht auf ein mitgebrachtes Ausstrich prparat. F rher gab ich schon einmal 2 O bjekttrger mit und lie m ir dann die Ausstriche zuschicken, wenn der Ehemann sich absolut nicht untersuchen lassen wollte. Nachdem ich aber hier zweifellos in einem Falle getuscht worden bin, stehe ich auf dem Standpunkte, da nur ein in praesentia medici ejaku- licrtes Sperma -- wie es ja auch bei gerichtlichen Gutachten verlangt w ird -- untersucht werden soll. Seitdem der Reichs- rztefiihrer Dr. C o n t i die Aktion ,,H ilfe bei Kinderlosigkeit in der Ehe" ins Leben gerufen hat, kommt es infolge ver mehrter Laienaufklrung und Propaganda fast berhaupt nicht mehr vor, da ein Ehemann die Samenuntersuchung verweigert. In letzter Zeit ist nun mehrfach der Versuch gemacht worden, beim M anne operativ die Zeugungsfhigkeit wieder herzustellen, die durch eine Gonorrhoe, Unflle oder Kriegs verletzungen infolge Vernarbung der ableitenden Samenwcge verlorenging. ber solche Versuche berichtete letzthin B o e .m in g h a u s ( 5 ). D a man im allgemeinen annim m t, da lngstens Vs Jah r nach der U nterbrechung der abfhrenden Samenwege noch lebende bzw. befruchtungstchtige Spermien im H oden gefunden werden, scheint es- doch sehr wichtig, grundstzlich die F orderung aufzustellc'n, da bei allen Mnnern, die an Gonorrhoe erkranken oder die sonstige auf anderen U r sachen beruhende Schden an den Generacionsorganen erlitten haben, sofort nach Abheilung der akuten Krankheitssymptome eine Samenuntersuchung vorgenommen w ird. Bei festgestellter Azoospermie w ird d^nxi mancher P atient zur Vornahme plastischer W iederherstellungsoperationen gedrngt werden knnen, die ihm vielleicht die Zeugungskraft zurckgeben, ehe es zu spt ist. - 1. Derm. VVschr. 1940 Nr. 20 S. 408. - 2. Med. Klin. 1942 Nr. 21 S. 4 . '- 3. Med. Welt 1943 H. 12 S. 247. - 4. M. m. W. 1941 Nr. 37 S. 1007. - 5. Med. Welt 1942 Nr. 33/34 S. 815 u. 838. (Anschr. des Verf.: Dsseldorf 65, Volmerswerther Str. 129) Aus der Ludolf Krehl-Klinik, Heidelberg (Medizin. Universittsklinik) .. Direktor: Prof. R. Siebeck " ^^isbestose und Lungenkrebs Von Dozent Dr. H.-W . W e d l e r , O berarzt der Klinik Die Lungenasbestose ist als Berufskrankheit der Asbest arbeiter heute in ihrem klinischen Erscheinungsbild und ihrem Verlauf so weit bekannt und erforscht, da wesentliche neue Ergebnisse in dieser Richtung nicht mehr zu erwarten sind. Dagegen mssen ber ihre Pathogenese und ihre Kombination m it anderen Lungenkrankheiten noch weitere Erfahrungen ge sammelt werden. V erfasser konnte an einem groen Utitersuchungsgut zeigen, da beispielsweise die Vergesellschaftung m it Lungentuberkulose sehr viel seltener als bei der Silikose vorkommt. Die Asbestose zeigt keinen nennenswerten Einflu auf die Hufigkeit und den Ablauf der Tuberkulose in der Lunge. A nders liegen die Beziehungen zum Lungenkrebs, der bei dieser Koniose verhltnismig oft angetroften wird. W ir begegnen hier einem netten Berufskrehs. Gerade diese Tatsache hat ber die rein versidierungsrechtlichen Belange hinaus etn allgemein k lin isch es'In teresse.' . -h , V ' , ' _ - . i76 DEUTSCHE MEDIZINISCHE WOCHENSCHRIFT Num m er 31/3) Bisher liegen hierzu im Wcltschrifttum kurz folgende fslmmgen vor. Als erster .machte P i.oynk HKlil die llvoliaditun eines l'leuraknrzinums hei Asbestose, l"5 konnte er 11 neue einschlgige Flle mit' teilen. I*.in weiterer folgte JU.lfi. Zwei Jahre steiler hatte er unter 3 -4 :,1 ist zu imgutisteti der Frauen wobei m;il| a ilc rd iu ^ l^rucksicl.ti^cM mu, da die l-iauenarbcit In meisten Asbestbetricbcii berwiegt. Unter den Krebstrgcm 4. M>9 ,,-adi -i.iC t 5(1.Sektionen von Ashestosekranken bereits li Lungenkrebse gefunden, befinden stell eine Reihe Verhltnismig jugendlicher Men j.'..Iztt hinschlagige ICinzelheohaclituuen verffentlichten zwischen ll>:)5 -litil sonst noch Lynch und Smish, Ist.ittutr und (ji'.ii,i-:it, Koicouann, WlitH.HK und Wi ni.icii und I.inziiacii, Zuletzt wurden in Deutschland noch - maligne IMeuragewachse von i Kl'TSClti.ANtiKit und Ai.wkns mit I*IsCIILK-WasKI.s gescheit . F a t matt die sidiergcstelltcu, durch Sektion Desttigten bsartigen Gewachst- der Lunge tmtl P lc u ta bei Asbestose zu sammen. so emfallett z.,B. in Deutschland auf 29 Sektionen 4 llronchialkreb.se um! 2 maligne Pleuragcwcli.sc. Das ent spricht einem 1Itm .lertsatz von rund 20% . In K urland, wo sielt die Soktiousz-dden von Asbestose aus deitr Schrifttum nicht so verllich bersehen lassen wie bei uns, ergibt sich aus Glovnes Zahlen ein Prozentsatz von 12%. Aus dem am eri kanischen Scliritttum konnte ich auf Di Sektionen 2 Brottchialkrebse sammeln. Italien und Frankreich sowie las sonstige Schrifttum liefern keine werteren positiven Erfahrungen* liierttber. Insgesam t wurden danach au f 1)2 Sektionen von A sbestose kranken 14 m aligne Lungen- und Rippenfellgewach.se angetroft'eu. Das entspricht einem Ilundertsatz von l % . I'rden Nachweis des I.tmgenkrehses als Berufskrankheit mu .seine statistische Hufigkeit hei der betreffenden Lungenkrank-' heit, am besten seine licrcxperimtntolleReproduzierbarkeit und sein besonders sich aus dem (irundlcidctt ergebendes Verhalten einschlielich eines pathogenetischen F.rkliirtmgsversuches auf- gezcigt werden. Die statistische Hufung des Lungenkrebses bei Asbestose ist oben belegt worden. Die Durchschnittszahl von ltH/o liegt Weif filier der sonstigen Quote von Lungenkrebsen bei groen Sektionsstatistiken, die sich auf rund 2--% Lungenkrebse beluft. . . Der \ ersuch einer tirres periim-tifeilen Klrung dieser Frage ist von Nord.wann und Sorge mit positivem Erfolg unter nommen worden. Weitere Ergebnisse auf diesem Wege werden abgewartet werden mssen. An B eso n d erh eiten des A sbestkrebses lassen sich folgende hervorheben: Soweit das vorliegende Lwitcrsuclntngsgnt sich statistisch \ erarbeiten lt, ist die Verteilung nach dem Ge schlecht so, da neben den -Mnnern auch die Krauen relativ hufig befallen werden. Das sonst bliche Verhltnis von sehen zw,sehen 35-11 Jahren. Der S itz 'd e s Gewchses stinum auffllig oft mit der Lokalisation der schwersten Asbestose- veraImler1un.g.eIn_in den i , Un...t.e..rg.e..s.c..l..i.--oss.e...n......d...e*r "L"u"nsgve uberein. D er histologische U ia ra k tc r der Krebse, die ttlierwicgend . n* kiiniitt rusch fi/ttri I rattenepithelkarzinoiiie d arstelh n , weicht von der sonst an- 'ffSO! zilirterieiriteZnedlelanuzfbahaulemenindUeiugteiigi Vahe.rteilung tlet r Lungenkrebse nad, [.i't < Kt-cg-' Im m er setzt die Krehsrnlsteliung in tler Asdiestlunge ein., telatit lauge Eitnvirkungszrit des Staubes voraus. Hierbei vei icht ; treten sich die D auer und Intensitt der Exposition bis n ' utt .ch: einem gewissen Grade. Ein lngeres staubfreies Inten? fClstUi zwischen Asbestnrlici; und Beginn des Lungenkrebses \vu| vom 9. fter angetrolteii. Die Zeit zwischen Beginn der Staubarb"' = RS' und d er N achweisbarkeit tles K rebses betrug in allen Fll , Gesetz I2-.-42 Jahre. F s zeigen sich hierin deutliche Anklnge an and Hcrufbkrch.sc, . Person nnem ' Das V erstndnis des gehuften Vorkommens von I.ung ,, jntcr ( krebs bei Asbestose erw chst aus folgenden U m stnden: l:j-* 'diiie mechanischen und w ahrscheinlich auch chemischen Ein-? zn eckt kungen des A sbeststaubes fhren zu einer allgemeinen Wa ' fan tum stendenz der Gewebe in tler Lunge mit Bimlegewefc . .dei zveelrlmene,liMrunakgr,opEhpaigtheenl,dmesuttluaFmreamtidonkrmpuclniUesmenbzilcdllubnigldudnegr Dsoewckie- * .1:1 de Epithelmetaplasien der Bronchialschleinihaut. Der Gewehr >;- .dct schaden, der zu einer .Strung der normalen Gewebslieziehungen jri tid. tuhrt, ist nirgends so betrchtlich, ila es zu Zelluntergans ?SthV kommt. Gerade tlie Metaplasie der Ilroiichialschleiinhaut zu" i- nac snmmen mit entzndlichen Reaktionen scheint die Vorstufe -Lider zur Krebsentwicklung darzustellen. Eine allgemeine Krebi- , tiLerl. disposition mu, wie bei allen Berufskrebsen, auch hier voraus an Re, gesetzt werden, weil immer nur ein bestimmter Prozentsatz L.I Vf tler Asbestosekranken an Krebs erkrankt. oiden Nach diesen Erfahrungen ist es nur folgerichtig, wenn uct Idu'er Luugenkze.'.s bei Asbestose vor-eher Uligs recht lieh a ls jjerBll. '.Vr| lei. krank heit angesehen wird. Srutlig Schrifttum und nhere Einzelheiten finden sich in der demnchst scheinenden ausfhrlichen Arbeit des Verfassers ,,Ober den Lungen krebs bei Asbestose" im Arclt. klin. Med. au'tchl. raii lte. i.-n.-usci (Anschr. des Verf.: Heidelberg. Rcrhcitner Str. 58, Med. Pniv.-Klin.) der PSi. brr. Eli * iste STANDES- UND BERU ' jS** . Kriegsschden (Personenschden und Zerstrung der Praxisrume) . Von L andgerichtsdirektor a. D. Dr. P akoi ber die sehr wichtige c rage der Ausgleichung von Flieger- sch.ulen, wenn die Praxisrum c eines A rztes tlurch F'ciud- eitm irkung zerstrt sind, und er seihst zugleich einen Personen schaden erlitten hat, hit sich tlas Reichskriegsschilenamt wie folgt aus: ` Bei einem Feindlichen Fliegerangriff wurde das Haus der A ntragstellern!, in welchem sie ihre P rax is als K iuderrztin FSANGELEGENHEITEN * tit.'.IsstF ihr bisher in jedem einzelnen F all gelungen, den Geschdigten sofort nach dem Schadenfall anderw eite ausreichende Untre knfte zu verschallen. Dies wurde auch hei der Antragstelleri li-tiat: vSc.' ' t.v;!t.'t. mglich gewesen sein. Die Fim tahineausflle seien deshalb allein tlurch ihren Personenschaden bedingt und verursacht. ' II. Infolgedessen knne die A ntragstellern! nclien den Leistungen t: li, nach der Persoiiensclidenvcrordtmiig (PScliV O .) vom 10. XI. i '. i d 1940 (R tjB I. I S. 1482) keine N utztingsentschdigung bean- j et I ' tts, spruchen. Die F.lK-brde zw eiter Rechtsstufe trat dieser Rechts- ' 1 - . tgs atiffa.ssung bei und wies tlie Beschwerde der Antragstellern! j -C^L.llg zurck. D eren w eitere Beschwerde fhrte zur Aufhebung `kr . i ks.-h.- ausbte, erheblich beschdigt und sie seihst schwer verletzt. Sie ist heute noch nicht wicdcrhcrgestellt, hofft aber, demnchst V orentscheidungen und zu r Zurckverw eisung tler Sache au ! die I '.hehrde erster Reehtsstufe. ! ihre 1 rax is in l>esohr:mktctn U m fang w ictlcr tufnchittcti zu kmu-ti. ' Sie beantragte, ihr nach der 2. AO. ber tlie Entschcligung vonN utzungsschtlen (A llgem eineR ichtlinien) vom 2:1. IV. 194 l (RM Bl. S. 9.1 = M BliV. S. 774} -- 2. NScliAO. -- E rsatz der Einnahnteausfalle zu gcwitreti, die ihr tlailurch entstaiHleii seien, da sie infolge der erheblichen Beschdigung ihres I lauscs und der Praxisrum e ihre rztliche Ttigkeit nicht mehr nus- iiben knne. Die Festste! lungshehrde (F.holiorde) erster Rcchtsstufe lehnte den A ntrag mit folgender Begrndung ab: Es sei _ Die A ntragstellern! w ird fr ihren Personenschaden im V erfahren vor dem V crsorgtm gsnm t nach der PSchAO. ent- ! schdigt. Im gegenw rtigen V erfahren handelt es sieh datum, oh und inwieweit die A ntragstellern! daneben eine Entsch digung nach der 2. NScliAO. erhalten kann. Uber die A bgrenzung der 2. NScliAO. gcgcuitU-r tler T'ScliVO. bestim mt N r. 1 Abs. 4 tler 2. N ScliA O . da die* A nordnung keilte Anwendung findet, wenn fr den Nutzung*' schaden (tl. h. fr den in einem EimialtmeatisfaM oder m zJ" ntzlichen Ausgaben bestehenden Vermdgensscliadett) h"1' Fr thrin g aal i *i *otl den Punkten